頭痛的中西醫(yī)治療

頭痛的中西醫(yī)治療第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二西醫(yī)治療第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二引起頭痛的原因一顱腦病變二顱外病變?nèi)硇约膊?/p>

第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二引起頭痛的原因１顱腦病變１）腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等２）血管病變：腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等３）占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)囊蟲病等４）顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥等５）頭痛性癲癇第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二引起頭痛的原因２顱外病變１）頸椎病２）神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、枕神經(jīng)痛３）眼耳鼻和牙疾病近視、散光、屈光不正、青光眼、眼壓升高、鼻竇炎或副鼻竇炎第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二引起頭痛的原因３全身性疾?。保┘毙愿腥荆毫餍行愿忻啊⒎窝壮Ｆ鸩〖?，伴有發(fā)熱２）心血管疾?。焊哐獕海常┲卸荆恒U酒精一氧化碳、有機(jī)磷、藥物、食物４）其他：貧血、中暑、經(jīng)期５）神經(jīng)衰弱、癔病性頭痛第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的癥狀鑒別發(fā)病情況：起病急，突然發(fā)病/慢性，反復(fù)發(fā)作，時(shí)作時(shí)止部位：額頂顳枕單側(cè)雙側(cè)程度與性質(zhì)：輕中重刺痛鈍痛隱痛脹痛發(fā)生和持續(xù)時(shí)間：偶發(fā)頻發(fā)加重、減輕、誘發(fā)原因：咳嗽、運(yùn)動(dòng)等第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的癥狀鑒別發(fā)病情況：

急性起病，伴發(fā)熱---感染性疾病急性起病，伴意識(shí)障礙，無發(fā)熱—顱內(nèi)血管性疾病（蛛網(wǎng)膜下腔出血）慢性進(jìn)行性頭痛，伴嘔吐等—顱內(nèi)占位性病變

第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的癥狀鑒別部位：額頂顳枕單側(cè)雙側(cè)高血壓引起的頭痛----額部或者整個(gè)頭部顱內(nèi)感染性頭痛----全頭部眼原性頭痛—淺在，局限在眼眶，前額，顳部

第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的癥狀鑒別程度與性質(zhì)：三叉神經(jīng)痛/偏頭痛/腦膜刺激—痛劇腦腫瘤痛—中度/輕度高血壓性/血管性/發(fā)熱性—搏動(dòng)性神經(jīng)痛–電擊樣/刺痛肌肉收縮性頭痛—重壓感鈍痛第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的癥狀鑒別發(fā)生和持續(xù)時(shí)間：顱內(nèi)占位性病變–清晨痛加劇鼻竇炎頭痛–清晨上午女性偏頭痛–經(jīng)期腦腫瘤---持續(xù)性

第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的癥狀鑒別加重、減輕、誘發(fā)原因：顱內(nèi)高壓性頭痛—俯身低頭加重頸部急性炎癥頭痛—因頸部運(yùn)動(dòng)加劇第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二癥狀鑒別伴劇烈嘔吐：顱內(nèi)壓增高嘔吐后減輕：偏頭痛伴眩暈：腦供血不足伴發(fā)熱：急性感染性發(fā)熱伴頭暈、嘔吐、口角麻木、失語：腦出血/腦栓塞伴頸部僵硬、惡心、發(fā)熱、全身痛：腦膜炎伴視力障礙：青光眼/腦瘤伴癲癇：腦內(nèi)寄生蟲/腦腫瘤第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二偏頭痛原因：遺傳、內(nèi)分泌、生化因素、心理和精神因素、神經(jīng)、飲食、物理因素等--血管收縮與舒張功能發(fā)生障礙好發(fā)人群：女性（60％—70％），年齡10—30歲特征：持續(xù)性、反復(fù)性、搏動(dòng)性部位：顳部、額部。以單側(cè)為主時(shí)間：睡醒時(shí)發(fā)生較多伴隨癥狀：惡心、嘔吐、怕光、怕聲、怕刺激；第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二緊張性頭痛原因：精神因素（焦慮、抑郁、妄想）。誘發(fā)因素：人際關(guān)系緊張、工作不順心、心情壓抑、愿望難以實(shí)現(xiàn)機(jī)理：頭頸部肌纖維持續(xù)緊張/相應(yīng)部位的血管收縮或擴(kuò)張/致痛物質(zhì)釋放部位：頭痛，可擴(kuò)散到頸、肩、背部等特征：輕、中度疼痛。局部可有麻木、發(fā)硬、緊繃感等第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二三叉神經(jīng)痛原因：原發(fā)性多見于中年及以上。繼發(fā)性有血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化。部位：顳側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)特征：短暫發(fā)作性劇痛，刀割樣、觸電樣、撕裂樣、燒灼樣、針刺樣誘因：進(jìn)食、講話、洗臉、刷牙、吞咽、寒熱刺激等第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的藥物治療原則：對(duì)癥治療活性成分：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林非處方藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林處方藥：緊張性頭痛—安定片；偏頭痛—麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻碇、舒馬曲坦、佐米曲坦；三叉神經(jīng)痛—卡馬西平、苯妥英納、氯硝西平第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二用藥注意事項(xiàng)（一）口服維生素B1片可緩解血管性或精神緊張性頭痛，每次10—20mg，每日3次對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林只能緩解疼痛但不能解除病因也不能防治疾病發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生，不宜長期服用明確病因，治療原發(fā)疾病，不宜先用鎮(zhèn)痛藥，以免延誤病情應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥一般不宜超過5天，如癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清使用去醫(yī)院就診第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二用藥注意事項(xiàng)（二）解熱鎮(zhèn)痛藥不宜空腹服用，不易飲酒或含酒精的飲料，老年人應(yīng)適當(dāng)減量保證睡眠時(shí)間及質(zhì)量戒煙戒酒/飲食清淡/忌食巧克力或辛辣食品情緒樂觀勞逸結(jié)合經(jīng)常放松頸部肌肉心腎功能不全者慎用，并應(yīng)作嚴(yán)密監(jiān)護(hù)第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二解熱鎮(zhèn)痛藥常見不良反應(yīng)惡心、嘔吐腹瀉、便秘、胃部灼熱感、上腹部疼痛頭暈、頭痛丘疹性紅斑麻疹性皮炎全身瘙癢尿潴留水腫第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭痛的中西醫(yī)治療二、中醫(yī)治療第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二

