麻疹和風(fēng)疹腮腺炎新

麻疹和風(fēng)疹腮腺炎新第一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡(jiǎn)介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況疫苗及免疫程序介紹消除麻疹目標(biāo)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

第二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--麻疹1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病病毒只有一個(gè)血清型傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人易感人群：人類對(duì)麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前后5天第三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--麻疹2前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期

潛伏期：

7-21天，平均10～14天

主要癥狀：發(fā)熱出疹咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀柯氏斑

并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！第四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1發(fā)熱，體溫≥38℃；全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀。符合以下任何一項(xiàng)者疑似病例臨床診斷病例

疑似病例與實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有流行病學(xué)聯(lián)系者。疑似病例未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查者。疑似病例在完成調(diào)查前失訪/死亡者。疑似病例無實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果且不能明確診斷為其它疾病者。第五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2疑似病例無樣本或標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果為陰性；在出診前6d-21d與麻疹病人有接觸史。

8d-6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體；恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)；從鼻咽標(biāo)本、尿液或血液中分離到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。流行病學(xué)診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例同時(shí)具備以下其中一項(xiàng)者第六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)3符合以下任何一項(xiàng)者麻疹疑似病例采集了合格血標(biāo)本，經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM陰性，并與實(shí)驗(yàn)室確診病例無流行病學(xué)聯(lián)系。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)為其它疾?。ㄈ顼L(fēng)疹等）。能明確找出是由其它原因引起發(fā)熱出疹的病例（如藥物性過敏性皮疹等）。排除病例第七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--風(fēng)疹1由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病癥狀類似麻疹，曾稱“德國(guó)麻疹”風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型人是風(fēng)疹病毒唯一宿主傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可以通過胎盤侵入胎兒。易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。傳染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時(shí)間內(nèi)排毒。第八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--風(fēng)疹2潛伏期：14～21天，平均18天臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別30～50％為亞臨床感染并發(fā)癥：成人多見，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（70％女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。第九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1發(fā)熱，一般為低熱或中度發(fā)熱，1d-2d；全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。疑似病例同時(shí)符合

全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。同時(shí)符合臨床診斷病例疑似病例并同時(shí)符合既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病前14d-21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹病人有明確接觸史。第十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2咽拭子或尿液標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒核酸。血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性（一個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗）。恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體或風(fēng)疹血凝抑制抗體滴度較急性期升高≥4倍。急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)性。確診病例

疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng)第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--CRS

孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu)生優(yōu)育的重大問題CRS的三大典型特征－白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤復(fù)制感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂，干擾器官生長(zhǎng)發(fā)育，引起：死產(chǎn)、流產(chǎn)胎兒出生后各種先天性損害：失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼耳聾：先天性心臟缺損：動(dòng)脈導(dǎo)管開放或閉鎖不全、末梢肺動(dòng)脈狹窄等智力發(fā)育不全：小頭畸形發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿病等先天性風(fēng)疹病毒感染第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

CRS的臨床表現(xiàn)紫癜樣皮疹和肝炎白內(nèi)障先天性心臟病長(zhǎng)骨發(fā)育遲緩“CRS三聯(lián)征”：失明合并耳聾、先心病第十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)1具備疑似病例并同時(shí)符合

臨床診斷病例患兒母親在妊娠早期有風(fēng)疹病毒感染史。疑似病例低出生體重、先天性心臟病、白內(nèi)障/青光眼，視網(wǎng)膜病，神經(jīng)性耳聾。和或

血小板減少性紫癜，溶血性貧血，再生障礙性貧血，脾腫大，黃疸，神經(jīng)發(fā)育遲緩，小頭畸形，腦膜腦炎，X線骨質(zhì)異常。第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)2疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng)

