刺灸法之灸法和拔罐

刺法灸法學(xué)第六章灸法和拔罐法第一頁，共四十七頁。第三節(jié)燈火灸藥線灸藥筆灸第六章灸法和拔罐法第一節(jié)艾灸法第二節(jié)艾灸法的臨床運用第四節(jié)拔罐法1234第二頁，共四十七頁。整理ppt第一節(jié)艾灸法一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1艾葉化學(xué)成分：2艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)?，具純陽之性。艾火燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達體表深部。3艾絨的制備：4艾絨的儲藏：(二)艾絨制品1艾炷〔1〕艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉第三頁，共四十七頁。整理ppt〔2〕艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：2艾條〔1〕純艾條：〔2〕藥艾條：常用藥艾條、太乙針、雷火針。二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。

第四頁，共四十七頁。整理ppt1化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象〔灸瘡〕的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸?！?〕操作方法：①間斷法②連續(xù)法〔2〕臨床應(yīng)用：①慢性腹瀉②哮喘〔3〕本卷須知：2非化膿灸法：主要是麥粒灸〔稍大的艾炷亦可〕。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。第五頁，共四十七頁。整理ppt〔1〕操作方法〔2〕臨床運用：①小兒發(fā)育不良②氣血兩虛(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。1隔姜灸〔1〕操作方法：〔2〕臨床應(yīng)用：非化膿灸隔姜灸第六頁，共四十七頁。整理ppt2隔蒜灸〔1〕操作方法：〔2〕臨床運用3隔鹽灸〔1〕操作方法：〔2〕臨床運用：4隔附子灸〔1〕操作方法：〔2〕臨床運用：第七頁，共四十七頁。整理ppt三艾條灸法(一)懸起灸1溫和灸

2盤旋灸

3雀啄灸

溫和灸第八頁，共四十七頁。整理ppt

(二)實按灸

1操作方法：

2臨床運用：四溫針灸法

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。實按灸第九頁，共四十七頁。整理ppt五溫灸器灸法(一)溫灸架灸1操作方法2臨床應(yīng)用(二)溫筒器灸1溫筒器結(jié)構(gòu)2操作方法3臨床應(yīng)用4本卷須知第十頁，共四十七頁。整理ppt(三)溫盒灸法用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個部位施灸的方法。適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。第十一頁，共四十七頁。整理ppt第十二頁，共四十七頁。整理ppt第二節(jié)艾灸法的臨床運用

一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍

(一)艾灸法作用特點

1艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。

2艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽皆虛，絡(luò)脈堅緊為宜。

3艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。

4艾灸法主要用于寒證。

(二)適應(yīng)范圍

1溫經(jīng)通絡(luò)

2祛風(fēng)解表、溫中散寒第十三頁，共四十七頁。整理ppt3溫腎健脾4回陽固脫5益氣升陽6消瘀散結(jié)、拔毒泄熱7防病保健二艾灸法本卷須知(一)體位選擇和施灸順序1體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅持施灸治療全過程為準(zhǔn)。2施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經(jīng)后陰經(jīng)。第十四頁，共四十七頁。整理ppt(二)艾灸禁忌及本卷須知1禁忌癥〔1〕禁灸病癥：〔2〕禁灸部位：2本卷須知〔1〕施術(shù)嚴肅認真，精心操作。施灸前應(yīng)對患者說明施灸要求，消除恐懼心理。假設(shè)需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染?！?〕根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸?！?〕防止意外情況的發(fā)生?！?〕注意平安防火，防止燒燙傷。第十五頁，共四十七頁。整理ppt

三灸法補瀉(一)補法艾炷點燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時間較長，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會施灸穴位，以使其真氣聚而不散。(二)瀉法艾炷置穴位點燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺局部灼痛時，即迅速更換艾炷再灸，灸治時間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。第十六頁，共四十七頁。整理ppt四灸量灸量指灸法到達的溫?zé)岢潭?，不同地灸量可產(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原那么1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計算；艾條灸、溫灸器灸那么以時間計算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計算。2療程：療程長灸量大，用于慢性?。化煶潭叹牧啃。嘤糜诩毙圆?。(二)灸量靈活掌握的方法1施灸方法2體質(zhì)和年齡3施灸部位4病情第十七頁，共四十七頁。整理ppt第三節(jié)燈火灸藥線灸藥筆灸一燈火灸法燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花〞、“燈草灸〞。(一)操作方法選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標(biāo)記。取燈芯草10－15cm長一根，蘸麻油少許，約浸3－4cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起。可聽見清脆的爆響聲，如無爆響聲，可重復(fù)一次。第十八頁，共四十七頁。整理ppt(二)臨床運用1功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開竅熄風(fēng)2主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。3處方例如：〔1〕腮腺炎〔2〕急性扁桃腺炎〔3〕小兒腹瀉〔4〕鼻衄〔5〕多發(fā)性癤腫第十九頁，共四十七頁。整理ppt(三)本卷須知1高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用本法；2燈芯草蘸油不宜過多，否那么易滴在患者身上，造成燙傷；3動靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸；4幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時點灼宜輕；5灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。第二十頁，共四十七頁。整理ppt二藥線灸法采用經(jīng)過藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。(一)藥線用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長30cm，每10條扎成1束。按粗細分為3種。有不同的用途。(二)操作方法食、拇指持線的一端，并露出線頭1－2cm。將露出的線頭點燃，如有火焰必須吹滅。將點燃端對準(zhǔn)腧穴〔或部位〕，順應(yīng)腕和拇指屈曲動作，拇指〔指腹〕穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。第二十一頁，共四十七頁。整理ppt(三)臨床運用1腧穴選取原那么2療程(四)本卷須知1持線時著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可。太長不便點火，太短易燒著術(shù)者。2施灸時以線頭火星最旺時為點按良機。不要平按。3施灸手法是決定療效的重要因素。4根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線。5線條搓得越緊越好。6灸后局部有灼熱感或瘙癢感。7患者宜以坐位與臥位。8眼球及孕婦禁灸，實熱證慎用本法。第二十二頁，共四十七頁。整理ppt三藥筆灸法(一)藥筆和藥紙

