膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理查房-課件

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的護(hù)理

1ppt課件（一）查房目的（1）掌握術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法（2）進(jìn)行有效的健康教育2ppt課件(二）病史介紹李秀蘭，女，75歲因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半活動(dòng)不利10年余，進(jìn)行性加重伴內(nèi)翻畸形2年入院患者于10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯明顯，無(wú)關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)發(fā)熱。近2年來(lái)，患者自感上述情況加重伴雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，曾口服甾體類(lèi)藥物保守治療，效果不佳，現(xiàn)為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，經(jīng)檢查門(mén)診以“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”收入院擬行手術(shù)治療。患者既往糖尿病病史10余年，否認(rèn)其他不良舊病史。3ppt課件(二）病史介紹

診斷：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻畸形

于7月23日在腰硬聯(lián)合麻下行左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?，F(xiàn)為術(shù)后第6日，Ⅱ級(jí)護(hù)理，普食。病人對(duì)術(shù)后康復(fù)較有信心。家人能給予支持。4ppt課件（三）查看病人查對(duì)床號(hào)，姓名，病征等基本信息5ppt課件查體情況生命體征：T36.5℃P78次/分R18次/分BP135/85次/分專(zhuān)科檢查：雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、膨大畸形，膝周皮膚及皮溫正常，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛明顯，髕股研磨試驗(yàn)（+）,麥?zhǔn)险鳎?），側(cè)方應(yīng)力實(shí)驗(yàn)（-）,抽屜實(shí)驗(yàn)（-），左ROM：5°（伸）-90°（屈），右ROM：5°（伸）-105°（屈），雙膝關(guān)節(jié)過(guò)伸過(guò)屈痛，雙下肢血運(yùn)及感覺(jué)可，雙足無(wú)足癬。左膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分：55分。6ppt課件（四）現(xiàn)存在的護(hù)理問(wèn)題（1）知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后功能鍛煉的知識(shí)和出院后自護(hù)知識(shí)。（2）術(shù)后各階段護(hù)理措施紕漏與銜接欠佳7ppt課件（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)（1）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(1～3天):1）踝泵運(yùn)動(dòng)：抬高患肢，盡可能地主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等肌肉收縮訓(xùn)練，每小時(shí)進(jìn)行3～5分鐘。促進(jìn)血液回流，防止血栓形成。8ppt課件（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)2）壓腿練習(xí):術(shù)后第2天患者可坐起練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)。將腿伸直放在床上,用軟墊墊于足跟處,并將雙手放在膝蓋上方,輕輕下壓,使腿盡量伸直,每次都要維持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度為止,這是鍛煉伸直的最好方法。9ppt課件（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)3）直腿抬高的方法，高度不應(yīng)高于30cm，每5個(gè)或10個(gè)一組，每天3～5組。方法是先用力使腳背向上勾，再用力將腿繃直，然后將整條腿抬高，維持幾秒鐘后將腿放下，并完全放松。10ppt課件（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)（2）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(4～14天):1）術(shù)后第4天開(kāi)始借助CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。每天連續(xù)使用6～12小時(shí)，開(kāi)始伸屈范圍在0°～45°。以后每天，伸屈范圍增加10°

11ppt課件（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)（2）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(4～14天):2）床上膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng);床邊膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉;床上側(cè)身膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)12ppt課件（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)（3）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(2周～6周):主要方法為：患者坐在床邊，主動(dòng)伸直小腿多次，循序漸進(jìn);患者坐在床上，膝關(guān)書(shū)下墊一枕頭,使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后主動(dòng)伸直;患者站立位，主動(dòng)屈膝，練習(xí)腘繩肌。13ppt課件（五）護(hù)理措施1、功能鍛煉指導(dǎo)行走和上下樓本身也是對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)功能的一種康復(fù)鍛煉。14ppt課件（六）健康教育1、告知病人當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，去醫(yī)院檢查：（1）膝關(guān)節(jié)疼痛增加；

（2）小腿或大腿的疼痛或腫脹；

（3）切口部位異常的發(fā)紅、熱或流膿；

（4）呼吸困難或胸疼；

（5）發(fā)熱超過(guò)38℃。15ppt課件（六）健康教育身體其他部位感染、大小手術(shù)前（包括牙科治療）均應(yīng)告訴醫(yī)師曾經(jīng)接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。16ppt課件（六）健康教育2、飲食：多進(jìn)富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松。

如魚(yú)松、蝦皮、蝦米、芝麻醬、干豆、豆制品、奶制品、雪里紅、芥菜莖、油菜、小白菜等17ppt課件（六）健康教育3、避免一些危險(xiǎn)的活動(dòng)不要扭曲膝關(guān)節(jié)，當(dāng)您轉(zhuǎn)身但沒(méi)有移動(dòng)腳時(shí)，不要進(jìn)行高強(qiáng)度的活動(dòng)，如跑、跳、競(jìng)走或打籃球。避免扭曲膝關(guān)節(jié)，應(yīng)當(dāng)先移動(dòng)腳，再轉(zhuǎn)身18ppt課件（六）健康教育（2）避免在手術(shù)初期作長(zhǎng)途旅行。（3）不宜長(zhǎng)時(shí)間站或坐，避免下蹲動(dòng)作特別是盤(pán)腿，跪坐。（4）避免增加體重。（5）避免坐在低軟的沙發(fā)或躺椅上。（6）避免常居潮濕、寒冷環(huán)境。19ppt課件（六）健康教育（1）邁步行走

先用習(xí)步架輔助行走。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上。如此循環(huán)。4、正確地活動(dòng)20ppt課件（六）健康教育（2）用雙拐邁步行走

將身體的重量放在雙手，而不是腋下先邁出手術(shù)的腿同時(shí)向前移動(dòng)拐杖再邁出健腿到雙拐前21ppt課件（六）健康教育（3）上下樓梯

上樓梯時(shí)先將