流行病學(xué)資料：

1近年來發(fā)病率上升，尤其偏頭痛，一般人群發(fā)病率達(dá)到5%

230歲以下發(fā)病者逐年增長

3男女比例：1：4第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二病因外感風(fēng)、寒、熱、濕風(fēng)----傷于風(fēng)者，上先受之寒----傷陽，寒凝血滯，脈絡(luò)不暢熱----上犯，氣血逆亂濕----困清陽內(nèi)傷肝----肝陰不足，肝陽上亢脾----脾失健運(yùn)，痰瘀相結(jié)腎----腎精虧虛第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二外感頭痛：

1突然發(fā)作，程度較重

2多是跳痛，灼痛，脹痛，重痛內(nèi)傷頭痛：

1緩慢起病，時(shí)痛時(shí)止，長久不愈，程度較輕

2多是空痛，隱痛，昏痛，遇勞或者情志刺激而發(fā)作或者加重第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二辨證要點(diǎn)辨疼痛性質(zhì)

痰濕、陽亢----脹肝火----跳痛氣血、肝腎陰虛----隱痛、空痛辨部位

氣血、肝腎陰虛----全頭痛肝火----兩顳陽明經(jīng)、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)、厥明經(jīng)辨影響因素氣虛----過勞寒濕----隨天氣變化肝火----情緒波動(dòng)陽亢----飲酒或者暴食肝腎陰虛----失眠

第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二辨證分型風(fēng)寒頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)濕頭痛肝陽上亢頭痛腎虛頭痛氣血虛頭痛痰濁頭痛瘀血頭痛第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二常用中成藥外用藥：紅花油、瑞草油、葉綠油、薄荷油內(nèi)服藥：芎菊上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、川芎茶調(diào)散第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二風(fēng)寒頭痛癥狀：頭痛時(shí)作，痛連肩背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤甚，口不渴，苔薄白治法：疏散風(fēng)寒方藥：川芎茶調(diào)散或吳茱萸湯加減。川芎茶調(diào)散：川芎荊芥薄荷羌活細(xì)辛白芷甘草防風(fēng)吳茱萸湯：吳茱萸人參生姜大棗第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二風(fēng)熱頭痛癥狀：頭痛而脹，甚者頭痛欲裂，發(fā)熱或惡鳳，面紅目赤，口渴欲冷飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃治法：疏風(fēng)清熱方藥：芎芷石膏湯或黃連上清丸加減芎芷石膏湯：川芎白芷石膏菊花藁本羌活黃連上清丸：黃芩黃連黃柏梔子菊花桔梗薄荷川芎大黃連翹當(dāng)歸葛根玄參花粉姜黃第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二風(fēng)濕頭痛癥狀：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小便不利，大便溏，苔白膩治法：祛風(fēng)勝濕方藥：羌活勝濕湯加減。羌活獨(dú)活川芎蔓荊子甘草防風(fēng)藁本

第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二暑濕頭痛癥狀：身熱少汗，或身熱微畏寒，汗出不暢，口渴胸悶，干嘔不欲食治法：清暑化濕方藥：黃連香薷飲加味。黃連香薷厚樸加藿香佩蘭荷葉竹茹知母第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二肝陽（上亢）頭痛癥狀：頭痛目眩，心煩易怒，夜眠不寧，或兼見脅痛，面紅口苦，苔薄黃治法：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻鉤藤生石決明川牛膝桑寄生杜仲山梔子黃芩益母草朱茯神夜交藤第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二腎（陰）虛頭疼癥狀：頭部空疼，眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔治法：滋補(bǔ)腎陰方藥：大補(bǔ)元煎。人參炒山藥熟地黃杜仲枸杞子當(dāng)歸山茱萸炙甘草第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二氣血虛頭痛癥狀：頭痛頭暈，心悸不寧，神疲乏力，面色恍白，舌質(zhì)淡苔薄白治法：養(yǎng)血止痛方藥：加味四物湯。當(dāng)歸生地川芎白芍蔓荊子菊花黃芩甘草第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二痰濁頭痛癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩治法：化痰降逆方藥：半夏白術(shù)天麻湯。半夏白術(shù)天麻陳皮茯苓甘草生姜大棗第三十五