水腫的中醫(yī)護(hù)理課件

水腫的中醫(yī)護(hù)理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。水腫的中醫(yī)護(hù)理水腫的中醫(yī)護(hù)理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。水腫的中醫(yī)護(hù)理儲(chǔ)蘭芳Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定義●[概述]概念::指體內(nèi)水液滁留,泛溢肌膚引起的以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,可伴有胸水、腹水等●討論范圍:西醫(yī)心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性、功能性、內(nèi)分泌失調(diào)性水腫,均參照本篇。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、語文綜合性學(xué)習(xí)的研究背景2001年7月，由我國教育部頒布的《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中，首次提出了綜合性學(xué)習(xí)這一個(gè)概念。在此之前我國的教育歷程中，我國語文界從未有過對(duì)綜合性學(xué)習(xí)系統(tǒng)的研究。經(jīng)過筆者的調(diào)查，初中語文綜合性學(xué)習(xí)的代表作品有黃輝霞的《基于多元智能理論的初中語文綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)策略初探》、胡耘《初中語文教材綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)施研究》等，但是因?yàn)槭澜缬^的差異，文獻(xiàn)綜述的結(jié)果類目較多，但是從實(shí)施內(nèi)容來看，其分類還是比較清晰，語文綜合性學(xué)習(xí)可以分為教學(xué)目標(biāo)策略、教學(xué)內(nèi)容策略、教學(xué)過程策略和教學(xué)評(píng)價(jià)策略。二、語文綜合性學(xué)習(xí)中存在的問題1、綜合性學(xué)習(xí)存在的實(shí)施誤區(qū)傳統(tǒng)的語文教學(xué)中，教材的重要地位不可否認(rèn)，在課程改革經(jīng)歷之后，教材就僅僅作為一種資源而存在，為學(xué)生服務(wù)是第一位，但是，這樣的改革后，教師的教育理念并沒有發(fā)生改變。無法用新理念去從事綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)，教師抱著根深蒂固的理念，把課本當(dāng)成教學(xué)的主體，甚至把綜合性學(xué)習(xí)中的問題，當(dāng)作課堂作業(yè)、學(xué)習(xí)規(guī)定來要求學(xué)生完成。語文綜合性學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不是一成不變的，僵硬的知識(shí)點(diǎn)是教學(xué)的任務(wù)，這些知識(shí)點(diǎn)應(yīng)適合于學(xué)生，而不是要求我們的去學(xué)生適應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，生活中存在的這些知識(shí)點(diǎn)，有的通過外顯的形態(tài)表現(xiàn)出來，但是更多的知識(shí)點(diǎn)，是隱藏在一些現(xiàn)象之后的，像情感認(rèn)知領(lǐng)域。情緒態(tài)度等。筆者以人教版的戲曲藝術(shù)賞析中的綜合性學(xué)習(xí)為例，教師對(duì)這節(jié)課的內(nèi)容設(shè)置問題如下：（1）享有“中國戲曲之父”的稱號(hào)的人是誰？（2）所謂戲劇的表演藝術(shù)有哪些技法？（3）戲曲環(huán)境中表現(xiàn)生活的基本手法是？這樣的問題甚至真的表現(xiàn)出初中語文的綜合性了么？我們不難產(chǎn)生這樣的疑問。雖然這些教學(xué)環(huán)節(jié)都在一定程度上涉及到了相關(guān)語文知識(shí)和能力的運(yùn)用，比如教師讓學(xué)生自己動(dòng)手閱讀資料，小組單獨(dú)或合作完成討論、學(xué)生個(gè)人口頭演講等，但是這些教學(xué)活動(dòng)不單單是語文可以用，其他的科目也一樣進(jìn)行。