支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案課件

文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正咯血◆咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管支氣管或肺組織)出血,并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程。支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正咯血◆咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管支氣管或肺組織)出血,并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程。不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管不可逆性變形及持久擴(kuò)張。病變部位常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的終末擴(kuò)張形成血管瘤,導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的大量咯血。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血?？┭中涂肌げ荒茏鳛榭茖W(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正◆痰中帶血◆少量咯血<100ml/d◆炎癥破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管,使粘膜下的血管或毛細(xì)血管通透性增加,一般咯血量較少;不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管不可逆性變形及持久擴(kuò)張。病變部位常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的終末擴(kuò)張形成血管瘤,導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的大量咯血。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。咯血分型考·不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正◆痰中帶血◆少量咯血<100ml/d◆炎癥破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管,使粘膜下的血管或毛細(xì)血管通透性增加,一般咯血量較少;文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正咯血分型◆中等量咯血<100~500ml/d病變侵襲小血管引起血管破裂,可出現(xiàn)中等量咯血;咯血分型考·不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正◆大咯血>500ml/d或1次>300ml病變引起小動(dòng)脈、小靜脈脈瘺或曲張的粘膜下靜脈破裂,或因?yàn)閲?yán)重而廣泛的毛細(xì)血管炎癥引起血管破壞或通透性增加,多表現(xiàn)為大咯血。文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正病例胡xx,男,55歲,住院號(hào):3157191、主訴:反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,加重10天于201511-29-09:36入院。2、現(xiàn)病史:患者于10余年前始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,多為白色粘痰,間有暗紅色血絲痰及咯血,無(wú)胸痛、心悸,無(wú)氣促,于受涼或秋冬季節(jié)明顯,癥狀時(shí)有反復(fù)。10余天前咳嗽、咳痰癥狀再發(fā),咳黃白色稀薄痰,伴氣促,活動(dòng)后明顯;間有咯血,為痰中帶血。無(wú)畏寒、發(fā)熱,未予治療,2015-11-29到我院就診并收呼吸內(nèi)科住院治療。文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正病例3、既往史:否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核史,6月前曾于我院住院并確診高血壓病2級(jí)高危組及2型糖尿病,有規(guī)律服藥治療。無(wú)手術(shù)、外傷史,無(wú)輸血史,否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史,預(yù)防接種不詳。文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正病例◆入院體查:患者神志清,對(duì)答切題,情緒穩(wěn)定。自主體位,查體合作。有咳嗽、咳痰,痰量較多,間咳暗紅色血絲痰。T37℃,P112次/分,R22次/分,Bp155/87mmHg,雙肺叩診清音,雙肺呼吸音粗,可聞及千濕性啰音。護(hù)理評(píng)分:ADL自理能力評(píng)分:100分文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值血常規(guī)WBC血常規(guī)RBCx10A12/L血常規(guī)HGB血四項(xiàng)APCTCRP電解質(zhì)正常腎功能正常肝功能正常陽(yáng)性(+)腸埃希氏菌多重耐藥菌文檔僅供參考·不能作為科學(xué)依據(jù)·請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處·請(qǐng)聯(lián)系本人改正用藥1.止血:①垂體后葉針+硝酸甘油針微泵,②注射用血凝酶③卡絡(luò)磺鈉氯化鈉④NS+氨甲