骨科X線解剖(四肢、關節(jié))

肘關節(jié)及前臂骨X線解剖(圖文)時間：2009-05-0415:07:00

來源：影像園

作者：admin圖1

肘關節(jié)正側位X線

肘關節(jié)的X線解剖

肘關節(jié)常規(guī)X線片包括伸肘前后位及屈肘90°的側位（圖1）。正位像肱橈關節(jié)間隙清晰，呈下凹的淺弧形；肱尺關節(jié)間隙有尺骨滑車切跡重疊而變暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘關節(jié)間隙呈波浪狀。屈肘側位片，肱尺關節(jié)間隙清晰，呈半環(huán)形，前為冠突，后為鷹嘴。肱橈關節(jié)掌側清晰，背側部分和尺骨冠突相重疊。此時通過橈骨縱軸線的延長線也穿過肱骨小頭中心。

伸肘正位片上，肱骨、尺骨長軸線形成向外165°～170°的夾角，此為生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘內翻，如果是180°則叫直肘（圖1－1），均屬異常表現(xiàn)。肱骨長軸與尺骨長軸在內下方的夾角謂之提攜角，正常范圍5°～20°之間，女大于男。

圖1-1肘部畸形示意圖

前臂骨的X線解剖常規(guī)攝前后位、側位片。前后位片上（圖2），兩骨并行，尺骨在內側，橈骨在外側。橈骨上端的橈骨頭呈圓盤狀，橈骨頸下方的內側緣顯示三角致密影為橈骨粗隆影。尺骨上端大而不規(guī)則，主要參與構成肘關節(jié)。尺骨下端變細，尺骨頭內后側有尺骨莖突影。前臂側位片，尺、橈骨上、下兩端都顯示部分重疊，但骨干分開，橈骨干后緣和尺骨前緣之間顯示長梭形空白區(qū)，為透亮的骨間膜。

圖2

前臂骨正側位X線像上一篇：肱骨X線解剖(圖文)肩關節(jié)X線解剖(圖文)時間：2009-05-0414:58:23

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作者：admin常規(guī)X線片是前后位及側位，一般來說，攝肱骨上端X線片應包括肩關節(jié)（圖1），下端應包括肘關節(jié)。肱骨干中段最細，骨密質最厚，前內側緣有滋養(yǎng)管透亮線。肱骨干中、上部外側緣骨質增厚隆起，表面不整齊，為三角肌粗隆，其下緣可見橈神經溝的影像。肱骨下端向兩側明顯增寬，可見內、外上髁、肱骨滑車和肱骨小頭影像。肱骨下端中央密度減低，為冠突窩和鷹嘴窩重疊所致。圖1

肱骨正位片脛腓骨X線解剖(圖文)時間：2009-05-0415:38:12

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脛腓骨X線正側位X線像

小腿骨的X線解剖常規(guī)攝前后位及側位X線片。正位片上脛、腓骨并行，長度相同，上、下端部分重疊，于骨干部分開。脛骨內外側髁下方能見到致密骺線，正常脛骨粗隆是內、外側髁在前面下部相連形成的骨性隆起，以側位X線片觀察最清楚。脛骨干中部較細，骨密質厚，前緣達l0mm，后緣約5mm。脛骨下端膨大，內側下端可見內踝。腓骨于側位片上清楚顯示較脛骨偏后，下端膨大形成外踝，位置較內踝低。膝關節(jié)X線解剖(圖文)時間：2009-05-0415:35:42

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膝關節(jié)正側位X線像

髕骨的X線解剖常投照膝部后前位、側位及軸位X線片，可從三個方位檢查。正位片顯示髕骨為倒三角形，側位片髕骨近似前后扁的四邊形，前緣略凸，后緣關節(jié)面光滑，關節(jié)間隙寬度約3.0cm。軸位片（上下觀）可見后緣關節(jié)面中央部隆突，和股骨髕面相對應。

常規(guī)攝前后位、側位（圖1）及軸位X線片。側位片上，髕骨上、下可見清楚的低密度透亮區(qū)，為髕上滑膜囊、髕下滑膜囊的位置。因有髕下脂肪組織的陪襯，髕韌帶亦能在側位片上顯影。膝關節(jié)后方腓腸肌外側頭肌腱內常見一枚小籽骨，側位片顯示在膝關節(jié)后方。無論正位和側位，半月板和交叉韌帶在X線平片上均不顯影，故關節(jié)間隙較寬，成人約為4～8mm。圖1

