骨關(guān)節(jié)知識學(xué)習(xí)手冊課件

1、骨關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)是什么？人無骨不立，骨無節(jié)不活。人類之所以能夠做出眾多復(fù)雜的動作，是通過關(guān)節(jié)、肌肉等組織來完成的。關(guān)節(jié)是人體中骨與骨之間的連接，它使人體的骨骼緊密而又互不干擾的連接在一起。典型活動關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括:關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊。而關(guān)節(jié)軟骨是其中最重要的組成部分。隨著年齡的增長，人體的關(guān)節(jié)軟骨不可避免的發(fā)生磨損、丟失、退化，由于日積月累的使用、消耗，關(guān)節(jié)軟骨的丟失越來越嚴(yán)重，而其自身修復(fù)和重建的能力卻逐漸減退，此時軟骨局部變軟、糜爛、變薄，有的軟骨脫落，使其表面凹凸不平，同時在關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生，由于缺少了軟骨的保護(hù)，骨與骨之間壓力增大，關(guān)節(jié)活動或靜止時都可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬、有響聲或摩擦音，活動不再像以前那么自如。關(guān)節(jié)軟骨的退化和破壞骨質(zhì)疏松癥是一種漸進(jìn)性的骨組織退行性改變?yōu)橹鞯娜泶x性骨骼疾病。主要表現(xiàn)為骨骼中的有機(jī)物質(zhì)含量的明顯減少，而骨骼中的無機(jī)物（主要為鈣、磷等）在一段時期后，因缺少有機(jī)物的支持和連接也不斷流失和減少從而造成骨基質(zhì)的缺失。因?yàn)楣瞧べ|(zhì)變薄，髓腔增寬、骨負(fù)荷減弱等引起的腰背、四肢疼痛，脊椎變形，極易導(dǎo)致老年骨折，致殘并引發(fā)或加重原有慢性疾病。老年骨折引起并發(fā)癥致死率極高，是老年骨折病人死亡主要因素之一。治療的關(guān)鍵不是補(bǔ)鈣，而是抑制骨基質(zhì)的流失，同時改善鈣吸收的物理?xiàng)l件，否則外源性的鈣吸收量遠(yuǎn)低于流失的速度，即使補(bǔ)再多的鈣還是骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松也是造成骨關(guān)節(jié)炎的主要原因之一因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎癥的可能，局部的血液循環(huán)嚴(yán)重受損，關(guān)節(jié)局部的組織不能得到充分的營養(yǎng)供應(yīng)，使自身的修復(fù)更加困難。關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)障礙2、骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)理是什么？3、骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因有哪些？骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因盡管與年齡、肥胖、遺傳基因、不良飲食習(xí)慣、關(guān)節(jié)過度運(yùn)動及勞損和其他關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)有關(guān)，但最根本的成因是關(guān)節(jié)軟骨的長期磨損和關(guān)節(jié)滑液的缺失，與體內(nèi)缺乏天合固康復(fù)合片軟骨素直接相關(guān)。天合固康復(fù)合片軟骨素供不應(yīng)求促使軟骨退行性變發(fā)生：蛋白多糖的合成下降，使軟骨微結(jié)構(gòu)改變，功能減退；透明質(zhì)酸合成下降，影響了對關(guān)節(jié)的潤滑、營養(yǎng)和抑制炎癥，加快了退行性變。4、骨關(guān)節(jié)病是否可以預(yù)防？雖說骨關(guān)節(jié)病是由于天合固康復(fù)合片軟骨素缺乏和關(guān)節(jié)軟骨被長期使用，磨損所引起的慢性關(guān)節(jié)炎，是老年人都回避不了的，但還是可以通過一些有效的措施使發(fā)病推遲、延緩和停頓，甚至完全不足以產(chǎn)生癥狀。如：保持正常體重，避免因體重超重給關(guān)節(jié)增加負(fù)荷；適當(dāng)運(yùn)動，超負(fù)荷運(yùn)動和過度地使用某個關(guān)節(jié)，都會使骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生；避免骨與軟骨損傷，一旦發(fā)生損傷及時治療，預(yù)防性地為關(guān)節(jié)軟骨補(bǔ)充營養(yǎng)，對通過飲食可得到補(bǔ)充的，合理科學(xué)膳食，從飲食中得不到的或極不夠的，要通過保健食品來補(bǔ)充。關(guān)節(jié)疼痛為本病最常見癥狀，早期疼痛較輕，多在活動時發(fā)生，休息后緩解;后期則休息時也痛，且常有夜間痛發(fā)生。易在睡夢中痛醒，或因疼痛難以入睡,過度勞累可使疼痛突然加重。晨僵為局限性，活動后緩解，時間不會超過30分鐘。活動困難此系緩慢進(jìn)展性。早期輕微，僅在晨起或久坐后活動不靈便，活動后可恢復(fù)。隨病情進(jìn)展，癥狀逐漸加重，以至關(guān)節(jié)活動范圍明顯減小。受累關(guān)節(jié)常見受累部位是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎及腰椎、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)。5、骨關(guān)節(jié)疾病有何臨床表現(xiàn)？疼痛壓痛僵硬感活動障礙疼痛部位經(jīng)常是我們病變之所在。此外，骨關(guān)節(jié)病中不少疾病病痛都隨氣候變化而變化，而且在前期的時候疼痛的位置并不固定。一些功能性疾病往往沒有痛點(diǎn)，或壓痛很輕，而多數(shù)器質(zhì)性疾病根據(jù)壓痛點(diǎn)可找到病變部位，壓痛感程度大致反映病變輕重。風(fēng)濕病、類風(fēng)濕、強(qiáng)脊炎、骨性關(guān)節(jié)炎及一些勞損性退變性疾病在晨起時、開始活動時或長期處于某一姿勢而改為另一姿勢時，常感到關(guān)節(jié)、肢體、腰部等部位有僵硬或疼痛感，活動一段時間后，僵硬感可減輕或消失。指受累關(guān)節(jié)或脊柱不能達(dá)到正常活動角度。上述是五種最多見的臨床表現(xiàn)，凡在關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等部位有上述臨床表現(xiàn)者，最好及時去問診，認(rèn)真對待，以爭取有病早治，無病早防。腫脹指關(guān)節(jié)腫脹。6、出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮患骨關(guān)節(jié)病的可能？頸部大致有頸椎病、頸椎間盤突出癥、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等。腰部大致有慢性腰肌勞損、增生性脊柱炎、腰椎間盤突出、強(qiáng)脊炎等。頸部腰部7、哪些常見骨關(guān)節(jié)病會導(dǎo)致頸部與腰部疼痛？8、風(fēng)濕病是因?yàn)槭堋帮L(fēng)濕”而引起的嗎？因風(fēng)濕病是多種疾病的統(tǒng)稱，所以不能籠統(tǒng)地下此結(jié)論。在風(fēng)濕病中，只有一部分疾病的發(fā)病與祖國醫(yī)學(xué)所謂“風(fēng)濕”等環(huán)境致病因素有關(guān)，而另一部分則因創(chuàng)傷、勞損、退變、遺傳、免疫紊亂、代謝異常等其它因素造成。9、風(fēng)濕病常做哪些檢查？（1）血沉：有些風(fēng)濕病急性活動期血沉可增快（男性高于15，女性高于20），如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、強(qiáng)脊炎等，而創(chuàng)傷性、勞損性，退變性則血沉正常。