版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)中醫(yī)基礎(chǔ)第一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
第一講中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的基本特點(diǎn)是什么?第二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)整體觀念辨證論治第三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二整體觀念人體是一個(gè)有機(jī)整體:人體是以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體;并通過氣血津精等生理物質(zhì)的作用,來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)第四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二整體觀念若人體臟腑組織器官發(fā)生病變,除了其本身的功能異常外,還常常影響到別的臟腑,甚至造成整體功能的紊亂。第五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二整體觀念2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性:同時(shí)中醫(yī)學(xué)也認(rèn)識到人體與自然界有著密切關(guān)系,自然界的變化無時(shí)無刻不在影響著人體的生理和病理。天人相通、天人相類四時(shí)季節(jié)氣候晝夜晨昏地方區(qū)域第六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二整體觀念人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性:整體觀念是古代唯物辯證法思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn),它貫穿到中醫(yī)生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等各個(gè)方面。第七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二整體觀念重視整體,是中醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn),這樣避免了“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”而造成的顧此失彼的弊端。這一特點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正受到越來越多的醫(yī)學(xué)家的重視和研究。第八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二辨證論治證:是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。辨:分辨、判別。辨證:將四診所收集的資料、癥狀、合體征,通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括判斷為某種性質(zhì)的證。論治:根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。第九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二辨證論治論治:根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。第十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二辨證論治“證”與“癥”的概念不同?!鞍Y”是癥狀,如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等;“證”是證候,是疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括,包括病變的原因、部位、性質(zhì),以及致病因素與抗病能力相互斗爭情況等,它深刻、全面、正確地反映了疾病的本質(zhì)。第十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二辨證論治辨證論治不同于“對癥治療”,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“辨病治療”。疾病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候,不同的疾病,也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病的不同證候,其治療方法有異,具體可以分為兩個(gè)方面:第十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(1)同病異治是指同一疾病,因發(fā)病的時(shí)間、地域不同,或機(jī)體的反應(yīng)性不同,或疾病處于不同的發(fā)展階段,其所反映出來的證候也不同,因而可采用不同的治療方法第十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(1)同病異治如麻疹在其不同的階段,則屬不同的證候,初期(1~2天)疹未出透,治當(dāng)發(fā)表透疹;中期(2~4天)肺熱明顯,治當(dāng)清解肺熱;恢復(fù)期(4~7天)余熱未盡,肺胃陰傷,治當(dāng)養(yǎng)陰清熱。春季感冒,多為風(fēng)熱,宜用辛涼解表;夏季感冒,多為暑濕,宜用清暑化濕;冬季感冒,多為風(fēng)寒,宜用辛溫解表。第十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(2)異病同治是指不同疾病,在其發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證候,則可采用相同的治療方法。如久痢、脫肛、子宮下垂、腎下垂、胃下垂等,是不同的病,如果均表現(xiàn)為中氣下陷證,就可以用升提中氣的方法治療。第十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二辨證論治同病異治和異病同治既區(qū)別于見痰治痰、見血治血、見熱退熱、頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局部對癥療法,也區(qū)別于那種不分主次、不分階段,一方一藥對一病的治療方法。第十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
第二講陰陽在中醫(yī)學(xué)中是怎么應(yīng)用的?
第十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(一)陰陽的基本概念陰陽,是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所以,陰陽并不專門代表個(gè)別具體的事物或現(xiàn)象,而是代表相關(guān)事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性意義。返回目錄返回本節(jié)第十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(二)
陰陽的基本特征
陽運(yùn)動(dòng)的外向的上升的溫?zé)岬拿髁恋臒o形的興奮的
陰
相對靜止的
內(nèi)收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的返回本節(jié)返回目錄第十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(三)
陰陽的屬性特征陰陽貫穿于一切事物之中,可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納。1.陰陽的普遍性陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數(shù),然其要一也?!端貑?陰陽離合論》
陰陽的屬性特征具有普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性。
返回本節(jié)返回目錄第二十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二陰陽屬性的劃分,一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。2.陰陽的相關(guān)性陰陽所分析的事物或現(xiàn)象,必須是在同一范疇,同一層次或同一交點(diǎn),即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。如:天與地,是對宇宙而言;男與女,是對性別而言;上與下,是對方位而言。返回本節(jié)返回目錄(三)
陰陽的屬性特征第二十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二3.陰陽的相對性
事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的,而是隨著特定條件的改變,具有明顯的相對性。
即陰陽的屬性是通過與自己的對立面比較而確定的,在一定的條件下,二者可相互轉(zhuǎn)化。陽
體表
上
左
外側(cè)腰背
胸
六腑
心肺
陰體內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腹五臟肝脾腎返回本節(jié)返回目錄(三)
陰陽的屬性特征第二十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二4.陰陽的可分性
事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)。
表現(xiàn)為無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象,隨著劃分的范圍或條件的變更,陰陽的每一方還可以再分陰陽,以至無窮。陰中有陽,陽中有陰;陰中有陰,陽中有陽;陰陽之中再分陰陽。《素問.金匱真言論》返回本節(jié)返回目錄(三)
陰陽的屬性特征第二十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
