麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查處置指南

麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查處置指南第一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二加強(qiáng)監(jiān)測(cè)強(qiáng)化疫情調(diào)查與處置是消除麻疹的重要措施在對(duì)每一例麻疹疑似病例進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室診斷的基礎(chǔ)上科學(xué)、規(guī)范地做好每一起麻疹疫情的調(diào)查與處置隨著消除麻疹工作的推進(jìn)尤顯重要第二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二麻疹疑似病例具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者?；騻魅静∝?zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。麻疹病例符合《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》定義的麻疹實(shí)驗(yàn)室診斷病例麻疹臨床診斷病例第三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二麻疹病例密切接觸者在麻疹病例傳染期內(nèi)與其有密切接觸者即出疹前4日至出疹后4日（出疹當(dāng)日為第0日）內(nèi)與其有密切接觸者包括患者的看護(hù)人員家庭成員以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人第四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二麻疹暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然出現(xiàn)較多的麻疹病例?，F(xiàn)階段出現(xiàn)以下任一種情況即應(yīng)視為麻疹暴發(fā)。以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。上一年度麻疹發(fā)病率<5/100萬的縣，發(fā)現(xiàn)單例麻疹病例。

第五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二縣級(jí)及以上疾控應(yīng)每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的麻疹疑似病例進(jìn)行聚集性分析，以判斷是否存在可能的麻疹暴發(fā)疫情。開展麻疹疑似病例調(diào)查過程中，應(yīng)根據(jù)病例及其接觸者的追蹤情況，判斷是否構(gòu)成疑似麻疹暴發(fā)疫情。第六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹暴發(fā)疫情后應(yīng)立即在麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中將同屬一起暴發(fā)疫情的病例賦予相同的“暴發(fā)編碼”進(jìn)行病例關(guān)聯(lián)并報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。第七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》對(duì)每一例麻疹疑似病例開展完整的個(gè)案調(diào)查病例姓名、出生日期、性別、現(xiàn)住址、每一劑麻疹/風(fēng)疹疫苗接種日期、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、標(biāo)本采集日期、感染來源等10個(gè)關(guān)鍵變量要核實(shí)清楚尤其要獲取詳細(xì)準(zhǔn)確的含麻疹、風(fēng)疹成分疫苗免疫史信息15歲以下兒童病例須以接種證、接種卡、兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)為準(zhǔn)，準(zhǔn)確記錄接種劑次和接種時(shí)間。調(diào)查感染來源尤為重要，若為輸入病例還需補(bǔ)充調(diào)查病例國(guó)籍、外出史、入境時(shí)間、入境后活動(dòng)范圍及接觸人群及接觸者發(fā)病情況等流行病學(xué)信息。第八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二對(duì)所有的麻疹疑似病例均應(yīng)采集血標(biāo)本盡快進(jìn)行血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷，并及時(shí)進(jìn)行病例分類。此外，盡量對(duì)麻疹病例在出疹后5天內(nèi)采集病原學(xué)標(biāo)本以了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源和傳播軌跡。第九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二在發(fā)現(xiàn)或接到暴發(fā)疫情報(bào)告后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)成立麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查組。24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，對(duì)暴發(fā)疫情涉及的每一例疑似病例均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、血標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)并開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以采取控制措施。第十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二1.核實(shí)疫情了解病例的發(fā)病與就診經(jīng)過包括主要臨床癥狀和并發(fā)癥、醫(yī)療救治情況，盡快進(jìn)行病例診斷和分類，結(jié)合病例臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，判斷是否為麻疹暴發(fā)疫情。同時(shí)在暴發(fā)疫情早期采集5例（病例數(shù)小于5例全部采集）疑似病例病原學(xué)標(biāo)本（注：應(yīng)在病例出疹后5天內(nèi)采集）。第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.