高血壓患者教育教學(xué)課件3課件

高血壓

了解.重視

什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)高血壓病的診斷和分級3級高血壓?。ㄖ囟龋?80≥110

2級高血壓?。ㄖ卸龋?60-179100-1091級高血壓?。ㄝp度）140-15990-99確診高血壓≥140≥90

正常高值130-13985-89正常血壓120-13080-85最佳血壓＜120＜80收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》什麼情況下容易得

高血壓？高血壓與哪些因素有關(guān)沒有癥狀就沒有高血壓嗎？高血壓病人可能有的癥狀

頭暈、頭痛、眼花、失眠等很多患者沒有任何癥狀（70%）高血壓

可怕嗎？

血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓的危害

有多可怕？疾病死亡率排行榜(WHO)1900年流行性傳染病慢性腹瀉營養(yǎng)不良惡性腫瘤心血管疾病1999年心血管疾病惡性腫瘤呼吸道疾病糖尿病意外事故自殺中美心血管疾病發(fā)病率和死亡率對比(1999年)總死亡率冠心病腦卒中中國(城市)389/10萬106/10萬217/10萬美國360/10萬230/10萬41/10萬高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.5億，每年增加3000多萬人在我國，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000高血壓會(huì)導(dǎo)致哪些心臟的疾病冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡

腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟高血壓的危害觸目驚心！腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素收縮壓每升高10mmHg--腦卒中增加50%舒張壓每升高5mmHg--腦卒中增加46%冠心病的危險(xiǎn)因素收縮壓在120--139mmHg比<120mmHg者增加40%增加心力衰竭和腎臟疾病的危險(xiǎn)心力衰竭危險(xiǎn)性高6倍舒張壓每降低5mmHg--ESRD危險(xiǎn)減少25%得了高血壓去哪兒看？心內(nèi)科高血壓科專業(yè)大夫給你更專業(yè)的保護(hù)醫(yī)生提示：

只要是血管就受高血壓的威脅?。。〉昧烁哐獕涸趺礄z查？生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測；CT；眼底檢查；血壓的波動(dòng)性血壓mmHg血壓晝夜波動(dòng)：白天高于夜間約10%醫(yī)生提示：

老年人的高血壓更需要

重視和呵護(hù)！高血壓治療的“兩架馬車”改善生活方式的治療藥物治療遠(yuǎn)離高血壓，選擇健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）得了高血壓怎樣吃藥？降壓藥有幾類？A(ACEI、ARB)；B（-受體阻滯劑）；C（鈣離子拮抗劑）；D（利尿劑）；（-受體阻滯劑）。醫(yī)生提示：

高血壓治療已經(jīng)進(jìn)入

“器官保護(hù)時(shí)代”選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心”

終身服藥選擇降壓藥物的原則“兩個(gè)基本點(diǎn)”

長效好于短效；服藥時(shí)間合理；選擇降壓藥物的原則“三個(gè)代表”

平穩(wěn)降壓；保護(hù)器官；聯(lián)合用藥。醫(yī)生提示：

藥物治療無好壞

適合自己最關(guān)鍵老年人選藥的首要原則：

安全和能夠堅(jiān)持長期用藥具有良好的降壓療效，一天一次服用方便卓越的靶器官（心腦腎）保護(hù)作用不良反應(yīng)（副作用）的發(fā)生率與安慰劑相似17.黃潔等。ChineseCirculationJournal,2001;16(2):94-96安博維?治療新診斷的輕中度高血壓患者

起效迅速，第2周顯著降低收縮壓達(dá)13mmHg

強(qiáng)效降壓，第8周顯著降低收縮壓達(dá)20mmHg

起始治療收縮壓每降低2mmHg，心血管死亡危險(xiǎn)降低10％18.ManciaG,etal.BloodPressureMonitoring.2002;7:135-14219.Kassier-TaubK,etal.AmJHypertension.1998;11(4pt1):445-453安博維?比纈沙坦(代文)更有效降低收縮壓達(dá)5-6mmHg性價(jià)比高安博維?降低晨峰血壓數(shù)值上優(yōu)于其它同類藥物20.FabiaMJ,etal.JHypertens.2007;25:1327-1336性價(jià)比高真實(shí)世界研究結(jié)果顯示

單藥治療方案中安博維?血壓達(dá)標(biāo)率更高9.RPetrella.ClinTher.2011;33:1190–1203真實(shí)世界研究真實(shí)世界研究結(jié)果顯示

安博維?為基礎(chǔ)的治療心腦血管事件發(fā)生率更低9.RPetrella.ClinTher.2011;33:1190–1203真實(shí)世界研究安博維?安全性良好

不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)13.KocharM,etalAJH1999;12(8):797-805安全性好真實(shí)世界研究顯示

安博維?治療依從性更高真實(shí)世界研究9.RPetrella.ClinTher.2011;33:1190–120364安博維治療成本最低，不僅降壓效果好，同樣是進(jìn)口藥品，單降壓藥，一個(gè)月節(jié)約相比代文和敖坦節(jié)約近40元成分日治療費(fèi)用月治療費(fèi)用（一個(gè)月吃4盒）（厄貝沙坦）安博維5.34元37*4=148纈沙坦（代文）6.54元46*4=184奧美沙坦（敖坦）6.51元46*4=184高血壓治療的誤區(qū)服藥不規(guī)律；

不難受不服藥、血壓降下來就停藥降壓不達(dá)標(biāo)；不配合非藥物方法；不符合個(gè)體化原則；看別人吃什么藥自己就吃什么藥或者看廣告吃藥

醫(yī)生提示：

沒有降不了的血壓，只有沒好好降的血壓降壓治療應(yīng)該降到多少？合并靶器官損害或糖尿?。?lt;130/80合并腎功能不全：<130/80中青年高血壓：<135/85老年人高血壓：<140/90高血壓病知識小問答問題1血壓達(dá)到多少診斷為高血壓？答案1血壓達(dá)到多少診斷為高血壓？答案：收縮壓（高壓）>140mmHg，舒張壓（低壓）>90mmHg問題2高血壓病會(huì)伴有哪些器官的損傷