痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理-002

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展主要內(nèi)容藥物治療2)相關(guān)治療3)臨床思考參考文獻(xiàn)在實施素質(zhì)教育的過程中，創(chuàng)新教育是課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵和核心?？萍及l(fā)展到今天，大有“不怕做不到，只怕想不到”的趨勢，所以，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，已成為教學(xué)的重要目標(biāo)之一。1.創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)創(chuàng)新意識1.1營造一個寬松的教學(xué)氛圍。營造一個寬松的教學(xué)氛圍，也就是創(chuàng)造一個自然、和諧、平等的教學(xué)環(huán)境。在這個環(huán)境里，不是單向交流，而是允許學(xué)生提出自己的不同見解，這樣就有利于消除上課過于拘謹(jǐn)?shù)膱雒?，有利于縮短師生之間的感情距離。在這個氛圍里，學(xué)生才會勇于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出問題，苛求解決問題，他們的創(chuàng)新意識就自然而然地得到培養(yǎng)和發(fā)揮。1.2激發(fā)學(xué)生的好奇觀念。好奇是創(chuàng)造行為的開始，是學(xué)生探索心理的推動力，在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用，從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動力之一。愛因斯坦說過，他沒有特別的天賦，只有強(qiáng)烈的好奇心。學(xué)生對事物感到好奇的時候，往往是創(chuàng)造性思維迸發(fā)的時候。在人類認(rèn)識史上，正是個別人對事物或某種現(xiàn)象產(chǎn)生了好奇感、驚奇感，從而導(dǎo)致了重大的發(fā)明創(chuàng)造。瓦特對蒸汽沖動壺好奇，最終發(fā)明了蒸汽機(jī)；巴甫洛夫?qū)λ究找姂T的狗流唾液的現(xiàn)象感到好奇，通過探索，終于創(chuàng)造了高級神經(jīng)活動心理學(xué)。如果沒有這種好奇心理作用的推動，創(chuàng)造性思維也無從產(chǎn)生。例如，學(xué)習(xí)“鹽類水解”時，首先提出酸溶液pH7，那么HaCl、NH4Cl、CH3COONa水溶液的pH是多少呢？也許學(xué)生馬上會回答，但通過實驗后，學(xué)生感到很詫異，為什么結(jié)論與自己不一樣，為什么這些鹽溶液會呈不同的酸堿性？于是促進(jìn)了學(xué)生積極思維，探索新知。2.誘發(fā)動機(jī)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神創(chuàng)新精神是在創(chuàng)造過程中表現(xiàn)出來的那種自覺的、勤奮的、實事求是的、不屈不撓的敢于冒險的精神。這種精神不是天生的，是靠后天訓(xùn)練養(yǎng)成的。我們一要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，使創(chuàng)新成為一種習(xí)慣行為；二要培養(yǎng)學(xué)生對社會的發(fā)展、人類的進(jìn)步有責(zé)任心且敢于冒險、敢于挑戰(zhàn)的創(chuàng)新人格。2.1動機(jī)是創(chuàng)新的條件。動機(jī)往往是從“責(zé)任感”、“好奇感”中獲得的。美國哈佛大學(xué)校長在世界大學(xué)校長論壇講過：“如果沒有好奇心和純粹的求知欲為動力，就不可能產(chǎn)生那些對社會和人類具有巨大價值的發(fā)明創(chuàng)造?！笨梢娨磺邪l(fā)明創(chuàng)造都是來源于對事物永不滿足的好奇心和求知欲。”中國化學(xué)工業(yè)的先驅(qū)者侯德榜出自民族自尊心和責(zé)任感，產(chǎn)生了“要創(chuàng)造出中國人的制堿法”的創(chuàng)新動機(jī)的思維，經(jīng)長期研究，改進(jìn)了索爾維制堿法，終于研制出“紅三角”牌純堿，而獲得美國費城萬國博覽會金獎。2.2嚴(yán)謹(jǐn)是創(chuàng)新的作風(fēng)。