深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下醫(yī)院發(fā)展思考和政策趨向課件

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下

醫(yī)院發(fā)展思考和政策趨向衛(wèi)生部醫(yī)政司馬旭東

2010年3月17日1ppt課件主要內(nèi)容醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對醫(yī)院發(fā)展的政策支持醫(yī)院的發(fā)展思路實施績效管理在醫(yī)改背景下的重要意義2ppt課件醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對醫(yī)院發(fā)展的政策支持3ppt課件醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)：

建設(shè)健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。核心：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)；把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供；實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)4ppt課件醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009年-2011年）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。5ppt課件公立醫(yī)院改革的基本思路

宏觀上要解決布局和結(jié)構(gòu)的調(diào)整優(yōu)化問題，建立公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院體系。

微觀上要建立科學(xué)規(guī)范的管理體制、運行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，促使公立醫(yī)院保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，解決好群眾看得上病、看得好病、看得起病的問題，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求，維護(hù)和增進(jìn)群眾健康。6ppt課件一個目標(biāo)：保持公立醫(yī)院公益性兩個原則：履行公共服務(wù)職能，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求；以公共服務(wù)最大化的原則運行，提高績效。三大領(lǐng)域：完善服務(wù)體系；創(chuàng)新機(jī)制體制；加強(qiáng)內(nèi)部管理。7ppt課件（一）優(yōu)化公立醫(yī)院服務(wù)體系加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。明確各級各類公立醫(yī)院的功能定位。

建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)。九項任務(wù)8ppt課件（二）改革公立醫(yī)院管理體制

明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索管辦分開的有效形式，建立統(tǒng)一、權(quán)威、高效的公立醫(yī)院管理體制。為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。9ppt課件（三）改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。

積極探索政事分開的有效形式，科學(xué)確定所有者和經(jīng)營者責(zé)權(quán)，探索建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的運行機(jī)制。落實公立醫(yī)院法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)辦管理醫(yī)院的職能，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

探索制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵約束機(jī)制。10ppt課件（四）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制完善醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制與決策議事機(jī)制。實施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。深化公立醫(yī)院人事制度改革?？茖W(xué)核定編制。建立健全符合公立醫(yī)院特點的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、業(yè)績成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。完善分配激勵機(jī)制。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的方式。11ppt課件（五）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道。將藥事服務(wù)費納入基木醫(yī)療保障報銷范圍。加大政府投入。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在成本核算的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價格管理。完善醫(yī)療保障支付制度改革。12ppt課件（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。

推行疾病診療規(guī)范和病種質(zhì)量管理，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理。優(yōu)化服務(wù)流程，推行預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)患者投訴處理機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。13ppt課件（七）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制實行全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加強(qiáng)公立醫(yī)院運行監(jiān)管。加強(qiáng)對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管。執(zhí)行審計制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織在公立醫(yī)院評價監(jiān)督中的作用。14ppt課件（八）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)大陸國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、基地建設(shè)、考核評價、人事政策、管理及經(jīng)費保障機(jī)制。啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作方案，近期重點為縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送合格臨床醫(yī)師。15ppt課件

（九）形成多元化辦醫(yī)格局

鼓勵和引導(dǎo)社會資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦營利或非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。允許商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。16ppt課件醫(yī)院的發(fā)展思路

17ppt課件（一）結(jié)合醫(yī)改加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理加強(qiáng)醫(yī)療管理。健全和落實規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障群眾醫(yī)療安全。加強(qiáng)重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。探索確定各級各類醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應(yīng)管理制度，優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物，逐步實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療臨床路徑并推廣實施，推動病種規(guī)范化治療。18ppt課件（一）結(jié)合醫(yī)改加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

改善醫(yī)院服務(wù)管理。提供預(yù)約診療服務(wù)，強(qiáng)化急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，明顯縮短病人等候時間。建立有效的患者投訴管理機(jī)制，及時有效處理患者投訴。

提高醫(yī)院管理和服務(wù)的信息工作水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。19ppt課件（二）履行公共服務(wù)職能

醫(yī)院按照規(guī)模和任務(wù)，醫(yī)院的級別劃分為一、二、三級醫(yī)院。二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)（人口一般在數(shù)十萬左右）提供醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域（人口一般在百萬以上）提供以高水平?？漆t(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？茀^(qū)域型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有一級醫(yī)院改為直接向一定人口提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。各級公立機(jī)構(gòu)之間建立轉(zhuǎn)診制度，完善技術(shù)援助和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。

20ppt課件（三）保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的永恒主題。在當(dāng)前形勢下，醫(yī)院要不斷的加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，要認(rèn)真落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，強(qiáng)化質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，全面保障醫(yī)療安全。21ppt課件（四）改善病人體驗

醫(yī)院要堅持公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，采取切實有效措施優(yōu)化流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，改善服務(wù)環(huán)境，完善服務(wù)設(shè)施，為患者提供便捷舒適的醫(yī)療服務(wù)，改善病人體驗。22ppt課件（五）控制醫(yī)療成本

醫(yī)院要樹立降低醫(yī)療成本的服務(wù)理念，把降低醫(yī)療服務(wù)費用變?yōu)橹鲃拥?、自覺的行為追求；杜絕過度診療，維護(hù)患者利益。引入臨床路徑管理和單病種質(zhì)量管理，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，為居民提供價廉的醫(yī)療服務(wù)。23ppt課件（六）提高服務(wù)效率

醫(yī)院要整合醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療管理，合理利用人員、設(shè)備以及空間資源，通過預(yù)約掛號、合理配置資源、提高醫(yī)療技術(shù)水平，不斷縮短平均住院日，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提高服務(wù)效率，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。24ppt課件25ppt課件實施績效管理在醫(yī)改背景下的重要意義26ppt課件實施績效管理的必要性落實國家和醫(yī)改方案要求醫(yī)改方案提出，“完善分配激勵機(jī)制，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”。國務(wù)院決定從2009年10月1日起衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資。溫家寶總理在多次講話時指出，醫(yī)改要讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，監(jiān)管人員易掌握?？冃ЧべY應(yīng)該形成一種激勵機(jī)制，使醫(yī)護(hù)人員得到應(yīng)有的報酬。27ppt課件實施績效管理的必要性醫(yī)院生存和發(fā)展的切實需要新時期醫(yī)院生存和發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇政府投入加大基本醫(yī)療保障制度的完善，服務(wù)需求總量井噴結(jié)構(gòu)調(diào)整，重新洗牌28ppt課件實施績效管理的必要性醫(yī)院生存和發(fā)展的切實需要新時期醫(yī)院生存和發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇醫(yī)療費用控制：付費方式改革，單病種限價，取消藥品加成等，硬性要求。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善服務(wù)水平。落實基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度等。29ppt課件實施績效管理的必要性現(xiàn)行成本核算分配模式不能滿足新形勢需要無法有效控制醫(yī)療費用增長無法全面反映技術(shù)含量和風(fēng)險因素不同科室、人員可比性差，有失公平，影響到醫(yī)務(wù)人員的積極性。30ppt課件

陳竺部長：“公益性不是不講效益，而是要通過創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力提高績效管理水平，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一?！?1ppt課件新時期醫(yī)院生存和發(fā)展的必要手段提高管理水平提高工作效率提高醫(yī)療質(zhì)量，保證