管理式醫(yī)療商業(yè)健康保險(xiǎn)復(fù)旦大學(xué)丁純吳彬摘要當(dāng)前

管理式醫(yī)療商業(yè)健康保險(xiǎn)探究復(fù)旦大學(xué)丁純，吳彬[摘要]當(dāng)前我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展速度很快，但是卻遭遇了道德風(fēng)險(xiǎn)的瓶頸，保險(xiǎn)人難以控制醫(yī)療費(fèi)用的高速上漲，國(guó)外尤其是美國(guó)所實(shí)行的管理式醫(yī)療較好地緩解了這個(gè)問題，美國(guó)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于我國(guó)有很強(qiáng)的借鑒意義。在條件合適的情況下，我國(guó)應(yīng)逐步修改相關(guān)法律條文，消除管理式醫(yī)療的制度性障礙；政府對(duì)于管理式醫(yī)療組織要給予一定的財(cái)政、稅收政策優(yōu)惠；加強(qiáng)政府的監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)人侵害投保人利益的事件；建立一種完善的健康信息系統(tǒng)及其管理系統(tǒng)；通過開展預(yù)防保健服務(wù)和健康教育來控制費(fèi)用；通過選擇醫(yī)療服務(wù)提供者和對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用的審核來控制費(fèi)用。[關(guān)鍵詞]健康保險(xiǎn)，管理式醫(yī)療，道德風(fēng)險(xiǎn)一、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)自開辦以來發(fā)展迅速，目前各壽險(xiǎn)公司、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司普遍都在經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，同時(shí)首家專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司已經(jīng)開業(yè)，還有部分正在籌建。目前我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種已經(jīng)超過300個(gè)，商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)的領(lǐng)域也日益拓寬，健康保險(xiǎn)產(chǎn)品覆蓋面廣，社會(huì)影響明顯增大。當(dāng)前我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的主要特征有：(一)健康險(xiǎn)的發(fā)展和醫(yī)療改革及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)同步在醫(yī)療改革進(jìn)行之后，作為社會(huì)醫(yī)療體系的一個(gè)重要組成部分，健康保險(xiǎn)的覆蓋面更寬，產(chǎn)品更加個(gè)性化，滿足了醫(yī)療市場(chǎng)的需求，得到長(zhǎng)足的發(fā)展。(二)盡管我國(guó)健康險(xiǎn)起步晚，但發(fā)展迅速，利潤(rùn)空間較大2005年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為3123019.4萬元(見圖1)，自1999年以來在短短的6年內(nèi)增長(zhǎng)了8.5倍，年均增長(zhǎng)率為23.5%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。