許多發(fā)明創(chuàng)造往往隱藏在偶然的機(jī)會中，一時疏忽，可能會導(dǎo)致終生遺憾。法國化學(xué)家巴拉爾發(fā)現(xiàn)了溴，使得化學(xué)大師李比希后悔不迭。當(dāng)時，在巴拉爾之前，法國一家化工廠將一瓶液體送給李比希，請他分析液體的組成。李比希沒有進(jìn)行詳細(xì)的分析，冒然斷定瓶里的液體是氯化碘。當(dāng)李比希聽到巴拉爾發(fā)現(xiàn)溴的消息時，馬上意識到他以前對那瓶液體的判斷是不妥的，后經(jīng)重新化驗，證實其中確實是溴。本來李比希是可以早幾年就發(fā)現(xiàn)溴的，但他的疏忽使他沒能抓到這一機(jī)會。所以，做任何事，特別是科學(xué)研究，必須要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。真正的學(xué)科是從觀察實驗開始的，沒有實驗就沒有發(fā)明創(chuàng)造。重視實驗，鼓勵學(xué)生大膽探索，是創(chuàng)新教育成功的催化劑。也只有通過自己動手做實驗，才能感受到創(chuàng)新的樂趣。有些化學(xué)定律概念、原理、空間結(jié)構(gòu)比較抽象，學(xué)生直接接受困難有困難，但學(xué)生通過作模型，通過自己動手實驗，觀察與思考，很容易在頭腦中形成清晰的印象進(jìn)而牢固地掌握，同時鍛煉了動手能力，觀察能力，更重要的促進(jìn)了大腦的思索，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維?？傊?，創(chuàng)新教育是教育發(fā)展的一種必然要求，創(chuàng)造充滿創(chuàng)新活力的課堂教學(xué)，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維極為重要。隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的不斷實施和發(fā)展完善,對于音樂教師的要求也就越來越高。除了能夠完成課本上的教學(xué)任務(wù)以外,還應(yīng)具有組織各種音樂活動的能力,這其中合唱藝術(shù)則是最有影響力和最具魅力的一種音樂形式。教師、學(xué)生和教材是課堂教學(xué)過程中缺一不可的三要素,學(xué)生是課程實施的對象,教材是課程實施的載體,而教師則是搭起教材和學(xué)生之間的橋梁。兩年來,筆者有幸擔(dān)任了新課改年段的音樂教學(xué)工作,在自己的教學(xué)實踐和遼寧師范大學(xué)音樂學(xué)院理論教研室組織的各級教研活動中,積累了點滴的感受體會,現(xiàn)與同行們探討。在學(xué)習(xí)的最初階段如何使指揮的基本姿勢能得到一個主動與被動的相對立的狀態(tài)是非常困難的,因此需要通過以下一些教學(xué)手段來幫助學(xué)生不斷完善和提高揮拍技能技法。在合唱指揮過程中,指揮者的首要任務(wù)乃是通過音樂了解形象,次之才是如何求表現(xiàn),于此可見作品研究的重要。合唱指揮者對作品須研究歌詞與音樂(包括伴奏)及其相互關(guān)系如何,才能有助于表情處理。歌曲歌詞的研究內(nèi)容,可有“歌詞的主題思想、歌詞的句法、歌詞的聲韻、歌詞的形式與特點結(jié)合,在實際的訓(xùn)練中,保持一個良好的合唱指揮基本姿勢非常重要的,雙手的動作是最重要的指揮手段,在運(yùn)用這一指揮手段指揮合唱作品時,雙手的動作要能夠做好有緊有松、有收有放。但往往剛開始進(jìn)行合唱指揮學(xué)習(xí)的同學(xué)卻無法做到這一點,原因有三:第一,手腕的控制力過于僵硬不夠靈活放松。第二,手臂的控制力量過于收緊而不伸展。第三,雙腳站立的姿勢過于放松而不緊張。這三點導(dǎo)致了學(xué)生在練習(xí)指揮動作過程中隨意性過大,點線不夠清晰,圖式不夠清楚,身體的晃動程度過大,有的甚至還會出現(xiàn)左右搖晃、腰背彎曲等不良指揮習(xí)慣。要想克服以上這三點,就要找到這三點之間主動與被動的平衡狀態(tài),力求在練習(xí)指揮動作中做到放松、自然、落落大方。1.手腕、手臂、雙腳站立放松與緊張的關(guān)系1.1手腕的放松雙手的動作在合唱指揮過程中是最重要的指揮手段。因為手的動作的表現(xiàn)力是非常豐富的,能夠給人以真實、細(xì)致和直接的感受,因此指揮的手勢及動作漂亮,則會給人以非常好的視覺享受。在進(jìn)行指揮過程中,指揮動作主要是運(yùn)用手腕與小臂運(yùn)動,從細(xì)節(jié)上劃分起來手腕、手掌、手指、小臂、肘部、大臂、肩部都有密切的聯(lián)系,而主要起主導(dǎo)作用的是手掌。