消毒供應(yīng)中心設(shè)計(jì)與改造課件

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

設(shè)計(jì)&改造

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國(guó)家55所醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染。在國(guó)內(nèi)：宿州眼球感染事件西安交大附屬醫(yī)院新生兒事件薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件

……

概念

感染控制對(duì)醫(yī)院來(lái)講“異常重要”！發(fā)生醫(yī)院感染會(huì)引起很多不良后果：

概念1.給病人增加痛苦，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量。2.延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響床位周轉(zhuǎn)使用，降低工作效率。3.增加個(gè)人及國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。核心科室醫(yī)院感染控制的核心部門有：消毒供應(yīng)中心內(nèi)鏡清洗消毒中心病區(qū)清洗消毒間床單位清洗消毒中心………

消毒供應(yīng)中心重要性：醫(yī)院要保證醫(yī)護(hù)人員、病人的安全！作為醫(yī)院心臟部門的“消毒供應(yīng)中心”是醫(yī)院保障體系的重要部門之一！規(guī)劃合理的消毒供應(yīng)中心可以為醫(yī)院提供安全可靠的保障

降低感染發(fā)生

1.消毒供應(yīng)中心規(guī)劃的合理性：符合規(guī)范及使用要求；適當(dāng)?shù)拿娣e、位置：降低運(yùn)行成本；節(jié)能；可發(fā)展性；

經(jīng)濟(jì)性；對(duì)環(huán)境污染降至最低；

1.消毒供應(yīng)中心一、符合規(guī)范及使用需求；

1.消毒供應(yīng)中心《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》（WS310.1-2009)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.1-2009)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.1-2009)使用需求：工作量：床位數(shù)、手術(shù)量、門診量管理方式：班次安排：夜班？…….二、適當(dāng)?shù)拿娣e、位置；

1.消毒供應(yīng)中心關(guān)于面積面積應(yīng)根據(jù)醫(yī)院工作量設(shè)定，工作量與醫(yī)院的性質(zhì)有關(guān)系：綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院的區(qū)別不同?？漆t(yī)院的區(qū)別單臺(tái)設(shè)備處理量增大降低對(duì)空間需求工作效率的提高二、適當(dāng)?shù)拿娣e、位置；

1.消毒供應(yīng)中心面積以滿足工作量和發(fā)展空間為前提，盡量提升空間利用率！關(guān)于面積以前現(xiàn)在地上層布置優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)CSSD與其他部門的人員交通受垂直交通點(diǎn)約束小內(nèi)部布局，面積和平面交通受其他部門的影響大空調(diào)和空氣處理成本會(huì)減少

照明的成本減少

工作人員能在自然景觀和光線環(huán)境下工作，工作心理良好廢水排放容易

1.消毒供應(yīng)中心二、適當(dāng)?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：

1.消毒供應(yīng)中心二、適當(dāng)?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：地下層布置優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)內(nèi)部布局,面積和同層平面交通易安排CSSD與其他部門的交通受垂直交通點(diǎn)約束大

空調(diào)和空氣處理的成本增大

照明的成本增大工作人員由于在全封閉的環(huán)境工作，沒(méi)有自然景觀和光線，工作心理和效率有影響

廢水廢氣排放存在困難

1.消毒供應(yīng)中心二、適當(dāng)?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：？

地下地上VS

1.消毒供應(yīng)中心二、適當(dāng)?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：最佳位置：與手術(shù)室同一位置的樓下一層；次位置：與手術(shù)室同一位置上一層（設(shè)備層）之外的其余樓層；（越近越好）最差位置：設(shè)備層（層高低、排水無(wú)法穿越樓層）

此消毒供應(yīng)中心：位于3樓；手術(shù)室位于4樓

最佳區(qū)域應(yīng)具備的條件：

a、靠近大樓的主要交通電梯；公共電梯

1.消毒供應(yīng)中心

1.消毒供應(yīng)中心

最佳區(qū)域應(yīng)具備的條件：

b、區(qū)域形狀為長(zhǎng)方形為最佳；窄邊尺寸以可安排1條走廊+脈動(dòng)真空滅菌器+低溫間為最小標(biāo)準(zhǔn)c、出入口至少兩條邊可以任意開(kāi)口；

最佳區(qū)域應(yīng)具備的條件：

e、合適的層高

f、樓板承重:提前考慮

g、區(qū)域內(nèi)大樓的公共設(shè)施少

h、靠近外圍：采光方便

……………

1.消毒供應(yīng)中心

如果：醫(yī)院始終找不到合適的位置或其他因素?zé)o法建設(shè)改造那么：

1.消毒供應(yīng)中心區(qū)域性CSSD？1、獨(dú)立于醫(yī)院之外；2、社會(huì)資金投入；3、對(duì)外提供消毒滅菌服務(wù)；4、國(guó)內(nèi)已建成城市有：上海、天津、蘇州、重慶、貴陽(yáng)……

1.消毒供應(yīng)中心

提前溝通和設(shè)計(jì)是最好的解決辦法

1.消毒供應(yīng)中心CompanyLogo新《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（試行稿）：內(nèi)鏡中心（室）基本布局建筑面積應(yīng)與內(nèi)鏡診療工作量相匹配應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、配件與敷料庫(kù)等。清洗消毒室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，面積應(yīng)與清洗消毒工作量相適應(yīng)。應(yīng)遵循工作流程分為清洗區(qū)、消毒區(qū)、干燥區(qū)等。不同部位內(nèi)鏡的清洗槽宜分開(kāi)設(shè)置和使用。2.內(nèi)鏡清洗中心2.內(nèi)鏡清洗中心設(shè)計(jì)重點(diǎn)：各系統(tǒng)內(nèi)鏡診療中心統(tǒng)一集中；內(nèi)鏡洗消中心統(tǒng)一綜合考慮；清洗方式以機(jī)器清洗為主，手工清洗為輔；取代手工清洗槽占用大量空間和人力的方式；通過(guò)機(jī)器清洗可：提高清洗消毒質(zhì)量；提高工作效率節(jié)省空間保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全2.內(nèi)鏡清洗中心3.病區(qū)清洗消毒間