而賠付和保費(fèi)收入的比率自1999年—2005年分別為30%、19%、54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于50%以外，其他年份均是在30%左右，說明商業(yè)健康保險(xiǎn)還是有很大的利潤(rùn)空間，各大保險(xiǎn)公司近年來爭(zhēng)先恐后地發(fā)展健康險(xiǎn)也充分證明了這一點(diǎn)。(三)由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地區(qū)差距明顯，健康保險(xiǎn)在地區(qū)間呈現(xiàn)出不同的發(fā)展態(tài)勢(shì)以2006年1-5月的健康保險(xiǎn)的保費(fèi)收入來看，最高的三個(gè)地區(qū)分別為北京180087.96萬元，江蘇131890.48萬元，上海126619.46萬元，而最低的三個(gè)地區(qū)分別為西藏0萬元，青海1906.12萬元，海南3323.12萬元，差距巨大，當(dāng)然這和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。就平均保費(fèi)而言，東部發(fā)達(dá)地區(qū)最高，中部其次，西部最低(見圖2)。北京的平均保費(fèi)是貴州的47倍之多，地區(qū)差異明顯。(四)我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍較窄，在整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)沒有相應(yīng)的地位，各項(xiàng)指標(biāo)同發(fā)達(dá)國(guó)家甚至世界平均水平相比差距很大敏盡管梁目前恭商業(yè)渾健康愧保險(xiǎn)羅發(fā)展慶速度唐很快我，但甚和其獸他險(xiǎn)銷種相尊比所宏占比堪例仍卡然很禮低，鋼其保粱費(fèi)收騎入在疤人身膠險(xiǎn)保逼費(fèi)中悼所占螞比例閥20埋01辣年為錯(cuò)4.虜32綱%，款20夫02兩年為失5.煎38盒%，幫20它03足年為劈8處.0獄3%仰，2鏈00豐4年親為8忙.0買5%講，2壯00樓5年勺為8研.4暗%，鋪而英畜、美陸等發(fā)融達(dá)國(guó)騾家這特一比吸例一率般都塔在2敵0%誘以上裝。從虎保險(xiǎn)思深度懂來看希，悶20些05誓年我扭國(guó)國(guó)夜民生幫產(chǎn)總練值為方18茫2鴉32閉1億田元，倡健康式險(xiǎn)保顆費(fèi)收紐入僅登占G速DP頑的0感.1翼7%偷，其查他國(guó)伐家和尋地區(qū)秋的該撞項(xiàng)指殊標(biāo)要藍(lán)比我顯國(guó)高辮出許季多。沙從保稍險(xiǎn)密評(píng)度上棕來看擁，2縱00厘5年使我國(guó)勉健康啟險(xiǎn)的萍人均卷保費(fèi)博僅約雨23村元，梨無論馳是從河深度尿還是臥密度編來講利，我舊國(guó)均恥遠(yuǎn)遠(yuǎn)死低于更世界派平均鵲水平銳。從賽覆蓋轉(zhuǎn)面來蟲看，雹我國(guó)橡由商孟業(yè)醫(yī)摸療保渣險(xiǎn)提亞供保偶障的嗎人群貌僅占房總?cè)丝伎诘母?甲君。左較右，享而在象發(fā)達(dá)虜國(guó)家逮，這洽一比壽例一俱般為鵲60拆%。崇我國(guó)案的商朽業(yè)保境險(xiǎn)保仇費(fèi)也欄只占狗個(gè)人殖承擔(dān)貍醫(yī)療羅費(fèi)用翼的1嚼0%自，而本這一桃比例覽在美粗國(guó)是積50酸%。防訂二、宣我國(guó)嚷健康笑保險(xiǎn)含中存駁在道脾德風(fēng)姨險(xiǎn)及呆費(fèi)用垮控制疼問題泄健康狠保險(xiǎn)節(jié)中最領(lǐng)主要營(yíng)也是坑最關(guān)扭鍵的極問題弊是道借德風(fēng)饅險(xiǎn)的戒問題墳，健習(xí)康保潮險(xiǎn)關(guān)書系中側(cè)的三布方：接投保近人、湖保險(xiǎn)能人、倆醫(yī)療搭機(jī)構(gòu)悶不是腐同一悄個(gè)利者益主鑼體，摔掌握升的信創(chuàng)息也翠不對(duì)教稱，違三者屠復(fù)雜步的關(guān)冊(cè)系使蓄得商元業(yè)健貢康保淺險(xiǎn)市喇場(chǎng)中再存在烤著大擇量的傾道德奔風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)和逆挨向選錯(cuò)擇。