1藥筆

2藥紙(二)操作方法

1藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點燃，對準(zhǔn)腧穴中心及其周圍，快速點穴3－4下，每點灸1次略行更換位置，不宜重疊。

2點灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。第二十三頁，共四十七頁。整理ppt

3假設(shè)點灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)2－6小時。待1－2天后，點灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。假設(shè)點灸后涂一點冰片油，可防止痂皮產(chǎn)生。4點灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時。(三)臨床運用1適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥2取穴要點：〔1〕近取選穴；〔2〕遠取選穴；〔3〕穴組更替第二十四頁，共四十七頁。整理ppt3治療時間：以上操作均可在2－3分鐘內(nèi)完成，最多不要超過5分鐘。灸法種類總結(jié)：第二十五頁，共四十七頁。整理ppt第四節(jié)拔罐法拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法〞、“吸筒法〞、“火罐氣〞。一常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具

第二十六頁，共四十七頁。整理ppt竹罐陶瓷罐玻璃罐第二十七頁，共四十七頁。整理ppt(二)新型罐具1擠壓排氣罐〔1〕擠壓排氣橡膠罐〔2〕擠壓排氣組合罐2抽氣排氣罐〔1〕連體式抽氣罐〔2〕注射器抽氣罐3多功能罐器第二十八頁，共四十七頁。整理ppt連體式抽氣罐注射器抽氣罐第二十九頁，共四十七頁。整理ppt第三十頁，共四十七頁。整理ppt二操作方法

(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1閃火法2投火法

第三十一頁，共四十七頁。整理ppt3貼棉法4架火法(二)水罐法指拔罐時用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。1水煮法2蒸汽法〔三〕其他拔罐法擠壓排氣第三十二頁，共四十七頁。整理ppt三拔罐法的臨床運用

(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點的病證。

(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。單罐法多罐法第三十三頁，共四十七頁。整理ppt(三)留罐法又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。第三十四頁，共四十七頁。整理ppt(五)走罐法又名“推罐法〞、“拉罐法〞。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。第三十五頁，共四十七頁。整理ppt(六)針罐法

1留針罐法適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。第三十六頁，共四十七頁。整理ppt2出針罐法

3刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等。(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。第三十七頁，共四十七頁。整理ppt四拔罐與啟罐(一)施罐前的本卷須知1治療室要求：2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短。(二)施罐中的本卷須知1施罐手法要嫻熟，動作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反響?！?〕正常反響〔2〕異常反響〔3〕暈罐第三十八頁，共四十七頁。整理ppt(三)啟罐方法亦名“起罐〞，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。1一般罐的啟法：第三十九頁，共四十七頁。整理ppt2抽氣罐的啟法：3水〔藥〕罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察1治療效應(yīng)：啟罐后吸拔部出現(xiàn)點片狀紫紅色：瘀點、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反響，1－2天后即自行消失。2病理反響：〔1〕濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；〔2〕濕熱：假設(shè)水氣色黃；〔3〕久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；〔4〕瘀血：罐斑色深紫；〔5〕熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；〔6〕虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；第四十頁，共四十七頁。整理ppt〔7〕風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；〔8〕虛證：罐斑或血泡色淡；〔9〕其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。(五)善后處理啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，假設(shè)罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。假設(shè)出血應(yīng)用棉球拭凈。假設(shè)皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。假設(shè)系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反響而定。第四十一頁，共四十七頁。整理ppt五拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1.機械刺激作用2.溫?zé)嶙饔谩捕丑w內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)1.促進血液循環(huán)5.調(diào)節(jié)大腦功能2.促進新陳代謝6.調(diào)節(jié)肌肉功能3.提高免疫能力7.雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)4.緩解機體疼痛第四十二頁，共四十七頁。整理ppt六適應(yīng)范圍和禁忌癥〔一〕適應(yīng)范圍1．內(nèi)科病感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支氣管哮喘；高血壓病、動脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐、便秘、胃腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2．婦科病痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎。3．兒科病發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、流行性腮腺炎。4．外科病