陰陽所具有的普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性的特點(diǎn),對揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律,具有普遍的指導(dǎo)意義。返回本節(jié)返回目錄(三)
陰陽的屬性特征第二十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(四)
陰陽之間的相互關(guān)系
陰陽之間的相互關(guān)系
陰陽的相互轉(zhuǎn)化
陰陽的消長平衡
陰陽的互根互用
陰陽的對立制約返回本節(jié)返回目錄第二十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二1.陰陽的對立制約對立——陰陽兩個(gè)方面的屬性截然相反,是相互對立、相互排斥的關(guān)系。制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的特性,是相互牽制、相互約束的關(guān)系。
陰陽對立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象,其陰陽兩個(gè)方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關(guān)系。最終對立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)
陰陽之間的相互關(guān)系第二十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二2.陰陽的互根互用
指相互對立的事物或現(xiàn)象之間,始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系?;ジ庩柸魏我环蕉疾荒苊撾x對方而單獨(dú)存在,每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件?;ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴幕A(chǔ)上,陰陽雙方相互資生、相互促進(jìn)和相互助長。孤陰不生,獨(dú)陽不長返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)
陰陽之間的相互關(guān)系第二十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二3.陰陽的消長平衡此長彼亦長:陰隨陽長;陽隨陰長此消彼亦消:陰隨陽消;陽隨陰消含義——是指陰陽雙方的量不是一成不變的,而是處于不斷的增長和消減的變化之中。原因——陰陽對立制約導(dǎo)致陰陽互為消長,陰陽互根互用導(dǎo)致陰陽皆消皆長。
陰陽互為消長
陰陽皆消皆長陰陽對立制約陰陽互根互用此長彼消:陽長陰消;陰長陽消此消彼長:陽消陰長;陰消陽長返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)
陰陽之間的相互關(guān)系第二十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化含義——指相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方,在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。內(nèi)在因素——
互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提?!爸仃柋仃帲仃幈仃枴?、“寒極生熱,熱極生寒”返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)
陰陽之間的相互關(guān)系第二十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二達(dá)到相對的動(dòng)態(tài)平衡陰陽運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系陰陽對立陰陽互根陰陽學(xué)說最根本的原理陰陽運(yùn)動(dòng)的形式陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化返回本節(jié)返回目錄(四)
陰陽之間的相互關(guān)系第三十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)說明人與自然的統(tǒng)一性
“人與天地相應(yīng)也”《素問》
人體的陰陽平衡是生命的根本,應(yīng)與四時(shí)寒、熱、溫、涼的變化相適應(yīng)。因此,人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系,是人體生存和健康的必備條件。
返回本節(jié)返回目錄第三十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(二)用陰陽歸屬人體組織結(jié)構(gòu)陽
表
上
左
外側(cè)腰背
背胸
六腑
心肺
手足三陽經(jīng)
陰
內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(三)用陰陽概括生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng):
陽氣(陽)——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精(陰)——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)人體正常的生命活動(dòng),就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證(陰勝則寒)傷陽兼陽虛(陰勝則陽?。╆柺?shí)熱證(陽勝則熱)傷陰兼陰虛(陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C(陰虛則熱)不能生陽陽虛(陰損及陽)陽虛虛寒證(陽虛則寒)不能生陰陰虛(陽損及陰)陰不制陽陽不制陰(四)用陰陽說明病理變化返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二陰陽寒熱病機(jī)示意圖正常實(shí)寒證虛熱證實(shí)熱證虛寒證返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(五)用陰陽來指導(dǎo)疾病診斷
善診者,察色按脈,先別陰陽?!端貑?陰陽應(yīng)象大論》
疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽失調(diào),因此,在臨床上,只有分清陰陽,抓住疾病的本質(zhì),才能有效地指導(dǎo)臨床辨證。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、動(dòng)、燥寒、靜、濕脈象數(shù)、浮、大、洪、遲、沉、小、細(xì)、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下概括疾病證候表證、實(shí)證、熱證里證、虛證、寒證陰陽屬性歸類返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(六)用陰陽來指導(dǎo)疾病治療1.確定治療原則(1)損其有余:陰或陽一方偏勝但未損及對方,此為實(shí)證,應(yīng)損其有余,即實(shí)則瀉之。陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之(熱性方藥)傷陽兼陽虛(酌加溫陽藥)陽盛實(shí)熱證熱者寒之(寒性方藥)傷陰兼陰虛(酌加養(yǎng)陰藥)瀉其有余調(diào)整陰陽,補(bǔ)其不足,損其有余.返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰陽病治陰,壯水之主,以制陽光。陽虛虛寒證補(bǔ)陽陰病治陽,益火之源,以消陰翳。補(bǔ)其不足(2)補(bǔ)其不足:
陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時(shí),此為虛證,應(yīng)補(bǔ)其不足,即虛則補(bǔ)之。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(3)陰病治陽、陽病治陰
陰虛不能制陽而導(dǎo)致陽相對偏盛的虛熱證,即“陰虛內(nèi)熱”,治宜補(bǔ)陰以制陽,此即“陽病治陰”;
陽虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對偏盛的虛寒證,即“陽虛外寒”,治宜補(bǔ)陽以制陰,此即“陰病治陽”。善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。明·張景岳返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第四十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二2.歸納藥物性能寒、涼屬陰,一般寒性或涼性藥物,能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽,一般溫性或熱性藥物,能減輕或消除疾病的寒象。(1)歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性,又稱四氣。返回本節(jié)返回目錄第四十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(2)分析五味:五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。
滋味不同,藥效不同。辛、甘屬陽;酸、苦、咸屬陰以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏返回本節(jié)返回目錄第四十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
第三講五行在中醫(yī)中是怎么應(yīng)用的?第四十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容五行學(xué)說的主要內(nèi)容
五行學(xué)說的基本概念
五行的特性
事物的五行歸類
五行的生克關(guān)系返回本節(jié)返回目錄第四十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(一)五行學(xué)說的基本概念