病例搜索(1)制定搜索病例定義包括搜索時(shí)間段、地域范圍和人群范圍及病例癥狀體征等要素搜索的時(shí)間范圍應(yīng)從首發(fā)病例發(fā)病日向前推2～3個(gè)最長(zhǎng)潛伏期。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新的首發(fā)病例時(shí)，應(yīng)相應(yīng)地?cái)U(kuò)大搜索的時(shí)間范圍，直至首發(fā)病例前1個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)無疑似病例。第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(2)搜索范圍及方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)查閱內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染病科等相關(guān)科室門診日志、出入院登記，訪談村醫(yī)或個(gè)體醫(yī)生。學(xué)校（幼托機(jī)構(gòu)）了解學(xué)生或教師缺勤情況及原因，通過晨檢及早發(fā)現(xiàn)既往和續(xù)發(fā)病例。村（社區(qū)）入村與村醫(yī)和群眾訪談搜索病例。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況采取其他適宜的搜索方式如對(duì)機(jī)關(guān)、企業(yè)、廠礦等單位進(jìn)行搜索。第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二3.病例個(gè)案調(diào)查每例麻疹疑似病例的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查參照監(jiān)測(cè)方案的“個(gè)案調(diào)查”部分對(duì)首發(fā)病例和指示病例要重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7~21日以及在傳染期的活動(dòng)情況、接觸人群了解可疑的暴露因素以及與續(xù)發(fā)病例間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)等流行病學(xué)信息。第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二4.流行病學(xué)特征描述完成病例搜索和個(gè)案調(diào)查后，應(yīng)迅速按照時(shí)間、地區(qū)、人群分布等流行病學(xué)特征對(duì)暴發(fā)進(jìn)行描述，確定暴發(fā)的范圍和嚴(yán)重程度、尋找可能的危險(xiǎn)因素和暴發(fā)原因線索等。時(shí)間分布主要描述暴發(fā)的時(shí)間范圍、首例病例和末例病例發(fā)病時(shí)間分布、采取控制措施的時(shí)間以及疫情進(jìn)展；地區(qū)分布主要描述病例在發(fā)病地區(qū)的分布，甄別疫情控制重點(diǎn)地區(qū)人群分布主要描述年齡、性別、職業(yè)等人口學(xué)特征，以及流動(dòng)性、免疫史等特點(diǎn)，判斷疫情控制重點(diǎn)人群。第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二5.傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在疫情調(diào)查的同時(shí)，應(yīng)了解周邊區(qū)域人群免疫狀態(tài)，對(duì)疫情向周邊區(qū)域擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(1)了解基本信息，需獲取麻疹暴發(fā)疫情的地區(qū)人口構(gòu)成、地理環(huán)境特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)提供情況。含麻疹成分疫苗接種情況近5~10年麻疹流行情況近期開展的大型集會(huì)活動(dòng)等相關(guān)信息第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(2)接種率評(píng)估若為單病例的麻疹暴發(fā)疫情可對(duì)病例所在的集體單位或居住的村（居委會(huì)）進(jìn)行30名1～6周歲兒童及密切接觸者麻疹疫苗接種情況調(diào)查。若病例分布在不同的集體單位或村、居委會(huì)可在發(fā)生暴發(fā)疫情的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）以病例較為集中的村（居委會(huì)）為中心，在近、中、遠(yuǎn)距離各選取1個(gè)村（居委會(huì)），每個(gè)村（居委會(huì)）各隨機(jī)入戶調(diào)查10名（共30名）1～6周歲兒童，評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)貎和檎钜呙缃臃N情況。30名兒童中發(fā)現(xiàn)≥1名未按照免疫程序完成含麻疹成分疫苗接種的兒童，提示應(yīng)采取相應(yīng)免疫措施。第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二當(dāng)發(fā)生暴發(fā)的人群以成人為主時(shí)除了要對(duì)暴發(fā)地小年齡組兒童麻疹疫苗接種率進(jìn)行調(diào)查外，還要對(duì)發(fā)生暴發(fā)的人群麻疹疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估麻疹在該人群擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(3)常規(guī)免疫接種率分析當(dāng)某地的易感人數(shù)累積到一個(gè)出生隊(duì)列人數(shù)時(shí)，一旦有病例發(fā)生或輸入，就容易在該人群中傳播擴(kuò)散，發(fā)生暴發(fā)疫情?？筛鶕?jù)歷年麻疹疫苗常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫開展情況，對(duì)易感人群積累情況進(jìn)行分析。一般地，同一出生隊(duì)列中易感者積累數(shù)=當(dāng)?shù)禺?dāng)年出生人口數(shù)×（1-常規(guī)免疫實(shí)際接種率×疫苗效力）。第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(4)暴發(fā)疫情發(fā)展趨勢(shì)評(píng)估根據(jù)暴發(fā)疫情流行病學(xué)特點(diǎn)、人群易感性評(píng)估結(jié)果、經(jīng)濟(jì)社會(huì)人口等因素，綜合判斷該起疫情發(fā)展趨勢(shì)，為及時(shí)采取相應(yīng)處置措施提供依據(jù)。