心理因素相關(guān)生理障礙病人的護(hù)理

第十一章

心理因素相關(guān)生理障礙病人的護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容疑難知識(shí)點(diǎn)?？贾R(shí)點(diǎn)思維導(dǎo)圖一、重點(diǎn)內(nèi)容第十章進(jìn)食障礙各型的特點(diǎn)進(jìn)食障礙的治療原則進(jìn)食障礙的護(hù)理措施睡眠障礙各型的特點(diǎn)睡眠障礙的治療原則睡眠障礙的護(hù)理措施二、疑難知識(shí)點(diǎn)第十章睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙的臨床表現(xiàn)睡眠—覺(jué)醒節(jié)律紊亂、反常。在常人應(yīng)入睡的時(shí)候不能入睡，在應(yīng)覺(jué)醒的時(shí)候需要睡眠。有的入睡時(shí)間變化不定，總睡眠時(shí)間也隨入睡時(shí)間的變化而長(zhǎng)短不一；有時(shí)可連續(xù)2～3天不能入睡，有時(shí)整個(gè)睡眠時(shí)間提前，過(guò)于早睡和過(guò)于早醒。睡行癥的臨床表現(xiàn)病人在入睡后不久，突然從床上起來(lái)四處走動(dòng)，常雙目向前凝視，一般不說(shuō)話，詢問(wèn)也不回答。病人可有一些復(fù)雜行為，如能避開(kāi)前方的障礙物，能倒水、洗衣、開(kāi)抽屜等。但難以被喚醒，常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，然后自行上床或被人領(lǐng)回床上，再度入睡。待次日醒來(lái)，對(duì)睡行經(jīng)過(guò)完全遺忘。三、?？贾R(shí)點(diǎn)第十章神經(jīng)性厭食癥的臨床表現(xiàn)恐懼肥胖，關(guān)注體型過(guò)度限制熱量攝入采取各種方法控制體重導(dǎo)致生理功能紊亂伴發(fā)心理障礙神經(jīng)性貪食癥的臨床表現(xiàn)

不可控制的暴食避免體重增加生理功能受損伴發(fā)心理障礙神經(jīng)性嘔吐障礙的臨床表現(xiàn)是指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的精神心理障礙。神經(jīng)性嘔吐不影響下次進(jìn)食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關(guān)，該病一般沒(méi)有其他癥狀，無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進(jìn)食量不減少，所以體重?zé)o明顯減輕。本病女性多見(jiàn)，通常發(fā)生于成年早期和中期。進(jìn)食障礙病人的護(hù)理安全護(hù)理

主要在于預(yù)防病人因抑郁情緒采取自殺或自傷行為。生活護(hù)理

幫助病人重建正常的進(jìn)食模式。心理護(hù)理

圍繞進(jìn)食的行為與心理進(jìn)行的，通常需要行為治療與認(rèn)知療法密切結(jié)合

。健康教育

進(jìn)食障礙在康復(fù)期極易復(fù)發(fā)，這也是病人徹底治愈的最大障礙，需教會(huì)病人處理的策略，以預(yù)防復(fù)發(fā)。失眠癥的臨床表現(xiàn)是最常見(jiàn)的睡眠障礙，表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意，并在心理上產(chǎn)生惡性循環(huán)，從而使失眠持續(xù)存在。失眠癥的臨床表現(xiàn)主要為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺(jué)多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感，以上癥狀可混合存在。其中，病人最常見(jiàn)的主訴是難以入睡，其次是早醒和維持睡眠困難，如經(jīng)常由睡轉(zhuǎn)醒、醒后不易再睡等。嗜睡癥的臨床表現(xiàn)睡眠過(guò)多是本病的核心癥狀，表現(xiàn)為白天睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，醒轉(zhuǎn)時(shí)想要達(dá)到完全的覺(jué)醒狀態(tài)非常困難，醒轉(zhuǎn)后常有短暫意識(shí)模糊，呼吸及心率增快，常伴有抑郁情緒。有的病人可有白天睡眠發(fā)作，發(fā)作前常常有難以控制的困倦感，往往影響學(xué)習(xí)、工作和生活，病人為此感到苦惱。睡行癥的臨床表現(xiàn)病人在入睡后不久，突然從床上起來(lái)四處走動(dòng)，常雙目向前凝視，一般不說(shuō)話，詢問(wèn)也不回答。病人可有一些復(fù)雜行為，如能避開(kāi)前方的障礙物，能倒水、洗衣、開(kāi)抽屜等。但難以被喚醒，常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，然后自行上床或被人領(lǐng)回床上，再度入睡。待次日醒來(lái)，對(duì)睡行經(jīng)過(guò)完全遺忘。睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙的臨床表現(xiàn)睡眠—覺(jué)醒節(jié)律紊亂、反常。有的表現(xiàn)為睡眠時(shí)相延遲，比如病人常在凌晨入睡，次日下午醒來(lái)；在常人應(yīng)入睡的時(shí)候不能入睡，在應(yīng)覺(jué)醒的時(shí)候需要睡眠。有的入睡時(shí)間變化不定，總睡眠時(shí)間也隨入睡時(shí)間的變化而長(zhǎng)短不一；有時(shí)可連續(xù)2～3天不能入睡，有時(shí)整個(gè)睡眠時(shí)間提前，過(guò)于早睡和過(guò)于早醒。病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。睡眠障礙病人的護(hù)理安全護(hù)理

幫助他們認(rèn)識(shí)睡眠障礙，增強(qiáng)安全意識(shí)，防范意外發(fā)生。生活護(hù)理

創(chuàng)造良好的睡眠條件、幫助病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣等。心理護(hù)理

應(yīng)做好睡前的心理護(hù)理。特殊護(hù)理指導(dǎo)病人在專業(yè)人員的指導(dǎo)下用藥，切忌自行選藥和隨意停藥。健康教育

包括睡眠知識(shí)宣教，重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模