腦脊液耳漏的護(hù)理課件

腦脊液耳漏的護(hù)理主要內(nèi)容腦脊液相關(guān)知識(shí)什么是腦脊液耳漏治療方法護(hù)理要點(diǎn)腦脊液

cerebrospinalfluid

在腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，充滿了無(wú)色透明的液體，即腦脊液。

正常人的腦脊液量為140－180ml，平均為150ml，充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。其中側(cè)腦室30－40ml、第三和第四腦室25－30ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙55－65ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙10－15ml、終池20－30ml）

腦的斷面圖腦脊液的分布腦脊液的作用緩沖外力對(duì)腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量充當(dāng)清除CNS某些新陳代謝產(chǎn)物與毒素的媒介營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)腦脊液耳漏

腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。

主要表現(xiàn)為耳內(nèi)出現(xiàn)無(wú)色、無(wú)味、無(wú)粘性的清水樣物。如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物講解保持大便通暢的重要性如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。延遲性腦脊液漏(遷延不愈,時(shí)停時(shí)漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。正常人的腦脊液量為140－180ml，平均為150ml，充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。2術(shù)前先探明耳漏的具體部位腦脊液cerebrospinalfluid術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。綜上所述，腦脊液耳漏病人的護(hù)理重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)漏口盡早閉合。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。評(píng)估可能導(dǎo)致便秘的因素大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過(guò)12周的姑息治療而獲愈。分類(lèi)腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏自發(fā)性腦脊液漏較為罕見(jiàn)，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。創(chuàng)傷性腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,前顱窩中顱窩骨折各有不同部位的腦脊液漏。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。急性期腦脊液漏(一周左右自行停止）延遲性腦脊液漏(遷延不愈,時(shí)停時(shí)漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無(wú)論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。顱中窩骨折治療措施因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。非手術(shù)治療手術(shù)治療非手術(shù)治療一般采取頭高30°患側(cè)臥位同時(shí)注意清潔耳道避免擤鼻、咳嗽、用力屏氣保持大便通暢限制液體入量控制癲癇發(fā)作甘露醇脫水大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過(guò)12周的姑息治療而獲愈。

手術(shù)治療術(shù)前先探明耳漏的具體部位分清是迷路外耳漏/迷路內(nèi)耳漏

腦脊液耳漏修補(bǔ)術(shù)護(hù)理要點(diǎn)

體位控制與活動(dòng)避免情緒激動(dòng)預(yù)防感染

保持大便通暢

飲食護(hù)理

密切觀察病情變化另一部分癥狀較輕者認(rèn)為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。術(shù)前先探明耳漏的具體部位腦脊液耳漏與滲出液的鑒別分清是迷路外耳漏/迷路內(nèi)耳漏緩沖外力對(duì)腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響在腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，充滿了無(wú)色透明的液體，即腦脊液。大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過(guò)12周的姑息治療而獲愈。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。自發(fā)性腦脊液漏較為罕見(jiàn)，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。1若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。一般采取頭高30°患側(cè)臥位常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無(wú)論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。避免過(guò)度低頭和壓頸動(dòng)作絕對(duì)臥床休息，頭抬高30°若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。多食用橙子、香蕉等含k豐富的水果因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。術(shù)前先探明耳漏的具體部位體位控制與活動(dòng)絕對(duì)臥床休息，頭抬高30°避免過(guò)度低頭和壓頸動(dòng)作保持此體位至腦脊液耳漏停止后3-4天做好病人思想工作，協(xié)助生活護(hù)理避免情緒激動(dòng)腦脊液鼻漏患者由于活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)，擔(dān)心治療效果，常出現(xiàn)焦慮、煩躁；另一部分癥狀較輕者認(rèn)為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。因此我們應(yīng)多巡視病房，隨時(shí)與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進(jìn)行健康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。保持大便通暢評(píng)估可能導(dǎo)致便秘的因素講解保持大便通暢的重要性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如3天未大便給予開(kāi)塞露不宜采用高壓大量灌腸飲食護(hù)理

注意水和鹽的攝入量1多食用橙子、香蕉等含k豐富的水果2高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物3密切觀察病情變化1.觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)2.觀察病人的瞳孔、意識(shí)、生命體征、四肢活動(dòng)3.注意病人有無(wú)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀

低顱壓癥狀頭痛頭暈視物模糊尿量過(guò)多腦脊液耳漏與滲出液的鑒別綜上所述，腦脊液耳漏病人的護(hù)理重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)漏口盡早閉合。同時(shí)，做好病人的心理護(hù)理和健康教育工作，爭(zhēng)取病人配合是順利康復(fù)的重要保證。小結(jié)若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。做好病人思想工作，協(xié)助生活護(hù)理觀察病人的瞳孔、意識(shí)、生命體征、四肢活動(dòng)高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物正常人的腦脊液量為140－180ml，平均為150ml，充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。2主要表現(xiàn)為耳內(nèi)出現(xiàn)無(wú)色、無(wú)味、無(wú)粘性的清水樣物。術(shù)前先探明耳漏的具體部位1急性期腦脊液漏(一周左右自行停止）如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量綜上所述，腦脊液耳漏病人的護(hù)理重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)漏口盡早閉合。大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過(guò)12周的姑息治療而獲愈。高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。另一部分癥狀較輕者認(rèn)為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過(guò)12周的姑息治療而獲愈。創(chuàng)傷性腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,前顱窩中顱窩骨折各有不同部位的腦脊液漏。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。分清是迷路外耳漏/迷路內(nèi)耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無(wú)論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過(guò)12周的姑息治療而獲愈。若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。術(shù)前先探明耳漏的具體部位術(shù)前先探明耳漏的具體部位因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。另一部分癥狀較輕者認(rèn)為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過(guò)非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開(kāi)始考慮手術(shù)治療。若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出