第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫情發(fā)展趨勢(shì)評(píng)估主要考慮以下因素：已采取的病例管理措施當(dāng)?shù)厝巳禾攸c(diǎn)如人口數(shù)量、密度、流動(dòng)性和疫情發(fā)生特點(diǎn)（如是在整個(gè)社區(qū)傳播還是只局限在某個(gè)特定集體單位人群有限地傳播、是否貧窮地區(qū)）等。發(fā)生月份（考慮季節(jié)性高發(fā)的可能）和近期有無重大節(jié)日、大型集會(huì)或其他社會(huì)事件致使傳播機(jī)會(huì)增加的可能。麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性及本次麻疹疫情報(bào)告的及時(shí)性。其它如醫(yī)院院內(nèi)感染管理、營(yíng)養(yǎng)狀況等。第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

麻疹疫情控制措施不應(yīng)等待所有危險(xiǎn)因素完全調(diào)查清楚之后再采取，而應(yīng)在疫情初期盡早落實(shí)，并根據(jù)新的疫情調(diào)查結(jié)果不斷調(diào)整。第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.接觸者管理調(diào)查人員應(yīng)找出麻疹病例密切接觸者，結(jié)合疫情發(fā)展趨勢(shì)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的管理措施。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、廠礦企業(yè)等集體單位及家庭內(nèi)發(fā)生疫情時(shí)，接觸者在接觸傳染期麻疹病例后應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限到最后一次接觸后21天，在此期間避免與其他易感者接觸。告知接觸者若出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽或結(jié)膜炎等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二3.感染控制

對(duì)麻疹病例所在的一般場(chǎng)所和居家室內(nèi)環(huán)境可開窗通風(fēng)，但隨時(shí)消毒并無必要。集體單位發(fā)生麻疹疫情后避免集體活動(dòng)減少病毒的傳播。與病例近距離接觸須帶口罩，接觸后要及時(shí)洗手。負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，易感者須及時(shí)接種麻疹疫苗。收治麻疹患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備隔離條件在麻疹暴發(fā)期間要實(shí)施更嚴(yán)格的感染控制，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的有關(guān)要求，對(duì)具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診，防止在門診輸液室等區(qū)域造成交叉感染。第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二4.

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)落實(shí)疫情報(bào)告、主動(dòng)監(jiān)測(cè)等制度，暴發(fā)地疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通，使所有責(zé)任報(bào)告單位、責(zé)任報(bào)告人都知曉有麻疹暴發(fā)疫情發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告疑似麻疹病例，提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性、及時(shí)性與特異性。做好暴發(fā)地區(qū)疑似麻疹病例的主動(dòng)搜索，如對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和集體用工單位開展晨檢，必要時(shí)開展病例零報(bào)告制度。第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二5.風(fēng)險(xiǎn)溝通麻疹暴發(fā)疫情可能會(huì)引起公眾和媒體廣泛關(guān)注，暴發(fā)期間應(yīng)做好輿情監(jiān)測(cè)，在負(fù)面消息或虛假信息廣泛傳播之前，及時(shí)、主動(dòng)與媒體溝通，向公眾傳遞正確信息，避免恐慌和誤解，積極采取正確的個(gè)人防護(hù)措施，配合疫情防控工作。如開展麻疹疫苗群體性接種應(yīng)提前做好社會(huì)動(dòng)員，告之發(fā)生麻疹疫情的信息、疫苗接種的目標(biāo)人群、接種時(shí)間及地點(diǎn)等信息。取得媒體及社會(huì)的理解，及時(shí)為目標(biāo)人群接種疫苗。第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二免疫措施1.常規(guī)免疫發(fā)生麻疹暴發(fā)的地區(qū)應(yīng)針對(duì)疫情所暴露出來的問題，加強(qiáng)常規(guī)免疫工作，在保證常規(guī)免疫接種率的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)含麻疹成分疫苗及時(shí)接種率，使易感兒童及時(shí)、盡早得到保護(hù)，減少小年齡易感者的數(shù)量。第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.應(yīng)急接種麻疹疫情發(fā)生后，結(jié)合疫情調(diào)查及疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)重點(diǎn)人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種?？啥唐趦?nèi)保護(hù)易感者，減少二代病例，提高人群免疫力，阻斷病毒傳播。(1)開展時(shí)間應(yīng)急接種應(yīng)盡快開展，越早開展越能有效控制麻疹疫情。對(duì)密切接觸者的接種盡量在暴露后72小時(shí)內(nèi)完成。對(duì)社區(qū)內(nèi)開展應(yīng)急接種，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間（如一個(gè)最短潛伏期內(nèi)）內(nèi)完成（爭(zhēng)取3天內(nèi)接種率達(dá)到95%以上）。