外陰癌的護理演示文稿

外陰癌的護理演示文稿當前第1頁\共有20頁\編于星期六\23點定義外陰癌是外陰的惡性腫瘤，并不少見，約占女性生殖道惡性腫瘤的5%，好發(fā)于50-60歲，四十歲之前很少發(fā)病其中一原發(fā)性鱗狀上皮細胞癌為主，繼發(fā)性惡性腫瘤少見。最長發(fā)生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。當前第2頁\共有20頁\編于星期六\23點病因及發(fā)病機制目前外陰癌的病因尚不明確，但大多數(shù)專家認為人乳頭狀瘤病毒（HPV）是期發(fā)展的主要原因。其次外陰白班、長期陰道不潔衛(wèi)生、梅毒性慢性潰瘍、外陰部慢性炎癥刺激及病毒原因等。當前第3頁\共有20頁\編于星期六\23點臨床表現(xiàn)1.外陰結(jié)節(jié)，常伴有疼痛及瘙癢。最主要癥狀2.局部丘疹或小潰瘍。3.尿頻、尿痛、排尿燒灼敢和排尿困難。4.晚期出現(xiàn)不規(guī)則的乳頭狀或菜花狀腫塊。當前第4頁\共有20頁\編于星期六\23點臨床分期Ⅰ期：全部病變限于外陰，最大直徑在2厘米或2厘米以下，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。Ⅱ期：全部病變限于外陰，最大直徑超過2厘米，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。Ⅲ期：病變超過外陰部，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移可疑。Ⅳ期：有下列情況之一者均屬之;①腹股溝淋巴結(jié)固定或破潰，臨床肯定為轉(zhuǎn)移者;②病變侵犯直腸，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已與骨骼固定。③遠處轉(zhuǎn)移或觸及深盆腔淋巴結(jié)。當前第5頁\共有20頁\編于星期六\23點診斷主要依據(jù)臨床癥狀及活體組織病理切片檢查其次細胞學檢查、多普勒超聲、CT掃描、核磁共振等。當前第6頁\共有20頁\編于星期六\23點治療1.手術(shù)治療為主2.其次為放射治療當前第7頁\共有20頁\編于星期六\23點病例討論基本情況姓名：肖**

性別：女主訴：外陰癌術(shù)后5年，復發(fā)2年。

診斷：外陰腺樣囊性癌II期術(shù)后復發(fā)

手術(shù)方式：廣泛外陰切除術(shù)+右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)當前第8頁\共有20頁\編于星期六\23點現(xiàn)病史5年前患者于遵義醫(yī)學院診斷外陰腺樣囊性癌，術(shù)后患者未補充治療，未定期復查，2年前患者無明顯誘因感外陰出現(xiàn)腫塊，質(zhì)硬，伴外陰腫痛、腹脹，無陰道流血、流液、發(fā)熱、胸悶、尿頻、血尿、便秘、腹痛等不適；就診于遵義醫(yī)學院，予藥物外用（具體藥物不詳）現(xiàn)感包塊疼痛加重，感排便不適就診于我院門診，遂門診“外陰癌”收住我科，患者病來精神、飲食、睡眠可，二便正常，體重無明顯減輕。當前第9頁\共有20頁\編于星期六\23點術(shù)前圖片當前第10頁\共有20頁\編于星期六\23點術(shù)中圖片當前第11頁\共有20頁\編于星期六\23點術(shù)后當天當前第12頁\共有20頁\編于星期六\23點術(shù)后第二天術(shù)后第三天當前第13頁\共有20頁\編于星期六\23點術(shù)后第四天.......現(xiàn)在當前第14頁\共有20頁\編于星期六\23點護理診斷1.恐懼：與擔心手術(shù)以及術(shù)后影響正常生活有關(guān)。2.疼痛：與會陰末梢神經(jīng)豐富有關(guān)。3.有感染的危險：與手術(shù)切口范圍大、術(shù)后住院時間長有關(guān)。4.形象紊亂：與手術(shù)部位特殊及手術(shù)切除范圍廣有關(guān)。當前第15頁\共有20頁\編于星期六\23點護理目標1.病人了解疾病的相關(guān)知識。2.病人自訴疼痛得到緩解。3.并發(fā)癥得到預防，或及時發(fā)現(xiàn)并處理。當前第16頁\共有20頁\編于星期六\23點護理措施術(shù)前護理1.心理護理向病人解釋該病的病因，治療及護理，盡量減輕病人的心里負擔，鼓勵病人說你出內(nèi)心的恐懼和不安，鼓勵、支持和安慰病人。護士主動為病人及家屬提供各方面的知識，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，為將來達到和諧的性生活而共同努力。2.手術(shù)前準備外陰及腸道準備首先要保持外陰清潔，術(shù)前三天用1:5000高錳酸鉀坐浴，每天兩次，每次30分鐘，術(shù)前一天進半流質(zhì)飲食，術(shù)前晚予生理鹽水加硫酸鎂口服，清潔腸道。手術(shù)野準備：術(shù)前備皮，備皮范圍：上至劍突，下至大腿內(nèi)側(cè)1/3，兩側(cè)至腋中線，包括整個會陰部以及清洗臍部。訓練病人床上大小便及屈膝外展位。因術(shù)后病人約一周不能下床，為防止術(shù)后病人發(fā)生尿潴留和便秘，以及防止手術(shù)部位發(fā)生粘連，影響預后病人的正常生活。當前第17頁\共有20頁\編于星期六\23點

術(shù)后護理

1.疼痛護理由于會陰部神經(jīng)末梢豐富，術(shù)后切口常用大量棉墊加壓包扎，病人常感到疼痛不適，為保證病人術(shù)后舒適與休息，護理人員要給予充分的理解，并遵醫(yī)囑給予止痛藥，多和病人聊天，轉(zhuǎn)移病人注意力，護理操作應盡量集中進行，動作輕柔，保證病人的夜間休息和睡眠。2.傷口護理并密切觀察傷口有無滲血、滲液、敷料有無滲濕等。如有滲濕及時更換，并且每天更換2次。嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3.引流管的護理腹股溝淋巴結(jié)清掃后難免會有一些淋巴液，組織液以及一些淤血積在皮瓣下，所以術(shù)放置引流管持續(xù)負壓吸引引流，及時引流出皮下積液，組織液等，使皮膚與皮下組織緊貼。促進愈合，預防感染。如發(fā)現(xiàn)引流量多，引出鮮紅血液，提示有活動性出血，及時通知醫(yī)生處理。如引流不通暢?？蛇m當抽吸或擠壓引流管，如在不通暢。通知醫(yī)生處理。尿管一般保留一個星期以上，每日行外陰擦洗，指導病人多飲水。當前第18頁\共有20頁\編于星期六\23點4.體位訓練術(shù)后及時提醒病人床上多翻身活動，預防壓瘡和墜積性肺炎，以及下肢靜脈血栓的形成。并鼓勵病人多屈膝外展位，雙膝下墊一軟枕，以免術(shù)后傷口發(fā)生粘連，影響以后的日常生活。當前第19頁\共有20頁\編于星期六\23點預防1.保持外陰清潔，尤其月經(jīng)期。