糖尿病血管梗塞

糖尿病血管梗塞第一頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三糖尿病人肺梗塞常見病因:糖尿病\腫瘤\避孕藥\臥床\骨折\心臟病\真性紅細胞增多癥\下肢感染性靜脈炎.胸悶、呼吸困難、心率快，胸痛、暈厥；血氣分析低氧、低碳酸血癥；心電圖特征性改變S1QmTm和心電軸右偏，右束支傳導阻滯；胸片異常6例；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)血栓或肺動脈高壓異常4例；螺旋CT異常；血漿D-二聚體測定。第二頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

糖尿病肌梗塞近期通過對6例DMI患者進行回顧性分析，總結了糖尿病性肌梗塞(diabeticmuscleinfarction,DMI)的臨床特點、治療方法以及預后。發(fā)現(xiàn)病初均有肌肉疼痛,4例在起病1～2周后局部形成腫塊;受累肌肉有股四頭肌、腓腸肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及胸大肌。MRI檢查示受累肌肉T2加權像信號增高。肌肉活檢可見灶性肌纖維壞死,肌纖維橫紋消失,小血管壁增厚,個別毛細血管內血栓形成。在治療及預后方面，所有患者均予胰島素嚴格控制血糖,臥床休息,鎮(zhèn)痛等對癥治療,5例輔以抗凝治療,癥狀和體征緩解平均時間為22.8天;隨訪2個月到9年,1例出院后3個月猝死,其余5例未見復發(fā)由此該研究組認為MRI是診斷該病的首選方法第三頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三糖尿病性肌梗塞

回顧性分析了4例糖尿病肌梗塞患者的臨床特征、影像學和病理學特點及治療方法。結果①4例患者平均糖尿病病程6.8年,平均HbA1C為9.5%;合并視網(wǎng)膜病變4例,糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、高血壓各2例。②發(fā)病初期均有疼痛性彌漫性肌肉腫脹,3例在起病1～2周后形成局部肌肉腫塊。③檢查結果:彩超檢查示病灶部位肌肉腫脹增厚,橫紋消失,呈不規(guī)則強弱相間回聲;CT平掃顯示受累肌肉明顯腫脹,體積增大,肌束間隙及肌周間隙模糊不清;④治療及預后:入院后給予對癥及抗凝治療3例,外科清創(chuàng)1例,癥狀和體征緩解時間平均為22天;隨訪2月至6年,3例病情穩(wěn)定,1例出院3月后猝死。結論糖尿病性肌梗塞是糖尿病的一種罕見且被人們認識不足的并發(fā)癥;治療上主要是用胰島素嚴格控制血糖及臥床休息,鎮(zhèn)痛等對癥治療,輔以抗凝治療;其短期預后良好。第四頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三糖尿病性肌梗塞病理肌肉活檢可見肌纖維橫紋消失,部分肌纖維萎縮,核鏈狀增生,肌纖維小片狀透明變性,部分肌纖維內見空泡變化,小血管壁增厚,個別毛細血管見透明血栓形成,并見個別小血管有血栓機化,間質水腫,灶性肌纖維壞死伴中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。第五頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三糖尿病腔梗第六頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三糖尿病心肌梗死特點無痛心梗無Q心梗肌酶意義靜息發(fā)病多DM合并AMI時冠脈常呈多支血管病變。病變常較嚴重,常不適合PTCA及支架治療,大部分需冠脈搭橋。心源性休克、室顫多第七頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三糖尿病酮癥酸中毒肌酶增高病例1:肝功能正常,CK2710u／L、CK—MM2642u／L，肌紅蛋白>3000ng／ml。診斷：2型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒，橫紋肌溶解。病例2:CK793U／L、CK—MM763.3u／L，診斷：1型糠尿病，糠尿病酮癥酸中毒，橫紋肌溶解

第九頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三特點有病例顯示，心電圖衍變總體受累廣泛而ST段回落快；患者病程中無胸痛、大汗淋漓等心梗典型表現(xiàn)；無泵衰與循環(huán)不穩(wěn)定；心肌酶衍變快且CKMB始終無升高，TNT持續(xù)（-）。故認為心梗不