“五”,指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。
“行”,指運(yùn)動(dòng)和變化。
五行:木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化,以及它們之間的相互聯(lián)系。所謂“五行”,如同“陰陽”一樣,它也不過只是一個(gè)哲學(xué)概念,是一種認(rèn)識和分析事物的思想方法,中醫(yī)學(xué)不過是在當(dāng)時(shí)條件下利用它來闡述自己的一些認(rèn)識而已,沒有什么特別玄妙的地方。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)第四十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(二)五行的特性1.木曰曲直木的特性:凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象,都?xì)w屬于“木”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)第四十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二2.火曰炎上火的特性:凡具有溫?zé)帷⑸v、向上等特性的事物和現(xiàn)象,都?xì)w屬于“火”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(二)五行的特性第四十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二3.土爰稼穡土的特性:凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象,都?xì)w屬于“土”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(二)五行的特性第四十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二4.金曰從革金的特性:凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象,都?xì)w屬于“金”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(二)五行的特性第四十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二5.水曰潤下水的特性:凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象,都?xì)w屬于“水”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(二)五行的特性第五十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二五行的特性,雖然來源于對金木水火土的具體觀察,但古人已將其運(yùn)用于對一切事物屬性的總概括,它早已超脫了其各自意義的本身,而具有更為廣泛、更為抽象的涵義。所以,五行的特性具有廣泛抽象的含義返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(二)五行的特性第五十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(三)事物的五行歸類1.直接歸類(取象比類法)是運(yùn)用形象思維,根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同,從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類同,并由此推測被研究對象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。2.間接推演(推演絡(luò)繹法)自然界中有許多事物無法以直接歸類法納入五行之中,因此古人運(yùn)用間接推演法。五行的歸類方法,在歷史上曾有其合理性的一面,同時(shí)也有牽強(qiáng)附會(huì)的局限性一面。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)第五十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二自然界和人體的陰陽屬性歸類表自然界五行人體五音五時(shí)五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲角平旦酸青麥生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日中苦赤黍長暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮日西甘黃稷化濕中長夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(三)事物的五行歸類第五十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(四)五行的生克關(guān)系1.五行相生相生:指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長作用。五行相生規(guī)律和次序:返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)第五十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)第五十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二相克:指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克規(guī)律和次序:2.五行相克返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)五行的生克關(guān)系第五十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二返回本節(jié)返回目錄土水克返回知識點(diǎn)第五十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二3.五行制化制,是制約、克制;化,是生化、變化。五行制化:是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。木火土生生克所以五行中的任何一行,都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個(gè)方面關(guān)系,任何一個(gè)事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的,而本身又影響著整體。返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)五行的生克關(guān)系第五十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化,即為事物發(fā)展變化的反?,F(xiàn)象。相乘:是指五行之間相克太過的異常變化。相乘的次序同相克:木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相乘原因:其一是五行中某一行(被克方)本身虛衰/不足,如土虛木乘;其二是五行中某一行(克方)過度亢盛/太過,如木旺乘土。木水金土火乘返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)五行的生克關(guān)系第五十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)第六十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二相侮:是指五行之間反向克制的異常變化。又稱反克。相侮的次序與相克相反:木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。相侮原因:其一是五行中某一行(被克方)本身過強(qiáng)(太過),使克它的一行相對為弱,反而被強(qiáng)者所克制,如木亢侮金。其二是五行中的某一行本身(克方)過度虛弱(不及),被克方相對過強(qiáng),強(qiáng)者克制弱者,如金虛木侮。木水金土火侮返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)(四)五行的生克關(guān)系第六十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二返回本節(jié)返回目錄返回知識點(diǎn)第六十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二相克與相乘次序相同,但相克是正常情況下的克制關(guān)系,在人體為生理現(xiàn)象;相乘是異常情況下的過度克制,在人體則為病理現(xiàn)象。相乘和相侮均為異常相克,相乘是按相克次序克制,而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對于某一行(太過或不及)來說,相乘或相侮可以同時(shí)出現(xiàn)。
如:木過強(qiáng)(太過),則木亢乘土、木亢侮金木過虛(不及),則木虛金乘、木虛土侮小結(jié):返回本節(jié)返回目錄第六十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)解釋生理現(xiàn)象1.說明五臟的生理特性肝屬木:肝性條達(dá),惡抑郁,有疏泄之功心屬火:心居膈上,有溫煦之功脾屬土:脾居中焦,化生氣血肺屬金:肺性清肅,以降為順腎屬水:腎有藏精,主水之功
五行學(xué)說將五臟分別歸屬于五行:肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水,并以五行來說明各臟的生理特性。返回本節(jié)返回目錄第六十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二五臟的功能不是孤立的,而是相互資生和制約關(guān)系,即相生和相克關(guān)系。2.闡述五臟的相互關(guān)系
相克:肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火本臟之氣太盛,他臟之氣制約;本臟之氣虛損,他臟之氣補(bǔ)之返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
