橄欖橋腦小腦萎縮的影像學(xué)診斷課件整理

橄欖橋腦小腦萎縮的影像學(xué)診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。橄欖橋腦小腦萎縮的影像學(xué)診斷橄欖橋腦小腦萎縮的影像學(xué)診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。男77歲肢體無力初中化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用范例教學(xué)，不僅能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)于化學(xué)的激情，還能夠培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題并主動(dòng)解決問題的習(xí)慣，從而提升教學(xué)效果.一、范例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)范例教學(xué)的基本概念是將課本中難懂的化學(xué)知識(shí)通過具體的實(shí)際生活進(jìn)行教學(xué)，不僅降低了化學(xué)的難度，還能夠使學(xué)生理解和運(yùn)用化學(xué)知識(shí)解決實(shí)際生活問題.初中化學(xué)需要較強(qiáng)的邏輯性和思維能力，但是有些學(xué)生的邏輯性和思維能力還沒有完全形成，造成這部分學(xué)生的化學(xué)成績不理想.初中化學(xué)知識(shí)過于深?yuàn)W困難是原因，更大一部分的原因仍然是學(xué)生對(duì)于初中化學(xué)缺乏應(yīng)有的興趣，甚至有些學(xué)生對(duì)于化學(xué)是有一定厭煩心理的.只有將范例教學(xué)應(yīng)用到初中化學(xué)教學(xué)中，才能改善這種局面.范例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是：（1）能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)于化學(xué)的熱情，使其對(duì)于化學(xué)不再抱有厭煩心理.（2）培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ).（3）提升學(xué)生的邏輯思維能力.范例教學(xué)的出現(xiàn)，解決了初中化學(xué)教學(xué)中存在的一些問題，從而使初中化學(xué)教學(xué)水平顯著提升.二、范例教學(xué)的原則1.基本原則.在初中化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用范例教學(xué)時(shí)，不要因?yàn)榻虒W(xué)模式新穎，就拋棄了原有的教學(xué)模式.傳統(tǒng)教學(xué)模式雖然缺點(diǎn)大過優(yōu)點(diǎn)，但并不是一無是處，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的把握還是非常有效的.在化學(xué)教學(xué)中，教師不要一味地只想著提高學(xué)生的各方面能力，要清楚地認(rèn)識(shí)到在提高學(xué)生各方面素質(zhì)的前提下應(yīng)著重促使學(xué)生掌握化學(xué)基本知識(shí).2.基礎(chǔ)性原則.在教學(xué)過程中，教師不能一味地培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)，也不能像傳統(tǒng)模式那樣只注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，要將兩者靈活地融合起來，以保證學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提之下培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì).學(xué)生只有在基礎(chǔ)知識(shí)穩(wěn)定鞏固之后，才能更好地學(xué)習(xí)其他知識(shí).3.尊重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的原則.在進(jìn)行范例教學(xué)時(shí)，教師雖然做不到尊重每一個(gè)學(xué)生的興趣，但是可以尊重大部分學(xué)生的興趣愛好.在化學(xué)教學(xué)中，教師要根據(jù)大部分學(xué)生的特點(diǎn)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和興趣愛好等進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì).只有這樣，才能從根本上培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性和自主性.三、初中化學(xué)應(yīng)用范例教學(xué)策略1.明確學(xué)習(xí)目標(biāo).在初中化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用范例教學(xué)時(shí)，教師不僅要促使學(xué)生掌握化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生的各方面能力.這對(duì)教師來說是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn).在這個(gè)時(shí)候，教師就要明確本學(xué)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和化學(xué)知識(shí)累積情況來制定教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃.只有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，才能制定教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃.如果盲目地將全部知識(shí)一股腦地扔給學(xué)生，就會(huì)適得其反.化學(xué)知識(shí)繁多，又過于雜亂，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，對(duì)于化學(xué)產(chǎn)生叛逆心理，最終影響化學(xué)教學(xué)效果.2.