嬰兒咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴細(xì)胞、尿液、腦脊液或臟器活檢標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒RNA。嬰兒血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性。嬰兒風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平持續(xù)與母體抗體水平持平或更高。確診病例第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--腮腺炎1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病病毒僅有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定人為流行性腮腺炎病毒的唯一宿主傳染源早期病人和隱性感染者腮腺腫大前6d～腫大后9d傳染性最強(qiáng)傳播途徑空氣傳播,飛沫為主接觸傳播,污染唾液的衣服、玩具、食品人群易感性無感染史、免疫史者普遍易感隱性及臨床感染后一般可產(chǎn)生終生免疫力第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--腮腺炎2潛伏期14－25天，平均18天前驅(qū)期1－2天肌痛頭痛低熱等腮腺腫大期7天左右傳染期

以腮腺腫大為特征約20%為無癥狀感染者

并發(fā)癥腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。發(fā)病前14d-28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?.1）；和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。符合2.1和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變。符合2.1和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛。符合2.1和伴胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛。疑似病例符合下面任何一項(xiàng)第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇（2.2.2）；和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。符合2.2.2和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變。符合2.2.2和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛。符合2.2.2和胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛。臨床診斷病例符合下列任何一條第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)3符合發(fā)病前14d-28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?.1）；和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。和白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增高。符合2.1和2.2.1和90%患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶增高。無腮腺炎腫大的腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。符合2.1和2.2.1和約半數(shù)病人可出現(xiàn)病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變。臨床診斷病例符合下列任何一條第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病簡(jiǎn)介

--腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)4疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合一個(gè)月內(nèi)未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測(cè)出腮腺炎病毒特異性IgM抗體。疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合恢復(fù)期與急性期血清（間隔2-4周）腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)）。疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。

確診病例符合下列任意一條為確診病例：第二十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡(jiǎn)介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況疫苗及免疫程序介紹消除麻疹目標(biāo)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

第二十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗使用前液體苗使用EPI實(shí)施凍干苗使用接種2劑次加速麻疹控制消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃劑量:0.2mL-0.5mL;復(fù)種:1.5-2歲流行概況

--麻疹1全國(guó)1950～2007年麻疹發(fā)病率第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二24資料來源：法定傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2007200420062005

2004～2007年麻疹發(fā)病地區(qū)分布（發(fā)病率，/10萬）流行概況

--麻疹2第二十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2005～2007年麻疹報(bào)告病例周分布3－5月份為高發(fā)季節(jié)流行概況

--麻疹3第二十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二全國(guó)2004～2007年各年齡組麻疹發(fā)病率特點(diǎn)：小年齡組兒童高發(fā);<1歲組發(fā)病率最高;

成人病例集中于20~30歲流行概況

--麻疹4第二十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二全國(guó)麻疹病例年齡組構(gòu)成比特點(diǎn)：以15歲以下兒童為主

8月齡～1歲之間兒童病例超過10％流行概況

--麻疹5第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2007年各省常住/流動(dòng)人口麻疹病例全國(guó)：2005年：流動(dòng)人口占37％

2006年：流動(dòng)人口占28.2％

2007年：流動(dòng)人口占23.6％外來人口在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病明顯增多流行概況

--麻疹6第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二H1aAnhui07-1Anhui07-3Shandong07-43Guangdong06-5Neimeng07-5Hunan07-9Guangdong06-21Guangdong06-29Henan07-14Shandong07-21Hunan07-2Hunan06-5Jiangxi07-1Guangdong06-2Jiangsu06-6Tianjin06-8Shandong06-19Neimeng07-6Hunan06-1Sichuan07-6Hebei06-30Shandong06-10Sichuan07-4Hebei06-28Hunan06-3Neimeng07-3Shanxi06-3Shanxi06-4Shanxi06-5Jilin06-2Hunan06-2Shanxi06-25Tianjin06-14Tianjin06-16Jiangsu07-4Henan07-3Hebei06-29Henan07-48Shanxi06-27Henan07-18Henan07-37Jiangsu06-7Neimeng07-4Guangdong06-30Shandong06-20Hunan07-6Jiangsu07-14Jiangsu07-12Shandong07-41Shandong07-32Shandong07-39Jilin06-1China9463Chin9427Chin9435Chin9372/H1Chin9312Chin9334Chin9442Chin9458Chin9475Chin94-1/H2Edmonston-wt/54/AChin9353Shanghai-191/China-vaccine