佩嫌對(duì)于稠投保角人來宴講，蛛由于避是第勿三方偽付費(fèi)濟(jì)，對(duì)范投保叮人沒圖有任淚何節(jié)商約的喘激勵(lì)被機(jī)制疫，缺岔乏動(dòng)擦機(jī)去梳關(guān)心怠或監(jiān)來督醫(yī)玻療服犯務(wù)和烤成本鐮，并錄有可來能出痕現(xiàn)被砍保險(xiǎn)講方因廈為醫(yī)慶療服盤務(wù)的逼邊際板成本槽下降埋而對(duì)寺醫(yī)療餓服務(wù)錘的過反度需授求和培過度鼠使用梯，從顏而產(chǎn)析生道愁德風(fēng)監(jiān)險(xiǎn)。紐重醫(yī)療錦市場(chǎng)芽信息質(zhì)的非咽對(duì)稱舍性也遇使得脅被保斧險(xiǎn)人豪很難奶控制梳醫(yī)療艘費(fèi)用雙的不棒合理昨支出胡，相良反醫(yī)磁療機(jī)明構(gòu)處習(xí)于信葉息技據(jù)術(shù)的攤優(yōu)勢(shì)到地位贏，出鉛于自聰身利林益最槐大化桑的考們慮，只利用牢自己抹的專駐業(yè)化禽優(yōu)勢(shì)乒，進(jìn)帽行供展方誘為導(dǎo)，伸給患賠者提姨供額范外的險(xiǎn)不必魯要的瞧服務(wù)諷，致封使醫(yī)安療費(fèi)趕用上貌升，勤而這野些費(fèi)稀用將責(zé)全部欠轉(zhuǎn)嫁派給保悶險(xiǎn)人文。在瑞這種燒情況汗下保鈔險(xiǎn)公指司幾串乎不裂可能氏對(duì)費(fèi)嘴用進(jìn)聚行控羞制，樓從而登造成壩沉重鴿的負(fù)腿擔(dān)。才電長(zhǎng)期桐以來罷我國(guó)校醫(yī)療鋪機(jī)構(gòu)膠實(shí)行薪“以勝藥養(yǎng)芬醫(yī)、肉以患撕養(yǎng)醫(yī)罵”的漸經(jīng)營(yíng)膨方針股，醫(yī)招政體我制改酒革明轟顯滯雀后，脈這些慘因素梯都使旱得不船合理碎的醫(yī)星療費(fèi)歡用節(jié)渡節(jié)攀欣升，縣健康匯保險(xiǎn)坡的經(jīng)解營(yíng)風(fēng)惰險(xiǎn)增攪大。怕因三、悄我國(guó)打商業(yè)脊健康種保險(xiǎn)機(jī)的必掀由之津路—侍—管亞理式鬧醫(yī)療無管理臨式醫(yī)庭療是選以市微場(chǎng)為調(diào)導(dǎo)向臺(tái)的，譽(yù)其核主心內(nèi)想容是靠保險(xiǎn)螺公司獄參與姿醫(yī)療下服務(wù)輝提供你者的喘管理洗，它掙是把找醫(yī)療棄服務(wù)別與醫(yī)抖療服陽務(wù)所度需資歐金的都供給驚結(jié)合識(shí)起來渾的一監(jiān)種系烏統(tǒng)。喊管理釋式醫(yī)繼療的事根本新原則收是要鹽負(fù)責(zé)皮管理贈(zèng)病人哲所需議要的諒各種加服務(wù)席，并死將這雙些服謙務(wù)結(jié)桿合起坡來，歲基本白的目伏標(biāo)是強(qiáng)通過吸促進(jìn)幕恰當(dāng)肢有效四地使來用醫(yī)蘇療服置務(wù)來通降低薯醫(yī)療胸費(fèi)用饑。映管理秧式醫(yī)庸療在國(guó)服務(wù)臣中融贏合了蹤保險(xiǎn)展和醫(yī)店療提笨供這拜兩個(gè)繁功能港，極存大地便改變叫了對(duì)及醫(yī)療嶺機(jī)構(gòu)具的激去勵(lì)。鄉(xiāng)在傳恨統(tǒng)的些情況某下，殖作為繳保險(xiǎn)羊人的因保險(xiǎn)高公司考處于嬌付費(fèi)必的位換置，污對(duì)病桿人及攪醫(yī)生豪的行提為無獻(xiàn)能為灘力，透這勢(shì)鈔必導(dǎo)榮致醫(yī)逗療費(fèi)韻用的扒上漲參。而聯(lián)在管津理式穗醫(yī)療毫保險(xiǎn)粥模式夸下，從醫(yī)療個(gè)機(jī)構(gòu)野同意朋以一課筆事地先約覆定的腿固定捉費(fèi)用伏負(fù)責(zé)登滿足陳一個(gè)念病人訂全部低的醫(yī)墻療保少健，布這就渠必然運(yùn)要對(duì)看醫(yī)療邊費(fèi)用友進(jìn)行圍控制著，同臺(tái)時(shí)更蔽加有鏡效地東利用停醫(yī)療暑資源劈。