營造良好的學(xué)習(xí)氛圍.有些教師的教學(xué)觀念陳舊，對(duì)于學(xué)生不是諄諄善誘，反而以一種高高在上的態(tài)度進(jìn)行授課，在講課過程中站在講臺(tái)上，復(fù)讀機(jī)般地重復(fù)課本上的知識(shí)，學(xué)生也只能機(jī)械般地接受知識(shí)的侵入，從而導(dǎo)致課堂氣氛緊張，影響初中化學(xué)教學(xué)效果.在范例教學(xué)中，教師應(yīng)該以輕松愉悅的心情進(jìn)行授課，將自身與學(xué)生擺在同一個(gè)高度上，采用幽默的方式來鼓勵(lì)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，從而提高教學(xué)效果.3.科學(xué)地選擇范例.在范例教學(xué)中，教師要科學(xué)地選擇范例，不能盲目地選擇，一定要遵循范例教學(xué)的原則，并且要結(jié)合學(xué)生自身的實(shí)際情況與教學(xué)目標(biāo)來選擇范例.在選擇教學(xué)范例時(shí)，一定要注意與教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃做好連接，范例中要包含學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)和即將學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)，將學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行鞏固，加深印象，對(duì)于即將學(xué)習(xí)的知識(shí)也能起到一個(gè)預(yù)習(xí)的作用.總之，在初中化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用范例教學(xué)時(shí)，要遵循范例教學(xué)的基本原則，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，營造良好的學(xué)習(xí)氣氛，使范例教學(xué)發(fā)揮出最大的作用.在選擇教學(xué)范例時(shí)，教師要秉著科學(xué)性和基本性進(jìn)行選擇，從而提高初中化學(xué)教學(xué)效果.《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》主要是研究動(dòng)物繁殖生理、繁殖技術(shù)和繁殖疾病。它以課堂講授與臨床實(shí)踐結(jié)合為基礎(chǔ)，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)課[1]。通過該課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握動(dòng)物繁殖過程的現(xiàn)象、規(guī)律和機(jī)理，防治母畜疾病、新生仔畜疾病和乳腺疾病的基本技能及動(dòng)物繁殖的基本技術(shù)。該課程現(xiàn)在已經(jīng)成為很多高校獸醫(yī)專業(yè)必修的一門課程，為此，根據(jù)獸醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)目標(biāo)，沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院對(duì)獸醫(yī)專業(yè)獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)課程的教學(xué)模式進(jìn)行了改革，將理論教學(xué)和課外實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)開展多媒體教學(xué)模式，積極設(shè)立開放性實(shí)驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在課外實(shí)踐中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)獲得了較大程度的提高[1]。1教學(xué)改革的必要性我國高校從1999年開始擴(kuò)招，2002年高校入學(xué)率達(dá)到15%，開始進(jìn)入大眾化教育階段，到2006年高校的入學(xué)率已經(jīng)達(dá)到23%，在校學(xué)生數(shù)占世界第1位，實(shí)現(xiàn)了歷史性的跨越[2-3]。由精英式教育過渡到大眾化教育，高校本科生面臨著嚴(yán)酷的就業(yè)壓力?！东F醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》是對(duì)動(dòng)物繁殖生理、繁殖技術(shù)和繁殖疾病進(jìn)行研究，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需要，因此亟需進(jìn)行改革。2教學(xué)改革措施2.1理論教學(xué)的改革目前，國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生使用的教材一般為趙興緒主編的《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》第4版教材，該教材最大的特點(diǎn)是將該學(xué)科的最新研究成果都納入書中，因此成為國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要教材。但是，現(xiàn)代社會(huì)的科學(xué)技術(shù)發(fā)展速度太快，使得教材得不到及時(shí)的更新。因此，這就需要教師引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程時(shí)要善于總結(jié)，將理論真正運(yùn)用到實(shí)踐中去。沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)本科專業(yè)分別在2007年、2010年、2011年和2012年對(duì)《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》的教學(xué)大綱進(jìn)行了編寫與修訂，使得教學(xué)內(nèi)容能夠得到及時(shí)更新。