傳染病的監(jiān)測(cè)和控制

傳染病的監(jiān)測(cè)和控制工作要點(diǎn)

第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt一、脊髓灰質(zhì)炎：

是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)于小兒，患者多可發(fā)生緩和性神經(jīng)麻痹，故又叫“小兒麻痹癥〞我國(guó)向世界承諾已經(jīng)消滅的傳染病，為了更好地做好監(jiān)測(cè)工作，第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt我們把監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大到與此類疾病相關(guān)病癥的病例都是監(jiān)測(cè)對(duì)象，以便極早發(fā)現(xiàn)，控制疫情。因此把類似病癥的疾病統(tǒng)稱叫急性緩和性麻痹〔AFP〕病例。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt1、AFP病例的定義：所有15歲以下〔包括15歲〕出現(xiàn)急性緩和性麻痹病癥的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。AFP病例它不是一個(gè)單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt

肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt2、最常見(jiàn)的AFP病例包括以下疾病：1〕脊髓灰質(zhì)炎2〕格林巴利綜合征〔感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS〕3〕橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎4〕多神經(jīng)病〔藥物性多神經(jīng)病、第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病〕5〕神經(jīng)根炎6〕外傷性神經(jīng)炎〔包括臀部肌肉藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎7〕單神經(jīng)炎、8〕神經(jīng)叢炎第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt9〕周期性麻痹〔包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀麻痹〕10〕急性多發(fā)性肌炎11)肉毒中毒12〕四肢癱、截癱和單癱〔原因不明〕第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt13〕短暫性肢體麻痹14〕肌病〔全身重癥肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌病第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt3、高危AFP病例：年齡小于5歲、接種脊灰疫苗〔OPV〕次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本、臨床疑心為脊髓灰質(zhì)炎的AFP病例。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt4、AFP病例報(bào)告〔1〕各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)AFP病例后應(yīng)以最快的方式逐級(jí)上報(bào)?！?〕本醫(yī)院每旬要對(duì)門診日志、出院病歷進(jìn)行主動(dòng)搜索，假設(shè)未發(fā)第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt現(xiàn)病例，那么要進(jìn)行AFP病例的零報(bào)告。第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt6、AFP病例標(biāo)本采集但凡報(bào)告的AFP病例要求采集2份合格糞便標(biāo)本送上級(jí)檢查;合格糞便標(biāo)本的要求是：1〕在麻痹發(fā)生14天以內(nèi)采集；2份糞便標(biāo)本采集時(shí)間間隔至少24〔最好24－48〕小時(shí)。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt2〕每份標(biāo)本重量在5克以上；糞便標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰〔2－8℃〕且狀態(tài)良好。第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中傳播。1、用于麻疹監(jiān)測(cè)的病例定義：凡出現(xiàn)發(fā)熱〔體溫到達(dá)38.5℃以上〕、出疹〔全身性斑丘疹〕并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt病癥之一者，或者任何經(jīng)過(guò)衛(wèi)生專業(yè)人員診斷為麻疹的病例，均作為監(jiān)測(cè)病例。目的是提高報(bào)告的敏感性、完整性與及時(shí)性。2、疑似麻疹病例的報(bào)告：(1)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和工第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例后應(yīng)按乙類傳染病管理進(jìn)行疫情報(bào)告，并填寫傳染病報(bào)告卡.(2)本醫(yī)院每旬也要對(duì)門診日志、出院病歷進(jìn)行主動(dòng)搜索，假設(shè)未發(fā)現(xiàn)病例，那么要進(jìn)行麻疹病例的零報(bào)告。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt3、疑似麻疹病例的調(diào)查：臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例時(shí)，應(yīng)做好如下工作〔1〕填寫好門診日志登記：要求完整、詳細(xì)、清楚，并有家長(zhǎng)聯(lián)系聯(lián)系電話，做好患者或家屬的宣傳工作，以第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt便積極配合進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和標(biāo)本采集。〔2〕了解患者的病史：應(yīng)了解患者發(fā)病的時(shí)間、發(fā)熱、出疹情況、麻疹疫苗接種史、患者和周圍人群近期接種情況等，同時(shí)也要了第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt解其他原因引起的非麻疹病例情況。〔3〕臨床檢查：經(jīng)治醫(yī)生詢問(wèn)病史后，將對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)檢查患者皮膚出疹、分布情況、口腔粘膜、眼結(jié)膜等情況。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt〔4〕通過(guò)對(duì)患者病情了解，診斷可疑麻疹病例時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)馬上聯(lián)系電話報(bào)告醫(yī)院預(yù)防保健科，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查；填寫個(gè)案調(diào)查表時(shí)要求填寫內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、防止缺項(xiàng)和漏項(xiàng)；如有調(diào)第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt查表中未包括的病癥或體征可用文字說(shuō)明，調(diào)查時(shí)力求明確診斷.4、疑似麻疹病例標(biāo)本采集：但凡報(bào)告的疑似麻疹病例應(yīng)采集1份3－4毫升合格血清標(biāo)本，冷藏運(yùn)送檢測(cè)。麻疹血標(biāo)本采集最第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt

