橄欖橋腦小腦萎縮的影像學診斷課件整理

橄欖橋腦小腦萎縮的影像學診斷46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。橄欖橋腦小腦萎縮的影像學診斷橄欖橋腦小腦萎縮的影像學診斷46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。男77歲肢體無力初中化學教學中應用范例教學，不僅能夠激發(fā)學生對于化學的激情，還能夠培養(yǎng)學生自主發(fā)現(xiàn)問題并主動解決問題的習慣，從而提升教學效果.一、范例教學的優(yōu)點范例教學的基本概念是將課本中難懂的化學知識通過具體的實際生活進行教學，不僅降低了化學的難度，還能夠使學生理解和運用化學知識解決實際生活問題.初中化學需要較強的邏輯性和思維能力，但是有些學生的邏輯性和思維能力還沒有完全形成，造成這部分學生的化學成績不理想.初中化學知識過于深奧困難是原因，更大一部分的原因仍然是學生對于初中化學缺乏應有的興趣，甚至有些學生對于化學是有一定厭煩心理的.只有將范例教學應用到初中化學教學中，才能改善這種局面.范例教學的優(yōu)點是：（1）能夠激發(fā)學生對于化學的熱情，使其對于化學不再抱有厭煩心理.（2）培養(yǎng)學生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為學生以后的學習打好基礎.（3）提升學生的邏輯思維能力.范例教學的出現(xiàn)，解決了初中化學教學中存在的一些問題，從而使初中化學教學水平顯著提升.二、范例教學的原則1.基本原則.在初中化學教學中應用范例教學時，不要因為教學模式新穎，就拋棄了原有的教學模式.傳統(tǒng)教學模式雖然缺點大過優(yōu)點，但并不是一無是處，對于基礎知識的把握還是非常有效的.在化學教學中，教師不要一味地只想著提高學生的各方面能力，要清楚地認識到在提高學生各方面素質的前提下應著重促使學生掌握化學基本知識.2.基礎性原則.在教學過程中，教師不能一味地培養(yǎng)學生的素質，也不能像傳統(tǒng)模式那樣只注重基礎知識的掌握，要將兩者靈活地融合起來，以保證學生在掌握基礎知識的前提之下培養(yǎng)學生的綜合素質.學生只有在基礎知識穩(wěn)定鞏固之后，才能更好地學習其他知識.3.尊重學生學習興趣的原則.在進行范例教學時，教師雖然做不到尊重每一個學生的興趣，但是可以尊重大部分學生的興趣愛好.在化學教學中，教師要根據(jù)大部分學生的特點、學習基礎和興趣愛好等進行課堂教學設計.只有這樣，才能從根本上培養(yǎng)學生學習化學的積極性和自主性.三、初中化學應用范例教學策略1.明確學習目標.在初中化學教學中應用范例教學時，教師不僅要促使學生掌握化學基礎知識，還要培養(yǎng)學生的各方面能力.這對教師來說是一項巨大的挑戰(zhàn).在這個時候，教師就要明確本學期的學習目標，根據(jù)學生的特點和化學知識累積情況來制定教學進度計劃.只有明確學習目標，才能制定教學進度計劃.如果盲目地將全部知識一股腦地扔給學生，就會適得其反.化學知識繁多，又過于雜亂，學習目標不明確，會導致學生產(chǎn)生逆反心理，對于化學產(chǎn)生叛逆心理，最終影響化學教學效果.2.營造良好的學習氛圍.有些教師的教學觀念陳舊，對于學生不是諄諄善誘，反而以一種高高在上的態(tài)度進行授課，在講課過程中站在講臺上，復讀機般地重復課本上的知識，學生也只能機械般地接受知識的侵入，從而導致課堂氣氛緊張，影響初中化學教學效果.在范例教學中，教師應該以輕松愉悅的心情進行授課，將自身與學生擺在同一個高度上，采用幽默的方式來鼓勵學生，激發(fā)學生學習化學的興趣，從而提高教學效果.3.科學地選擇范例.在范例教學中，教師要科學地選擇范例，不能盲目地選擇，一定要遵循范例教學的原則，并且要結合學生自身的實際情況與教學目標來選擇范例.在選擇教學范例時，一定要注意與教學進度計劃做好連接，范例中要包含學過的基礎知識和即將學習的基礎化學知識，將學過的知識進行鞏固，加深印象，對于即將學習的知識也能起到一個預習的作用.總之，在初中化學教學中應用范例教學時，要遵循范例教學的基本原則，明確學習目標，營造良好的學習氣氛，使范例教學發(fā)揮出最大的作用.在選擇教學范例時，教師要秉著科學性和基本性進行選擇，從而提高初中化學教學效果.《獸醫(yī)產(chǎn)科學》主要是研究動物繁殖生理、繁殖技術和繁殖疾病。它以課堂講授與臨床實踐結合為基礎，是一門實踐性較強的專業(yè)課[1]。通過該課程的學習使學生掌握動物繁殖過程的現(xiàn)象、規(guī)律和機理，防治母畜疾病、新生仔畜疾病和乳腺疾病的基本技能及動物繁殖的基本技術。