相生:肝藏血以濟(jì)心——木生火心之陽以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木第六十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(二)解釋病理傳變1.相生關(guān)系的傳變
是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。母病及子(順傳):指病變由母臟累及到子臟,如腎病及肝。子病犯母(逆?zhèn)鳎河址Q子盜母氣,指病變由子臟波及到母臟,如心病及肝。返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第六十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘:指相克太過而為病。正常情況,肝木制約脾土,如果肝木過強(qiáng)或脾土過虛時(shí),可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化,即“木旺乘土”和“土虛木乘”。相侮:指反克為病。正常情況,肺可制約肝,如果肺虛或肝旺,可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化,即“木火刑金”。2.相克關(guān)系的傳變:返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第六十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
五臟病變可以相互影響,傳變有一定規(guī)律,但在臨床上,有時(shí)病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進(jìn)行,因此,不能機(jī)械地套用五行生克傳變規(guī)律來認(rèn)識病理,必須根據(jù)臨床實(shí)際情況辨證分析,具體問題具體分析。注意返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第六十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(三)指導(dǎo)診斷疾病面見青色,喜食酸味,為肝病面見赤色,口味苦,脈洪,為心病
脾虛病人,而面見青色,是肝病犯脾
心臟病人,而面見黑色,是腎水凌心
確定五臟的
病變部位
返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第六十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(四)指導(dǎo)臨床治療(1)根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則相生是母子關(guān)系虛則補(bǔ)其母,如滋水涵木法,指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。
實(shí)則瀉其子,如肝旺瀉心法,指用清心火以治療肝火旺的方法。1.指導(dǎo)控制疾病的傳變掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律,及早控制傳變,防患于未然。2.確定治療原則返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第七十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(2)根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則異常相克(相乘、相侮)是強(qiáng)弱關(guān)系
抑強(qiáng):抑制功能過亢之臟;扶弱:扶助功能虛弱之臟如抑木扶土法,指通過抑制肝木和健脾胃的方法,治療肝氣犯胃。返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第七十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金水相生法溫腎陽以補(bǔ)脾陽健脾氣以補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法補(bǔ)脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰返回本節(jié)返回目錄二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第七十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
第四講臟、腑、奇恒之腑有什么不同?它們有哪些主要功能?第七十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二臟、腑、奇恒之腑有什么不同?它們有哪些主要功能?
臟與腑的區(qū)別心、肝、脾、肺、腎為五臟,其特點(diǎn)為實(shí)質(zhì)性器官,其主要功能是化生和貯藏氣血精津液。小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑,其特點(diǎn)是為空腔性器官,其主要功能是受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟粕。正如《素問·五臟別論》說:“所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也”。此外,將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞稱為奇恒之腑,“奇”是異的意思,“恒”是常的意思,因其形同于腑,功同于臟,故有其特殊性。其中膽,有一般腑“瀉而不藏”的共性,故為六腑之一,但其排泄的膽汁,并非糟粕,而是精汁,又與一般腑有所不同,故又屬于“奇恒之腑”。第七十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
心,位于胸腔之內(nèi),隔膜之上,兩肺之間,脊柱之前,形似倒垂未開之蓮花,外有心包護(hù)衛(wèi)。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬(一)心的生理與病理位置:返回目錄返回本節(jié)首頁第七十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二主血脈、主神志、與小腸相表里。1.心的主要生理功能
(1)心主血脈:是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中,周流全身的作用。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第七十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
氣血運(yùn)行通暢,臟腑機(jī)能正常。
心氣充足:面色紅潤光澤,舌色淡
紅,脈和緩有力。
血脈空虛,脈虛無力。心氣不足:心血瘀阻,唇舌紫暗,脈結(jié)代。(1)心主血脈返回目錄生理:病理:一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第七十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二生理:精神振奮,神志清晰,思維敏捷,反應(yīng)靈敏。病理:失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切。(2)心主神志返回目錄神廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑,形體官竅的生理活動(dòng)。狹義:人體精神、意識、思維活動(dòng)。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第七十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(1)心在志為喜:心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。(2)心在體合脈,其華在面:全身血脈都屬于心,面部色澤能反映心氣的盛衰。(3)心開竅于舌:指心的氣血與舌相通,舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察,來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。(4)心在液為汗:“血汗同源”。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第七十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二主要生理功能:肺主氣、司呼吸,主宣發(fā),肅降,通調(diào)水道,朝百脈,主治節(jié)。(二)肺的生理與病理位置:肺位于胸腔,居橫膈之上,肺分為左、右肺,左肺有二葉,右肺有三葉,在人體臟腑中位置最高,故稱肺為華蓋。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(1)主氣,司呼吸
主氣主一身之氣—有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用,體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。
司呼吸肺是人體的呼吸器官,具有呼吸功能。
生理:呼吸通暢,均勻,衛(wèi)外能力強(qiáng)。病理:呼吸氣短,喘促,易外感。1.肺的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
①肺的氣化作用,將濁氣排出體外
②肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng),將水谷精微布散于全身
③肺氣布散功能,將衛(wèi)氣散至全身體表(2)主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
①肺能吸入自然界的清氣;
