傳染病的監(jiān)測和控制

傳染病的監(jiān)測和控制工作要點(diǎn)

第一頁，共三十六頁。整理ppt一、脊髓灰質(zhì)炎：

是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)于小兒，患者多可發(fā)生緩和性神經(jīng)麻痹，故又叫“小兒麻痹癥〞我國向世界承諾已經(jīng)消滅的傳染病，為了更好地做好監(jiān)測工作，第二頁，共三十六頁。整理ppt我們把監(jiān)測范圍擴(kuò)大到與此類疾病相關(guān)病癥的病例都是監(jiān)測對象，以便極早發(fā)現(xiàn)，控制疫情。因此把類似病癥的疾病統(tǒng)稱叫急性緩和性麻痹〔AFP〕病例。第三頁，共三十六頁。整理ppt1、AFP病例的定義：所有15歲以下〔包括15歲〕出現(xiàn)急性緩和性麻痹病癥的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。AFP病例它不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、第四頁，共三十六頁。整理ppt

肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。第五頁，共三十六頁。整理ppt2、最常見的AFP病例包括以下疾?。?〕脊髓灰質(zhì)炎2〕格林巴利綜合征〔感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS〕3〕橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎4〕多神經(jīng)病〔藥物性多神經(jīng)病、第六頁，共三十六頁。整理ppt有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病〕5〕神經(jīng)根炎6〕外傷性神經(jīng)炎〔包括臀部肌肉藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎7〕單神經(jīng)炎、8〕神經(jīng)叢炎第七頁，共三十六頁。整理ppt9〕周期性麻痹〔包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀麻痹〕10〕急性多發(fā)性肌炎11)肉毒中毒12〕四肢癱、截癱和單癱〔原因不明〕第八頁，共三十六頁。整理ppt13〕短暫性肢體麻痹14〕肌病〔全身重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病第九頁，共三十六頁。整理ppt3、高危AFP病例：年齡小于5歲、接種脊灰疫苗〔OPV〕次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本、臨床疑心為脊髓灰質(zhì)炎的AFP病例。第十頁，共三十六頁。整理ppt4、AFP病例報(bào)告〔1〕各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)AFP病例后應(yīng)以最快的方式逐級上報(bào)。〔2〕本醫(yī)院每旬要對門診日志、出院病歷進(jìn)行主動搜索，假設(shè)未發(fā)第十一頁，共三十六頁。整理ppt現(xiàn)病例，那么要進(jìn)行AFP病例的零報(bào)告。第十二頁，共三十六頁。整理ppt6、AFP病例標(biāo)本采集但凡報(bào)告的AFP病例要求采集2份合格糞便標(biāo)本送上級檢查;合格糞便標(biāo)本的要求是：1〕在麻痹發(fā)生14天以內(nèi)采集；2份糞便標(biāo)本采集時間間隔至少24〔最好24－48〕小時。第十三頁，共三十六頁。整理ppt2〕每份標(biāo)本重量在5克以上；糞便標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室時帶冰〔2－8℃〕且狀態(tài)良好。第十四頁，共三十六頁。整理ppt二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中傳播。1、用于麻疹監(jiān)測的病例定義：凡出現(xiàn)發(fā)熱〔體溫到達(dá)38.5℃以上〕、出疹〔全身性斑丘疹〕并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎第十五頁，共三十六頁。整理ppt病癥之一者，或者任何經(jīng)過衛(wèi)生專業(yè)人員診斷為麻疹的病例，均作為監(jiān)測病例。目的是提高報(bào)告的敏感性、完整性與及時性。2、疑似麻疹病例的報(bào)告：(1)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工第十六頁，共三十六頁。整理ppt作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例后應(yīng)按乙類傳染病管理進(jìn)行疫情報(bào)告，并填寫傳染病報(bào)告卡.(2)本醫(yī)院每旬也要對門診日志、出院病歷進(jìn)行主動搜索，假設(shè)未發(fā)現(xiàn)病例，那么要進(jìn)行麻疹病例的零報(bào)告。第十七頁，共三十六頁。整理ppt3、疑似麻疹病例的調(diào)查：臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例時，應(yīng)做好如下工作〔1〕填寫好門診日志登記：要求完整、詳細(xì)、清楚，并有家長聯(lián)系聯(lián)系電話，做好患者或家屬的宣傳工作，以第十八頁，共三十六頁。整理ppt便積極配合進(jìn)行個案調(diào)查和標(biāo)本采集。〔2〕了解患者的病史：應(yīng)了解患者發(fā)病的時間、發(fā)熱、出疹情況、麻疹疫苗接種史、患者和周圍人群近期接種情況等，同時也要了第十九頁，共三十六頁。整理ppt解其他原因引起的非麻疹病例情況?！?〕臨床檢查：經(jīng)治醫(yī)生詢問病史后，將對患者進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)檢查患者皮膚出疹、分布情況、口腔粘膜、眼結(jié)膜等情況。第二十頁，共三十六頁。整理ppt〔4〕通過對患者病情了解，診斷可疑麻疹病例時，臨床醫(yī)生應(yīng)馬上聯(lián)系電話報(bào)告醫(yī)院預(yù)防保健科，同時對患者進(jìn)行個案調(diào)查；填寫個案調(diào)查表時要求填寫內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、防止缺項(xiàng)和漏項(xiàng)；如有調(diào)第二十一頁，共三十六頁。整理ppt查表中未包括的病癥或體征可用文字說明，調(diào)查時力求明確診斷.4、疑似麻疹病例標(biāo)本采集：但凡報(bào)告的疑似麻疹病例應(yīng)采集1份3－4毫升合格血清標(biāo)本，冷藏運(yùn)送檢測。麻疹血標(biāo)本采集最第二十二頁，共三十六頁。整理ppt