Shandong07-30.01H1cH1b麻疹實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)情況

我國(guó)目前流行的麻疹病毒優(yōu)勢(shì)株仍為H1a基因亞型第二十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--麻疹71998-2004-麻疹發(fā)病較平穩(wěn)，發(fā)病率在0.07/10萬至1.43/10萬之間；2005年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，2006年發(fā)病達(dá)最高峰，發(fā)病率為8.97/10萬；2007年直線下降，發(fā)病率為0.96/10萬，2008年發(fā)病略有上升，發(fā)病率為3.21/10萬，比2007年上升234.51%。2009年截止5月3日麻疹192例，與去年同期下降50.91%1998—2008年全省麻疹發(fā)病率

第三十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--麻疹82008年各市地麻疹報(bào)告發(fā)病率（1/10萬）與去年同期比

2008年我省13個(gè)市地報(bào)告麻疹的發(fā)病率除伊春、牡丹江、大興安嶺3個(gè)市地較2007年有所下降外，其它10個(gè)市地發(fā)病率均高于去年同期。2007年報(bào)告發(fā)病率居前5位的市地是：七臺(tái)河8.72/10萬、齊齊哈爾6.65/10萬、大慶4.14/10萬、哈爾濱3.57/10萬、佳木斯2.71/10萬；報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的市地是：齊齊哈爾383例、哈爾濱357例、大慶112例、綏化89例、七臺(tái)河74例。

第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--麻疹92008年全省各年齡組發(fā)病率第三十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2004200520072006全國(guó)2004-2007風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病率流行概況

--風(fēng)疹1第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二全國(guó)2004－2007年風(fēng)疹發(fā)病周分布流行概況

--風(fēng)疹2第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二WHO:胎兒致畸危險(xiǎn)與妊娠感染風(fēng)疹月份關(guān)系：1個(gè)月：危險(xiǎn)性為50％以上（61%～93%）2個(gè)月：危險(xiǎn)性為10-30％（26%～95%）3個(gè)月：危險(xiǎn)性為5－20％（6%～75%）CRS發(fā)生率取決于育齡婦女對(duì)風(fēng)疹的免疫狀況在歐洲和北美國(guó)家育齡婦女風(fēng)疹抗體陰性率為15%～20%隨著風(fēng)疹疫苗接種率提高，風(fēng)疹抗體陰性率降低，利于優(yōu)生優(yōu)育流行概況

--風(fēng)疹3第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二風(fēng)疹2007年報(bào)告病例數(shù)74746例2007年全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)中共報(bào)告270起，占總起數(shù)的13.2％2008年報(bào)告病例120354例,發(fā)病率9.11/10萬流行概況

--風(fēng)疹4第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--風(fēng)疹52008年全省風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病率升降比（％）

2008年我省除伊春市無報(bào)告外，其他12市地均有發(fā)病。報(bào)告發(fā)病率居前五位的市地為：大興安嶺51.01/10萬、大慶41.64/10萬、哈爾濱9.83/10萬、齊齊哈爾9.38/10萬、黑河6.09/10萬第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--風(fēng)疹62008年全省風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病率地區(qū)分布

第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--風(fēng)疹72008年全省風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病率年齡分布

風(fēng)疹年齡發(fā)病主要集中在20歲組以下。發(fā)病率最高為15歲組，報(bào)告發(fā)病率為47.93/10萬，其次為10歲組、25歲組、7歲、20歲組、9歲，發(fā)病率在17.87/10萬～39.91/10萬之間第三十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--風(fēng)疹8全年不同月份均有病例報(bào)告，從發(fā)病時(shí)間分布看5月（1238例）最高，其次為4月（924例），6月（598例），3月（285例）。2008年全省風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病數(shù)月分布第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2006200720052005-2007年全國(guó)腮腺炎病例地區(qū)分布流行概況

--腮腺炎1第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二全國(guó)2005-2007年腮腺炎病例年齡別發(fā)病特征流行概況