第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(2)覆蓋年齡組目標(biāo)人群的選擇需要依據(jù)人群免疫狀況評(píng)估、年齡別罹患率等資料綜合分析確定。應(yīng)特別關(guān)注常規(guī)免疫服務(wù)難以覆蓋的人群、上次強(qiáng)化免疫未覆蓋兒童、醫(yī)院和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員等。當(dāng)發(fā)生暴發(fā)的人群以成人為主時(shí)，建議可覆蓋至1978年之后的出生隊(duì)列。第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(3)開展區(qū)域范圍應(yīng)急接種開展的區(qū)域范圍可根據(jù)麻疹疫情規(guī)模和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果綜合確定。當(dāng)在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建筑工地、廠礦等集體單位發(fā)生暴發(fā)疫情應(yīng)對(duì)該集體單位內(nèi)所有人員的免疫狀況進(jìn)行評(píng)估，開展該單位全人群的應(yīng)急免疫或查漏補(bǔ)種。當(dāng)病例在自然村、居委會(huì)等人口較為分散的場(chǎng)所應(yīng)對(duì)病例接觸者及病例周圍易感人群開展應(yīng)急接種，必要時(shí)可跨社區(qū)（村）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)開展，并重點(diǎn)關(guān)注常規(guī)免疫工作比較薄弱、有較多易感兒童的地區(qū)。第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(4)疫苗種類為有針對(duì)性控制疫情，在未做出實(shí)驗(yàn)室診斷前開展應(yīng)急接種的，建議采用含麻疹-風(fēng)疹成分的聯(lián)合疫苗。在暴發(fā)疫情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診后，可使用相應(yīng)單價(jià)疫苗或聯(lián)合疫苗，在條件允許的情況下優(yōu)先考慮使用聯(lián)合疫苗第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(5)應(yīng)急接種的形式結(jié)合麻疹疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、目標(biāo)人群既往接種率、免疫史記錄質(zhì)量、目標(biāo)人群對(duì)重復(fù)接種的接受程度綜合分析，確定選擇查漏補(bǔ)種（需核實(shí)目標(biāo)人群既往免疫史及患病史來確定接種對(duì)象）或應(yīng)急接種（無論既往麻疹疫苗免疫史均接種）。一般地，病例接觸者或周邊社區(qū)人群麻疹疫苗全程接種率較高，且接種記錄、登記較為完善時(shí)，可對(duì)目標(biāo)人群開展查漏補(bǔ)種；而在流動(dòng)人口聚集或常規(guī)免疫薄弱地區(qū)，多數(shù)接種對(duì)象免疫史不清，應(yīng)開展應(yīng)急接種。第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二特定場(chǎng)所防治措施在特定場(chǎng)所發(fā)生的麻疹疫情，除了實(shí)施一般控制措施和免疫預(yù)防措施之外，還需要針對(duì)特定場(chǎng)所的特點(diǎn)，因地制宜、科學(xué)有據(jù)地采取針對(duì)性的防控措施。第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二1.學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)麻疹在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位暴發(fā)時(shí)，病例須暫時(shí)離開學(xué)校，住院或居家隔離治療，出疹后4天內(nèi)避免與易感者接觸。病例所在班級(jí)應(yīng)立即開展應(yīng)急接種，同時(shí)對(duì)校內(nèi)所有兒童免疫史進(jìn)行查驗(yàn)并開展查漏補(bǔ)種，校內(nèi)工作人員如果無免疫史也應(yīng)接種含麻疹成分疫苗。如病例數(shù)較多、傳播風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)，對(duì)同一地區(qū)暫時(shí)未受暴發(fā)影響的學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)的兒童也應(yīng)考慮開展接種率評(píng)估和查漏補(bǔ)種。在發(fā)生暴發(fā)疫情的學(xué)校及周邊學(xué)校，應(yīng)開展晨檢和因病缺勤病因追查與登記，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早調(diào)查。教室等環(huán)境保持空氣流通，開展預(yù)防麻疹的健康宣傳教育，使師生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病意識(shí)。第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻疹流行的地區(qū)和麻疹高發(fā)季節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能成為助推麻疹病毒傳播的特殊場(chǎng)所，這對(duì)小月齡兒童的影響尤為明顯。應(yīng)在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻疹防控工作。防止醫(yī)護(hù)人員感染麻疹并成為傳染源造成醫(yī)源性傳播。所有可能暴露于麻疹病例的醫(yī)務(wù)人員，如無兩劑次麻疹疫苗免疫史、既往患病史或血清學(xué)免疫力證據(jù)，均應(yīng)接種麻疹成分疫苗。對(duì)于已經(jīng)暴露于麻疹病例的醫(yī)護(hù)人員，無免疫史者應(yīng)進(jìn)行隔離并采取適當(dāng)?shù)谋┞逗箢A(yù)防措施（如接種麻疹疫苗）等。防止醫(yī)院成為助推麻疹病毒傳播傳播的場(chǎng)所。做好就診病例的預(yù)檢分診，尤其防止門診治療、集中輸液等環(huán)節(jié)造成的交叉感染。做好住院病例的隔離，免疫功能低下的病例應(yīng)隔離更長(zhǎng)時(shí)間，禁止麻疹病例與易感者接觸。做好宣傳教育。對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并可能接觸到麻疹病例