醫(yī)學專題-關(guān)注血糖、血脂、血壓呵護您的健康

關(guān)注血糖、血脂、血壓

呵護(hēhù)您的健康第一頁，共四十一頁。編輯ppt中國(zhōnɡɡuó)糖尿病及糖尿病前期人數(shù)眾多患病率（%）患病(huànbìnɡ)人數(shù)（百萬）糖尿病糖尿病前期(qiánqī)糖尿病前期糖尿病WenyingYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.2007年6月-2008年5月在中國14個省市、自治區(qū)進行的流行病學調(diào)查，納入了46239名20歲以上的成年人。結(jié)果顯示，我國糖尿病人數(shù)為9240萬，糖尿病前期人群達到1.482億.第二頁，共四十一頁。編輯ppt我國目前(mùqián)有1.6億高血壓患者高血壓發(fā)病率(%)高血壓發(fā)生率不斷(bùduàn)上升《2005中國高血壓防治(fángzhì)指南》第三頁，共四十一頁。編輯ppt我國高脂血癥患病率呈顯著(xiǎnzhù)增長趨勢年齡(niánlíng)標化患病率(%)不同時期男女性人群(rénqún)（35~59歲）高膽固醇血癥年齡標化患病率中國心血管病報告2005第四頁，共四十一頁。編輯pptVitalStatistic:WaistCircumference第五頁，共四十一頁。編輯ppt超過(chāoguò)2/3的高血壓患者合并高血糖高血糖2007年，在全國5個中心的心內(nèi)科門診(ménzhěn)就診不知曉自患糖尿病的高血壓患者進行糖代謝狀況調(diào)查。糖代謝(dàixiè)正常孫寧玲，等。北京大學學報（醫(yī)學版），2007，6：13-16第六頁，共四十一頁。編輯ppt中國心臟調(diào)查(diàochá)顯示：

中國冠心病合并高血糖比例高達80%血糖(xuètáng)正常已知糖尿病糖尿病前期(qiánqī)新診斷糖尿?。∣GTT）新診斷糖尿?。‵PG）Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.第七頁，共四十一頁。編輯ppt*******腦卒中發(fā)病(fābìng)RR****CVD發(fā)病(fābìng)RRBMI(Kg/m2)<1919-21-23-25-27-02468出血性缺血性01234冠心病腦卒中體重指數(shù)(zhǐshù)與心腦血管的危險第八頁，共四十一頁。編輯ppt糖尿病增加高血壓人群(rénqún)心血管事件發(fā)生風險男性(nánxìng)女性(nǚxìng)2-4倍3倍單純高血壓患者糖尿病合并高血壓患者StamlerJ,etal.DiabetesCare，1993。16(2)：434-444第九頁，共四十一頁。編輯ppt高血糖增加(zēngjiā)冠心病患者的死亡風險生存率（%）時間(shíjiān)（天）Lentzenetal.EuropHeartJ2006;27:2969-2974第十頁，共四十一頁。編輯pptDM&MIMIDMHaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件(shìjiàn)/百人-年：隨訪(suífǎnɡ)7年心血管發(fā)病率(%)n=130418.8非糖尿病\無心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\無心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=69n=890n=1690.53.03.27.83.545.020.2P<0.001P<0.00101020304050糖尿病增加冠心病再發(fā)風險第十一頁，共四十一頁。編輯ppt中國慢性(mànxìng)疾病死亡逐年上升

中國人群死亡及其危險因素。流行(liúxíng)水平、趨勢和分布.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2005年9月。2006年中國(zhōnɡɡuó)慢性病報告第十二頁，共四十一頁。編輯ppt全面(quánmiàn)控制血糖指南目標PPGmmol/L(mg/dl)FPGmmol/L(mg/dl)HbA1c(%)中國2型糖尿病防治指南14.4-8.0(80-145)4.4-6.1(80-110)＜6.5美國糖尿病協(xié)會2＜10.0(＜180)3.9-7.2(70-130)＜7.01、中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南2007P82、AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes–2008.DiabetesCare2008;31:S12–54.第十三頁，共四十一頁。編輯ppt合理選擇降糖藥物α-糖苷酶抑制劑短效的磺脲類格列奈類短效的常規(guī)胰島素或胰島素類似物雙胍類長效的磺脲類格列酮類長效的胰島素或胰島素類似物α-糖苷酶抑制劑雙胍類格列酮類磺脲類格列奈類胰島素餐后高血糖空腹高血糖胰島素抵抗胰島素不足合理(hélǐ)選擇降糖藥第十四頁，共四十一頁。編輯ppt糖尿病血脂控制目標良好一般不良Ch(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDLC(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9LDLC(mmol/L)<2.52.5-4.0>4.0TG(mmol/L)<1.5<2.2≥3.2第十五頁，共四十一頁。編輯ppt治療(zhìliáo)原則生活方式調(diào)整應集中在減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減肥、增加(zēngjiā)體力活動、戒煙，這些對改善DM的脂質(zhì)有益。若調(diào)整生活方式不使脂質(zhì)達標，應用藥物治療。

第十六頁，共四十一頁。編輯ppt血壓(xuèyā)控制目標1、一般(yībān)高血壓人群:血壓<140/90mmHg2、老年高血壓患者:血壓<150/90mmHg3、糖尿病及腎病患者:血壓<130/80mmHg第十七頁，共四十一頁。編輯ppt治療(zhìliáo)原則強化降壓意識，重視生活方式治療；藥物(yàowù)個體化；最好選用長效降壓藥物；2種或2種以上藥物聯(lián)合治療。第十八頁，共四十一頁。編輯ppt膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險因素引自2006年中國(zhōnɡɡuó)慢性病報告第十九頁，共四十一頁。編輯ppt合理飲食(yǐnshí)——困惑一吃什么?怎么吃?

