2終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

21.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是A.心腦血管并發(fā)癥C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病B.C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血答案：A解析：心血管疾病是腎衰最常見的死因。大部分患者有不同程度的高血壓，會加重腎損害，高血壓可引起動脈硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室病變是腎衰極為重要的危險因素，心力衰竭是常見的死亡原因之一，本病動脈硬化進展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故選A。.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是A腎辜B.促紅素減少C.水、鈉潴留D.血管加壓素增多E.交惑神經(jīng)興奮答案：C解析：尿毒癥的高血壓常由水、鈉潴留引起。腎衰時常有水鈉潴留，如果攝入過量的鈉和水，易引起體液過多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。腎素、血管緊張素等增多可使腎小球毛細(xì)血管壓增高，但對全身的影響沒有水、鈉潴留大。故選C。.腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別，最有意義的試驗檢查是A.血皮質(zhì)靜晝夜節(jié)律24小時尿17-羥類固醵C.過夜地塞米松抑制試驗

D,小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗答案：E解析：各型庫欣綜合征都有糖皮質(zhì)激素分泌異常，皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律,且不能被小劑量地塞米松抑制。小劑量地塞米松試驗的測定值較對照值卜.降超過50%,可診斷為單純性肥胖癥。大劑量地塞米松試驗皮質(zhì)悔抑制超過50%,提示為垂體性皮質(zhì)醇增多癥,而腎上腺皮質(zhì)腫瘤或異位ACTH綜合征不被抑制。故選E24.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A.觀察血尿顏色B.做尿膽原測驗C.做尿潛血試驗D.做尿三杯試驗E.做尿沉渣鏡檢答案：E解析：每升尿中含血量超過1ml,即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿，如尿液外觀變化不明顯，鏡檢時每商倍鏡視野紅細(xì)胞平均大于3個，稱為鏡下血尿。血紅蛋白尿時尿液可呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，兩者區(qū)別主要是尿沉渣鏡檢，可檢查尿中的紅細(xì)胞來鑒別。故選E。25.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制，多數(shù)是A.鏈球菌感染所致B.病毒感染所致C.藥物所致D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致E.遺傳變異基因所致答案：D

解析：多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，一般認(rèn)為，免疫機制是其始發(fā)機制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)的參與最終導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀，在慢性進展過程中也有非免疫非炎癥機制參與。故選D。.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是A.尿蛋白定量＞3.5g〃4hB.尿顆粒管型C.血漿清蛋白D.高度水腫E.高脂血癥答案：A解析：腎病綜合征最基本的表現(xiàn)包括尿蛋白定量＞3.58〃4人血漿清蛋白低于308人、血脂升高和水腫，其中前兩項為診斷所必需的。故選A。.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C,慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎解析：慢性腎盂腎炎的診斷，必須有影像學(xué)檢杳，如靜脈腎盂造影有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形，否則尿路感染病程再長也不能診斷為慢性腎盂腎炎，故選D。.慢性腎衰竭惡化的常見誘因，應(yīng)除外的是A.感染、發(fā)熱B,外傷、失血C.嘔吐伴腹瀉D.血尿酸或血鈣過低E.心力衰竭答案：D解析：腎功能惡化的誘因有：①水、鈉丟失引起的血容量不足;②感染，常見呼吸道、消化道和尿路等與外界相通系統(tǒng)的感染;③急性或慢性心力衰竭和嚴(yán)重心律失常;④尿路梗阻，如尿路結(jié)石;⑤腎毒性藥物，如氨基糖苜類和某些造影劑;⑥嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及大手術(shù)等引起的應(yīng)激狀態(tài);⑦劇烈的血壓波動，如血壓急劇升高或降低;⑧高鈣血癥、高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化癥。故選D。.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是A.尿鈣排泄增多B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C.尿磷排泄減少油哥七^D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥 福帕小E.活性維生素D合成障礙答案：B解析：纖維性骨炎是一種高運轉(zhuǎn)性骨病，主要由于PTH增加引起，其破骨細(xì)胞數(shù)目增多且體枳增大，引起骨鹽溶億，骨質(zhì)重吸收增加，骨膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維性骨炎。故選B。.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為a.小細(xì)胞低色素性貧血 ’4夕iB.白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒、核左移C.血小板異常增多D.貧血常為中、重度E.促紅細(xì)胞生成素增加