--腮腺炎2第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2007年報(bào)告病例數(shù)252701例，報(bào)告發(fā)病率19.22/10萬，個(gè)別省份報(bào)告發(fā)病率達(dá)50.93/10萬易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)爆發(fā)流行，引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件2007年全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告362起，占所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的17.75%（362/2040）2008年報(bào)告病例數(shù)310826例,發(fā)病率23.52/10萬流行概況

--腮腺炎3第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--腮腺炎42008年全省流行性腮腺炎報(bào)告發(fā)病率升降比（％）

2008年我省13市地均有發(fā)病，與去年同期比報(bào)告發(fā)病率上升的市地有鶴崗、佳木斯、黑河、大興安嶺，其它9市地較2007年發(fā)病率有所下降。報(bào)告發(fā)病率居前五位的市地為：大興安嶺70.57/10萬、黑河24/10萬、七臺(tái)河22.99/10萬、大慶21.5/10萬、哈爾濱19.34/10萬第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--腮腺炎52008年全省流行性腮腺炎報(bào)告發(fā)病率地理分布第四十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--腮腺炎62008年全省流行性腮腺炎報(bào)告發(fā)病率年齡分布

流行性腮腺炎各年齡組均有發(fā)病，主要集中在19歲以下青少年人群，發(fā)病占流行性腮腺炎總發(fā)病的92.09%。發(fā)病率最高為8、7歲組，報(bào)告發(fā)病率分別為178.97/10萬、146.75/10萬，其次為9、10、6歲組，發(fā)病率分別為133.56/10萬、92.02/10萬、78.44/10萬

第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二流行概況

--腮腺炎7全年不同月份均有病例報(bào)告，從發(fā)病時(shí)間分布看12月（972例）最高，其次為11月（620例），6月（614例），最低為8月份發(fā)病177例。同2007年相比，1-9、11月發(fā)病低與去年同期，10、12月份發(fā)病均高于去年同期2008年全省流行性腮腺炎報(bào)告發(fā)病數(shù)月分布第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡(jiǎn)介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況疫苗及免疫程序介紹消除麻疹目標(biāo)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二麻疹單價(jià)風(fēng)疹單價(jià)腮腺炎單價(jià)麻風(fēng)二聯(lián)麻腮二聯(lián)麻腮風(fēng)疫苗及免疫程序介紹

--疫苗1第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二MMR的發(fā)展歷史疫苗病毒分離疫苗問世國(guó)產(chǎn)上市時(shí)間麻疹195419631965腮腺炎196319671984風(fēng)疹196219691994MMR19712002疫苗及免疫程序介紹

--疫苗2第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二病毒學(xué)僅一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定血溶抗原是保護(hù)性抗原，只能用活疫苗減毒，生產(chǎn)及檢定方法相似致病性呼吸道急性傳染病人傳人，無中間宿主及昆蟲媒介顯性感染為主免疫學(xué)感染后終生免疫免疫后有持久免疫力疫苗初免年齡一般為8月齡聯(lián)合疫苗不影響免疫力，不增加反應(yīng)疫苗及免疫程序介紹

--疫苗3第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二三種疾病在我國(guó)危害十分嚴(yán)重；都屬于疫苗可預(yù)防傳染??；開展風(fēng)疹控制是消除麻疹的策略和技術(shù)措施之一，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)的腮腺炎的防控工作MMR可以作為風(fēng)疹、腮腺炎初免和加強(qiáng)免疫的疫苗，其接種需要2針免疫。疫苗及免疫程序介紹

--疫苗4第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二MMR納入免疫規(guī)劃的優(yōu)勢(shì)同時(shí)預(yù)防三種疾病減少針次，父母易于接受減少各種費(fèi)用簡(jiǎn)化免疫程序從基礎(chǔ)免疫抓起可控制流行，避免發(fā)病年齡的后移提高免疫覆蓋率疫苗及免疫程序介紹

--疫苗5第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二WHO麻腮風(fēng)疫苗接種建議書麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗與單價(jià)苗有相似的保護(hù)作用，麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的副反應(yīng)輕微，安全性較好在致力于麻疹消除的國(guó)家，接種第二針和開展9月齡～14歲年齡組的強(qiáng)化免疫是必要的為控制風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合癥，建議接種率應(yīng)達(dá)到80％以上保持較長(zhǎng)的腮腺炎抗體水平，接種兩針是必要的疫苗及免疫程序介紹