2、目標(biāo)設(shè)定不明確由于綜合性學(xué)習(xí)所追求的，是體驗(yàn)性目標(biāo)的一種，所以這樣的教學(xué)目標(biāo)往往給人一個(gè)誤解，就是學(xué)習(xí)的結(jié)果并不是最重要的，由于把學(xué)習(xí)的過程與結(jié)果對(duì)立起來，在教案設(shè)計(jì)的過程中，教師對(duì)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定不明確，容易模糊化教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)過程中使用了許多新穎而空洞的量化目標(biāo)來規(guī)定學(xué)業(yè)目標(biāo)，如學(xué)生感悟、親身體驗(yàn)、自主探究、多元學(xué)習(xí)等，學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定一旦被這些空疏的概念所占據(jù)，教學(xué)內(nèi)容必然無序拼湊，教學(xué)過程將不好控制，學(xué)生的學(xué)習(xí)的成果評(píng)價(jià)就不好進(jìn)行，這樣得不到教學(xué)反饋。筆者在講授《月光曲》這篇課文時(shí)，曾經(jīng)試圖引進(jìn)音樂史的一些知識(shí)，試著制作了大量的文字和圖片資料，在課前也讓學(xué)生也在課外查閱了大量的資料，在課堂上，學(xué)生的介紹可謂豐富多彩，學(xué)生的辯論異彩紛呈，在小組分別討論交流的主題就是月光曲在音樂史上的地位和成就，結(jié)果一堂課下來，學(xué)生真正用于閱讀的時(shí)間很少，課下我對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)感悟進(jìn)行記錄，學(xué)生紛紛表示聽的很興奮，但是學(xué)習(xí)的東西確不知所云。三、初中語文綜合性學(xué)習(xí)的指導(dǎo)策略1、明確主題，縱向深入人教版的語文教科書中，語文綜合性學(xué)習(xí)板塊的設(shè)置在形式上采取單元主題的類型。單元主題的綜合性學(xué)習(xí)主題范圍跟本單元的其他模塊的主題范，作為圍是同一系列的不同程度的表現(xiàn)，因此教師在指導(dǎo)學(xué)生確定探究主題時(shí)，一般可以采取圍繞主題，縱向深入的角度挖掘。比如人教版初中的教材，學(xué)生開始大量接觸古文，學(xué)生剛開始對(duì)此不僅提不起興趣，對(duì)于這樣的課業(yè)內(nèi)容有一定的逆反情緒，認(rèn)為身為現(xiàn)代人，學(xué)那么多的古文用處不大。掌握了學(xué)生的厭學(xué)心理后，筆者就充分利用我們當(dāng)?shù)氐牡胤饺宋馁Y源，主張他們利用周末到市民免費(fèi)公園參觀，讓學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)氐奈幕?、歷史沉淀的博大精深有個(gè)感性認(rèn)識(shí)，結(jié)果顯示，這種以學(xué)生身臨其境，結(jié)合地方人文資源的方法，不僅可以提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的興趣，更加能培養(yǎng)他們對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛之情、對(duì)故園文化的親近之感。2、開發(fā)課程，選用信息語文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)施以來，在理論上打破了傳統(tǒng)意義上“一綱一本”的不利局面，倡導(dǎo)各級(jí)教育政府部門、教師都參與到課程資源開發(fā)的建設(shè)中來。我國幅員遼闊，文化歷史資源豐富，教師要充分利用這些資源。不同地域的自然環(huán)境、人文景觀、民俗風(fēng)情等都不相同，但是都可以作為語文綜合性學(xué)習(xí)的資源。篩選可用信息后，作為學(xué)生綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)容。首先，調(diào)動(dòng)師生已有的內(nèi)在知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)課程資源并篩選有用信息。其次，教師依靠教科書、圖書資料和大眾傳媒等外在知識(shí)積累，作為語文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的主題內(nèi)容服務(wù)。如人教版七年級(jí)下冊(cè)的戲曲大舞臺(tái)，這一課時(shí)綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)中，筆者帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)了七年級(jí)下冊(cè)，語文第四單元綜合性學(xué)習(xí)中的寫作和口語交際。