醫(yī)療事故處理?xiàng)l例培訓(xùn)

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)課件1第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件2《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年2月20日國(guó)務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，于2002年9月1日起公布施行。共計(jì)七章六十三條。河津市人民醫(yī)院第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件3

第一章總則第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)诹铝P則第七章附則河津市人民醫(yī)院第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件4第一章總則

醫(yī)療事故的概念第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

河津市人民醫(yī)院第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件5醫(yī)療事故處理原則第三條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。河津市人民醫(yī)院第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件6醫(yī)療事故的分級(jí)第四條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。河津市人民醫(yī)院第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件7

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

河津市人民醫(yī)院第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件8

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

河津市人民醫(yī)院第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件9

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。河津市人民醫(yī)院第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件10

第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

河津市人民醫(yī)院第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件11

第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。河津市人民醫(yī)院第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件12

第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。河津市人民醫(yī)院第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件13

第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果；

（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。河津市人民醫(yī)院第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件14

第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

河津市人民醫(yī)院第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件15

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

河津市人民醫(yī)院第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件16

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

河津市人民醫(yī)院第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件17

第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。河津市人民醫(yī)院第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件18

第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。河津市人民醫(yī)院第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件19

第二十一條設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。河津市人民醫(yī)院第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件20

第二十二條當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)。

河津市人民醫(yī)院第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件21

第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

河津市人民醫(yī)院第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件22（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

河津市人民醫(yī)院第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件23

第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付河津市人民醫(yī)院第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件24

第五章醫(yī)療事故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

河津市人民醫(yī)院第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件25

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級(jí)；

（二）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。河津市人民醫(yī)院第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件26

第五十條醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目（一）醫(yī)療費(fèi)（二）誤工費(fèi)（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（四）陪護(hù)費(fèi)（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)（六）殘疾用具費(fèi)河津市人民醫(yī)院第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件27

河津市人民醫(yī)院（七）喪葬費(fèi)（八）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)（九）交通費(fèi)（十）住宿費(fèi)（十一）精神損害撫慰金第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)課件28

第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

河津市人民醫(yī)院第二十八頁(yè)，共二十