順產(chǎn)后護(hù)理查房課件

順產(chǎn)后護(hù)理查房病史匯報(bào)aaa,女,28歲,住院號:aaaa主訴:停經(jīng)39周,陰道流液1+小時(shí),于20157-404:08步行入院。入院時(shí)胎心音140次正常,宮縮不規(guī)則,肛查官口未開,頭先露-2,胎膜已破,胎動正常病史匯報(bào)般情況:T:36.7C,P:84次1分,R:20次分,BP107/70mmhg產(chǎn)科檢查:宮高:31cm,腹圍:92cm,貲盆外測量:2427-198.5cm,頭先露銜接。B超提示:胎位LOA,胎心音150次/分,雙頂經(jīng)92cm,頭圍33cm,股骨長72cm。羊水55m。胎盤前壁2級成熟臨床表現(xiàn)與診斷第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn):1、規(guī)律官縮2、官口擴(kuò)張3、抬先露下降4、胎臨產(chǎn)診斷:1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子官收縮2、進(jìn)行性宮頸管消失3、宮頸擴(kuò)張4胎先露下降第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn):1、胎頭著冠2、宮縮增強(qiáng),胎頭下降及娩出3胎頭拔露胎頭著冠第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn)1、規(guī)律宮縮2、胎盎娩出3、陰道流血護(hù)理診斷和護(hù)理措施疼痛:與會陰傷4、知識缺乏:與初口有關(guān)為人母,缺乏母乳2、活動無耐力:與喂養(yǎng)以及產(chǎn)后保使分娩后身體虛弱無知識有關(guān)力有關(guān)一5、有感染的危險(xiǎn)3、睡眠形態(tài)親亂:與與分婉中會側(cè)切、環(huán)境噪雜、哺乳陰道流血有關(guān)照料嬰兒有關(guān)6、母乳喂養(yǎng)無效疼痛相關(guān)因素:會陰側(cè)切口預(yù)期目標(biāo):1、病人主訴疼痛減輕或消失2、病人呈現(xiàn)舒適感一·評:1、評估病人側(cè)切傷口疼痛的程度,包插語和非語言的表達(dá)2、評佔(zhàn)病人采取減輕疼痛措施的效果3、評估疼痛對病人日?；顒拥挠绊?如:翻身、坐起、盡早下床活動、照顧嬰兒?；顒訜o耐力相關(guān)因素:分娩后身體虛弱無力預(yù)期目標(biāo):病人主訴日常生活后無不適越如疲勞、頭暈、心慌評估:1、評估病入活動后生命體征并記錄。2、評佔(zhàn)病人活動的主訴:疲勞、頭暈、心慌、呼吸困難。3、評估導(dǎo)致疲勞增加的因素:照料嬰兒等,4、評估病入人營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)攝入情況:食欲次食結(jié)構(gòu)、入量三睡眠形態(tài)紊亂相關(guān)因素:1、環(huán)境噪雜?2、哺乳,照料嬰兒期目標(biāo):病人每日間斷果計(jì)睡眠89公時(shí),無因估:1、評估病人睡眠形態(tài)并確定有關(guān)影響睡眠因素:如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒2、評估環(huán)境中不良因素,如環(huán)境嘈雜,嬰兒哭鬧。3、評估乳泌情況,如有無奶脹。4、評估嬰兒入這及異常情況,如發(fā)熱,腹疼。知識缺乏相關(guān)因素:1、為人母,缺乏母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)。2、母親對產(chǎn)后保健知識不了解預(yù)期目標(biāo):1、病人能復(fù)述有關(guān)產(chǎn)后飲食,衛(wèi)生,休息等知識的了解。2、病人能有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。評估:1、病人對產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生,休息鍛煉等知識的了解。2、評估病人母乳喂養(yǎng)情況。有感染的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素:1、開放的傷口2、傷口與肛門相近。3惡露污染預(yù)期日標(biāo):病人不發(fā)生感染,其指征為;傷口無紅腫、滲出,體溫正