淋巴細胞亞群與腫瘤預后關(guān)系課件

淋巴細胞亞群與腫瘤預后關(guān)系1整理版課件紅細胞血小板白細胞粒細胞單核細胞淋巴細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞巨噬細胞(Macrophage)樹突狀細胞（DC）T細胞B細胞NK細胞CD4T細胞CD8T細胞雙陰性T細胞雙陽性T細胞αβT細胞γδT細胞B1B2欠成熟成熟過成熟NKT人體免疫細胞2整理版課件淋巴細胞T細胞CD2,CD3

B細胞CD19，CD20NK細胞CD3-，CD56+在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少腫瘤早期腫瘤中晚期惡性腫瘤輔助性T細胞(Th)

CD3+CD4+細胞毒性T細胞(Tｓ)CD3+CD8+惡性腫瘤腫瘤早期腫瘤晚期調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)D4+CD25+FoxP3+CD4+CD25+CD127low/-淋巴細胞亞群分析CD4/CD8＜0.68：免疫抑制，比如惡性腫瘤CD4/CD8＞2.5：過度活躍惡性腫瘤3整理版課件典型腫瘤病人流式檢測結(jié)果4整理版課件1.輔助診斷：評價腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫瘤患者的免疫功能低下：動態(tài)檢測腫瘤患者免疫功能的臨床意義1）：腫瘤細胞抑制免疫細胞2）：手術(shù)應激3）：化療毒性作用4）：放療損傷5）：感染進一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡原因5整理版課件2.判斷預后：1）：常規(guī)腫瘤手術(shù)，放療和化療可引起免疫功能抑制2）：免疫功能恢復慢或嚴重低下者，提示預后較差3）：免疫功能正?；蚧謴洼^快者，預后較好1）：手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的危險期。2）：臨床隨訪中動態(tài)檢測免疫功能有助于判斷病變的發(fā)展狀態(tài)，如果免疫功能驟然下降，預示腫瘤復發(fā)可能?；熀驨K細胞大幅上升，應考慮腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。3.預測腫瘤復發(fā)6整理版課件男，65歲，肺癌，病人化療一個月后復查，提示可能復發(fā)，復查結(jié)果腦轉(zhuǎn)移。典型病例分析7整理版課件8整理版課件方法

1.56例食管鱗癌，年齡小于70歲，預計生存期大于６個月。

2.放療：直線加速器照射，腫瘤劑量DT60－70GR.

3.放療前后流式檢測淋巴細胞4.療效評價：參照WHC實體瘤療效判定5.數(shù)據(jù)分析：SPSS17.分析9整理版課件結(jié)果（1）食管癌患者總T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。10整理版課件結(jié)果（2）NK細胞%女性高于男性，T淋巴細胞檢測與年齡，分期、分化程度、病變部位無相關(guān)性。P<0.0511整理版課件結(jié)果（3）經(jīng)過治療后，淋巴細胞亞群各項指標趨于正常。12整理版課件治療后總T、Th增加>5%的患者2年進展率較低13整理版課件討論1.放療后做淋巴細胞亞群的時間不確定2.腫瘤患者與健康人相比，淋巴細胞亞群有改變3.放療后，淋巴細胞亞群恢復快的病人，預后較好，2年進展率較低14整理版課件15整理版課件方法1.多西他賽聯(lián)合噻替哌化療的復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進行連續(xù)取樣，132例，化療兩周期均有淋巴細胞亞群檢測83例。2.化療前，化療后2周療效評價，淋巴細胞亞群檢測。3.統(tǒng)計分析16整理版課件疾病控制患者化療后ＣＤ４＋／ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ細胞比率的變化與疾病進展患者相比差異有統(tǒng)計學意義17整理版課件18整理版課件2周期化療后Treg細胞比率變化與進展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系19整理版課件2周期化療后TS細胞比率變化與進展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系20整理版課件小結(jié)1.化療藥物在殺傷腫瘤的同時，對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響，導致免疫細胞的下降，各種淋巴細胞的恢復需要一定的時間2.CD4CD25陽性細胞的比例與腫瘤生存期密切相關(guān)，1.CD4CD25陽性細胞的比例升高，二年生存率較低。21整理版課件男，72歲食管癌，病情穩(wěn)定，持續(xù)3周無感染跡象?？俆淋巴細胞>TS+Th?22整理版課件女，75歲，肺癌，病情穩(wěn)定，體質(zhì)好總T淋巴細胞>TS+Th?與臨床不符？23整理版課件24整理版課件25整理版課件DNT來源不明γδT

目前認為DNT細胞在移植免疫，抑制供體T細胞介導的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病歸。以及腫瘤免疫中均起著重要的作用。1.

DNT細胞通過Fas／FasL途徑誘導腫瘤細胞凋亡2.分泌的細胞因子IFN-γ、IL-4作用于腫瘤細胞,達到抗腫瘤的效果26整理版課件27整理版課件方法1.40例肺小細胞肺癌:

觀察組：放療+免疫營養(yǎng)（第1-10ｄ內(nèi)靜脈滴注20g／d的0.4-0.5ｇ（Kg.ｄ）谷氨酰胺和25ｇ/ｄ的0.4-0.5ｇ（Kg.ｄ）精氨酸，保持常規(guī)滴速。）對照組：放療2.放療前、放療后15d采血進行淋巴細胞亞群檢測3.統(tǒng)計分析28整理版課件觀察組和對照組臨床特征無差別29整理版課件觀察組，放療前后ALB，PA無變化

對照組，放療后ALB，PA比放療前降低30整理版課件放療前兩組患者淋巴細胞檢測無統(tǒng)計學差異31整理版課件放療后，觀察組總CD3、CD4、CD4+/CD8+高于對照組，觀察組CD8+細胞低于對照組32整理版課件討論1.放療可以降低機體的免疫力，導致患者中斷放療。精氨酸不僅在應激反應時可以轉(zhuǎn)化成谷氨酰胺，而且還能使外周血的淋巴細胞計數(shù)得到有效增加，使Ｔ淋巴細胞轉(zhuǎn)化增強，進而在應激狀