（2）類風(fēng)濕因子：有很大一部分類風(fēng)濕病人類風(fēng)濕因子呈陽性。（3）抗鏈球菌溶血素“O”：一些風(fēng)濕病人呈陽性。10、治療風(fēng)濕病能否用激素？激素在五十年代被廣泛用于治療風(fēng)濕病，但此后實(shí)踐中人們發(fā)現(xiàn)，該藥雖能理想抗炎止痛，但并不改變基本病變且促使骨質(zhì)疏松，停藥后復(fù)發(fā)，甚至加重，稱之“反跳”，目前被國家列為禁藥。11、什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，它是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)之一。以成人為多見，受累關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主。開始侵及下肢關(guān)節(jié)者占85%，膝和踝關(guān)節(jié)最為常見，其次為肩、肘和腕，手和足的小關(guān)節(jié)很少見?，F(xiàn)就急性期及慢性期介紹如下：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多數(shù)患者有明顯的受風(fēng)濕侵犯而急驟發(fā)病史，并有半數(shù)患者有明顯在發(fā)病前全身表現(xiàn)有乏力、食欲減退、煩躁、發(fā)熱（大多數(shù)有高熱）、出汗、體溫與心率不成正比等。關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性、對稱、復(fù)發(fā)性，由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個關(guān)節(jié)，常對稱累及膝、踝、肩、肘、腕等關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。關(guān)節(jié)功能多因腫痛而活動受限，有時關(guān)節(jié)腔伴有滲出液，部分病人幾個關(guān)節(jié)同時受累;兒童關(guān)節(jié)炎癥狀多輕微，或僅1-2關(guān)節(jié)受累;成年則比較顯著，在急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常功能。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或不典型的風(fēng)濕熱病史，主要表現(xiàn)：一般無高熱，僅少數(shù)病人有低熱。關(guān)節(jié)多為酸痛，呈游走性竄痛或限于一兩個關(guān)節(jié)輕度腫痛，關(guān)節(jié)功能因疼痛輕度受限，如累及膝關(guān)節(jié)則行走、上下困難，反復(fù)發(fā)作，遇天氣變化（刮風(fēng)、下雨陰天）時加重;有時四肢出現(xiàn)環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)性紅斑。有的病人心臟并無器質(zhì)性改變，而常有心悸、胸悶、氣短等現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察有否瓣膜損害等器質(zhì)性改變，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者宜進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，注意飲食不可偏嗜，要有節(jié)制。在急性期或急性發(fā)作、關(guān)節(jié)紅腫熱痛時，不宜進(jìn)辛辣刺激的食物，久病胃腸道不適者，少食生、冷、硬的食物。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或慢性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，有明顯的紅、腫、熱、痛者，應(yīng)臥床休息2-3周，待炎癥控制后，可逐漸恢復(fù)身體運(yùn)動；如伴有心肌炎者應(yīng)延長休息時間。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如有鏈球菌感染，可引起或加重關(guān)節(jié)炎的癥狀，對已有的病灶如咽炎、扁桃體炎、淋巴結(jié)炎和中耳炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)予以積極徹底治療。010203注意氣候變化，天氣變寒冷時，及時添加衣服。注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。04居住房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽，不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。0512、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意什么？13、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病嗎？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性心臟病有著直接的聯(lián)系。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如治療不及時、不合理、不徹底，反復(fù)發(fā)作最終可侵犯到心臟，造成心臟功能、結(jié)構(gòu)上的改變，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生。02030401病史有風(fēng)濕寒邪侵襲史。癥狀有些關(guān)節(jié)或肌肉酸楚、麻木、疼痛、活動困難;天氣變化，病情加重;膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)表現(xiàn)明顯。體征受累關(guān)節(jié)因疼痛功能受限，活動后減輕，多數(shù)只痛不腫，少數(shù)在關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹?；?yàn)室檢查血沉多正常，抗“O”、類風(fēng)濕因子、血常規(guī)都正常。14、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何診斷？15、怎樣治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，力求及時、徹底，以達(dá)到消除風(fēng)濕熱活動，預(yù)防復(fù)發(fā)及防止慢性風(fēng)濕性心臟病發(fā)生或加重，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是比較纏綿的疾病，目前雖然西藥較多，并有一定療效，卻不十分理想，副作用也大。而用傳統(tǒng)中藥，往往療效顯著，可減少副作用，患者樂于接受，但是療效比較慢，需要長期的服用，患者往往會因?yàn)槁闊┒鵁o法堅(jiān)持，癥狀稍已好轉(zhuǎn)，便停藥。炎癥反復(fù)發(fā)作會刺激、破壞軟骨，導(dǎo)致軟骨破損脫落，關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)直、畸形。骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該進(jìn)行適度的、有益的鍛煉，如：游泳、散步、騎自行車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重部位的屈伸活動；（1）物理治療：這是一種比較方便的治療方法，包括推拿、按摩、針灸、紅外線照射、離子導(dǎo)入等，但這些方法只能緩解一時的癥狀，不能對關(guān)節(jié)軟骨起到治療作用。19、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？