賞析了有關(guān)當(dāng)?shù)孛袼椎拿危纭短K三起解》《女駙馬》引起了學(xué)生對(duì)中國戲曲的濃厚興趣，讓學(xué)生了解了中國戲曲特有的文藝形式，體現(xiàn)了勞動(dòng)人民的智慧和創(chuàng)造。在之后的小組分組討論中，進(jìn)行了同組辯論，充分的利用了教學(xué)資源，開發(fā)了新的課程模式，取得了非常好的教學(xué)反響。3、建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)于語文綜合性的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，教師應(yīng)把評(píng)價(jià)的著重點(diǎn)放在綜合性的學(xué)習(xí)過程過程上，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定既要看綜合性的確立是否有價(jià)值，學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)是否具有可探究性，探究的方法是否科學(xué)，又要看課堂的實(shí)踐活動(dòng)是否做到所有同學(xué)都得到體驗(yàn)，以及在課程的活動(dòng)中，是否掌握了發(fā)現(xiàn)問題和探索問題的能力，教師要特別關(guān)注學(xué)生在解決問題的過程中，其思路和方法的正確性，對(duì)不同的聲音和打破常規(guī)的思路和方法，教師要給予足夠的重視和客觀的評(píng)價(jià)物理化學(xué)是高等農(nóng)林院校應(yīng)用化學(xué)、環(huán)境工程、食品工程、制藥工程等專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課。該課程理論性較強(qiáng)，而且概念和公式多，由于學(xué)科的迅速發(fā)展，需要介紹給學(xué)生的知識(shí)越來越多，但講課學(xué)時(shí)卻越來越少，現(xiàn)在我校非化學(xué)專業(yè)的物理化學(xué)學(xué)時(shí)已壓縮到52學(xué)時(shí)（包括實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)）。一些教學(xué)環(huán)節(jié)如輔導(dǎo)課、討論課等無法安排。在這種內(nèi)容多、理論性較強(qiáng)、授課學(xué)時(shí)少的背景下，要保證學(xué)生學(xué)好是困難的。我們?cè)谶@幾年的教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合實(shí)際從以下幾個(gè)方面入手，就非化學(xué)專業(yè)物理化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行了一些改革與實(shí)踐。1注意課程銜接，優(yōu)化教學(xué)安排對(duì)于我校環(huán)工、食品專業(yè)的學(xué)生來說，先修的基礎(chǔ)理論課程有普通化學(xué)[1]。因此，教學(xué)過程中要注意課程間的銜接問題，優(yōu)化教學(xué)安排。如普通化學(xué)中有相當(dāng)分量的物理化學(xué)內(nèi)容，例如，熱力學(xué)、化學(xué)平衡、電化學(xué)和動(dòng)力學(xué)，因此，教師就要注意課堂上避免不必要的重復(fù)，而要求學(xué)生提前復(fù)習(xí)、參考普通化學(xué)所講的內(nèi)容。毫無疑問，這不僅可以大幅度精簡課堂，更使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握會(huì)更加扎實(shí)。而且教學(xué)過程中，應(yīng)把重點(diǎn)放在知識(shí)框架的傳授，對(duì)于細(xì)節(jié)性的公式推導(dǎo)盡量少講，而把重點(diǎn)放在這些理論的新意和最新應(yīng)用，這樣也可以節(jié)約課時(shí)，又可以吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2結(jié)合學(xué)校專業(yè)特點(diǎn)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容教師在授課時(shí)，應(yīng)結(jié)合農(nóng)林院校的特點(diǎn)，在理論教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)行充實(shí)拓展。比如，在講授界面化學(xué)中附加壓力知識(shí)時(shí)，可讓學(xué)生思考鋤地保墑的原理。在夏天天氣比較干旱的時(shí)候，經(jīng)?？梢钥吹睫r(nóng)民在地里鋤地，其目的一方面是為了除去雜草，但更重要的原因是為了保持土壤中的水分，稱為“鋤地保墑”?！皦劇奔礉穸取！颁z地保墑”的機(jī)制為毛細(xì)管上升與毛細(xì)管凝結(jié)。