好在出疹后4－28天進(jìn)行，因?yàn)榇似陂g的血標(biāo)本陽性檢出率近100%；另外還可以進(jìn)行鼻、咽拭子標(biāo)本采集，但應(yīng)在疑似麻疹病例早期進(jìn)行。第二十三頁，共三十六頁。整理ppt三、性病〔一〕、性病報(bào)告的種類：目前要求性病疫情報(bào)告病種有5種：1〕梅毒2〕淋病3〕生殖道沙眼衣原體感染4〕鋒利濕疣5〕生殖器皰疹。其中梅毒、淋病屬法定傳染病，其它三種為重點(diǎn)監(jiān)測傳染病。第二十四頁，共三十六頁。整理ppt〔二〕、性病報(bào)告的診斷標(biāo)準(zhǔn)性病報(bào)告病例必須同時符合以下要求：1、為最新診斷的性病病例，即首診病例――第一次診斷的病例，在本病程內(nèi)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就第二十五頁，共三十六頁。整理ppt診前，從未診斷過。2、符合衛(wèi)生部公布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)，性病病例報(bào)告時應(yīng)注意：1〕性病病例必須做出診斷后才能報(bào)告。2〕性病的診斷必須由具有性病第二十六頁，共三十六頁。整理ppt診斷能力的醫(yī)生進(jìn)行診斷(皮膚性病科醫(yī)生〕。3〕首診醫(yī)生不具有性病診斷能力的，必須進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會診，明確診斷后，按要求和程序報(bào)告。4〕對于既往已報(bào)告的復(fù)診、復(fù)第二十七頁，共三十六頁。整理ppt發(fā)病例、隨訪復(fù)查病例不報(bào)告，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或尚未明確診斷的性病病例不報(bào)告?！踩?、性病診斷的條件1、梅毒診斷的條件：A、病史：性接觸史、或性伴感第二十八頁，共三十六頁。整理ppt

染史或輸血史。

B、臨床表現(xiàn)：硬下疳或病期在2年以內(nèi)，出現(xiàn)多形性皮損或病期在2年以上或晚期良性梅毒、神經(jīng)和心血管梅毒表現(xiàn)

C、實(shí)驗(yàn)室檢測陽性第二十九頁，共三十六頁。整理ppt2、淋病的診斷條件：1〕性接觸史、性伴感染史或新生兒母親有淋病史。2〕臨床表現(xiàn)：尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物；新第三十頁，共三十六頁。整理ppt生兒眼結(jié)膜膿性分泌物；其它部位淋病感染表現(xiàn)。3〕實(shí)驗(yàn)室檢測陽性3、生殖道沙眼衣原體感染的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史第三十一頁，共三十六頁。整理ppt新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染史2〕臨床表現(xiàn)：男性尿道炎、女性宮頸炎、盆腔炎、新生兒眼結(jié)膜分泌物等3〕實(shí)驗(yàn)室檢測：沙眼衣原體抗第三十二頁，共三十六頁。整理ppt原、核酸陽性、細(xì)胞培養(yǎng)陽性。4、鋒利濕疣的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史2〕臨床表現(xiàn)：生殖器或肛周部位有肉眼可見的贅生物損害。3〕實(shí)驗(yàn)室檢測：陽性第三十三頁，共三十六頁。整理ppt其診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：生殖器、肛周部位有肉眼可見有贅生物損害。5、生殖器皰疹的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史2〕臨床表現(xiàn)：外生殖器或肛周部位第三十四頁，共三十六頁。整理ppt出現(xiàn)疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂并易反復(fù)發(fā)作。3〕實(shí)驗(yàn)室檢測：陽性生殖器皰疹診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：外生殖器或肛周部位出現(xiàn)疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂。第三十五頁，共三十六頁。整理ppt內(nèi)容總結(jié)傳染病的監(jiān)測和控制工作要點(diǎn)。AFP病例它不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、