高血壓健康教育講座

【高血壓健康教育講座】控制高血壓的健康教育知識(shí)高血壓病健康教育處方心胸開朗，保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒。定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制進(jìn)食量，適當(dāng)增加活動(dòng)量以減輕體重。少食動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物，多食新鮮蔬菜、水果和雜糧。吃低鹽膳食，食鹽每天不超過5克。不抽煙，少飲酒，晚飯后不宜飲濃茶和咖啡。生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動(dòng)，保持充足睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉。避免受寒。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，排便時(shí)下蹲和立起時(shí)勿過猛過快，最好用坐式馬桶。遵醫(yī)囑服用降壓藥物，注意觀察降壓的各種副作用。?當(dāng)血壓降低后不可馬上停藥，應(yīng)減到維持量（最小有效量），并堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。高血壓水平的定義和分類收縮壓舒張壓類別(mmHg)(mmHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（“輕度”）140-15990-99亞組:臨界高血壓140-14990-942級(jí)高血壓（呻度”）160-179100-1093級(jí)高血壓（“重度”）>180>110單純收縮性高血壓>140<90亞組:臨界高血壓140-149<90高血壓疾病的常見癥狀高血壓病的癥狀，往往因人、因病期而異。早期多無(wú)癥狀或癥狀不明顯，偶于體格檢查或由于其它原因測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。其癥狀與血壓升高程度并無(wú)一致的關(guān)系，這可能與高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有些人血壓不太高，癥狀卻很多，而另一些病人血壓雖然很高，但癥狀不明顯，常見的癥狀有：頭暈：頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對(duì)周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎一基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和后腦勺。煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近

期的事情，而對(duì)過去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。出血：較少見。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。綜上所述，當(dāng)病人出現(xiàn)莫名其妙的頭暈、頭痛或上述其它癥狀的，都要考慮是否患了高血壓病，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓。若已證實(shí)血壓升高，則趁早治療，堅(jiān)持服藥，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。觸發(fā)高血壓的八個(gè)因素條件1、性別與年齡女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患病率無(wú)明顯差別，甚至高于男性。2、不良生活習(xí)慣大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可使血壓升高。另有研究表明有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風(fēng)，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。3、工作壓力過重隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負(fù)荷加重。4、 性格性格與血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長(zhǎng)期如此，將會(huì)導(dǎo)致血壓升高。5、 遺傳大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。6、 超重或肥胖體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。7、 吸煙吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測(cè)：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效。8、 飲酒過量飲酒量與血壓之間存在劑量一反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg（約1兩白酒），女性應(yīng)不超過20mg。吸煙對(duì)高血壓有影響嗎？吸煙容易導(dǎo)致肺部疾病已為人們所共識(shí)，而吸煙對(duì)高血壓有何影響，不少人并不十分清楚。

最近有學(xué)者用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的方法，對(duì)250例男性血壓正常者及高血壓患者進(jìn)行對(duì)比觀察研究，結(jié)果表明，在偶測(cè)血壓正常的男性人群中，吸煙組24小時(shí)白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者。白天相差尤為顯著。同時(shí)吸煙者心率也快于不吸煙者。研究結(jié)果提示：吸煙可引起正常血壓者血壓升高和心率加快。在未治療且無(wú)明顯心、腦、腎并發(fā)癥的男性原發(fā)性高血壓患者中，吸煙者24小時(shí)白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者。吸煙者夜間血壓也明顯高于不吸煙者，并形成夜間睡眠中血壓不下降規(guī)律。吸煙為什么會(huì)引起血壓升高呢？目前認(rèn)為主要是因?yàn)闊煵葜兴膭《疚镔|(zhì)尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高1.3?3.3kPa(10?30mmHg)，長(zhǎng)期大量地吸煙，也就是說，每日抽30?40支香煙，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，天長(zhǎng)日久，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化。吸煙對(duì)血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程加快，容易發(fā)生急進(jìn)型惡性高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等，此外，還有資料顯示，有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，由于對(duì)降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意療效，甚至不得不加大劑量。由此可見，吸煙對(duì)高血壓影響很大，因此奉勸有吸煙嗜好者，特別是高血壓病人，最好及時(shí)戒掉這一不良習(xí)慣。高血壓對(duì)人體的四大危害害心從大量臨床資料看，高血壓對(duì)心臟的損害是首當(dāng)其沖的，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是對(duì)心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動(dòng)脈，逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。近幾年來，國(guó)內(nèi)外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病的發(fā)病率明顯升高。據(jù)上海、北京等地的調(diào)查，冠心病患者中有62.9%?93.6%的有高血壓史，人們常把高血壓和冠心病稱為一對(duì)“攣生姊妹”二是對(duì)心臟本身的損害。由于血壓長(zhǎng)期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現(xiàn)，多是在高血壓發(fā)病的數(shù)年或十幾年后。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，患者并無(wú)明顯的其他癥狀；代償功能失調(diào)時(shí)，可出現(xiàn)左心衰癥狀，患者稍一活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)心悸、氣喘、咳嗽，有時(shí)痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。害腦在我國(guó)構(gòu)成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而引起腦血管病的主要原因就是高血壓，其次才是動(dòng)脈硬化。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對(duì)病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語(yǔ)等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時(shí)有效地控制血壓。害腎人體的泌尿系統(tǒng)就像是一個(gè)“廢水排泄系統(tǒng)'，'在維持機(jī)體內(nèi)生理平衡過程中起著重要作用。而腎臟是泌尿系統(tǒng)中的一個(gè)重要臟器，它就像水處理系統(tǒng)的中樞。在腎臟的危害因素中，除變態(tài)反應(yīng)引起的炎癥和細(xì)菌感染外，臨床比較常見的就是高血壓病。一般情況下，高血壓病對(duì)腎臟的損害是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程。由于腎臟的代償能力很強(qiáng)，開始惟一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。當(dāng)出現(xiàn)腎功能代償不全時(shí)，由于腎臟的濃縮能力減低，患者會(huì)出現(xiàn)多尿、口渴、多飲、尿比重較低等表現(xiàn)。當(dāng)腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。害眼臨床實(shí)踐表明，高血壓病早期，眼底檢查大都是正常的。當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現(xiàn)痙攣性收縮，動(dòng)脈管徑狹窄，中心反射變窄；隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可