②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外;③肅清肺和呼吸道異物。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬(3)主肅降指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。返回本節(jié)首頁第八十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(4)通調(diào)水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。宣發(fā):將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布,外達(dá)全身皮毛,代謝后以汗的形式由汗孔排泄;肅降:將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分,向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官,以濡潤之,并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎,生成尿液,排出體外。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二外邪襲肺,肺失宣發(fā),可致水液向上向外輸布失常,出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺,肺失肅降,可致水液不能下輸其他臟腑,濁液不能正常布散,泵而為痰飲水濕;水飲蘊(yùn)積胸中,阻塞氣道,則影響氣體交換,一般都有咳喘痰多的表現(xiàn),甚則不能平臥。病情進(jìn)一步發(fā)展,可致全身水腫,并能影響他臟的功能。
返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二清·唐容川《血證論》說:“肺為水之上源,肺氣行則水行。”返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二返回目錄(5)肺朝百脈,主治節(jié)
肺朝百脈:指全身的血脈都會(huì)聚于肺,經(jīng)肺呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。功能:助心行血。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬主治節(jié):
肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能:
①肺司呼吸,調(diào)節(jié)氣體交換;②調(diào)節(jié)氣機(jī),調(diào)節(jié)氣的升降出入;③助心行血,推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn);④調(diào)節(jié)水液代謝。返回本節(jié)首頁第八十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
⑴肺在志為悲憂:“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān)⑵肺在液為涕:鼻為肺竅,涕為鼻黏膜分泌的黏液,有潤澤鼻竅的作用。⑶肺在體合皮,其華在毛:皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。⑷肺開竅于鼻:鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關(guān)。
病理:鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。
2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第八十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二位置:脾位于中焦,在左膈之下,形如鐮刀。
主要生理功能:主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。(三)脾的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二1.脾的主要生理功能
(1)脾主運(yùn)化指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微,并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑,以維持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。
飲食物→胃(受納和腐熟)→小腸(分清水谷精微肺輸布和營養(yǎng)全身糟粕→大腸。別濁)脾脾轉(zhuǎn)輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源。
運(yùn)化水谷返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二生理:氣血生化有源,精力充沛,壯實(shí)。病理:氣血生化不足,腹脹、納差、便溏、消瘦等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身。肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多余的水生理:脾氣健旺,水液運(yùn)行正常病理:水液內(nèi)停濕、痰、飲、水腫
運(yùn)化水液返回目錄返回本節(jié)首頁第九十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(2)脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內(nèi)臟正常位置生理:水谷精微吸收和輸布正常。病理:①氣血生化無源,頭暈,乏力,腹瀉。②內(nèi)臟下垂:脫肛等。
指脾氣以升為順。頭目心、肺返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行,防止溢出脈外的功能。
生理:氣固攝血液功能正常,血液在脈管中運(yùn)行,不發(fā)生出血。病理:即脾不統(tǒng)血,出現(xiàn)各種出血,如便血、尿血、崩漏、肌衄等。(3)脾統(tǒng)血返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二①在體合肌肉,主四肢:四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。②在志為思:“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。③在液為涎:涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開竅于口:其華在唇:飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān);口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(四)肝的生理與病理位置:位于膈下,腹腔之右上方,右脅之內(nèi)。主要生理功能:肝主疏泄,肝藏血。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第九十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:調(diào)暢氣機(jī)助脾運(yùn)化調(diào)達(dá)情志調(diào)節(jié)生殖功能1.肝的主要生理功能(1)肝主疏泄
疏:疏通、疏導(dǎo);泄:發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性,有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá),通而不滯,散而不郁的作用。返回目錄返回本節(jié)首頁第九十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
①調(diào)暢氣機(jī)指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性,能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。氣機(jī)—指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng),是臟腑功能活動(dòng)形式的概括。
生理:肝的疏泄功能正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。1.肝的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié):悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或?yàn)榉e。肝氣上逆:頭目脹痛、面紅目赤急躁易怒等。血隨氣逆:吐血、咯血,甚則突然昏倒,不省人事。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二②助脾運(yùn)化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能,脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二③調(diào)達(dá)情志
指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。生理:
肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)心情開朗病理:肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)心情抑郁肝陽上亢煩躁易怒返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二④調(diào)節(jié)生殖功能
指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。生理:肝疏泄功能正常
精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。
病理:
肝疏泄功能障礙
排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢,甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
是指肝有貯藏血液,調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。人動(dòng)血運(yùn)于全身人靜血?dú)w于肝生理:肝藏血功能正常,血調(diào)節(jié)功能正常。病理:肝血不足