手指自然彎曲的程度,與在學(xué)習(xí)鋼琴過程中的狀態(tài)幾乎相同,在進(jìn)行合唱指揮基本姿勢的練習(xí)過程中,要盡可能地讓每個手指的關(guān)節(jié)都明顯的表現(xiàn)出來。在練習(xí)擊拍的過程中,手腕如果不放松,就會造成手指不必要的緊張,會影響指揮動作的美觀、大方。在指揮過程中,當(dāng)手腕主動揮拍時向上擊拍,則手掌的動作也隨之向上,而被動向下?lián)襞臅r,則手掌的動作也隨之向下。所以在指揮中只有保持主動放松狀態(tài),才能使指揮動作美觀大方。1.2手臂的放松在學(xué)習(xí)指揮的過程中,指揮動作的放松有助于指揮動作的靈活多樣,也可以得到指揮動作的線條美,更可以作持久的指揮動作而感覺不到累。但在指揮動作中的放松是指不要僵硬,而并非絕對放松,因此,作為一名指揮者在指揮的過程中應(yīng)是集中而又理智的。1.3雙腳站立的放松雙腳站立的姿勢不宜用“立正”或“八字”的姿勢站立,這樣很容易是身體在非常緊張的狀態(tài)下工作,最好的姿勢應(yīng)是雙腳稍微分開些,同時一腳稍微往前一些一腳稍微往后一些,這樣兩腳可以平均用力,也能使身體非常放松,無論站多長時間排練,雙腳都不會感到非常疲勞,同時也會很好地完成指揮動作。2.“拍點”擊拍時的準(zhǔn)確性合唱指揮動作要想達(dá)到準(zhǔn)確、放松、美觀大方的狀態(tài),首先應(yīng)掌握的第一個原則是必須養(yǎng)成在每一次擊拍都要擊拍在“拍點”上的習(xí)慣和技巧,因為音樂在進(jìn)行過程中每一排都是從“擊拍”開始,這就要求合唱指揮在音樂開始時就能很真確地將這一點做出來;其次要能很松弛地完成“拍點”擊拍過程,在這一過程中要注意手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用自始至終要保持手掌略微朝上、手心向下的手形狀,要在擊拍的過程中能夠感覺到手腕關(guān)節(jié)不支持時,手腕下墜,立刻反射彈回來的感覺,這個下墜與反射彈回來的瞬間既是“拍點”完成的過程。音樂在表現(xiàn)過程中每一拍的擊拍點都是從強(qiáng)到弱的一個循環(huán)過程,所以在練習(xí)“拍點”擊拍過程中要養(yǎng)成一個習(xí)慣,那就是自始至終每一拍的拍子都要從“拍點”開始而不是從開始擊拍時的起點開始。因此要想準(zhǔn)確的表現(xiàn)“拍點”,首先是在于手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用,在這個過程中手掌要注意平放、手心略微向上,手腕關(guān)節(jié)要支持才能準(zhǔn)確地表現(xiàn)這一動作。所以這就要求指揮者應(yīng)具備強(qiáng)烈的節(jié)奏、節(jié)拍感和內(nèi)心的律動,只有這樣當(dāng)運(yùn)用手的語言與合唱隊員交流時才能充分地表達(dá)作品,也同時能夠使合唱隊員清晰而又準(zhǔn)確地接受所給出的節(jié)奏、節(jié)拍,使合唱隊員在演唱作品時能夠充分而又準(zhǔn)確地表現(xiàn)合唱的節(jié)奏節(jié)拍。3.指揮動作的協(xié)調(diào)性在指揮過程中揮拍動作的協(xié)調(diào)性是十分重要的,雙手要有協(xié)調(diào)動作,也要有分工動作。剛開始學(xué)習(xí)指揮的學(xué)生一般情況下都會運(yùn)用雙手來進(jìn)行指揮,因此這一教學(xué)過程中教師要使學(xué)生清楚雙手對稱的動作也只是指揮動作中的一種類型。這要求學(xué)生在掌握了最基本的動作和基本圖式以后要盡快進(jìn)入雙手分工的學(xué)習(xí)過程,要掌握好雙手既要有合作動作,也要有分工動作;既能獨立工作也能分工協(xié)作,這對于能否很好運(yùn)用指揮語言和準(zhǔn)確掌握指揮藝術(shù)是非常重要的。此外指揮動作中最重要的一點就是為了達(dá)到指揮中的協(xié)調(diào)性,要力求在指揮動作上追求簡潔、準(zhǔn)確、美觀,要通過簡練而又大方的動作使合唱隊員清楚和明白指揮的用意,以及所要表達(dá)音樂作品思想內(nèi)涵及演唱感情的運(yùn)用。一個較具現(xiàn)實性的問題是:合唱指揮學(xué)科畢竟是一門極重實踐的學(xué)科,以上這些所謂的“主義”,是否真的適合拿來解釋本專業(yè)領(lǐng)域的諸多事項?其實這是一個似是而非的問題。因為實踐和理論從來就是相伴而生的,正如硬幣的正反兩面,世界上絕不存在完全脫離實踐的理論,也絕不存在全面擺脫了理論的實踐。