--免疫程序1第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二我國(guó)麻疹疫苗免疫程序的調(diào)整歷程1965年液體疫苗，1978年納入計(jì)劃免疫1988年凍干疫苗兩劑次初種8月齡：接種率三個(gè)85%：復(fù)種7周歲：接種率總體上不高2005年調(diào)整麻疹疫苗免疫程序，劑量從0.2毫升調(diào)整到0.5毫升；將第2劑次接種從原來7歲調(diào)整到1.5-2歲。2006年在《行動(dòng)計(jì)劃》要求一次性完成2－7歲兒童麻疹疫苗復(fù)種工作。2008年擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施MMR納入免疫規(guī)劃采取措施努力消除麻疹疫苗及免疫程序介紹

--免疫程序2第五十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二擴(kuò)大免疫規(guī)劃過渡時(shí)期疫苗免疫程序

－麻疹/風(fēng)疹/腮腺炎疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml疫苗及免疫程序介紹

--免疫程序3第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二對(duì)麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的免疫預(yù)防實(shí)行2劑次麻風(fēng)腮疫苗（MMR）的免疫程序。最終目標(biāo)：全國(guó)實(shí)現(xiàn)麻風(fēng)腮疫苗2劑次免疫程序。考慮到目前麻風(fēng)腮疫苗供應(yīng)不足，采用過渡期免疫方案，即：8月齡接種麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗；18～24月齡接種麻風(fēng)腮疫苗，麻風(fēng)腮疫苗供應(yīng)不足的部分，使用麻疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗替代。根據(jù)我國(guó)麻疹流行現(xiàn)狀和2012年消除麻疹目標(biāo)要求，使用麻疹疫苗開展強(qiáng)化免疫和應(yīng)急免疫。

疫苗及免疫程序介紹

--免疫程序4第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡(jiǎn)介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況疫苗及免疫程序介紹消除麻疹目標(biāo)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二消除麻疹的目標(biāo)

WHO目標(biāo)降低發(fā)病，直至消除麻疹向所有兒童提供第一劑疫苗達(dá)到90%以上的覆蓋保證有第二次接種的機(jī)會(huì)評(píng)價(jià)風(fēng)疹的狀況，并且在適宜的條件下接種風(fēng)疹疫苗達(dá)到80%以上的覆蓋率使用MMR聯(lián)合疫苗腮腺炎病毒疫苗應(yīng)與麻疹、風(fēng)疹疫苗聯(lián)合使用第五十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二什么是“消除”？傳染病控制譜：控制→消除→消滅控制：降低疾病的發(fā)病率（現(xiàn)患率）減少死亡消除：在某個(gè)地區(qū)范圍內(nèi)，將某種傳染病發(fā)病幅度控制在一定范圍內(nèi)，或不再發(fā)生。消滅：某傳染病的傳播自消滅之日起永遠(yuǎn)終止全球各種形式傳染源不再存在永不再發(fā)生該種傳染病不再進(jìn)行預(yù)防接種或其他任何預(yù)防措施也不會(huì)遭受該病危害是疾病控制的最高目標(biāo)只有天花一個(gè)病種達(dá)到該目標(biāo)。第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二消除麻疹的操作定義和指標(biāo)麻疹發(fā)病率非常低確診病例<1/100萬（排除輸入病例）建立高質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，報(bào)告調(diào)查所有發(fā)熱出疹性病例和傳播鏈每年80％以上的地區(qū)疑似麻疹病例的報(bào)告率≥1/10萬疑似病例用于血清IgM檢測(cè)的合格標(biāo)本采集率≥80%從每個(gè)確診的傳播鏈中分離病毒接種率及暴發(fā)疫情控制兩針麻疹疫苗接種率≥95%包括由輸入病例引起的爆發(fā)規(guī)模?。?個(gè)月周期，＜100例）第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二為什么要消除麻疹？能否實(shí)現(xiàn)？消除麻疹，降低疾病負(fù)擔(dān)全世界90年代初每年150萬兒童死于麻疹，2000年為77.7萬麻疹占5歲以下兒童死亡原因的第5位2005年麻疹強(qiáng)化免疫接種超過3.6億劑次，避免了230萬因麻疹的死亡我國(guó)近年來年平均報(bào)告發(fā)病10萬例左右，死亡幾十例。通過消除麻疹促進(jìn)我國(guó)免疫規(guī)劃工作消除麻疹是可行的：麻疹病毒只有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定人感染后可產(chǎn)生持久的免疫力人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗加以預(yù)防WHO美洲區(qū)已于2000年成功消除麻疹第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二1980-2005年WHO各大區(qū)報(bào)告麻疹發(fā)病率消除標(biāo)準(zhǔn)第六十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二WHO各地區(qū)麻疹消除的目標(biāo)200020102010