該課程現(xiàn)在已經(jīng)成為很多高校獸醫(yī)專業(yè)必修的一門課程，為此，根據(jù)獸醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)目標，沈陽農(nóng)業(yè)大學畜牧獸醫(yī)學院對獸醫(yī)專業(yè)獸醫(yī)產(chǎn)科學課程的教學模式進行了改革，將理論教學和課外實踐相結合，同時開展多媒體教學模式，積極設立開放性實驗，充分調動學生的學習興趣，在課外實踐中激發(fā)學生的學習潛能，提高了學生分析問題、解決問題的能力，使學生的綜合素質獲得了較大程度的提高[1]。1教學改革的必要性我國高校從1999年開始擴招，2002年高校入學率達到15%，開始進入大眾化教育階段，到2006年高校的入學率已經(jīng)達到23%，在校學生數(shù)占世界第1位，實現(xiàn)了歷史性的跨越[2-3]。由精英式教育過渡到大眾化教育，高校本科生面臨著嚴酷的就業(yè)壓力?！东F醫(yī)產(chǎn)科學》是對動物繁殖生理、繁殖技術和繁殖疾病進行研究，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會的發(fā)展需要，因此亟需進行改革。2教學改革措施2.1理論教學的改革目前，國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學專業(yè)本科生使用的教材一般為趙興緒主編的《獸醫(yī)產(chǎn)科學》第4版教材，該教材最大的特點是將該學科的最新研究成果都納入書中，因此成為國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學專業(yè)學生的重要教材。但是，現(xiàn)代社會的科學技術發(fā)展速度太快，使得教材得不到及時的更新。因此，這就需要教師引導學生在學習該門課程時要善于總結，將理論真正運用到實踐中去。沈陽農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學本科專業(yè)分別在2007年、2010年、2011年和2012年對《獸醫(yī)產(chǎn)科學》的教學大綱進行了編寫與修訂，使得教學內(nèi)容能夠得到及時更新。隨著教學大綱的修訂，產(chǎn)科學理論教學內(nèi)容已經(jīng)由最初的54學時減少到40學時，而增加了實驗教學的課時，體現(xiàn)了理論與實踐相結合的教學模式。新的《獸醫(yī)產(chǎn)科學》教學大綱具有以下幾個特點：一是保存了原有的教學大綱中的該門課程的重點。二是在學習動物產(chǎn)科生理學理論指導下，加大動物產(chǎn)科疾病方面的授課學時數(shù)。三是分子生物學技術、動物克隆技術與轉基因技術等在第4版新教材均已提及，但是實際的內(nèi)容更廣泛，因此需要將這些章節(jié)設定為學生課后自學內(nèi)容，以培養(yǎng)學生的自學能力。人工授精、手術助產(chǎn)的等常規(guī)經(jīng)典的技術作為重點講授內(nèi)容。在平時的授課內(nèi)容中，要進一步強調各類新技術如何在獸醫(yī)產(chǎn)科中應用。四是增加公、母畜生殖器官的解剖學結構和實驗動物、經(jīng)濟動物、觀賞動物、伴侶動物和瀕危野生動物等產(chǎn)科疾病的內(nèi)容，豐富了《獸醫(yī)產(chǎn)科學》課程的授課內(nèi)容。五是補充一些新疾病、新的診斷和治療的方法，如豬繁殖與呼吸道綜合征等新疾病，早期妊娠診斷技術的新發(fā)展，母畜不孕癥的新防治等，使授課內(nèi)容與時俱進、始終與生產(chǎn)實踐保持高度的統(tǒng)一。2.2實踐教學的改革目前，我國多數(shù)高校的《獸醫(yī)產(chǎn)科學》仍由理論和實驗教學2個部分組成，不利于綜合性實踐項目的實施[3]。2010年沈陽農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學專業(yè)對實踐教學環(huán)節(jié)進行了全面改革，將以往分散于各專業(yè)課中的實驗、實踐與實習內(nèi)容提取出來，形成獨立的課程——《獸醫(yī)專業(yè)基礎課實驗》和《獸醫(yī)專業(yè)課實驗》。經(jīng)過此次調整使分散的獸醫(yī)實踐內(nèi)容變得規(guī)范化、合理化。加大實踐教學環(huán)節(jié)的培養(yǎng)力度，增加設計性、綜合性及開放性實驗項目，提高了學生的學習興趣，使學生分析問題、解決問題的能力得到加強。在《獸醫(yī)專業(yè)課實驗》課程中，課程前期設置一些相對簡單的認知實驗，如動物生殖器官標本的觀察及常用產(chǎn)科器械的識別；中期可進行一些技能實驗和整合實驗，如精液品質的檢測；課程后期以綜合性和設計性實驗為主，如奶牛隱性乳房炎的檢測及懷孕動物剖腹產(chǎn)手術等。