醫(yī)院護(hù)理管理制度

5病區(qū)陳敏醫(yī)院護(hù)理管理制度

一、分級護(hù)理制度一級護(hù)理：標(biāo)志：紅色全麻后未清醒需要監(jiān)護(hù)病人。重病人用藥后反應(yīng)需觀察生命體征的病人。合并全身疾病需要嚴(yán)密觀察病情者。臨床藥物試驗(yàn)的實(shí)施特殊治療者（試用新藥觀察藥物作用者）。護(hù)理內(nèi)容：每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，實(shí)施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理：標(biāo)識：白色新入院病人及恢復(fù)期病人。手術(shù)后拆除縫線的病人。常規(guī)點(diǎn)眼藥的病人。護(hù)理內(nèi)容：1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)二級護(hù)理：標(biāo)志：黃色病情較重需要臥床休息者。局麻手術(shù)后病情平穩(wěn)的病人。術(shù)后尚未拆除縫線者。雙眼矯正視力在0.3以下者。護(hù)理內(nèi)容：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。。二、交接班制度一、交接班要求1、交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，做好護(hù)理記錄。2、交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好準(zhǔn)備。3、交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。4、交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、交接雙方共同巡視病房，查看病情是否與交班相符，重病人護(hù)理是否符合要求。6、對情緒、行為異常和未請假外出等病人，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。必要時向院辦匯報(bào)。并做好記錄。二、交班方式1、書面交班。2、口頭交班。3、床邊交班。三、交班內(nèi)容1、病人動態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。2、病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、異常檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果，病人的心理變化。3、物品：包括常備藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。三、搶救工作制度

1、在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。遇重大搶救，護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部匯報(bào)。并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。2、醫(yī)生尚未到達(dá)，護(hù)理人員立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧吸痰、建立靜脈通道，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等。并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。3、詳細(xì)、及時記錄病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥并交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請醫(yī)生及時補(bǔ)開醫(yī)囑。4、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。5、各護(hù)理單元的搶救物品器械、藥品處于備用狀態(tài)，定位、定量放置，專人保管，標(biāo)識清晰。搶救車每月至少清查一次，用封條封存并雙人簽名，啟用后必須及時補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。6、做好搶救登記及搶救后的處置工作。四、物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度一、一般管理制度1、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目，定人分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2、各類物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn)，如有不符合應(yīng)查明原因。3、凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。4、管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。5、借出物品必須辦理手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。6、護(hù)士長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。二、被服管理制度1、各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，定期清點(diǎn)。2、病人出入院時，護(hù)工負(fù)責(zé)交、收被服，當(dāng)面點(diǎn)清。3、臟被服放于指定地點(diǎn)，送洗衣房清洗。三、器材管理制度1、醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。2、建立儀器操作程序卡。遵守操作流程，用畢妥善消毒、保管。3、精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，用畢由保管者檢查后簽字。四、藥品保管制度1、各護(hù)理單元根據(jù)需要保持一定數(shù)量。2、藥品應(yīng)根據(jù)種類與性質(zhì)分類定位放置，標(biāo)志明顯，每日檢查。專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，應(yīng)及時清理，不得使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。3、病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名，加強(qiáng)保管。4、麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜，定量加鎖存放，專人保管；每班應(yīng)清點(diǎn)簽名，用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿，由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿藥房領(lǐng)回，并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷毀，并有記錄（有條件的醫(yī)院，病房可不備存麻醉藥，隨時向藥房領(lǐng)?。Ｎ?、護(hù)理查房制度

一、行政查房內(nèi)容：1、查病房管理、護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。2、查崗位職責(zé)規(guī)章制度的執(zhí)行情況。3、查護(hù)理安全、護(hù)理記錄、護(hù)理操作。要求：1、護(hù)理部查房：由護(hù)理部主持，護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。2、病區(qū)護(hù)土長查房：有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。3、做好查房記錄。二、業(yè)務(wù)查房內(nèi)容：1、分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。2、查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。3、結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要求：1、護(hù)理部組織每月全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。2、病區(qū)護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房，一年10次。3、病區(qū)護(hù)士長參加醫(yī)生查房每月1～2次。4、查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。5、護(hù)理部參與病區(qū)護(hù)理疾病查房每季度一次。三、教學(xué)查房內(nèi)容：1、分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。2、檢查教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。3、指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。要求：1、負(fù)責(zé)護(hù)理部副主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。2、帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。3、護(hù)士長安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。四．夜查房內(nèi)容：1、掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。2、認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。要求：1、由全院護(hù)理部主任和護(hù)土長及護(hù)士長助理輪流參加夜間查房。2、幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。3、查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，查房者次日向護(hù)理部副主任口頭匯報(bào)并提交值班記錄。七、各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度

1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單，告知病人注意事項(xiàng)，重病人及行動不便者檢查時應(yīng)有人陪送，以確保病人安全。2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上，根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者，應(yīng)及時采集和送檢。3、特殊檢查有送、收登記。

4、化驗(yàn)檢查的送檢按電子送檢程序執(zhí)行。九、消毒隔離制度

1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護(hù)士進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染的有關(guān)知識培訓(xùn)。2、各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作。3、護(hù)理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進(jìn)食堂或離院外出。4、護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，凡是高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險(xiǎn)性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。8、以下情況必須洗手：接觸病人前后；進(jìn)行無菌操作前后；進(jìn)入和離開隔離病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時；戴口罩和穿脫離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并洗手。9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時應(yīng)配備快速手消毒劑。10、體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。11、門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)立即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、晾干。12、病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴(yán)密隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料等物