2012第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二西太區(qū)地區(qū)委員會(huì)決議(WPR/RC/56.R8)目標(biāo)：到2012:消除麻疹階段性實(shí)現(xiàn)5歲以下兒童HbsAg<2%，最終實(shí)現(xiàn)HbsAg<1%所有成員國(guó)應(yīng):制訂和加強(qiáng)國(guó)家級(jí)消除麻疹和乙肝控制規(guī)劃不斷監(jiān)督消除麻疹和乙肝控制規(guī)劃的執(zhí)行情況維持無脊灰狀態(tài)（高質(zhì)量AFP監(jiān)測(cè)和高接種率）

我國(guó)政府:已經(jīng)對(duì)此作出承諾，并制定下發(fā)《2006－2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》西太區(qū)消除麻疹目標(biāo)第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二我國(guó)2012年消除麻疹目標(biāo)麻疹發(fā)病率小于1/100萬不包括輸入病例無本土麻疹病毒傳播每年發(fā)病約1000例

工作指標(biāo)以縣為單位，適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上;入托、入學(xué)兒童2劑麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上;麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上；麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100%;以省為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%，血清標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上;建立國(guó)家、省、市（地）三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn);第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡(jiǎn)介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況疫苗及免疫程序介紹消除麻疹目標(biāo)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

第六十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施1麻疹發(fā)病強(qiáng)度與消除麻疹目標(biāo)尚存較大距離常規(guī)接種工作滑坡，丞待加強(qiáng)各年齡組存在大量免疫空白人群麻疹流行特征變化，提出新課題風(fēng)疹與腮腺炎應(yīng)同時(shí)控制全國(guó)性強(qiáng)化免疫疫苗缺口較大第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二如何實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)？《2006－2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》是綱領(lǐng)常規(guī)免疫接種是根本－治本！常規(guī)兩劑次麻疹疫苗接種率95％以上提高人群免疫力達(dá)到并保持在95%以上的水平強(qiáng)化免疫是策略－治標(biāo)！通過強(qiáng)化免疫消除目標(biāo)年齡組人群中的免疫空白答案：標(biāo)本兼治！消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施2第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二目前距消除麻疹還有多遠(yuǎn)？距目標(biāo)近百倍的差距消除消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施3第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二不同免疫策略消除麻疹效果示意圖Note:routinestrengtheningassumes2.5%annualimprovementinroutineimmunizationcoverageuntil95%年份給予有嬰兒首針麻疹疫苗接種保證所有兒童有第二次麻疹接種機(jī)會(huì)加強(qiáng)流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室信息方面的麻疹監(jiān)測(cè)改進(jìn)對(duì)每一個(gè)麻疹病例的管理補(bǔ)充免疫+常規(guī)免疫持續(xù)的常規(guī)免疫加強(qiáng)常規(guī)免疫加強(qiáng)常規(guī)免疫+補(bǔ)充免疫+第二次接種機(jī)會(huì)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施4第七十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二他山之石：美洲區(qū)報(bào)告接種率和麻疹發(fā)病率初始強(qiáng)化后續(xù)強(qiáng)化發(fā)病率(/100萬)接種率(%)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施5第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種1劑次麻疹疫苗后的人群免疫力

