輸液過程中的安全隱患與對策詳解演示文稿

輸液過程中的安全隱患與對策詳解演示文稿當前第1頁\共有25頁\編于星期日\16點（優(yōu)選）輸液過程中的安全隱患與對策當前第2頁\共有25頁\編于星期日\16點當前第3頁\共有25頁\編于星期日\16點當前第4頁\共有25頁\編于星期日\16點當前第5頁\共有25頁\編于星期日\16點來源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedevelopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒種在你和你的同行中便會發(fā)生一次事故便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷每年將近有百萬次針頭扎傷事故當前第6頁\共有25頁\編于星期日\16點下面是一些我們熟悉的案例：?

止血帶未松致年幼女孩痛失右手進針后針柄和針梗斷開換床后致A床的血輸至B床，導致產(chǎn)生嚴重的溶血反應沒有帶醫(yī)囑讓病人再也沒有醒來甘露醇外滲致組織壞死當前第7頁\共有25頁\編于星期日\16點隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑人情的負擔醫(yī)囑停止后未撤卡片質(zhì)控護士的好心相同的外衣不同的內(nèi)容8當前第8頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源護士的原因：1

缺乏責任心2

技術水平差3

服務態(tài)度差4

重技術輕溝通，管床護士由于護理工作繁重或責任心不強未能進行輸液的安全宣教，包括輸液不良反應的觀察、特殊藥物的特殊處理、輸液過程中病人或家屬擅自調(diào)整輸液速度、輸液管針頭脫落家屬未通知護士未經(jīng)更換針頭擅自重新插入繼續(xù)輸液等當前第9頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源5

護士的慎獨精神較差，隨意簡化流程6

查對制度執(zhí)行不嚴7

操作技術不規(guī)范8

輸液安全意識淡薄當前第10頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源9

醫(yī)囑執(zhí)行不力：口頭醫(yī)囑未及時補錄，醫(yī)囑輸入藥物劑量錯誤、用法錯誤、頻次錯誤、開錯床位，病人有藥物過敏史仍開此藥、手寫醫(yī)囑不清、重整醫(yī)囑時直接復制醫(yī)囑發(fā)生藥物重復等。電腦護士未能及時輸入醫(yī)囑周六日護理人員緊缺，無電腦護士執(zhí)行醫(yī)囑，影響醫(yī)囑輸入導致用藥過慢等當前第11頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源10隨意更換藥物輸注的順序11

未按所輸注藥物的半衰期及藥物作用機理調(diào)整滴數(shù)12

抽血過多、過少，血液凝固、溶血13

對專科用藥的作用、副作用、危害認識不足14

知識經(jīng)驗不足，對輸液反應的危害、異常情況不能采取正確的應對措施當前第12頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源年輕護士及實習生隱患

年輕護士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯誤、進行輸液時未能發(fā)現(xiàn)ＣＶＣ或ＰＩＣＣ部分脫管或異常情況繼續(xù)輸液引起的不良反應、化療或劇毒藥物外滲未能及時發(fā)現(xiàn)，夜班護士單獨值班時未能做好核對輸錯藥或漏輸液、年輕護士或?qū)嵙暽捎陲L險意識淡薄或責任心不夠，不能很好區(qū)別或發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑，輸液過程中未能合理安排輸液順序當前第13頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源配藥環(huán)境因素配藥室環(huán)境空氣消毒時間未達標、加藥前未嚴格執(zhí)行洗手、不同病人相同藥物共用同一注射器、配藥臺清潔不夠、配藥過程中人員走動過多或大聲宣講或清潔工進行打掃衛(wèi)生，增加藥物污染的風險當前第14頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源患者的原因1病人及家屬對輸液知識不了解，離開病房輸液2病人及家屬對輸液過快或過慢的危害或效果認識不足當前第15頁\共有25頁\編于星期日\16點當前第16頁\共有25頁\編于星期日\16點輸液安全隱患的來源法律環(huán)境因素：醫(yī)療事故處理條例的頒布與實施，醫(yī)療事故由補償性質(zhì)變?yōu)橘r償性質(zhì)，與其配套實施的舉證倒置的規(guī)定以及病人知情權(quán)、病歷復印權(quán)等使醫(yī)療機構(gòu)面臨的風險也隨之增大社會環(huán)境因素：疾病本身的嚴重度、人們對醫(yī)療服務的期望值、法律意識、行為方式及社會輿論導向等一些不可抗拒外力因素：如技術水平的限制、無護理過失的儀器設備故障和護理意外等當前第17頁\共有25頁\編于星期日\16點靜脈輸液的安全管理措施海恩法則：德國飛機渦輪機的發(fā)明者德國人帕布斯海恩提出一個在航空界關于飛行安全的法則。海恩法則指出:每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患海恩法則強調(diào)兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果二是再好的技術，再完美的規(guī)章制度，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責任心當前第18頁\共有25頁\編于星期日\16點對策加強安全輸液宣教

認真制訂安全輸液的措施，制作安全輸液溫馨提示卡，在輸液卡背面寫上關于輸液安全過程可能遇到的問題及應急處理預告知，掛在輸液架上，輸液溫馨卡主要內(nèi)容：在輸液過程請不要擅自調(diào)整輸液速度，我們已經(jīng)根據(jù)你的病情和藥物的性質(zhì)調(diào)好速度當前第19頁\共有25頁\編于星期日\16點對策輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、皮膚瘙癢，請及時告知管床護士輸液針頭脫落請不要擅自重新插入，請馬上關閉輸液器，同時通知管床護士，我們會及時給你處理輸液完畢或輸液管有回血，請不要慌張，及時通知管床護士20當前第20頁\共有25頁\編于星期日\16點對策輸液時要求統(tǒng)一將調(diào)節(jié)器放置在茂菲氏滴管下面，防止病人在翻身時無意觸到調(diào)節(jié)器，引起輸液速度變的過快或過慢加強護士巡視，護理長定時監(jiān)督管床護士巡視的情況，通過詢問病人或家屬，檢查管床護士宣教工作落實情況和病人及家屬掌握情況，對于宣教不到位的及時查找原因，及時加強護士的強化管理，從意識源頭上把好輸液安全質(zhì)量的第一層保障。當前第21頁\共有25頁\編于星期日\16點對策加強醫(yī)護交流

非搶救緊急情況，決不允許護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑電腦護士及時與責護反映問題醫(yī)囑，電腦護士統(tǒng)計記錄，對于經(jīng)常發(fā)生的問題醫(yī)囑，及時反映護士長，護士長反映科主任，通過科主任加強醫(yī)生醫(yī)囑培訓及管理，提高輸入醫(yī)囑的準確度，減少護士執(zhí)行問題醫(yī)囑率。減少輸液錯誤險，提高輸液安全。對護理人員進行護理層級管理，其核心任務就是提高護理人員的工作質(zhì)量，給病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務。當前第22頁\共有25頁\編于星期日\16點對策加強年輕護士的崗前培訓

明確規(guī)章制度，定期進行考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預嚴格甄選臨床帶教經(jīng)驗豐富、責任心強的護士帶教，采取一對一的帶教模式，避免學生單獨給病人進行輸液或拔針預防由于經(jīng)驗、技術或責任心不強引起輸液不良事件的發(fā)生，護士超負荷從事繁重的工作，會造成護士職業(yè)倦怠，在年輕護士身上尤為突出當前第23頁\共有25頁\編于星期日\16點局部并發(fā)癥的處理（一）靜脈炎的處理1.停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高于心臟水平，制動2.根據(jù)情況局部進行處理。局部涂擦喜療妥用50%MgSO4行熱敷中藥治療當前第24頁\共