13、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病嗎？股骨頭壞死是由于各種原因引起的股骨頭骨、軟骨發(fā)生的壞死性改變。通常我們所說的頸椎病、腰椎病、髖關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、手足關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、羅圈腿、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎等等都是屬于骨關(guān)節(jié)病的范疇。樹立信心，克服焦慮情緒，重癥患者尤其注意；（5）直腿抬高試驗(yàn)陽性，屈頸試驗(yàn)陽性。早期主要表現(xiàn)為髖部或膝部疼痛，站立或行走時加重，隨病變發(fā)展，疼痛逐漸加重，髖關(guān)節(jié)活動受限，走路出現(xiàn)跛行。膝關(guān)節(jié)有酸痛、脹痛癥狀，長時期行走、劇烈運(yùn)動、受涼或陰雨天則癥狀加重。而用傳統(tǒng)中藥，往往療效顯著，可減少副作用，患者樂于接受，但是療效比較慢，需要長期的服用，患者往往會因?yàn)槁闊┒鵁o法堅(jiān)持，癥狀稍已好轉(zhuǎn)，便停藥。5、骨關(guān)節(jié)疾病有何臨床表現(xiàn)？疼痛呈持續(xù)性鈍痛并有發(fā)作性加劇，發(fā)作性疼痛可為燒灼和刀剌樣，常在夜間加劇。運(yùn)動量大者易患骨關(guān)節(jié)炎；它是一種緩慢進(jìn)展的退行性疾病，常見于中老年人。（6）直立患腿呈屈曲狀，脊柱常呈側(cè)突，身體彎向腱側(cè)。（3）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕病是全身性疾病，一般認(rèn)為關(guān)節(jié)外器官的累及，主要見于類風(fēng)濕因子持續(xù)陽性或病情發(fā)展嚴(yán)重時。53、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是什么？有哪些癥狀？在關(guān)節(jié)鏡下，可以看到軟骨表面被磨損，軟骨基質(zhì)中的膠原纖維裸露，形成絨毛狀纖絲，膠原纖維的排列由整齊的拱形結(jié)構(gòu)變成紊亂、塌陷，失去分散承受壓力的功能，纖維變粗，鈣鹽沉積。16、什么叫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕病是一種病因不明的慢性、消耗性、反復(fù)發(fā)作、以關(guān)節(jié)癥狀為主的自身免疫性疾病，女性發(fā)病率較高，發(fā)病率1.08%左右，發(fā)病年齡多在20-50歲。典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的對稱性多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，以手、足、膝等關(guān)節(jié)最常受累，早期功能障礙，晚期關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形或強(qiáng)直，有骨腐蝕和骨骼肌肉萎縮，嚴(yán)重影響工作和生活，致殘率較高，被稱為“不死之癌”。17、什么是類風(fēng)濕因子？類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中。18、檢查類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何意義？檢查類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的條件之一，對診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有參考意義。類風(fēng)濕因子在血清中滴度升高，往往與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者處于活動期相關(guān)，病情得到控制或緩解時，類風(fēng)濕因子有可能轉(zhuǎn)為陰性。因此臨床上常將類風(fēng)濕因子作為判斷疾病活動性及藥物治療效果的一項(xiàng)指標(biāo)。19、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？類風(fēng)濕病是以全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥為病理基礎(chǔ)，除侵犯關(guān)節(jié)及周圍組織外，同時可累及關(guān)節(jié)其它組織器官的疾病，因此臨床表現(xiàn)較復(fù)雜。（1）發(fā)病情況：類風(fēng)濕病70%患者為隱漸發(fā)病，開始只少數(shù)關(guān)節(jié)局部輕微疼痛，而全身癥狀不明顯，疾病交替緩解和反復(fù)，逐漸加重;有10%患者急性發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)熱全身乏力、酸痛、且血沉快;20%左右患者發(fā)病介于二者之間。（2）關(guān)節(jié)癥狀：①晨僵：幾乎所有患者都有此癥狀，晨僵是反映炎癥活動的重要指標(biāo)，其程度與持續(xù)時間與類風(fēng)濕病變活動程度成正比。②疼痛：是類風(fēng)濕病最突出的癥狀，也是所有患者活動期必有的癥狀，疼痛程度與個體耐受性有關(guān)，并受情緒、氣候等影響。③腫脹：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)腫脹多為均勻腫脹，局部一般不紅，炎癥活動時也可見局部發(fā)紅或微紫色，多見于患者足或手指關(guān)節(jié)腫脹時，小關(guān)節(jié)居多。④受累關(guān)節(jié)：可累及人體全身187個滑液關(guān)節(jié)中任何一個，少則1-3個關(guān)節(jié)，多則30-40個關(guān)節(jié)。⑤活動障礙：是類風(fēng)濕病常見體征之一。⑥關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直：是類風(fēng)濕病晚期改變最壞的結(jié)果。19、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？（3）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕病是全身性疾病，一般認(rèn)為關(guān)節(jié)外器官的累及，主要見于類風(fēng)濕因子持續(xù)陽性或病情發(fā)展嚴(yán)重時。①類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常顯示類風(fēng)濕病持續(xù)活動，常伴血沉增快及類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性或提示關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重。②肌肉萎縮、類風(fēng)濕性血管炎、心肌炎、肺損害、眼損害。③其他：可見腎損害、消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)等多種病變。20、如何治療類風(fēng)濕?。孔鎳t(yī)學(xué)把此歸為“痹癥”。發(fā)病期間，有明顯發(fā)熱和關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持精神愉快。類風(fēng)濕患者進(jìn)行治療達(dá)到補(bǔ)腎、祛風(fēng)、壯骨作用。類風(fēng)濕病屬于頑疾，起效慢，病程長，因此在處方用藥取得一定療效后不宜更方，只是隨癥藥量增減，堅(jiān)持服用一定的療程，中途盡量不停藥，可達(dá)到事半功倍之效。21、血沉是什么？血沉即血細(xì)胞沉降率（ESR），指一定時間內(nèi)紅細(xì)胞在血液內(nèi)沉降的速度。正常值：兒童0-10mm/h，成年男子0-15mm/h，成年女子0-20mm/h。22、血沉的檢查對類風(fēng)濕病有何意義？