昏迷的診斷思路課件整理-002

漸江大學(xué)寧區(qū)瞬概念是指覺醒狀態(tài)嚴(yán)重抑制和意識內(nèi)容嚴(yán)重缺昏迷失,是意識障的嚴(yán)重階段,臨床表現(xiàn)為種不能被喚醒的睡眠樣狀態(tài),可從睜眼、語言和coma動作的應(yīng)答反應(yīng)進(jìn)行評價。仁德精業(yè)致和創(chuàng)浙江大學(xué)寧醫(yī)職概念意識障礙的幾個階段昏迷昏睡意識模糊嗜睡仁德精業(yè)致和創(chuàng)漸江大學(xué)寧區(qū)瞬特點(diǎn)12覺醒過程的障礙,意識內(nèi)容的障礙,以疼痛刺激或言語叫喚沒有正常的思維、知覺、不能喚醒,沒有意識清情緒、行為、記憶、理醒的活動解及其他智能活動3喪失運(yùn)用文字與語言的不能認(rèn)識自己,不能認(rèn)能力,喪失運(yùn)用工具的識周圍的人物與環(huán)境能力仁德精業(yè)致和創(chuàng)漸江大學(xué)寧區(qū)瞬鑒別木僵常見于精神分裂癥患者閉鎖綜合征有眼瞼活動,不能言語,四肢不能動,其思維表達(dá)方式為眼瞼和眼球的活動仁德精業(yè)致和創(chuàng)漸江大學(xué)寧區(qū)瞬鑒別持續(xù)性植物狀態(tài)覺醒狀態(tài)存在,意識內(nèi)容未恢復(fù)。病理變化主要為廣泛的大腦皮質(zhì)的損害癔癥性回應(yīng)缺失常見于癔癥或受嚴(yán)重精神打擊,起病突然,對外界刺激無反應(yīng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常仁德精業(yè)致和創(chuàng)漸江大學(xué)寧區(qū)瞬嚴(yán)重程度分級輕度昏迷隨意運(yùn)動喪失,對周圍事物及聲、光等刺激無反應(yīng)。強(qiáng)烈的疼痛刺激有反應(yīng),吞咽、角膜、瞳孔反射存在,脈搏、血壓、呼吸無明顯改變,大小肢體運(yùn)動便潴留或失禁中度昏迷腦干反射對周圍事物和刺激均無反應(yīng),對劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍眼球無轉(zhuǎn)動。呼吸血壓脈搏有改變。大小便潴主神經(jīng)功能或失禁的穩(wěn)定性深度昏迷對各種刺激全無反應(yīng)。腱反射、吞咽咳嗽反射、角膜反射、瞳孔反射均消失。呼吸不規(guī)則,血壓或有下降,大小便失禁仁德精業(yè)致和創(chuàng)漸江大學(xué)寧區(qū)瞬格拉斯哥昏迷量表檢查項(xiàng)目惠者反評分睜眼反應(yīng)自動睜眼語言刺激睜眼疼痛刺激睜眼任何刺激不睜眼語言反應(yīng)正常鍇話」理解,不連賞難以理解432不能言語運(yùn)動反應(yīng)按指令動作6(非癱演側(cè))刺激能定位刺激時有逃避反應(yīng)刺激時有屈曲反應(yīng)刺激時有過伸反應(yīng)肢體無活動仁德精業(yè)致和創(chuàng)漸江大學(xué)寧區(qū)瞬病因昏迷顱外疾病顱內(nèi)病變?nèi)实戮珮I(yè)致和創(chuàng)浙江大學(xué)寧醫(yī)職病因顱外疾病顱內(nèi)病變1、急性感染性疾病1、感染性疾病2、內(nèi)分泌及代謝障礙2、腦血管疾病性疾病3、腦占位性病變3、水電解質(zhì)平衡紊亂4、閉合性顱腦損傷4、外因性中毒5、顱內(nèi)壓增高綜合5、物理及缺氧性損害征與腦疝形成6、癲癇