答案：D解析：尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)包括貧血（常為正細(xì)胞正色素性貧血）、出血傾向、白細(xì)胞異常（白細(xì)胞趨化吞噬和殺菌能力減弱）。故選D。.不出現(xiàn)管型尿的疾病是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎答案：A解析：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而形成的圓柱形蛋白聚體,形成機制包括：①尿中清蛋白、腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì);②腎小管仍有濃縮和稀釋尿液的功能；'③仍有可交替使用的腎單位;故A、B、C、D均可產(chǎn)生管型L膀胱炎不具備管型形成的條件。故選￡方卷躥.關(guān)于急性腎炎的治療，錯誤的是A.一般有自愈傾向可不治療B.需應(yīng)用抗生素控制感染C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D.有時需急診透析治療E.應(yīng)低鹽飲食 ^K答案：C情析與避錯：急性腎炎一般有自愈傾向，治療主要以休息和對癥治療為主。首選青霉素控制感染，不常規(guī)使用激素，為控制水腫、降血壓應(yīng)低鹽飲食，少數(shù)發(fā)生腎衰竭的患者應(yīng)及時進行透析治療。故選C。33.急進性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是

A.抗腎小球基底膜抗體B,抗核抗體D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體E.抗平滑肌抗體仁抗雙鏈D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體E.抗平滑肌抗體答案：A解析：急進性腎小球腎炎I型又稱為抗腎小球基底膜型腎小球腎炎，其發(fā)病機制是由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結(jié)合激活補體而致病，故選人抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體陽性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，故不選;抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性主要見于血管炎性病變，故不選;抗平滑肌抗體陽性主要見于狼瘡性肝炎患者，故不選。34.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平是A.120780mmHg以卜B.12775mmHg以卜C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.13監(jiān)5mmHg以下答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療以延緩腎功能進行性惡化，改善癥狀及防治并發(fā)癥為主要目的，積極控制血壓是十分重要的環(huán)節(jié)，原則是血壓應(yīng)力爭控制在130顏mmHg以下，尿蛋白爭取減少至＜lg/d,故選B。35.最常見的腎盂腎炎病原菌是A.葡萄球菌B.糞鏈球菌C.大腸桿菌

D.變形桿菌E.白色念珠菌答案：C解析：腎盂腎炎屬于上尿路感染，最常見病原菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見，其他依次為變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌，故選C。.早期慢性腎衰竭最主要的治療目的是A.減少蛋白尿B,減輕水腫C,降低血壓D.改善營養(yǎng)狀況E.延緩腎功能減退髓 一答案Je豺!解析：慢性腎衰竭是常見的臨床綜合征，發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，臨床表現(xiàn)為水、電解質(zhì)平衡紊亂和全身各系統(tǒng)功能失調(diào)，早期以治療基礎(chǔ)慢性疾病和使慢性腎衰惡化的因素為主要目的，故選E。A、B、C、D均屬于對癥治療，故不選。.急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為A.中度貧血B.預(yù)后不佳C.以急性腎炎綜合征起病DB.預(yù)后不佳C.以急性腎炎綜合征起病D,腎功能急劇惡他E.早期出現(xiàn)急性腎衰竭答案：C解析：急性腎小球腎炎通常于前驅(qū)感染后1?3周起病。本病起病較急，病情輕重不同,輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清C3異常）;典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn);重癥者可發(fā)生急

性腎衰竭。本病大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。急進性腎小球腎炎起病過程與急性腎炎相似，除了急性腎炎綜合征表現(xiàn)外，多以早期出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能急劇惡化為特征。故選C。.在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變型腎病的特點，敘述不正確的是A.光鏡卜腎小球基本正常，可.見近曲小管上皮細(xì)胞脂肪變性免疫熒光檢查陰性C.電鏡卜于系腴區(qū)可見電子致密物D.鏡下血尿發(fā)生率低，一般不出現(xiàn)肉眼血尿E.對激素治療敏感答案：C解析：微小病變型腎病的病理特點：光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性。免疫病理檢查陰性。特征性改變和本病的主要診斷依據(jù)為電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合。典型臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(NS),僅15%左右患者有鏡卜.血尿，一般無持續(xù)性高血壓及腎功能減退。本病30%?40%患者可能在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自行緩解090%患者對糖皮質(zhì)激素治療敏感。放選J39對糖皮質(zhì)激素治療敏感。放選J39.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于A.腎靜脈B.冠狀血管C.下肢靜脈D.下腔靜脈E.肺靜脈型R芽卜—3J '入鐘丁答案：a 9解析：腎病綜合征并發(fā)癥：①感染;②血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見