我覺得對于我國整個合唱指揮學(xué)科而言,其他學(xué)科的某些理論成果是否適合被借鑒到本學(xué)科領(lǐng)域是一回事,而完全拒絕本學(xué)科理論研究進(jìn)一步走向深入則是另一回事。我們不能因為自己對其他學(xué)科缺乏了解,就從根本上否定理論研究的這種努力?？傊?長期以來,人們把音樂教育看作是音樂知識和技能的教育。其實這種傳統(tǒng)的音樂教育是十分片面和狹窄的,它既忽視了音樂教育在培養(yǎng)和提高人的全面素質(zhì)方面所具有的諸多功能,更忽視了學(xué)生個體多方面的價值,只把學(xué)生當(dāng)作接受知識的容器,見物而不見人,而現(xiàn)代教育理論則強(qiáng)調(diào):學(xué)生是課堂的主體;“生活世界”是課程內(nèi)容的范圍;課程是由學(xué)生反思創(chuàng)造性實踐而構(gòu)建的人生意義的活動。在教學(xué)過程中要使學(xué)生清楚和明確,合唱指揮中基本姿勢主動揮拍與被動揮拍的關(guān)系會直接影響到進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展。只有在掌握了基本的指揮動作后才能夠不斷提高和完善自己的指揮能力,從而用熟練的合唱指揮語言去完成作品的主題思想、風(fēng)格及內(nèi)涵等,也才能用優(yōu)美的合唱指揮語言去帶動和感染合唱隊員,使合唱隊員唱出優(yōu)美而具有感染力的聲音。同時,也只有這樣才能更有利于通過非常協(xié)調(diào)的動作來塑造音樂形象,使觀眾和合唱隊員能通過演唱引起共鳴,并使合唱隊員和觀眾都能感受到音樂的美和音樂作品帶給我們的強(qiáng)大思想內(nèi)涵及感染力。所以,我建議我們合唱指揮界的全體同仁都參與到這種理論研究的嘗試中來,大家潛下心來,各自尋找突破口,不斷吸收、借鑒邊緣學(xué)科的理論研究成果,一點一滴地做起來,積少成多、集腋成裘,必定可以豐富和深化本學(xué)科的理論研究。痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展主要內(nèi)容藥物治療2)相關(guān)治療3)臨床思考參考文獻(xiàn)概述痛風(fēng)是長期嘌呤代謝紊亂,及(或)尿酸排泄減少,所引起的一組特異性、代謝性疾病≯痛風(fēng)是以尿酸鈉晶體在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積為特征的關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥被認(rèn)為是發(fā)生痛風(fēng)的前期狀態(tài)[1,然而并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風(fēng)≯近年來隨著人們生活水平的提高,痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢,在我國的患病率約為0.15%-0.67%張照偉,傅繼華痛風(fēng)的藥物治療新進(jìn)展付安徽醫(yī)藥,2011,15(4):408-410痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過多高尿酸血癥尿酸鹽晶體沉積痛風(fēng)高尿酸血癥的定義高尿酸血癥(HUA):是指在370C時血清中尿酸含量男性超過:420umoL(7.0mg/d)女性超過:357umoL(60mg/ldl)這個濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過此濃度時尿酸鹽沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變?！劾硐氲哪蛩釢舛葹?300umo/L高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)沉積于腎臟沉積于血管壁積于膚腺細(xì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥m重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病冫痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。5%-18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高冫高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)高尿酸