血沉是反映炎癥很敏感的一個指標(biāo)，但受年齡、性別、測量方法和某些生理或病理變異的影響，炎癥一開始血沉就升高，而在炎癥靜止十天后則慢慢下降恢復(fù)正常，因此血沉常作為判定療效和了解病變活動的非特異性指標(biāo)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中血沉的升降與類風(fēng)濕病變活動相一致，按其數(shù)值分為：輕度活動20-40mm/h，中度活動40-80mm/h，高度活動＞80mm/h。樹立信心，克服焦慮情緒，重癥患者尤其注意；1處理好動與靜，適量運(yùn)動對疾病有好處，但也應(yīng)注意休息；2注意氣候變化，避免受風(fēng)寒、濕等侵襲；3在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥，盡量不要擅自停藥或不聽醫(yī)囑用藥。423、類風(fēng)濕患者應(yīng)注意什么？24、什么是骨質(zhì)增生？骨質(zhì)增生是指骨邊緣關(guān)節(jié)緣、關(guān)節(jié)面及骨突處骨小梁增多和骨密度增高。因有時其形裝象口唇或鳥嘴，故叫做唇狀突起或骨贅，也叫骨刺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為增生性骨關(guān)節(jié)病，是骨科的一種常見病和多發(fā)病，膝關(guān)節(jié)多發(fā)。33、頸椎病患者應(yīng)注意什么？多因肩部遭受風(fēng)寒濕邪侵犯所致，所以稱漏肩風(fēng)。在風(fēng)濕病中，只有一部分疾病的發(fā)病與祖國醫(yī)學(xué)所謂“風(fēng)濕”等環(huán)境致病因素有關(guān)，而另一部分則因創(chuàng)傷、勞損、退變、遺傳、免疫紊亂、代謝異常等其它因素造成。（5）直腿抬高試驗(yàn)陽性，屈頸試驗(yàn)陽性。透明質(zhì)酸合成下降，影響了對關(guān)節(jié)的潤滑、營養(yǎng)和抑制炎癥，加快了退行性變。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或慢性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，有明顯的紅、腫、熱、痛者，應(yīng)臥床休息2-3周，待炎癥控制后，可逐漸恢復(fù)身體運(yùn)動；目前我國進(jìn)行一側(cè)膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要4-5萬元，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)需要8-10萬元，這給病人及其家屬造成巨大痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過抑制疼痛產(chǎn)生的過程達(dá)到止痛的效果，其特點(diǎn)是起效快，可以快速達(dá)到止痛的效果，但由于只是抑制疼痛癥狀，所以停藥后藥效維持時間較短，且不能對關(guān)節(jié)軟骨起到保護(hù)作用，有些藥物還會加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。（6）直立患腿呈屈曲狀，脊柱常呈側(cè)突，身體彎向腱側(cè)。3、骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因有哪些？急性起病的坐骨神經(jīng)炎常有背部酸痛和腰部僵直感，數(shù)日后即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)絡(luò)的劇烈疼痛。22、血沉的檢查對類風(fēng)濕病有何意義？1、骨關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)是什么？骨質(zhì)疏松也是造成骨關(guān)節(jié)炎的主要原因之一通常我們所說的頸椎病、腰椎病、髖關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、手足關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、羅圈腿、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎等等都是屬于骨關(guān)節(jié)病的范疇。骨質(zhì)疏松也是造成骨關(guān)節(jié)炎的主要原因之一08%左右，發(fā)病年齡多在20-50歲。（5）直腿抬高試驗(yàn)陽性，屈頸試驗(yàn)陽性。大多數(shù)無癥狀的骨質(zhì)增生患者，如遇過勞、扭傷、撞傷、受涼、冷風(fēng)或冷水刺激等誘因而突然發(fā)病，造成增生局部疼痛，通過消除誘因，癥狀很快可以消失。②疼痛：是類風(fēng)濕病最突出的癥狀，也是所有患者活動期必有的癥狀，疼痛程度與個體耐受性有關(guān)，并受情緒、氣候等影響。02易發(fā)骨質(zhì)增生膝關(guān)節(jié)腰椎頸椎發(fā)病較少(部位)胸椎跟骨髖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)0125、哪些部位易發(fā)骨質(zhì)增生？根據(jù)臨床觀察分析:26、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生有何臨床表現(xiàn)？膝關(guān)節(jié)有酸痛、脹痛癥狀，長時期行走、劇烈運(yùn)動、受涼或陰雨天則癥狀加重。上、下樓困難，下樓時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，被動運(yùn)動時膝關(guān)節(jié)常有響聲。27、腰椎骨質(zhì)增生有何臨床表現(xiàn)？腰椎骨質(zhì)增生的易發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰柱及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。28、頸椎骨質(zhì)增生有何臨床表現(xiàn)？頸椎骨質(zhì)增生的易發(fā)部位，以頸五、頸六最為常見。臨床上主要表現(xiàn)為頸椎局部疼痛，頸部僵硬，活動受限及頭肩疼痛;有的還伴有上肢沉重、麻木、無力及頭沉、頭暈眼花、視物模糊、失眠健忘、胸悶、精神煩躁等癥狀。29、骨質(zhì)增生患者都會發(fā)生疼痛嗎？骨質(zhì)增生患者大多數(shù)呈隱匿性、慢性發(fā)病，大約一半以上的患者早期無任何癥狀。有些患者X片已有明顯的骨質(zhì)增生達(dá)10多年而仍無疼痛不適；有的患者X片表現(xiàn)輕度的骨質(zhì)增生，而臨床癥狀卻很重。因此，臨床癥狀與X片病變并不完全一致。大多數(shù)無癥狀的骨質(zhì)增生患者，如遇過勞、扭傷、撞傷、受涼、冷風(fēng)或冷水刺激等誘因而突然發(fā)病，造成增生局部疼痛，通過消除誘因，癥狀很快可以消失。因此骨質(zhì)疏松不一定非要等到癥狀明顯時再去治療，而應(yīng)該提前預(yù)防。30、什么是頸椎??？頸椎病在臨床上也稱為頸椎綜合癥、頸椎增生性關(guān)節(jié)炎。它是一種緩慢進(jìn)展的退行性疾病，常見于中老年人。其發(fā)病是由于頸椎間盤變性或突出，頸椎間隙變窄、關(guān)節(jié)囊松弛、內(nèi)平衡失調(diào)以及進(jìn)行性骨贅形成，分別刺激或壓迫鄰近的頸脊神經(jīng)根、頸脊髓、椎動脈、脊前動脈和頸交感神經(jīng)等組織而出現(xiàn)的一種癥狀繁雜、影響廣泛的綜合癥。表現(xiàn)為頸、肩、背部疼痛或酸、脹痛、針刺樣或燒灼樣痛、頸部活動受限，上肢可有發(fā)沉、無力、麻木、握力減退、肌肉萎縮等現(xiàn)象。表現(xiàn)為上、下肢麻木、肌肉無力、步態(tài)不穩(wěn)易摔倒，甚至出現(xiàn)排尿不暢、排尿困難、排便無力、便秘、四肢癱瘓。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等，多為一時性或頸椎處于某種姿勢，當(dāng)頭部離開該方位時癥狀好可消失或者明顯好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為心慌、咽梗、胸悶氣短、血壓升高、多汗（只局限于一個肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端或出現(xiàn)于半側(cè)身體）。