肝不藏血各種出血,如吐血、衄血、咯血,或月經(jīng)過多、崩漏。不能養(yǎng)目:
不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或?yàn)橐姑ぃ?)肝藏血返回目錄返回本節(jié)首頁第一百零五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二①肝在志為怒:“怒”的情志變化與肝有關(guān),怒易傷肝;肝陰不足,肝陽上亢,易發(fā)怒。②在液為淚:淚有濡養(yǎng),滋潤和保護(hù)眼睛的作用。③在體合筋,其華在爪:全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)?!白榻钪唷?,爪甲賴肝血營養(yǎng),視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰。④開竅于目:指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系,目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二位置:腎位于腰部,脊柱兩旁,左右各一。主要生理功能:腎藏精,主水,主納氣。(五)腎的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二1.腎的主要生理功能廣義之精—一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。
狹義之精—生殖之精。是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。(1)主藏精:精:是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二精的來源先天之精:來源于父母的生殖之精。后天之精:來源于食物中的水谷精微。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百零九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二①促進(jìn)機(jī)體的生長,發(fā)育和生殖:腎精決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。精的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已返回目錄返回本節(jié)首頁第一百一十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良,性成熟遲緩。中年性機(jī)能減退,或出現(xiàn)早衰。老年衰老加快。病理腎精不足返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二腎陽:主一身之陽,對機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起
推動(dòng)和溫煦作用。腎陰:主一身之陰,對機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰腎陽②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二病理腎陽虛腎陰虛
面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲;浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍;(生理功能低下)腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功能減退。
心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等;
(津液減少)腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。
返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
人體水液代謝過程中,肺、脾、腎三臟起著主要作用,其中腎中精氣的氣化作用,又是重要的環(huán)節(jié)。
水→胃→小腸脾肺皮毛運(yùn)化宣發(fā)
腎
膀胱→尿肅降氣化大腸糞汗(2)
腎主水是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)?!澳I陽為開”—尿液生成排出;“腎陰為合”—水液的重吸收。病理:腎氣虛衰氣化失常開多合少:小便清長開少合多:尿少,水腫返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
指腎具有攝納肺吸入之清氣,防止呼吸表淺,調(diào)節(jié)呼吸的作用。生理:腎氣充足腎主納氣呼吸均勻,吸氣有一定深度。病理:腎氣虧虛腎不納氣呼吸表淺,動(dòng)則氣喘,呼多吸少。(3)腎主納氣返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二①在志為恐:
恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。②在液為唾:唾為為腎精所化,有潤澤口腔,
幫助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰:聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng);前陰的排尿和生殖功能,后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān)。
2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二④腎主骨,生髓,其華在發(fā)腎精有促進(jìn)骨骼生長發(fā)育的功能。腎精能化生骨髓,腦髓和脊髓?!褒X為骨之余”,齒由腎中精氣所充養(yǎng)?!鞍l(fā)為血之余”,腎精能化血,血能養(yǎng)發(fā)。
返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百一十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二生理:骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、二便正常、生殖機(jī)能正常。病理:骨骼萎軟,頭暈健忘,牙齒松動(dòng),聽力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機(jī)能減退等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁第一百二十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
二、六腑的主要功能(一)膽生理:肝主疏泄:膽汁排泄正常,脾胃運(yùn)化健旺。貯存和排泄膽汁:膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。返回目錄返回本節(jié)首頁第一百二十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二病理肝失疏泄膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁外溢:黃疸。膽汁郁滯:胸脅脹滿疼痛、食欲不振,厭食油膩、腹脹、便溏等。返回目錄
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百二十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二2.膽主決斷是指膽具有判斷事物,作出決定的作用。病理:膽怯怕事,或數(shù)謀略而不決,善恐易驚,失眠多夢等。返回目錄
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百二十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
(二)胃又稱胃脘,分上、中、下三部。
二、六腑的主要功能主受納,腐熟水谷:接受和初步消化食物。病理:胃脘脹痛,納呆厭食,噯腐食積,或多食善饑等。返回目錄返回本節(jié)首頁第一百二十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二2.主通降,以降為和:胃氣以通暢下降為順。病理:胃失通降,濁氣上蒸口臭
胃氣上逆惡心、嘔吐、噯氣、呃逆返回目錄
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百二十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
(三)小腸主受盛和化物:是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物后,進(jìn)一步消化,將水谷化為精微。病理:腹脹、腹痛、便溏等。2.泌別清濁:將食物分為精華和糟粕的功能。病理:小便短少、泄瀉、便溏等。返回目錄
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百二十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(四)大腸病理:傳導(dǎo)功能失常大腸濕熱:腹痛、下痢、里急后重。大腸實(shí)熱:便秘。大腸虛寒:腹痛、腸鳴、泄瀉傳化糟粕返回目錄
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百二十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(五)膀胱
膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。返回目錄病理:開合失調(diào)尿多、遺尿、失禁。尿少,尿潴留等。貯尿和排尿
膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百二十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(六)三焦
臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔,劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分,總稱三焦。返回目錄返回本節(jié)首頁
二、六腑的主要功能第一百二十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二1.