隨著教學(xué)大綱的修訂，產(chǎn)科學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)由最初的54學(xué)時(shí)減少到40學(xué)時(shí)，而增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)，體現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。新的《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)大綱具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是保存了原有的教學(xué)大綱中的該門課程的重點(diǎn)。二是在學(xué)習(xí)動(dòng)物產(chǎn)科生理學(xué)理論指導(dǎo)下，加大動(dòng)物產(chǎn)科疾病方面的授課學(xué)時(shí)數(shù)。三是分子生物學(xué)技術(shù)、動(dòng)物克隆技術(shù)與轉(zhuǎn)基因技術(shù)等在第4版新教材均已提及，但是實(shí)際的內(nèi)容更廣泛，因此需要將這些章節(jié)設(shè)定為學(xué)生課后自學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。人工授精、手術(shù)助產(chǎn)的等常規(guī)經(jīng)典的技術(shù)作為重點(diǎn)講授內(nèi)容。在平時(shí)的授課內(nèi)容中，要進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)各類新技術(shù)如何在獸醫(yī)產(chǎn)科中應(yīng)用。四是增加公、母畜生殖器官的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、經(jīng)濟(jì)動(dòng)物、觀賞動(dòng)物、伴侶動(dòng)物和瀕危野生動(dòng)物等產(chǎn)科疾病的內(nèi)容，豐富了《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》課程的授課內(nèi)容。五是補(bǔ)充一些新疾病、新的診斷和治療的方法，如豬繁殖與呼吸道綜合征等新疾病，早期妊娠診斷技術(shù)的新發(fā)展，母畜不孕癥的新防治等，使授課內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)、始終與生產(chǎn)實(shí)踐保持高度的統(tǒng)一。2.2實(shí)踐教學(xué)的改革目前，我國多數(shù)高校的《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》仍由理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)2個(gè)部分組成，不利于綜合性實(shí)踐項(xiàng)目的實(shí)施[3]。2010年沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面改革，將以往分散于各專業(yè)課中的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐與實(shí)習(xí)內(nèi)容提取出來，形成獨(dú)立的課程——《獸醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)》和《獸醫(yī)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)》。經(jīng)過此次調(diào)整使分散的獸醫(yī)實(shí)踐內(nèi)容變得規(guī)范化、合理化。加大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的培養(yǎng)力度，增加設(shè)計(jì)性、綜合性及開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生分析問題、解決問題的能力得到加強(qiáng)。在《獸醫(yī)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)》課程中，課程前期設(shè)置一些相對(duì)簡單的認(rèn)知實(shí)驗(yàn)，如動(dòng)物生殖器官標(biāo)本的觀察及常用產(chǎn)科器械的識(shí)別；中期可進(jìn)行一些技能實(shí)驗(yàn)和整合實(shí)驗(yàn)，如精液品質(zhì)的檢測(cè)；課程后期以綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為主，如奶牛隱性乳房炎的檢測(cè)及懷孕動(dòng)物剖腹產(chǎn)手術(shù)等。積極開展開放性實(shí)驗(yàn)是沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)專業(yè)本科生教學(xué)的一大特色。在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)教學(xué)需要復(fù)制一些針對(duì)性強(qiáng)的產(chǎn)科疾病病例，有興趣的學(xué)生根據(jù)需要可以自行選擇，然后由學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容、目的及要求制訂試驗(yàn)方案，教師對(duì)方案進(jìn)行指導(dǎo)，之后學(xué)生開始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過程中，讓學(xué)生自己操作、觀察，并記錄疾病的發(fā)生發(fā)展情況、臨床表現(xiàn)和病理解剖學(xué)變化，根據(jù)疾病的特點(diǎn)，結(jié)合課堂的理論知識(shí)進(jìn)行診斷和治療，觀察實(shí)施效果，全部操作均在教師指導(dǎo)下由學(xué)生獨(dú)立完成。通過學(xué)生自行設(shè)計(jì)和實(shí)施的實(shí)驗(yàn)，對(duì)疾病的癥狀、病理變化有更直觀的感性認(rèn)識(shí)，學(xué)生學(xué)得扎實(shí)、記得牢靠。