積極開展開放性實驗是沈陽農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)專業(yè)本科生教學的一大特色。在理論學習的基礎上，教師根據(jù)教學需要復制一些針對性強的產(chǎn)科疾病病例，有興趣的學生根據(jù)需要可以自行選擇，然后由學生根據(jù)實驗的內(nèi)容、目的及要求制訂試驗方案，教師對方案進行指導，之后學生開始進行實驗。在實驗過程中，讓學生自己操作、觀察，并記錄疾病的發(fā)生發(fā)展情況、臨床表現(xiàn)和病理解剖學變化，根據(jù)疾病的特點，結合課堂的理論知識進行診斷和治療，觀察實施效果，全部操作均在教師指導下由學生獨立完成。通過學生自行設計和實施的實驗，對疾病的癥狀、病理變化有更直觀的感性認識，學生學得扎實、記得牢靠。整個實踐環(huán)節(jié)完成后，按照正規(guī)格式和要求，就發(fā)病機理、臨床癥狀、治療措施和監(jiān)測、實驗體會等書寫實驗報告，由老師批改并講評。從認知性、演示性的實驗項目到設計性、綜合性及開放性的實驗項目，學生的動手能力得到鍛煉，實現(xiàn)了理論教學與實踐教學的有機結合，提高了學生的綜合素質。2.3教學方法的改革《獸醫(yī)產(chǎn)科學》與基礎學科聯(lián)系緊密，獸醫(yī)產(chǎn)科生理部分中基礎理論知識比較抽象，學生理解比較困難。如生殖內(nèi)分泌基礎及母畜生殖機能的發(fā)生、發(fā)展與調控等章節(jié)的內(nèi)容。同時，《獸醫(yī)產(chǎn)科學》與臨床學科聯(lián)系緊密，沒有形象和生動的授課方式，會使教學內(nèi)容變得枯燥乏味。為使學生對該門課程產(chǎn)生濃厚興趣，充分消化、吸收該門課程內(nèi)容，筆者所在課題組將CBL教學模式引入到獸醫(yī)產(chǎn)科學教學中。以案例為基礎的教學模式（Case-basedLearning，CBL）是在可控環(huán)境中對現(xiàn)實世界的部分模擬，是以學生為主體、以教師為主導的小組討論式教學法，其以病例為先導，以問題為基礎[4-5]。筆者所在的課題組一是開發(fā)了內(nèi)容豐富的PPT課件、運用多媒體資源、推進網(wǎng)絡教學方式、開通網(wǎng)絡學習平臺和網(wǎng)絡交流模式等，與學生建立零距離的信息交流平臺。運用現(xiàn)代多媒體技術將臨床病例的圖片、錄像、化驗單、診斷步驟、治療方案等演示出來，使教學內(nèi)容形象、生動、直觀，幫助學生理解和掌握各種產(chǎn)科疾病，大大提高了教學質量。例如，講授母畜分娩的過程，采用flash動畫效果，生動形象地展示母畜分娩前的不安，子宮的陣縮和腹壁的努責，胎兒的胎向、胎位及胎勢等的變化，及胎兒通過子宮頸的完整分娩過程，此種授課方式與單純講述比較，優(yōu)點非常突出。二是充分利用學校動物醫(yī)院和其他獸醫(yī)院的典型病例、常見病例、季節(jié)性發(fā)生病例及稀有病例進行實地教學。同時，將獸醫(yī)臨床實踐中遇到的典型產(chǎn)科病例用視頻或圖片等方式保存下來，利用計算機多媒體技術對該病例的病理變化進行模擬，提高了學生的學習興趣和學習效果。三是課堂討論臨床案例，在基本理論知識講授結束后，針對典型案例讓學生自由討論，采用啟發(fā)式、誘導式和討論式等教學方法，調動學生發(fā)言的積極性，引導學生進行深入探討，得出準確結論，最后教師進行歸納總結。同時，教師應認真對待學生提出的問題，大量查閱相關資料，保證問題能夠得到很好的解決，起到了教學相長的作用[6]。3結語通過對獸醫(yī)產(chǎn)科學課程的教學改革與實踐，沈陽農(nóng)業(yè)大學畜牧獸醫(yī)學院獸醫(yī)產(chǎn)科學教學效果得到了顯著提高，學生對基礎理論的理解能力得到有效提高，同時學生的動手操作能力也得到一定的提升，說明教學改革與實踐對該門課程的教學有非常大的作用，具有一定的推廣應用價值，但是改革中仍然存在一定的問題，這就需要在今后的實踐過程中不斷地摸索和完善，進一步完善獸醫(yī)產(chǎn)科學教學模式[7-10]。4男77歲肢體無力男4歲行走不穩(wěn)3年患者男性,73歲,主因“行走、言語不能1年發(fā)熱6天”入院。患者退休老兵,6年前因行走不穩(wěn)行頭顱MRI示小腦萎縮,此后隨訪至今。年前患者行走不能,長期臥床,言語不能,大小便均失禁。入院查體:BP130/80mmHg,T373°C神清,查體合作,言語不能。雙肺呼吸音粗,偶及濕羅音。雙側瞳孔(一),伸舌不能。頸強直,四肢肌力3+級。雙側巴氏征(+)。RL→1eg