主要生理功能①通行原氣:原氣以三焦為通道到達(dá)全身。②運(yùn)行水液:三焦有疏通水道,運(yùn)行水液的作用,是水液升降出入的通路。返回目錄
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百三十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二①上焦如霧:上焦包括心、肺兩臟和頭面部,主宣發(fā)衛(wèi)氣,敷布水谷精微和津液,發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身的作用。②中焦如漚:中焦包括脾與胃,具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液,化生氣血。③下焦如瀆:下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。2.三焦部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)返回目錄
二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百三十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二三、奇恒之腑的主要功能
奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們在形態(tài)上多屬中空而與腑相似,在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似,既區(qū)別于臟,又不同于腑,故把它們稱作奇恒之腑。返回目錄返回本節(jié)首頁第一百三十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
①主宰生命及精神活動(dòng):“腦為元神之府”
生理:精神飽滿、意識清楚、思維敏捷、記憶力強(qiáng)、語言清晰、情志正常。病理:精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。
腦返回目錄三、奇恒之腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百三十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
女子胞①主月經(jīng):受腎精支配,與心、肝、脾功能有關(guān)。病理:月經(jīng)不調(diào),如閉經(jīng)、月經(jīng)量過多或過少,甚或崩漏。
②主孕育胎兒返回目錄三、奇恒之腑的主要功能返回本節(jié)首頁第一百三十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二臟腑之間相互聯(lián)系舉例例一:食物及水液代謝過程
食物及水胃(受納、腐熟)肝主疏泄(調(diào)節(jié))脾
(運(yùn)化)肺全身宣發(fā)肅降腎(氣化)膀胱尿排出主降小腸
(分別清濁)清大腸大便進(jìn)一步吸收濁返回目錄返回本節(jié)首頁第一百三十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二例二:血液生成及循環(huán)水谷精微脾運(yùn)化血腎中精氣腎氣化生成肝藏血,主疏泄(調(diào)節(jié))脾統(tǒng)血(攝血)心主血脈(推動(dòng))肺朝百脈(助心行血)生成返回目錄臟腑之間相互聯(lián)系舉例返回本節(jié)首頁第一百三十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
第五講氣血津液含義是什么?各有什么功能?第一百三十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
產(chǎn)生
臟腑功能活動(dòng)精、氣、血、津液基本物質(zhì)返回目錄返回本節(jié)首頁精、氣、血、津液第一百三十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì),也是人體生長發(fā)育及各臟腑器官功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
廣義:一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。
狹義:生殖之精
稟受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精一、精返回目錄返回本節(jié)首頁第一百三十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
先天之精—稟受于先天后天之精—源于飲食物和肺吸入的清氣由臟腑功能活動(dòng)化生。返回目錄返回本節(jié)首頁一、精第一百四十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二腎中精氣促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力,決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。生理:是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ);是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物;是臟腑生理功能的激發(fā)和推動(dòng)力。病理:精虧生長發(fā)育遲緩,臟腑柔弱,功能活動(dòng)減退。返回目錄返回本節(jié)首頁一、精第一百四十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
(一)概念:氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì),氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。
(二)氣的生成
先天之精氣——腎封藏
水谷之精微——脾運(yùn)化
自然之清氣——肺呼吸氣二、氣返回目錄
(一)概念:氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì),氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。
(二)氣的生成
先天之精氣——腎封藏
水谷之精微——脾運(yùn)化
自然之清氣——肺呼吸返回本節(jié)首頁第一百四十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二1.推動(dòng)作用:氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。病理—生長發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、血行瘀滯、水液停聚。2.溫煦作用:氣通過氣化產(chǎn)生熱量,使人體溫暖,驅(qū)除寒冷。病理—畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液運(yùn)行遲緩。(三)氣的功能返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百四十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二3.防御作用:氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。
病理:人體抗病能力下降,易罹患疾病。4.固攝作用:氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護(hù)作用。
病理:出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶下以及胃、腎、子宮下垂、脫肛等。返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百四十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二病理:氣、血、津液代謝障礙;飲食物的消化吸收障礙;汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。氣化是通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。5.氣化作用返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百四十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二1.氣機(jī)的概念:氣的運(yùn)動(dòng)稱之(四)氣的運(yùn)動(dòng)返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百四十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二⑴氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律:升、降、出、入四種基本形式。⑵臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律:氣的升降出入運(yùn)動(dòng),只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)中,才能得到具體體現(xiàn)。2.氣的運(yùn)動(dòng)形式返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百四十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二1.元?dú)猓涸瓪?、真氣?/p>
生成:先天之精為基礎(chǔ),后天之精作完善。
分布:發(fā)于腎,通過三焦循行全身。