31、頸椎病在臨床上分幾種類型？有何臨床表現(xiàn)？根據(jù)臨床癥狀可分為四型：頸椎關(guān)節(jié)在人們?nèi)粘Ｉ钪谢顒佣群艽?，具有屈伸旋轉(zhuǎn)的功能，由于大量活動、勞損的積累，日久即形成慢性損害，易產(chǎn)生退行性病變。在頸椎病中，頸椎間盤出現(xiàn)退行性變是普遍的內(nèi)因，是發(fā)病的基礎(chǔ)。內(nèi)因32、頸椎病的病因是什么？引起頸椎病的原因很多，一般多將其概括為內(nèi)因和外因兩個方面。有的患者以外因?yàn)橹?，有的則以內(nèi)因?yàn)橹鳌＜毙灶i椎外傷。1外因32慢性頸椎損傷，多發(fā)于長期從事刺繡、縫紉、繪畫、書寫、化驗(yàn)及腦力勞動者。頸部及咽部感染。4風(fēng)寒濕邪侵襲。32、頸椎病的病因是什么？33、頸椎病患者應(yīng)注意什么？頸椎病是一種慢性退行性疾病，病程較長，給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)都帶來一定程度的不便。患者在治療的同時，應(yīng)注意以下幾個方面：（1）日常生活中應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢，睡眠時要選擇合適的枕頭，不宜過高或過低，一般枕頭以10厘米的高度為宜，注意避免頸部的劇烈轉(zhuǎn)動。（2）長期低頭伏案工作者，要注意每工作一小時左右就要適當(dāng)?shù)鼗顒宇^頸部，以消除頸部骨肉韌帶的疲勞，防止勞損。（3）平時要注意保暖，防止受寒涼。（3）抗鏈球菌溶血素“O”：一些風(fēng)濕病人呈陽性。頸椎病是一種慢性退行性疾病，病程較長，給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)都帶來一定程度的不便。51、得了骨關(guān)節(jié)炎能不能進(jìn)行體育鍛煉？外傷、風(fēng)寒的刺激使軟組織發(fā)生炎性反應(yīng)，肩關(guān)節(jié)周圍感到疼痛，同時因軟組織粘連使得關(guān)節(jié)活動受限。指受累關(guān)節(jié)或脊柱不能達(dá)到正?；顒咏嵌取ｊP(guān)節(jié)軟骨有彈性，能承受負(fù)荷和吸收震蕩，減輕運(yùn)動時的震蕩和沖擊；（2）類風(fēng)濕因子：有很大一部分類風(fēng)濕病人類風(fēng)濕因子呈陽性。42、肩關(guān)節(jié)周圍炎患者應(yīng)注意什么？實(shí)驗(yàn)室中可看到軟骨中的蛋白多糖大量丟失或分子結(jié)構(gòu)斷鏈，喪失了支持膠原纖維的彈性作用，軟骨整體變薄，甚至有裂紋、破碎現(xiàn)象。在關(guān)節(jié)鏡下，可以看到軟骨表面被磨損，軟骨基質(zhì)中的膠原纖維裸露，形成絨毛狀纖絲，膠原纖維的排列由整齊的拱形結(jié)構(gòu)變成紊亂、塌陷，失去分散承受壓力的功能，纖維變粗，鈣鹽沉積。（1）日常生活中應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢，睡眠時要選擇合適的枕頭，不宜過高或過低，一般枕頭以10厘米的高度為宜，注意避免頸部的劇烈轉(zhuǎn)動。類風(fēng)濕病是一種病因不明的慢性、消耗性、反復(fù)發(fā)作、以關(guān)節(jié)癥狀為主的自身免疫性疾病，女性發(fā)病率較高，發(fā)病率1.08%左右，發(fā)病年齡多在20-50歲。（3）關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常，能夠完成日常各種動作；易在睡夢中痛醒，或因疼痛難以入睡,過度勞累可使疼痛突然加重。（6）直立患腿呈屈曲狀，脊柱常呈側(cè)突，身體彎向腱側(cè)。52、骨關(guān)節(jié)炎疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？發(fā)病期間，有明顯發(fā)熱和關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持精神愉快。樹立信心，克服焦慮情緒，重癥患者尤其注意；24、什么是骨質(zhì)增生？34、什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛，即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。其可以是單獨(dú)一個病，即坐骨神經(jīng)炎，而絕大多數(shù)情況下是繼發(fā)于其它疾病的綜合癥。繼發(fā)性原發(fā)性兩大類原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，主要是坐骨神經(jīng)痛的間質(zhì)炎，多由牙齒、副鼻竇、扁桃體等病灶感染，經(jīng)血液而侵及神經(jīng)外衣引起，多和肌炎及纖維組織炎同發(fā)生，寒冷、潮濕常為誘發(fā)因素。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路中遭受鄰近組織病變刺激與壓迫所引起，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、梨狀肌損傷綜合癥、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤等均可引起坐骨神經(jīng)痛。35、坐骨神經(jīng)痛的病因是什么？36、坐骨神經(jīng)痛有哪些臨床表現(xiàn)？坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)發(fā)病為多，主要發(fā)生于成年男性。急性起病的坐骨神經(jīng)炎常有背部酸痛和腰部僵直感，數(shù)日后即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)絡(luò)的劇烈疼痛。亦有在起病前數(shù)星期已在步行或運(yùn)動而牽伸神經(jīng)時引起短暫的疼痛，逐步加重而發(fā)展為劇烈的疼痛，疼痛多由臀部或髖部向下擴(kuò)用到足部，疼痛在大腿部大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)、髂后坐骨孔在腿后面中部、小腿外側(cè)和足背外側(cè)最為嚴(yán)重。疼痛呈持續(xù)性鈍痛并有發(fā)作性加劇，發(fā)作性疼痛可為燒灼和刀剌樣，常在夜間加劇。根性坐骨神經(jīng)痛在咳嗽、噴嚏和用力時疼痛加劇并呈放射痛的性質(zhì)。腰椎棘突和橫突的壓痛最為明顯，而沿坐骨神經(jīng)通路各點(diǎn)的壓痛則較輕微或無疼痛，直腿抬高試驗(yàn)呈陽性。37、怎樣診斷坐骨神經(jīng)痛？（1）下肢痛：從臀部或大腿后面向下放射到小腿和足部。（2）下肢無力：肌無力癥輕重不一，可見肌肉萎縮，以繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛較為明顯。（3）神經(jīng)干壓痛。（4）腱反射：踝反射常減低或消失。（5）直腿抬高試驗(yàn)陽性，屈頸試驗(yàn)陽性。（6）直立患腿呈屈曲狀，脊柱常呈側(cè)突，身體彎向腱側(cè)。38、什么是肩周炎？肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶、滑囊等軟組織隨著人年齡的增長發(fā)生退行性改變，滑液分泌減少。外傷、風(fēng)寒的刺激使軟組織發(fā)生炎性反應(yīng)，肩關(guān)節(jié)周圍感到疼痛，同時因軟組織粘連使得關(guān)節(jié)活動受限。39、什么是肩關(guān)節(jié)周圍炎？肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛慢性炎癥反應(yīng)。其主要特點(diǎn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限，是中老年人的常見病、多發(fā)病。本病多發(fā)于40-50歲以上中老年人。女性多于男性，男女之比約為1：3。