好在出疹后4－28天進(jìn)行，因?yàn)榇似陂g的血標(biāo)本陽(yáng)性檢出率近100%；另外還可以進(jìn)行鼻、咽拭子標(biāo)本采集，但應(yīng)在疑似麻疹病例早期進(jìn)行。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt三、性病〔一〕、性病報(bào)告的種類：目前要求性病疫情報(bào)告病種有5種：1〕梅毒2〕淋病3〕生殖道沙眼衣原體感染4〕鋒利濕疣5〕生殖器皰疹。其中梅毒、淋病屬法定傳染病，其它三種為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt〔二〕、性病報(bào)告的診斷標(biāo)準(zhǔn)性病報(bào)告病例必須同時(shí)符合以下要求：1、為最新診斷的性病病例，即首診病例――第一次診斷的病例，在本病程內(nèi)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt診前，從未診斷過(guò)。2、符合衛(wèi)生部公布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)，性病病例報(bào)告時(shí)應(yīng)注意：1〕性病病例必須做出診斷后才能報(bào)告。2〕性病的診斷必須由具有性病第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt診斷能力的醫(yī)生進(jìn)行診斷(皮膚性病科醫(yī)生〕。3〕首診醫(yī)生不具有性病診斷能力的，必須進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診，明確診斷后，按要求和程序報(bào)告。4〕對(duì)于既往已報(bào)告的復(fù)診、復(fù)第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt發(fā)病例、隨訪復(fù)查病例不報(bào)告，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或尚未明確診斷的性病病例不報(bào)告。〔三〕、性病診斷的條件1、梅毒診斷的條件：A、病史：性接觸史、或性伴感第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt

染史或輸血史。

B、臨床表現(xiàn)：硬下疳或病期在2年以內(nèi)，出現(xiàn)多形性皮損或病期在2年以上或晚期良性梅毒、神經(jīng)和心血管梅毒表現(xiàn)

C、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt2、淋病的診斷條件：1〕性接觸史、性伴感染史或新生兒母親有淋病史。2〕臨床表現(xiàn)：尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物；新第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt生兒眼結(jié)膜膿性分泌物；其它部位淋病感染表現(xiàn)。3〕實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性3、生殖道沙眼衣原體感染的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染史2〕臨床表現(xiàn)：男性尿道炎、女性宮頸炎、盆腔炎、新生兒眼結(jié)膜分泌物等3〕實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：沙眼衣原體抗第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt原、核酸陽(yáng)性、細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性。4、鋒利濕疣的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史2〕臨床表現(xiàn)：生殖器或肛周部位有肉眼可見(jiàn)的贅生物損害。3〕實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：陽(yáng)性第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt其診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：生殖器、肛周部位有肉眼可見(jiàn)有贅生物損害。5、生殖器皰疹的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史2〕臨床表現(xiàn)：外生殖器或肛周部位第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt出現(xiàn)疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂并易反復(fù)發(fā)作。3〕實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：陽(yáng)性生殖器皰疹診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：外生殖器或肛周部位出現(xiàn)疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂。第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt內(nèi)容總結(jié)傳染病的監(jiān)測(cè)和控制工作要點(diǎn)。AFP病例它不是一個(gè)單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、