吃也要適可而止，人有三十二個牙齒，其中四個是臼齒，吃肉用的；二十八個是門齒，用來磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食為主，人不能天天吃肉，你不是(bùshi)老虎呀，老虎都是臼齒，那當然是吃肉的。第二十頁，共四十一頁。編輯ppt中國膳食文化(wénhuà)淵源流長“五谷(wǔgǔ)為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充”

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問篇》第二十一頁，共四十一頁。編輯ppt中國(zhōnɡɡuó)傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的特點中國傳統(tǒng)膳食以碳水化合物為主。“飯”是每餐必需的主食，大約占總熱量的60%-70%，蛋白質(zhì)主要來自五谷類植物性蛋白以及動物性的肉類、魚類和禽類，脂肪則主要來自植物油，少量來自動物油，是一種比較合理的，符合現(xiàn)代營養(yǎng)學原理的飲食習慣?！砸堋都膊I養(yǎng)學》P76浙江(zhèjiānɡ)科學技術(shù)出版社.西南交通大學出版社第二十二頁，共四十一頁。編輯ppt中國飲食結(jié)構(gòu)的三次(sāncì)變遷過去50年，我國先后進行四次全國性營養(yǎng)調(diào)查：1959，1982，1992，2002，發(fā)現(xiàn)我國居民(jūmín)飲食結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了三次變遷。1985年前由吃不飽向吃飽轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)1985~1990年飲食多樣化1990年后后期關(guān)鍵時期特征各種食物（谷類、蔬菜、動物性食品）的攝入量都在增加，總能量也在增加。特征總能量和谷類不再增加，轉(zhuǎn)而開始下降，動物性食品繼續(xù)增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。特征膳食能量密度增加，谷類攝入量急劇減少。中國居民膳食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究——中國健康與營養(yǎng)調(diào)查項目論文集。第二十三頁，共四十一頁。編輯ppt谷類食物(shíwù)攝入量（克/天）谷類食物(shíwù)攝入量逐年減少中國居民(jūmín)2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告第二十四頁，共四十一頁。編輯ppt脂肪攝入量逐年(zhúnián)增加脂肪(zhīfáng)攝入量（克/天）中國居民(jūmín)2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告第二十五頁，共四十一頁。編輯ppt蛋白質(zhì)攝入量無顯著(xiǎnzhù)變化蛋白(dànbái)攝入量（克/天）中國居民(jūmín)2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告第二十六頁，共四十一頁。編輯ppt我國傳統(tǒng)(chuántǒng)飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)勢較西方正在逐步減少中國居民(jūmín)2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告第二十七頁，共四十一頁。編輯ppt中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南推薦合理比例脂肪(zhīfáng)：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%第二十八頁，共四十一頁。編輯ppt誤區(qū)：少吃碳水化合物就能控制(kòngzhì)血糖？許多人認為碳水化合物是血糖的唯一來源，不了解蛋白質(zhì)、脂肪等非糖物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)糖異生途徑也可轉(zhuǎn)變?yōu)檠?，所以嚴格限制主食，并大量食用高蛋白質(zhì)及高脂肪的食物，盲目鼓勵吃動物性食物。這種做法只注意到即時血糖效應(xiàoyìng)，而忽略了總能量、脂肪攝入量增加的長期危害。

——引自《中國居民膳食指南2007年》P8第二十九頁，共四十一頁。編輯ppt合理(hélǐ)飲食——二個原則控制總量：什么(shénme)都可以吃，但都不能過多。平衡膳食：多樣化，粗細搭配，葷素搭配。第三十頁，共四十一頁。編輯ppt合理飲食(yǐnshí)——健康飲食(yǐnshí)金字塔第三十一頁，共四十一頁。編輯ppt結(jié)合我國特色，合理(hélǐ)膳食兩句話：

一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。

第三十二頁，共四十一頁。編輯ppt一、二、三、四、五

“一”指每日飲一袋牛奶，可有效改善我國膳食鈣攝入量普遍偏低現(xiàn)象?！岸敝该咳諗z入碳水化合物250---350克，即相當于主食6---8兩。“三”指每日進食3份高蛋白食品。“四”指四句話：有粗有細；不甜不咸；三四五頓（指少量多餐）；七八分飽?！拔濉敝该咳諗z取500克蔬菜及水果(shuǐguǒ)，對預防高血壓及腫瘤至關(guān)重要。

第三十三頁，共四十一頁。編輯ppt紅、黃、綠、白、黑

“紅”指每日可飲少量紅葡萄酒50---100毫升。每日進食1至2個西紅柿?！包S”指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜(nánguā)等，對兒童及成人均能提高免疫力。“綠”指綠茶及深綠色蔬菜。具有防感染、防腫瘤的作用?！鞍住敝秆帑湻刍蜓帑溒?。食燕麥對糖尿病患者效果更顯著?！昂凇敝负谀径兄陬A防血栓形成。

第三十四頁，共四十一頁。編輯ppt適量(shìliàng)運動三五七

“三”指每次步行30分鐘3公里(ɡōnɡlǐ)以上?！拔濉敝该恐苤辽儆?次的運動時間?！捌摺敝钢械榷冗\動，即運動到年齡加心率等于170。

第三十五頁，共四十一頁。編輯ppt戒煙(jièyān)——吸煙之魔道吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病密切相關(guān)，還與多種癌癥有關(guān)，就肺癌的發(fā)病率來說，吸煙者為不吸煙者的10.8倍。資料：據(jù)世界衛(wèi)生組織最近報告，目前全世界每年(měinián)

死于與吸煙有關(guān)的疾病約有300萬人，預計到2025年，與煙草有關(guān)的疾病造成的死亡將要達到1000萬，

其中700萬在發(fā)展中