多為單側(cè)發(fā)病，左肩多于右肩，雙肩同時發(fā)病者約為8%，由于以50歲左右發(fā)病者居多，所以稱五十肩。多因肩部遭受風(fēng)寒濕邪侵犯所致，所以稱漏肩風(fēng)。又因?yàn)榛疾『蠹珀P(guān)節(jié)僵硬，功能活動受損，好像被凍結(jié)了一樣，故又稱之為凍結(jié)肩或肩凝癥。肩周圍軟組織退行性改變感受風(fēng)寒濕邪的侵襲肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶肌腱等長期勞損肩部外傷和肩部活動減少以上原因可引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的急、慢性無菌性炎癥反應(yīng)，滲出、水腫，日久則肌腱、關(guān)節(jié)囊粘連，影響到關(guān)節(jié)的活動功能。40、肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因是什么？肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要發(fā)病原因是：41、肩關(guān)節(jié)周圍炎有哪些臨床表現(xiàn)？肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)主要有：肩部疼痛、壓痛，手臂向上不能直伸，有時夜間痛醒，睡覺壓迫肩部，后期則表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)粘連，活動功能明顯受限?；颊叱２荒茏霰呈?、梳頭、穿衣、脫衣、洗臉等動作。局部肌肉有僵硬、緊張或萎縮現(xiàn)象。42、肩關(guān)節(jié)周圍炎患者應(yīng)注意什么？（1）肩關(guān)節(jié)周圍炎患者在各期均可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在早期可以預(yù)防粘連，在進(jìn)展期可以阻止粘連的進(jìn)一步發(fā)展，改善關(guān)節(jié)活動并預(yù)防關(guān)節(jié)的凍結(jié)，在后期又可以解除凍結(jié)，有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能，活動鍛煉或手提重物時注意防止過猛、過快、過量，養(yǎng)成良好的防傷習(xí)慣。（2）夏季避免肩部久吹風(fēng)扇，有空調(diào)的房間應(yīng)盡量離空調(diào)機(jī)距離遠(yuǎn)點(diǎn)，以防風(fēng)寒濕邪的侵襲，特別是冬季睡覺時防止肩露被外受涼。43、什么是骨關(guān)節(jié)炎？“骨關(guān)節(jié)炎”是多種疾病的統(tǒng)稱，指一組累及關(guān)節(jié)的炎癥性疾病。例如：關(guān)節(jié)損傷與勞損可使人患創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退變引起的骨質(zhì)增生使人患增生性關(guān)節(jié)炎，此外還有一些骨關(guān)節(jié)炎如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚屬病因不明……總之，骨關(guān)節(jié)炎種類繁多，病因不一，臨床表現(xiàn)各不相同，必須針對性通過及時有效治療取得理想效果。通常我們所說的頸椎病、腰椎病、髖關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、手足關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、羅圈腿、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎等等都是屬于骨關(guān)節(jié)病的范疇。關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)障礙關(guān)節(jié)軟骨有彈性，能承受負(fù)荷和吸收震蕩，減輕運(yùn)動時的震蕩和沖擊；關(guān)節(jié)軟骨是關(guān)節(jié)的重要部分，它具有以下特點(diǎn)：腰椎骨質(zhì)增生的易發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。人在超過30歲以后，機(jī)體合成天合固康復(fù)合片軟骨素能力急速下降，而食物中外源性的補(bǔ)充跟不上機(jī)體的需要。其主要特點(diǎn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限，是中老年人的常見病、多發(fā)病。54、關(guān)節(jié)軟骨的作用是什么？充填這個拱形構(gòu)架空間的是一種粘稠的膠凍樣物質(zhì)，叫蛋白多糖，蛋白多糖具有很強(qiáng)的親水性，富有彈性，支持膠原纖維組成的軟骨。在關(guān)節(jié)鏡下，可以看到軟骨表面被磨損，軟骨基質(zhì)中的膠原纖維裸露，形成絨毛狀纖絲，膠原纖維的排列由整齊的拱形結(jié)構(gòu)變成紊亂、塌陷，失去分散承受壓力的功能，纖維變粗，鈣鹽沉積。骨性關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)。主要表現(xiàn)為骨骼中的有機(jī)物質(zhì)含量的明顯減少，而骨骼中的無機(jī)物（主要為鈣、磷等）在一段時期后，因缺少有機(jī)物的支持和連接也不斷流失和減少從而造成骨基質(zhì)的缺失。42、肩關(guān)節(jié)周圍炎患者應(yīng)注意什么？激素在五十年代被廣泛用于治療風(fēng)濕病，但此后實(shí)踐中人們發(fā)現(xiàn)，該藥雖能理想抗炎止痛，但并不改變基本病變且促使骨質(zhì)疏松，停藥后復(fù)發(fā)，甚至加重，稱之“反跳”，目前被國家列為禁藥。亦有在起病前數(shù)星期已在步行或運(yùn)動而牽伸神經(jīng)時引起短暫的疼痛，逐步加重而發(fā)展為劇烈的疼痛，疼痛多由臀部或髖部向下擴(kuò)用到足部，疼痛在大腿部大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)、髂后坐骨孔在腿后面中部、小腿外側(cè)和足背外側(cè)最為嚴(yán)重。40、肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因是什么？此外，骨關(guān)節(jié)病中不少疾病病痛都隨氣候變化而變化，而且在前期的時候疼痛的位置并不固定。（1）物理治療：這是一種比較方便的治療方法，包括推拿、按摩、針灸、紅外線照射、離子導(dǎo)入等，但這些方法只能緩解一時的癥狀，不能對關(guān)節(jié)軟骨起到治療作用。患者在治療的同時，應(yīng)注意以下幾個方面：在頸椎病中，頸椎間盤出現(xiàn)退行性變是普遍的內(nèi)因，是發(fā)病的基礎(chǔ)。避免骨與軟骨損傷，一旦發(fā)生損傷及時治療，預(yù)防性地為關(guān)節(jié)軟骨補(bǔ)充營養(yǎng)，對通過飲食可得到補(bǔ)充的，合理科學(xué)膳食，從飲食中得不到的或極不夠的，要通過保健食品來補(bǔ)充。44、為什么說骨關(guān)節(jié)炎痛在關(guān)節(jié)，病在軟骨？患骨關(guān)節(jié)炎的人，癥狀表現(xiàn)在關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍，但病理上的變化在軟骨。在關(guān)節(jié)鏡下，可以看到軟骨表面被磨損，軟骨基質(zhì)中的膠原纖維裸露，形成絨毛狀纖絲，膠原纖維的排列由整齊的拱形結(jié)構(gòu)變成紊亂、塌陷，失去分散承受壓力的功能，纖維變粗，鈣鹽沉積。實(shí)驗(yàn)室中可看到軟骨中的蛋白多糖大量丟失或分子結(jié)構(gòu)斷鏈，喪失了支持膠原纖維的彈性作用，軟骨整體變薄，甚至有裂紋、破碎現(xiàn)象。軟骨的老化、退行性病變是骨關(guān)節(jié)炎的主要病理變化。45、骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是多少？