毛細(xì)管插入水中，由于附加壓力的原因，管中水柱將上升一定的高度，這種現(xiàn)象稱為毛細(xì)管上升；凹液面的飽和蒸汽壓比水平液面低，所以水蒸氣更容易在毛細(xì)孔道中凝結(jié)，這種現(xiàn)象稱為毛細(xì)管凝結(jié)。土壤存在許多由小土粒構(gòu)成的極細(xì)毛細(xì)管，在天氣干旱時(shí)，鋤地可以切斷地表的毛細(xì)管，防止土壤中的水分順著毛細(xì)管上升到地表面而揮發(fā)。另一方面，鋤地切斷的毛細(xì)管又易使大氣中的水氣凝結(jié)，增加土壤的水分。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)物理化學(xué)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)也有所接觸和了解，加深了學(xué)生對(duì)與物理化學(xué)相關(guān)性質(zhì)和原理的理解，使物理化學(xué)課程真正發(fā)揮出基礎(chǔ)課程的作用。3借助多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量現(xiàn)代教育學(xué)研究證明，要充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的效能，就必須調(diào)動(dòng)多種感官進(jìn)行學(xué)習(xí)[2]。在物理化學(xué)課堂教學(xué)中，講解熱力學(xué)內(nèi)容中體積功是途徑的函數(shù)時(shí)，要設(shè)計(jì)一次等外壓膨脹、兩次等外壓膨脹、三次等外壓膨脹以及無數(shù)次等外壓膨脹過程，并在P-V圖中用陰影面積大小表示出各種途徑體系對(duì)外做功的數(shù)值。這時(shí)若僅用傳統(tǒng)的粉筆加板擦的模式講課，畫圖就要浪費(fèi)掉10余分鐘，費(fèi)時(shí)而低效。如果事先做好多媒體課件，則各種途徑圖形的大小對(duì)比將一目了然。顯然在課時(shí)大幅度刪減的背景下，將板書與多媒體課件相結(jié)合的方式靈活運(yùn)用，使復(fù)雜抽象的問題簡單化。對(duì)于難以講解或表達(dá)的內(nèi)容，運(yùn)用動(dòng)畫、影片等手段形象化，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)手段可提供大量的素材資源庫，圖文并茂，動(dòng)靜結(jié)合將抽象的行為形象化，不僅可以起到節(jié)省學(xué)時(shí)、提高教學(xué)效率的功效，而且有利于教師不再單純講書，在知識(shí)的深度和廣度上有較大的發(fā)揮余地。但是多媒體教學(xué)講課速度較快，信息量大，學(xué)生反映有點(diǎn)消化不良的感覺學(xué)生不能及時(shí)做課堂筆記，不利于課后的復(fù)習(xí)和考試。為解決此問題，一方面教師在制作多媒體課件時(shí)，一定要精選課件內(nèi)容，遵循重點(diǎn)突出、層次分明的制作原則，把枯澀的問題趣味化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；另一方面，課堂教學(xué)中要注意適當(dāng)控制授課速度以給學(xué)生緩沖的時(shí)間。此外，可以利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，建立物理化學(xué)教學(xué)輔導(dǎo)網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)課件、電子講稿、習(xí)題練習(xí)等全部上網(wǎng)，以供大家隨時(shí)下載復(fù)習(xí)。4精選物化實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)實(shí)踐能力物理化學(xué)雖然是一門理論學(xué)科，但許多定理都是建立在大量的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，所以物理化學(xué)的知識(shí)是理論和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的。為了更好的理解課堂上的理論知識(shí)，開設(shè)對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，既能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，又能加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度，培養(yǎng)創(chuàng)新能力[3]。