出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。長(zhǎng)此以往，這些滲出物質(zhì)就沉積于視網(wǎng)膜上，眼底出現(xiàn)放射狀蠟樣小黃點(diǎn)，此時(shí)可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。高血壓患者的幾個(gè)危險(xiǎn)動(dòng)作高血壓患者的幾個(gè)危險(xiǎn)動(dòng)作在日常生活中，人們有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有些高血壓病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地突然死亡，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動(dòng)作造成的，這些動(dòng)作就叫“高血壓危險(xiǎn)動(dòng)作高血壓病人必須高度重視。高血壓的危害與預(yù)防高血壓的危害與預(yù)防高血壓病除了以上談到的幾個(gè)嚴(yán)重問題外，它還是人們心血管突發(fā)事件的重要因素之一，如引起心臟猝死和中風(fēng)致死致殘；血壓越高患心臟梗死、心力衰竭和腎功能衰竭的可能性就越大；年齡在40到70歲之間，其收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10mmHg，其心血管突發(fā)事件的危險(xiǎn)性就增加一倍。清晨為何是高血壓患者的危險(xiǎn)時(shí)間研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死、心源性猝死、腦卒中等心血管事件的發(fā)生，具有明顯的晝夜變化規(guī)律，特別是在早上6點(diǎn)到上午10點(diǎn)或12點(diǎn)之間，發(fā)生率最高。2006年，發(fā)表在《高血壓雜志》上的一篇文章指出，日間血壓高，與腦梗塞的死亡危險(xiǎn)相關(guān)；夜間血壓高，與出血性腦卒中、腦梗塞導(dǎo)致的死亡危險(xiǎn)相關(guān)；而清晨血壓升高，則與總的心腦血管病事件、出血性腦卒中、腦梗塞、缺血性心臟病導(dǎo)致的死亡危險(xiǎn)均顯著相關(guān)。清晨是心腦血管事件發(fā)生的高峰期，這可能與血壓在晨醒后的陡然升高、心率加快、血小板凝集性增加、纖溶活性的降低以及交感神經(jīng)的活性增強(qiáng)有關(guān)。這就要求臨床醫(yī)生在給患者使用抗高血壓藥物時(shí)，應(yīng)提供全天的降壓保護(hù)作用，尤其要注意清晨血壓的控制。然而研究顯示，在診室血壓得到控制的患者中，約有60%的患者清晨血壓并未得到控制。因此，高血壓患者都應(yīng)該注意測(cè)量一下自己晨起時(shí)的血壓，應(yīng)選擇在上午6—9點(diǎn)之間測(cè)量，代表早晨的血壓值。高血壓患者如何正確使用降壓藥中國(guó)的高血壓患者已超過1億人。不少高血壓患者雖然經(jīng)常和降壓藥打交道，但對(duì)于如何正確使用降壓藥卻知之甚少，以下的診治誤區(qū)是經(jīng)常見到的。誤區(qū)之一：目標(biāo)不明：都知道血壓要降，但降到什么水平最合適卻是心中無(wú)數(shù)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年發(fā)布的高血壓治療指南及國(guó)際醫(yī)學(xué)界的大規(guī)模防治研究結(jié)果，老年人的降壓目標(biāo)應(yīng)達(dá)到小于140/90（收縮壓/舒張壓）毫米汞柱，中青年應(yīng)小于135/85毫米汞柱，而對(duì)于糖尿病病人或伴有心、腦腎損害的病人應(yīng)降到小于130/80毫米汞柱，才能明顯地減少發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性。誤區(qū)二：忽略長(zhǎng)效藥，多數(shù)病人常年使用短效制劑，一日三次，殊不知此類藥只能管白天，不能管晚上，對(duì)于較重的高血壓病人，就容易造成長(zhǎng)期夜間血壓過高或晝夜血壓差過大的情況，比較容易引起心血管合并癥或靶器官（如心、腦、腎）損害。近年來興起的長(zhǎng)效降壓藥日益增多，是高血壓治療的一大進(jìn)步，其種類包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑

制劑及血管緊張素II受體拮抗劑等，每日只服一次，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上，晝夜降壓平穩(wěn)，服用方便，易于耐受。誤區(qū)三：盲目加量，不懂聯(lián)合用藥有一病友，剛剛服用心痛定兩三天，發(fā)現(xiàn)血壓不降，就立即加大一倍劑量，引起面紅、心悸、煩躁不安的副作用，醫(yī)生檢查診斷為竇性心動(dòng)過速,經(jīng)減量并加用心得安，心悸消除，血壓控制滿意。聯(lián)合用藥，是達(dá)到目標(biāo)血壓的主要方法，多為兩種（少數(shù)為三種以上）不同種類藥物的聯(lián)合應(yīng)用。它的主要優(yōu)點(diǎn)是用藥量較小，其療效明顯增強(qiáng)，而副作用卻可以相互減少或抵消。例如上述鈣離子拮抗劑心痛定與P受體阻滯