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腦出血的規(guī)范化診斷與治療Intracerebralhaemorrhage山東大學齊魯醫(yī)院神經內科徐廣潤xuguangrun163概述■腦出血(Intracerebralhemorrhage,ICH)是指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血■發(fā)病率為10~30/10萬人口/年,全世界每年卒中病人約1500萬,其中腦出血患者約2百萬(10~15%)。在我國占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率約為30%~40%,高血壓是腦出血最常見的原因ICH的急診診斷和評估及病因EmergencydiagnosisandassessmentofIchanditscauses突發(fā)嚴重頭痛,嘔吐,收縮壓升高甚至≥220mmHg,昏迷,或不同程度的意識喪失,在數(shù)分鐘至數(shù)小時時間內進行性加重CH?是首選檢查方法增強CT能發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血CTIA、MRI+MIRADSA對于診斷繼發(fā)出血是必須的IRI梯度加權序列辨超早期出血,對微出血更加敏感Neuroimaging(Newrecommendation快速影CT血管造影靜脈造影,增像學檢行CT血管造強CT,增強查(CT影和增強CTMRI,MR血或MRI)以篩選具有管造影、DSA來鑒別血腫擴大風動靜脈造影對缺血性險的患者發(fā)現(xiàn)潛在器質中風和(工b,B)性病變一包括血管畸形,腫瘤-具有一定價值病因診斷高血壓性腦出血■50歲以上者多見。有高血壓病史常見的出血部位是殼核、丘腦、小腦和腦橋?!鰺o外傷、淀粉樣血管病等其他腦出血證據。腦血管畸形出血■年輕人多見?!龀R姷某鲅课皇悄X葉。■

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