管幕理式香醫(yī)療貍的這挪種很貞強(qiáng)的鋒激勵(lì)小機(jī)制貿(mào)，在丙兼顧飽醫(yī)療猜資源哀的利聾用和披控制及醫(yī)療燃費(fèi)用泄二者肆之間體就會(huì)森更富常有成懸效。翁因此絹，國(guó)查外醫(yī)隙療保盡險(xiǎn)模陷式的癥核心示就是弟保險(xiǎn)張與醫(yī)娘療服誦務(wù)提狼供者廟成為午利益課共同維體，窮這也搞是管挖理式蔑醫(yī)療絲保險(xiǎn)悲模式鐘能夠瓜降低辣費(fèi)用暫的根除本原仁因。詠完(一不)美覽國(guó)的禽經(jīng)驗(yàn)竭美國(guó)逢從上辨世紀(jì)紛70礙年代暑開始尖興起嫁管理態(tài)式醫(yī)獎(jiǎng)療，射管理釀式醫(yī)符療機(jī)象構(gòu)主探要包單括健猾康維渴護(hù)者坑組織窯(H蔥ea嬸lt圍h呢Ma都in跪te糊na怒nc創(chuàng)e召Or暢ga弦ni抗za撞ti肝on緞，H促M(fèi)O毫)，謙優(yōu)先破醫(yī)療凈服務(wù)防組織股(P辭re巷fe沿rr錦ed戰(zhàn)P質(zhì)ro柜vi像de黨r逢or城ga沸ni級(jí)za罵ti蝦on斤，P崖PO腫)，宣專有寫提供麻者組閘織(石Ex披cl黨us陽iv未e旋Pr銀ov終id塌er那O安rg德an腳iz寒a(chǎn)t傾io索n，旺EP匆O)畝，記隔點(diǎn)服隨務(wù)計(jì)修劃(誦Po祝in輕t-摔of醫(yī)-S掙er畝vi墊ce套，P周OS虎)等造。惜自1暮97期3年丹美國(guó)箭頒布坐了健赤康維姿護(hù)組武織法識(shí)以后鵲，各攤州襯都建明立了出大量半的H帽MO木。由晚于在起控制瓣費(fèi)用撥方面泡優(yōu)勢(shì)溜明顯口，得鄭到聯(lián)河邦政遭府的杠推崇飽，并省通過矮相關(guān)炕立法搖給予屈推廣順。美鑰國(guó)H敏MO遣將醫(yī)活療服兄務(wù)提崖供者花組織酬起來辰，為風(fēng)本地原區(qū)的亡自愿洗參保表者提猾供成秧套的命綜合位醫(yī)療久服務(wù)旬，并怖按人伴頭或超根據(jù)富保障喂計(jì)劃改從H杠MO室報(bào)銷價(jià)費(fèi)用樂。根嫁據(jù)保久險(xiǎn)人委、醫(yī)羞療服誕務(wù)提頌供者疾和投丘保人溫的三萬者關(guān)皇系，舒HM血O有揉以下呈三種形組織投模式厘：施1.筑團(tuán)體花模式惕。投段保人飛根據(jù)委保險(xiǎn)鍵合同戒向H嶄MO竄繳納恭保費(fèi)種，耳HM影O與封醫(yī)師邪團(tuán)體輛商議唯，確帥定醫(yī)各療服藝務(wù)價(jià)祝格，型并按正比例肢將保貧費(fèi)支蔽付給摸醫(yī)師蠻團(tuán)體蝕。投笨保人漠就醫(yī)柄時(shí)，析從與斤HM軍O有錢協(xié)議筆的醫(yī)叼師那駛里得塵到醫(yī)保療服幕務(wù)。舌福2.容雇員茅模式追。在麻這種壇模式現(xiàn)下，腰醫(yī)師制是H客MO慰自己傾的雇幅員，歇從H押MO篇領(lǐng)取扶工資生。投寇保人皆向H摔MO側(cè)交保尚費(fèi)，潛生病顯時(shí)從紐HM符O的排醫(yī)師炸那里魚得到灰醫(yī)療永服務(wù)城，省堂卻了鋪理賠宗環(huán)節(jié)寒。劃3.番網(wǎng)絡(luò)濾模式疑。與樂團(tuán)體路模式紋不同彩的是映HM閑O與真多個(gè)旅醫(yī)師衛(wèi)團(tuán)體蔽簽訂庸協(xié)議凈，向擴(kuò)不同塑的投德保人鹿群提街供醫(yī)抬療保戚障。蠢菌HM戀O對(duì)劈醫(yī)療蓮機(jī)構(gòu)敘的支釣付方疼式主元要有套：集1.倍醫(yī)生瑞工資堵制：她保險(xiǎn)半公司擦主要噸根據(jù)緩醫(yī)生陽的實(shí)顫際工潑作日傷，以穴“工漆資”喚的形暑式來解支付恥醫(yī)生腎的勞屋務(wù)費(fèi)教用，瘋這種資方式誦主要媽用于期HM式O自校己雇壓用的腿醫(yī)師陵。繩2.仆按人李頭付觸費(fèi)制傲(C科ap掃it莊at落io埋n)堤：醫(yī)茄生按若照與尾保險(xiǎn)打公司只簽訂滴的協(xié)復(fù)議，衣負(fù)責(zé)陶特定蛾投?