膝關節(jié)正側位X線像股骨X線解剖(圖文)時間：2009-05-0415:33:52

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作者：admin圖1股骨正側位X線像

股骨的X線解剖常規(guī)X線片包括前后位及側位。股骨上段，股骨頭及股骨頸的2/3包在髖關節(jié)囊內。股骨頭近似圓形，外緣與股骨頸相連。股骨頸外上方的突起陰影是大轉子，內下方的半圓陰影是小轉子。從大轉子根部行向小轉子上緣的致密線為轉子間嵴。股骨干下端膨大，前后位片上，顯示股骨內、外髁關節(jié)面和脛骨上端相對關節(jié)面之間的關節(jié)間隙。側位片上，整個股骨下端向后下傾斜，股骨兩髁重合。股骨全長并不垂直，除了前述頸干角以外，側位片上還可以顯示數(shù)個彎度，一為上中段與下1/3段長軸在股骨干后方的成角，約170°。二為股骨干下段長軸與股骨髁在后方的成角，在90°～110°之間，謂之股骨髁干角。另外在正位片上，股骨長軸與兩髁關節(jié)面的切線并不垂直，而是在外側成角80°，稱股骨角。骨盆X線解剖(圖文)時間：2009-05-0415:30:41

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作者：admin圖1

骨盆正位片（1）髖骨的X線解剖常規(guī)投照正位（圖1）。在X線像上，構成髖骨的三個部分融合于髖臼，可清晰分辨。髂骨翼的內側1/4影像與骶骨影像重疊，外側3/4因有髂窩而較透亮。髂嵴陰影較致密，邊緣不光滑，外側可見髂前上棘影，髂后上棘則重疊于骶骨影內。弓狀線及骨盆腔內側壁形成復合影像，外側可見弧形的髖臼陰影。髖臼陰影的上段粗而致密，中段較細，它向下繞過髖臼切跡前部的下緣，與恥骨體的內面形成一條“U”形的致密線，稱為淚滴線（Koekler淚滴），淚滴線二腳之間的距離，即髖臼窩的厚度。髖臼內下方的透亮影為閉孔。閉孔影的上界是恥骨上支、外側界是坐骨體的下份，坐骨結節(jié)陰影與其重疊。坐骨棘的陰影呈三角形突向盆腔。

（2）骨盆的X線解剖

骨盆一般投照前后位，檢查骶、尾骨時可加照側位，檢查骶髂關節(jié)時應加照45°斜位，產科骨盆測量另有其特殊投照方法。骨盆前后位片上，骶骨中線應通過恥骨聯(lián)合。骶髂關節(jié)左右對稱，關節(jié)間隙下半部分可以顯示，上半部常投影出模糊雙線影。界線的影像在女性呈卵圓形，在男性略呈雞心形。髂嵴連線影正好通過第4、5腰椎間隙。由髂嵴影向外可追蹤到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨頸外上緣的連線稱髂頸線，用以判定髖關節(jié)是否正常。正位片上，可以測量恥骨下角，男性為銳角，女性為鈍角。女性骨盆徑線的測量，可以采用正位（見圖1）和側位。正位片上，界線影像最遠點連線為入口橫徑，正常為12.3cm；兩側坐骨棘連線為中骨盆橫徑，正常為10.5cm；兩側坐骨結節(jié)間距為小骨盆出口橫徑，正常為11.8cm。側位片上，恥骨聯(lián)合后緣上端到骶骨岬連線為小骨盆入口前后徑，正常為11.6cm；恥骨聯(lián)合后緣下端和坐骨棘中點的連線延長到骶骨的前緣，為中骨盆前后徑，正常12.2cm；恥骨聯(lián)合后下緣到骶尾關節(jié)的連線，為小骨盆出口前后徑，正常11.8cm。（3）髖關節(jié)的X線解剖常規(guī)拍攝正位（見圖1）和側位X線片。正位線片上，因髖臼三骨之間以“Y”形軟骨相連，融合之前，表現(xiàn)為橫行帶狀透亮影，其寬窄隨著年齡變化而改變。年齡越小此透亮帶越寬；年齡越大，透亮帶變窄，15～17歲左右消失。股骨頭大部套在髖臼內，表面光滑，為致密的細弧線。頭的中心偏后下部有一小凹陷，是股骨頭凹，有時可投影到股骨頭弧線內側，顯示為小環(huán)形透亮圈。側位片上，中央的凹窩是髖臼，呈半圓形的致密線。上一篇：腕關節(jié)及手X線解剖(圖足骨X線解剖(圖文)時間：2009-05-0415:39:59

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作者：admin圖1

足正斜位X線像圖2

跟骨側位及軸位像足骨的X線解剖足部前后位片除距、跟二骨的后部外，其它足骨的輪廓都較清晰。跟骨的前方是骰骨陰影，呈方形。足舟骨的前面，與內側、中間和外側楔骨相對，而外側楔骨骨影較模糊。各骨間的透亮區(qū)為關節(jié)間隙。第1、2、3跖骨底分別與內側、中間和外側楔骨的前面相對，第4、5跖骨底與骰骨的前面相對，第5跖骨底向后外的突出影是第5跖骨粗隆。在第1跖骨頭的陰影內可見與其重疊的兩個長圓形的骨影是籽骨。趾