但是針對(duì)非應(yīng)化專業(yè)16學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)安排，精心設(shè)計(jì)安排了燃燒熱的測(cè)定、蔗糖轉(zhuǎn)化速率系數(shù)的測(cè)定、用電動(dòng)勢(shì)法測(cè)定熱力學(xué)量、液體表面張力系數(shù)的測(cè)定四個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對(duì)物理化學(xué)中熱力學(xué)、動(dòng)力學(xué)、電化學(xué)、界面化學(xué)等章節(jié)內(nèi)容有更深層次的理解。例如在燃燒熱測(cè)定實(shí)驗(yàn)中，內(nèi)筒以內(nèi)的部件均為體系，以外的是環(huán)境，可幫助學(xué)生進(jìn)一步了解體系與環(huán)境的概念；氧彈測(cè)的是定容熱效應(yīng)，讓學(xué)生進(jìn)一步推求定壓熱效應(yīng)，可復(fù)習(xí)二者的換算關(guān)系式；實(shí)驗(yàn)中需充入氧氣，可補(bǔ)充拓展學(xué)習(xí)氣體鋼瓶的相關(guān)知識(shí)；最后實(shí)驗(yàn)過程中需要用Origin軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，作出雷諾曲線溫度校正圖，可培養(yǎng)學(xué)生的操作動(dòng)手能力。因此，四個(gè)物化實(shí)驗(yàn)的精心選擇和安排，既能夠幫助學(xué)生對(duì)課堂所學(xué)理論內(nèi)容留下深刻印象，把理論轉(zhuǎn)為“實(shí)用”，同時(shí)也培養(yǎng)他們的動(dòng)手技能。從長遠(yuǎn)來看，這也有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、處理數(shù)據(jù)的科學(xué)研究能力?？傊ㄟ^與先修基礎(chǔ)課程的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、結(jié)合院校特點(diǎn)拓展知識(shí)面、多媒體手段的靈活運(yùn)用、精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)安排等方面的教學(xué)改革，可以在少學(xué)時(shí)數(shù)的情況下生動(dòng)、形象、高效、高質(zhì)量地教好物理化學(xué)。水腫的中醫(yī)護(hù)理儲(chǔ)蘭芳Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定義●[概述]概念::指體內(nèi)水液滁留,泛溢肌膚引起的以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,可伴有胸水、腹水等●討論范圍:西醫(yī)心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性、功能性、內(nèi)分泌失調(diào)性水腫,均參照本篇。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因●風(fēng)邪侵襲,肺失通調(diào);濕毒侵淫,內(nèi)歸脾肺感受水濕,脾氣受困;飲食不當(dāng),傷及脾胃勞欲體虛,內(nèi)傷腎元Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病機(jī)●病位:肺、脾、腎,關(guān)鍵在腎。病機(jī)特點(diǎn):陽水多實(shí),陰水多虛或本虛標(biāo)實(shí)病理性質(zhì):有陰水、陽水之分,兩者可相互轉(zhuǎn)化病理轉(zhuǎn)歸:陽水腫甚,水邪猖獗,可上波心肺一出現(xiàn)危侯。陰水日久,正氣虧虛,腎氣衰竭,水毒滁留一水邪凌心犯肺的危侯Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷●初期一眼瞼或下肢水腫,繼四肢,全身?！褫p者一僅眼瞼或足浮腫,重者全身皆腫,甚腹大脹滿,氣喘不能平臥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL治療原則陽水:祛邪,發(fā)汗、利尿陰水:扶正祛邪,以扶正為主Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鑒別診斷●與鼓脹的鑒別:鼓脹先見腹部脹大,繼則下肢或全身浮腫,腹皮青筋暴露;水腫則以頭面或下肢先腫,繼則全身,般皮色不變無青筋暴露。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分型●陽水:風(fēng)水泛濫、濕毒侵淫、水濕浸漬、濕熱壅盛陰水:脾陽虛衰、腎陽衰微Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4o