目前中國的骨關(guān)節(jié)炎患者約占總?cè)丝诘?0%，為1億人左右，它不僅在中老年人群、運(yùn)動員、教師等特定職業(yè)的人群中很普遍，在一般人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也呈上升趨勢，成為導(dǎo)致人類殘疾的第一大慢性疾病，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。46、骨關(guān)節(jié)炎的幾種常見治療方法是什么?（1）物理治療：這是一種比較方便的治療方法，包括推拿、按摩、針灸、紅外線照射、離子導(dǎo)入等，但這些方法只能緩解一時的癥狀，不能對關(guān)節(jié)軟骨起到治療作用。（2）藥物治療：a、口服藥物：傳統(tǒng)上使用的主要是非甾體類抗炎藥。通過抑制疼痛產(chǎn)生的過程達(dá)到止痛的效果，其特點(diǎn)是起效快，可以快速達(dá)到止痛的效果，但由于只是抑制疼痛癥狀，所以停藥后藥效維持時間較短，且不能對關(guān)節(jié)軟骨起到保護(hù)作用，有些藥物還會加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。有些藥物如消炎痛即吲哚美辛，長期服用還有可能引起嚴(yán)重的副作用，如惡心、嘔吐，嚴(yán)重者會發(fā)生胃潰瘍，胃出血及胃穿孔，還可以使肝腎功能受到損害，如急性腎功能衰竭，破壞自身造血功能，導(dǎo)致頭暈、頭痛，神經(jīng)障礙，甚至造成股骨頭壞死等。b、外敷用藥：臨床上有很多針對關(guān)節(jié)炎癥起作用的外敷藥物，像白膏藥、黑膏藥等，大家常見的有龍虎壯骨膏、麝香壯骨膏等，可有效緩解疼痛，改善局部的血液循環(huán)，但是對皮膚容易造成損傷，也不能夠從根本上修復(fù)軟骨，因此也不是一種好的治療方式。C、穴位注射：可快速緩解疼痛，止痛雖快，但不對因，還容易出現(xiàn)醫(yī)源性關(guān)節(jié)損傷和感染。（3）手術(shù)治療：它適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形和需要人工關(guān)節(jié)置換的患者，手術(shù)會給患者帶來較大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國進(jìn)行一側(cè)膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要4-5萬元，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)需要8-10萬元，這給病人及其家屬造成巨大痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。47、骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群中，男女患者比例是多少？在骨關(guān)節(jié)炎患者中，女性的發(fā)病率大大高于男性，尤其是絕經(jīng)期前后的女性。數(shù)據(jù)顯示，45歲左右的女性更易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，因此人們應(yīng)該在35歲左右就開始提早預(yù)防。48、哪些關(guān)節(jié)易患骨關(guān)節(jié)炎？由于骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因中最重要的因素是天合固康復(fù)合片軟骨素缺乏和關(guān)節(jié)軟骨長期使用被磨損，因此人體中關(guān)節(jié)的發(fā)病與使用有關(guān)。按發(fā)病率順序排列為：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。由于職業(yè)不同，各關(guān)節(jié)使用頻率不同，發(fā)病關(guān)節(jié)亦不相同。如長期伏案工作人員頸椎病發(fā)病率高，紡織女工指關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高，司機(jī)雙膝、頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高。49、為什么天合固康復(fù)合片軟骨素的缺乏，會使人得骨關(guān)節(jié)炎呢？人在超過30歲以后，機(jī)體合成天合固康復(fù)合片軟骨素能力急速下降，而食物中外源性的補(bǔ)充跟不上機(jī)體的需要。體內(nèi)天合固康復(fù)合片軟骨素的缺乏，造成合成天合固康復(fù)合片軟骨素的原料不足，合成透明質(zhì)酸和蛋白多糖也就相對減少，這樣軟骨的營養(yǎng)補(bǔ)充不足，就發(fā)生了退行性變，人就得了骨關(guān)節(jié)炎。01020304老年人易患骨關(guān)節(jié)炎，而且癥狀隨著年齡增長而加劇；運(yùn)動量大者易患骨關(guān)節(jié)炎；肥胖、超重者：超過體重70%的男性危險性增加1.5倍，女性2.1倍；女性絕經(jīng)期前后易患骨關(guān)節(jié)炎；05警察、礦工、伏案工作者易患骨關(guān)節(jié)炎。50、骨關(guān)節(jié)炎的易發(fā)人群有哪些?51、得了骨關(guān)節(jié)炎能不能進(jìn)行體育鍛煉？骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該進(jìn)行適度的、有益的鍛煉，如：游泳、散步、騎自行車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重部位的屈伸活動；正確的鍛煉可以預(yù)防、延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程，有助于骨關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)。過度的體育鍛煉可增加關(guān)節(jié)扭力或使關(guān)節(jié)面負(fù)荷過重、過大，如：爬山、爬樓梯或蹲下起立等活動。不正確的鍛煉加重骨關(guān)節(jié)的磨損，加重骨關(guān)節(jié)炎的病情。52、骨關(guān)節(jié)炎疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？（1）關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀消失，也就是說必須有效的解除病人的痛苦；（2）能夠修正（復(fù)）受損的關(guān)節(jié)軟骨，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展；（3）關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常，能夠完成日常各種動作；（4）X線上顯示沒有進(jìn)一步的病情發(fā)展；（5）關(guān)節(jié)的健康狀態(tài)具有一定的穩(wěn)定性，能夠維持很長時間；（6）有效地抑制了損害軟骨細(xì)胞的酶類、炎性因子、氧自由基和細(xì)胞內(nèi)毒素。53、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是什么？有哪些癥狀？由于體內(nèi)嘌呤代謝異常，使得血尿酸濃度增高而引起組織損傷，病變常侵犯關(guān)節(jié)、腎臟等組織。尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積形成結(jié)晶，刺激滑膜和關(guān)節(jié)軟骨引起的關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。早期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛；炎癥反復(fù)發(fā)作會刺激、破壞軟骨，導(dǎo)致軟骨破損脫落，關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)直、畸形。3、骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因有哪些？本病多發(fā)于40-50歲以上中老年人。