整個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)完成后，按照正規(guī)格式和要求，就發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、治療措施和監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)體會(huì)等書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，由老師批改并講評(píng)。從認(rèn)知性、演示性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目到設(shè)計(jì)性、綜合性及開放性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生的動(dòng)手能力得到鍛煉，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。2.3教學(xué)方法的改革《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》與基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，獸醫(yī)產(chǎn)科生理部分中基礎(chǔ)理論知識(shí)比較抽象，學(xué)生理解比較困難。如生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)及母畜生殖機(jī)能的發(fā)生、發(fā)展與調(diào)控等章節(jié)的內(nèi)容。同時(shí)，《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》與臨床學(xué)科聯(lián)系緊密，沒有形象和生動(dòng)的授課方式，會(huì)使教學(xué)內(nèi)容變得枯燥乏味。為使學(xué)生對(duì)該門課程產(chǎn)生濃厚興趣，充分消化、吸收該門課程內(nèi)容，筆者所在課題組將CBL教學(xué)模式引入到獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Case-basedLearning，CBL）是在可控環(huán)境中對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的部分模擬，是以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)法，其以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)[4-5]。筆者所在的課題組一是開發(fā)了內(nèi)容豐富的PPT課件、運(yùn)用多媒體資源、推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式、開通網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)交流模式等，與學(xué)生建立零距離的信息交流平臺(tái)。運(yùn)用現(xiàn)代多媒體技術(shù)將臨床病例的圖片、錄像、化驗(yàn)單、診斷步驟、治療方案等演示出來，使教學(xué)內(nèi)容形象、生動(dòng)、直觀，幫助學(xué)生理解和掌握各種產(chǎn)科疾病，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。例如，講授母畜分娩的過程，采用flash動(dòng)畫效果，生動(dòng)形象地展示母畜分娩前的不安，子宮的陣縮和腹壁的努責(zé)，胎兒的胎向、胎位及胎勢(shì)等的變化，及胎兒通過子宮頸的完整分娩過程，此種授課方式與單純講述比較，優(yōu)點(diǎn)非常突出。二是充分利用學(xué)校動(dòng)物醫(yī)院和其他獸醫(yī)院的典型病例、常見病例、季節(jié)性發(fā)生病例及稀有病例進(jìn)行實(shí)地教學(xué)。同時(shí)，將獸醫(yī)臨床實(shí)踐中遇到的典型產(chǎn)科病例用視頻或圖片等方式保存下來，利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)對(duì)該病例的病理變化進(jìn)行模擬，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。三是課堂討論臨床案例，在基本理論知識(shí)講授結(jié)束后，針對(duì)典型案例讓學(xué)生自由討論，采用啟發(fā)式、誘導(dǎo)式和討論式等教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生發(fā)言的積極性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入探討，得出準(zhǔn)確結(jié)論，最后教師進(jìn)行歸納總結(jié)。同時(shí)，教師應(yīng)認(rèn)真對(duì)待學(xué)生提出的問題，大量查閱相關(guān)資料，保證問題能夠得到很好的解決，起到了教學(xué)相長的作用[6]。3結(jié)語通過對(duì)獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)課程的教學(xué)改革與實(shí)踐，沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效果得到了顯著提高，學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論的理解能力得到有效提高，同時(shí)學(xué)生的動(dòng)手操作能力也得到一定的提升，說明教學(xué)改革與實(shí)踐對(duì)該門課程的教學(xué)有非常大的作用，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值，但是改革中仍然存在一定的問題，這就需要在今后的實(shí)踐過程中不斷地摸索和完善，進(jìn)一步完善獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式[7-10]。4男77歲肢體無力男4歲行走不穩(wěn)3年患者男性,73歲,主因“行走、言語不能1年發(fā)熱6天”入院?；颊咄诵堇媳?6年前因行走不穩(wěn)行頭顱MRI示小腦萎縮,此后隨訪至今。年前患者行走不能,長期臥床,言語不能,大小便均失禁。入院查體:BP130/80mmHg,T373°C神清,查體合作,言語不能。雙肺呼吸音粗,偶及濕羅音。雙側(cè)瞳孔(一),伸舌不能。頸強(qiáng)直,四肢肌力3+級(jí)。雙側(cè)巴氏征(+)。RL→1eg