疫苗效力接種率

90% 95% 98%

免疫水平% 90% 81.0 85.5 88.2 95% 85.5 90.2 93.1 98% 88.2 93.1 96.0消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種2劑次后人群免疫力

--當(dāng)初免失敗為隨機(jī)發(fā)生，只接種免疫過的人

疫苗效力

90% 95% 98%接種率

%免疫水平

90% 89.1 89.8 90.0 95% 94.1 94.8 95.0 98% 97.0 97.8 98.0消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種2劑次后免疫水平

--當(dāng)免疫失敗和未免均為隨機(jī)發(fā)生

疫苗效力

90% 95% 98%接種率

%免疫水平

90% 96.3 97.9 98.6 95% 97.9 99.0 99.5 98% 98.6 99.5 99.8消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二要求2：8月齡兒童及時(shí)按照免疫程序接種！

18月齡兒童及時(shí)接種第二劑次疫苗初種及時(shí)可預(yù)防！消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率復(fù)種及時(shí)可預(yù)防！第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二要求3：切實(shí)開展入學(xué)入托接種證查驗(yàn)工作據(jù)2006年11月全國(guó)免疫規(guī)劃工作檢查結(jié)果，全國(guó)已有91.4％的縣開展查驗(yàn)工作，但補(bǔ)種率較低。入學(xué)查驗(yàn)接種證第二劑接種＋入學(xué)查驗(yàn)接種證美國(guó)50年代以來麻疹消除過程消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二要求4：強(qiáng)化免疫后進(jìn)一步加強(qiáng)常規(guī)接種某些省份麻疹疫苗強(qiáng)化免疫質(zhì)量不高，之后的常規(guī)免疫接種工作依然薄弱，易感人群積累迅速，導(dǎo)致疫情再次回升某省強(qiáng)化免疫后2年發(fā)病大幅回升消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二常規(guī)免疫問題是疫情反彈的原因某省麻疹出生隊(duì)列發(fā)病率分析8月齡-3歲麻疹病例中有明確免疫比例為22%，推算該人群接種率在65%左右。2007年某地麻疹疫苗調(diào)查接種率68%第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二要求5：做好特殊人群麻疹疫苗接種工作流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童城鄉(xiāng)結(jié)合部、城關(guān)鎮(zhèn)等薄弱地區(qū)城區(qū)或城鄉(xiāng)結(jié)合部常規(guī)免疫服務(wù)差，流動(dòng)人口接種率低部分省份流動(dòng)人口發(fā)病占總病例50％以上消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二要求6：適時(shí)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)強(qiáng)化免疫：是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，阻斷麻疹病毒傳播的有效手段，包括初始強(qiáng)化免疫和后續(xù)強(qiáng)化免疫。初始強(qiáng)化免疫是指根據(jù)麻疹流行病學(xué)特征，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開展的群體性接種。后續(xù)強(qiáng)化免疫是指初始強(qiáng)化免疫結(jié)束后，每隔3～5年，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開展的群體性接種。近年來部分省完成了強(qiáng)化免疫。確保強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上。消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第八十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二組織開展強(qiáng)化免疫要求政府組織，各部門參與做好全社會(huì)宣傳動(dòng)員和摸底登記工作做好逐級(jí)培訓(xùn)，尤其是接種人員培訓(xùn)做好疫苗采購(gòu)和接種計(jì)劃保障后勤和冷鏈，保證有效接種接種點(diǎn)合理設(shè)置，安全實(shí)施接種加強(qiáng)接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理加強(qiáng)督導(dǎo)，保證接種率在95％以上對(duì)活動(dòng)開展后續(xù)評(píng)估和總結(jié)消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施

--策略1切實(shí)提高麻疹疫苗接種率第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二要求按照“行動(dòng)計(jì)劃”和《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作。衛(wèi)生部已下發(fā)實(shí)施《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》（2009年版）

病例報(bào)告病例監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)警免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測(cè)把“麻疹專報(bào)系統(tǒng)”并入中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系