④受累關(guān)節(jié)：可累及人體全身187個滑液關(guān)節(jié)中任何一個，少則1-3個關(guān)節(jié)，多則30-40個關(guān)節(jié)。檢查類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的條件之一，對診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有參考意義。①類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常顯示類風(fēng)濕病持續(xù)活動，常伴血沉增快及類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性或提示關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重。42、肩關(guān)節(jié)周圍炎患者應(yīng)注意什么？（3）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕病是全身性疾病，一般認(rèn)為關(guān)節(jié)外器官的累及，主要見于類風(fēng)濕因子持續(xù)陽性或病情發(fā)展嚴(yán)重時。腰椎骨質(zhì)增生的易發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。避免骨與軟骨損傷，一旦發(fā)生損傷及時治療，預(yù)防性地為關(guān)節(jié)軟骨補(bǔ)充營養(yǎng)，對通過飲食可得到補(bǔ)充的，合理科學(xué)膳食，從飲食中得不到的或極不夠的，要通過保健食品來補(bǔ)充。10、治療風(fēng)濕病能否用激素？關(guān)節(jié)是人體中骨與骨之間的連接，它使人體的骨骼緊密而又互不干擾的連接在一起。4、骨關(guān)節(jié)病是否可以預(yù)防？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性心臟病有著直接的聯(lián)系。亦有在起病前數(shù)星期已在步行或運(yùn)動而牽伸神經(jīng)時引起短暫的疼痛，逐步加重而發(fā)展為劇烈的疼痛，疼痛多由臀部或髖部向下擴(kuò)用到足部，疼痛在大腿部大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)、髂后坐骨孔在腿后面中部、小腿外側(cè)和足背外側(cè)最為嚴(yán)重。天合固康復(fù)合片軟骨素供不應(yīng)求促使軟骨退行性變發(fā)生：蛋白多糖的合成下降，使軟骨微結(jié)構(gòu)改變，功能減退；40、肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因是什么？37、怎樣診斷坐骨神經(jīng)痛？頸椎關(guān)節(jié)在人們?nèi)粘Ｉ钪谢顒佣群艽螅哂星煨D(zhuǎn)的功能，由于大量活動、勞損的積累，日久即形成慢性損害，易產(chǎn)生退行性病變。正常值：兒童0-10mm/h，成年男子0-15mm/h，成年女子0-20mm/h。（2）能夠修正（復(fù)）受損的關(guān)節(jié)軟骨，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展；54、關(guān)節(jié)軟骨的作用是什么？關(guān)節(jié)軟骨是關(guān)節(jié)面上覆蓋的一層2-7mm厚的光滑有彈性的組織，它像關(guān)節(jié)間彈性極強(qiáng)的緩沖器，又像一個性能最好的保護(hù)墊，能承受人體一生中周而復(fù)始的各種高負(fù)荷的壓力與沖擊，健康的軟骨可以使關(guān)節(jié)自由活動，同時還能吸收人體活動時震動所產(chǎn)生的能量，起到緩沖和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。硫酸軟骨素、MSM、膠原蛋白

透明質(zhì)酸、氨糖55、軟骨的構(gòu)造是怎樣的？軟骨是人體內(nèi)一種很特異的組織，軟骨內(nèi)的細(xì)胞成分只占其體積的5—10%，其余90%以上是由軟骨基質(zhì)構(gòu)成。軟骨基質(zhì)中60—70%是水，它的主要構(gòu)架是由膠元纖維放射狀排列，形成的一個拱形網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這樣的結(jié)構(gòu)使整個軟骨能均勻的共同分擔(dān)某一點(diǎn)受到的壓力，極為有效地降低壓強(qiáng)，避免軟骨局部承受過大的壓強(qiáng)而造成軟骨損傷。充填這個拱形構(gòu)架空間的是一種粘稠的膠凍樣物質(zhì)，叫蛋白多糖，蛋白多糖具有很強(qiáng)的親水性，富有彈性，支持膠原纖維組成的軟骨。56、關(guān)節(jié)軟骨有哪些生理功能？關(guān)節(jié)軟骨是關(guān)節(jié)的重要部分，它具有以下特點(diǎn)：關(guān)節(jié)軟骨有彈性，能承受負(fù)荷和吸收震蕩，減輕運(yùn)動時的震蕩和沖擊；關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，其光潔度是人工關(guān)節(jié)的10倍，活動時軟骨間的磨擦系數(shù)通常小于0.002，有利于關(guān)節(jié)的活動。57、骨質(zhì)疏松有哪些表現(xiàn)？骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為腰酸背痛、駝背、脊柱或關(guān)節(jié)變形、乏力等，容易造成椎體壓縮性骨折、股骨、腕骨的骨折。58、怎樣防、治骨質(zhì)疏松更好？因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的根本原因是天合固康復(fù)合片軟骨素不足造成的有機(jī)質(zhì)減少，所以單純補(bǔ)充以鈣為主的無機(jī)鹽類不能達(dá)到治療目的。科學(xué)的方法是在充分補(bǔ)充天合固康復(fù)合片軟骨素的同時，適當(dāng)補(bǔ)充鈣等無機(jī)質(zhì)、維生素C和D，并配合適度功能鍛煉，就能使骨質(zhì)疏松的防治收到較好的效果。59、股骨頭壞死是怎么造成的？股骨頭壞死是由于各種原因引起的股骨頭骨、軟骨發(fā)生的壞死性改變。主要原因有：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、長期使用大量激素、酒精中毒等，上述因素使得股骨頭血液供應(yīng)發(fā)生障礙時產(chǎn)生大量有害酶類，同時出現(xiàn)代謝障礙，局部組織發(fā)生變性壞死。軟骨被破壞，軟骨下骨質(zhì)進(jìn)一步破壞、塌陷，股骨頭變形，當(dāng)股骨頭與髖臼出現(xiàn)骨質(zhì)融合，髖關(guān)節(jié)功能喪失。60、股骨頭壞死有什么癥狀？早期主要表現(xiàn)為髖部或膝部疼痛，站立或行走時加重，隨病變發(fā)展，疼痛逐漸加重，髖關(guān)節(jié)活動受限，走路出現(xiàn)跛行。13、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病嗎？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性心臟病有著直接的聯(lián)系。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如治療不及時、不合理、不徹底，反復(fù)發(fā)作最終可侵犯到心臟，造成心臟功能、結(jié)構(gòu)上的改變，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生。30、什么是頸椎??？頸椎病在臨床上也稱為頸椎綜合癥、頸椎增生性關(guān)節(jié)炎。它是一種緩慢進(jìn)展的退行性疾病，常見于中老年人。其發(fā)病是由于頸椎間盤變性或突出，頸椎間隙變窄、關(guān)節(jié)囊松弛、內(nèi)平衡失調(diào)以及進(jìn)行性骨贅形成，分別刺激或壓迫鄰近的頸脊神經(jīng)根、頸脊髓、椎動脈、脊前動脈和頸交感神經(jīng)等組織而出現(xiàn)的一種癥狀繁雜、影響廣泛的綜合癥。37、怎樣