功能:①人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力(推動(dòng)、溫煦、激發(fā)人體生理活動(dòng))。②代表人體的正氣。(五)氣的分布與分類返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百四十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
生成:肺吸入自然界清氣脾化生水谷精微之氣結(jié)合而成分布:聚集于胸中,貫注于心肺之脈。功能:①走息道以司呼吸;②貫心脈以行氣血。2.宗氣返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百四十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二生成:來源于水谷精微中的精華部分。分布:行于脈內(nèi),分布全身。功能:化生血液,營養(yǎng)全身。3.營氣返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百五十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
生成:來源于水谷精微中活力最強(qiáng)的部分。
分布:行于脈外,分布于皮毛、肌肉、胸腹等。
功能:①護(hù)衛(wèi)肌表,抵御外邪;②溫煦臟腑、肌肉、皮毛等;③調(diào)節(jié)肌腠開合,維持正常體溫。4.衛(wèi)氣返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣第一百五十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(一)概念:行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。(二)生成:
1.營氣和津液組成:脾胃為氣血生化之源。
2.精能生血:“精血同源”。
三、血返回目錄返回本節(jié)首頁第一百五十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
心主血脈是在肺朝百脈脾主統(tǒng)血肝主藏血相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。(三)血的功能營養(yǎng)滋潤全身神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)(四)血的運(yùn)行返回目錄返回本節(jié)首頁三、血第一百五十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二(一)概念:機(jī)體一切正常水液的總稱,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
津——體液中清而稀薄的部分。主要分布于皮膚,肌肉,孔竅,滲注于血脈。具有滋潤作用。液——體液中較稠厚的部分。主要分布于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。具有濡養(yǎng)作用。四、津液返回目錄返回本節(jié)首頁第一百五十四頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二水谷胃小腸進(jìn)一步吸收水份大便全身皮膚膀胱尿濁大腸(游溢精氣)分別清濁清脾肺散精宣發(fā)汗肅降腎重吸收(氣化)清濁(運(yùn)化)說明:津液代謝與各臟腑有關(guān)其中肺、脾、腎尤為重要。(二)生成、分布和排泄返回目錄返回本節(jié)首頁第一百五十五頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二滋潤濡養(yǎng)作用化生血液調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡排泄代謝產(chǎn)物病理:水液代謝失衡傷津水液內(nèi)停(三)津液的功能返回目錄返回本節(jié)首頁四、津液第一百五十六頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
精能化氣腎精化生元?dú)馑戎l(wèi)氣、營氣、宗氣等
氣能生精水谷精微脾運(yùn)化后天之精氣能攝精腎氣固攝津液精能生血血能化精“精血同源”五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系(一)精與氣血返回目錄返回本節(jié)首頁第一百五十七頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
1.氣為血之帥①氣能生血:氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。氣旺
②氣能行血:血液的運(yùn)行有賴于心氣的推動(dòng)。氣行
③氣能攝血:氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運(yùn)行,而不溢出脈外(即脾統(tǒng)血)。
氣足血旺;氣虛血虛血行;氣虛血瘀血運(yùn)脈中;氣虛出血(二)氣與血的關(guān)系返回目錄返回本節(jié)首頁第一百五十八頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
①血能載氣:血是氣的載體,氣存于血中,賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。血脫
②血能生氣:血為氣的功能活動(dòng)提供營養(yǎng),使氣保持旺盛。
血虛氣脫氣衰2.血為氣之母返回目錄返回本節(jié)首頁(二)氣與血的關(guān)系第一百五十九頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二氣能生津:氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力。
氣旺津足;氣虛津不足氣能行津:津液的輸布、變化和排泄,有賴于氣的推動(dòng)和氣化作用。
氣行水行;氣停水聚
(三)氣與津液的關(guān)系返回目錄返回本節(jié)首頁第一百六十頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二津能載氣氣必須附著于有形的津液才能存于體內(nèi)。津脫氣虛:少氣懶言肢倦乏力氣能攝津氣的固攝津液作用控制著津液的排泄,維持津液代謝平衡。氣虛多汗、多尿、遺尿。返回目錄返回本節(jié)首頁(三)氣與津液的關(guān)系第一百六十一頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
“津血同源”——相互滲透,相互轉(zhuǎn)化
病理:失血傷津;傷津血燥(四)血與津液的關(guān)系返回目錄返回本節(jié)首頁第一百六十二頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二
第六講什么是六淫?六淫和六氣有何不同?六淫致病的特點(diǎn)是什么?第一百六十三頁,共一百八十八頁,編輯于2023年,星期二什么是六淫?六淫和六氣有何不同?六淫致病的特點(diǎn)是什么淫”是太過的意思。六氣(即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)太過使人致病,中醫(yī)學(xué)把他們稱為外界的致病因素即六淫。六淫和六氣都是指的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,所不同的是氣候的正常與異常。在正常的情況下稱為六氣。一年四季六種不同的氣候變化,如春風(fēng)、夏暑(火)、長夏濕、秋燥、冬寒,決定一切植物生、長、化、收、藏的過程。人們長期生活在其中,對這種正常的氣候變化,產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力,因此,這種氣候不易使人致病。第一百六十四頁,共一百八十八頁,編
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度重型壓路機(jī)買賣及維修保養(yǎng)合同3篇
- 2025年度企業(yè)自駕游租車合同二零二五年度專用4篇
- 2025年度個(gè)人智能健康監(jiān)測技術(shù)入股協(xié)議4篇
- 2025年個(gè)人住宅防水保溫一體化合同范本4篇
- 開店策劃指導(dǎo)的合同(2篇)
- 民營醫(yī)療服務(wù):穩(wěn)中求進(jìn)關(guān)注老齡化+供需錯(cuò)配格局下的投資機(jī)會(huì)
- 二零二五版門窗行業(yè)綠色物流與倉儲(chǔ)服務(wù)合同4篇
- 網(wǎng)架鋼結(jié)構(gòu)施工方案
- 二零二五版智能門牌系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)合同4篇
- 公路預(yù)埋管線施工方案
- 2025年度版權(quán)授權(quán)協(xié)議:游戲角色形象設(shè)計(jì)與授權(quán)使用3篇
- 2024年08月云南省農(nóng)村信用社秋季校園招考750名工作人員筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 防詐騙安全知識培訓(xùn)課件
- 心肺復(fù)蘇課件2024
- 2024年股東股權(quán)繼承轉(zhuǎn)讓協(xié)議3篇
- 2024-2025學(xué)年江蘇省南京市高二上冊期末數(shù)學(xué)檢測試卷(含解析)
- 四川省名校2025屆高三第二次模擬考試英語試卷含解析
- 《城鎮(zhèn)燃?xì)忸I(lǐng)域重大隱患判定指導(dǎo)手冊》專題培訓(xùn)
- 湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院專升本管理學(xué)真題
- 考研有機(jī)化學(xué)重點(diǎn)
- 全國身份證前六位、區(qū)號、郵編-編碼大全
評論
0/150
提交評論