便盆、尿壺等用品在醫(yī)院的處理方式：

1、一次性？2、清洗？針對(duì)病人一次性，不是每天一次性！病人或醫(yī)護(hù)人員清洗！清洗質(zhì)量？無(wú)人監(jiān)管！3、消毒？未做任何處理！3.病區(qū)清洗消毒間

手、患者用具、病房物品等以往常被忽視的器物,在醫(yī)院感染及其播散中的作用,越來(lái)越受到各方面的重視.歐洲諸國(guó)如瑞典、德國(guó)等的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),在大量調(diào)查和科學(xué)研究的基礎(chǔ)上,均要求各臨床科室建立與本部門需要相適應(yīng)的清洗消毒間,作為控制醫(yī)院感染硬件建設(shè)的一個(gè)常規(guī)項(xiàng)目。衛(wèi)生部2012年–《醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）3.病區(qū)清洗消毒間

新感染控制領(lǐng)域：病區(qū)清洗消毒間正在越來(lái)越受到重視！位置：ICU等重癥監(jiān)護(hù)、病房樓每層樓端的清洗間等；

一個(gè)合理的病區(qū)清洗消毒間應(yīng)劃分為：污染區(qū)和潔凈區(qū)。

一個(gè)合理的病區(qū)清洗消毒間應(yīng)該具備以下設(shè)備：洗手池；廢棄物傾倒槽；垃圾分類槽；全自動(dòng)沖洗消毒器；工作臺(tái)；壁掛式存放架；……3.病區(qū)清洗消毒間

需要提前準(zhǔn)備的設(shè)計(jì)：位置提前設(shè)定：病區(qū)？ICU等?排水溫度約80℃，需要注意排水管的耐溫性！用電需求！用水需求：軟化水

床單元是患者住院期間最基本的治療、生活空間，如病床、病服、床單、被罩、床墊、被、褥以及枕芯、枕套都被稱為床單位。病床及床上用品通稱為床單位

4.床單元洗消中心

床單元通常是長(zhǎng)期反復(fù)使用，這些物品直接與患者接觸而且是使用頻率最高的醫(yī)療用品之一,容易滋生細(xì)菌，成為細(xì)菌的載體，成為感染傳播的媒介，常常:被病人的血液、體液、分泌物等污染，是引發(fā)感染因素之一由于受各種條件限制，一般僅對(duì)污染的床單、被套和枕套等進(jìn)行更換、清洗消毒；使床單位成為細(xì)菌的載體，感染傳播的媒介從未對(duì)床墊等用品進(jìn)行規(guī)范消毒，從而造成床墊污染嚴(yán)重。

4.床單元洗消中心不要讓床單成為：病菌滋生的溫床感染傳播的媒介有效的消毒處理：可以為患者創(chuàng)造安全的康復(fù)環(huán)境，降低感染事故的發(fā)生。可以為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造安全的工作環(huán)境病房被褥上畫(huà)“黃色地圖”

4.床單元洗消中心

使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的床上用品，是病人無(wú)需爭(zhēng)辯的權(quán)利！病房被褥上畫(huà)“黃色地圖”

4.床單元洗消中心衛(wèi)生部2012年–《醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元和床上用品（床單位）及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒！

4.床單元洗消中心消毒方法方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)紫外線消毒通過(guò)對(duì)微生物的輻射使微生物致死，從而達(dá)到消毒殺菌高效、廣譜，使用方便穿透力弱，只作用于物體的表面干熱消毒將物品置于干熱消毒柜內(nèi)進(jìn)行消毒無(wú)化學(xué)殘留，消毒效果較高熱空氣的效率很低，為了取得有效的消毒效果，床墊必須要在120℃下至少消毒4小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間的高溫將會(huì)對(duì)病床和床上用品造成不可恢復(fù)的損害化學(xué)劑消毒將消毒液噴灑或擦拭在消毒物品表面進(jìn)行消毒處理方便操作，廣譜型消毒方法,成本也低給操作者和環(huán)境帶來(lái)危害，對(duì)于床上用品可能會(huì)有腐蝕和殘留；不能有效地穿透床墊等厚重的物品，難以達(dá)到理想消毒效果

氣體消毒使用甲醛\臭氧等氣體作為消毒介質(zhì)，對(duì)物品進(jìn)行消毒處理有相對(duì)較好的消毒效果，也有一定的穿透能力,可以保證消毒效果在物品表面及內(nèi)部有殘留的氣體，殘留氣體若不能有效處理將給操作人員和病人帶來(lái)巨大傷害。各種消毒方法的比較

4.床單元洗消中心最有效的床單位消毒方式

噴淋式清洗+濕熱消毒床架在全自動(dòng)大型清洗消毒器：中進(jìn)行徹底的清洗和90℃熱力消毒，實(shí)現(xiàn)A0值3000的消毒水平；2.床墊、被芯和枕芯放置在預(yù)真空床墊消毒器中，經(jīng)105℃壓力蒸汽消毒

4.床單元洗消中心高效：可殺滅全部的致病菌和99.92%的微生物；安全：整個(gè)消毒過(guò)程僅使用水和蒸汽作為消毒介質(zhì)，且無(wú)需任何人工干預(yù)；周轉(zhuǎn)快：處理后床和床上用品可直接投入使用，確保病人使用過(guò)的床得到“一人一用一消毒”；用戶滿意度高：