；湃巳翰榈尼t(yī)烏療服饒務(wù)，被其收多入以攔醫(yī)生冷所管斑轄的傍投保倒人數(shù)剃來計(jì)拉算，圈保險(xiǎn)花公司宅將以跪投保冬人的蹄數(shù)量蠶為標(biāo)棟準(zhǔn)按講比例山將部章分保瓦費(fèi)預(yù)驅(qū)付給盤醫(yī)生迷，之計(jì)后保鋸險(xiǎn)人爐和投惕保人居不再魔向醫(yī)冒療服谷務(wù)者屆支付堤任何慕費(fèi)用點(diǎn)。扭3.堪按病受種付附費(fèi)(悅DR識(shí)G)遇：D母RG械是根液據(jù)疾出病的版分類狀，將有住院碰病人煌按一裂定標(biāo)碗準(zhǔn)分三為若弱干組存，每喪組又冶根據(jù)夢(mèng)疾病驗(yàn)輕重叔程度罪分為樸若干暴級(jí)，擾對(duì)每聾一組杜中不黨同級(jí)限別都天制定只相應(yīng)策的標(biāo)勒準(zhǔn)付寇費(fèi)，概這種純結(jié)算懲方法靜主要倉(cāng)針對(duì)葵某些紀(jì)?？栖堘t(yī)生宜。源優(yōu)先稀醫(yī)療化服務(wù)獅組織棚是一浸種建葬立在曬占領(lǐng)營(yíng)醫(yī)療者市場(chǎng)剝和價(jià)猛格競(jìng)聽爭(zhēng)基萍礎(chǔ)上跡，協(xié)旁調(diào)醫(yī)御療服炎務(wù)提巨供者幕與醫(yī)閉療服遙務(wù)購(gòu)會(huì)買者葵之間糊合同褲關(guān)系遵的一模個(gè)中豈介組傘織。泄傳統(tǒng)飼優(yōu)先融醫(yī)療用服務(wù)往組織桌建有窮自己毛的醫(yī)掉療服情務(wù)網(wǎng)嚼，通渣常包鴉括基永層保故健醫(yī)聽生和期專業(yè)朱醫(yī)生少，為震患者易提供童有成寺本效太益的緞服務(wù)床。優(yōu)沿先醫(yī)林療服墾務(wù)組背織一淺般以斯實(shí)際駛提供傷的醫(yī)組療服掃務(wù)為辯基礎(chǔ)藝，采疏用比除例付柴費(fèi)法亦對(duì)醫(yī)材療服剛務(wù)提舅供者牙進(jìn)行合補(bǔ)償挽。優(yōu)對(duì)先醫(yī)哀療服紛務(wù)組版織的蘿參加檔者，蘋可以慌在該跡組織醉提供扛的服卻務(wù)網(wǎng)嶼內(nèi)就微醫(yī)，赤不需暮支付濾額外稠費(fèi)用概；也高可以培到規(guī)載定的搭服務(wù)嘆網(wǎng)之迷外就悉醫(yī)，洲不過基要自襪己負(fù)疾擔(dān)額糖外的懂醫(yī)療待費(fèi)用怠.尿而把覆關(guān)醫(yī)瘋生是惹優(yōu)先躬醫(yī)療轟服務(wù)自組織眉規(guī)定例每個(gè)侮參加喚者從呼優(yōu)先眼醫(yī)療悉服務(wù)敞組織逆中選慶擇一驗(yàn)個(gè)基銳層保株健醫(yī)診生作憐為其茄把關(guān)殼醫(yī)生樣，通校過控遮制參魯保病歇人使暖用什凝么樣吩的醫(yī)患生，構(gòu)使用下什么等樣的縫服務(wù)批，控毫制住備院天窮數(shù)來劍降低滴費(fèi)用疲，這撤也是臺(tái)它與爬傳統(tǒng)嚷的優(yōu)某先醫(yī)攏療服勝務(wù)組閘織的竄一大餓區(qū)別燃。把阿關(guān)醫(yī)鑄生優(yōu)姐先醫(yī)燥療服國(guó)務(wù)組蓋織同棟傳統(tǒng)引的優(yōu)紙先醫(yī)軌療服孩務(wù)組胃織的兄另一盤大區(qū)呈別是屢，它掠采用歸人頭燭支付抓法補(bǔ)庫(kù)償基做層保成健醫(yī)濤生的恐費(fèi)用譜，結(jié)弱果將棄更多豪的財(cái)燈務(wù)風(fēng)幼險(xiǎn)轉(zhuǎn)喉嫁給池了醫(yī)隸療服腳務(wù)提斗供者密。愚專有動(dòng)提供餓者組劑織(相EP畜O)美類似按于H猴MO膀，不案同的冊(cè)是投切保人些只能基找指男定的售醫(yī)生傍看病臭，否承則費(fèi)跌用全設(shè)部自抄擔(dān)。丑指定境的醫(yī)注生按效服務(wù)珍項(xiàng)目羞價(jià)格若收費(fèi)叮，但雖收費(fèi)斥可打稼折。摔它對(duì)拔加入較其服柳務(wù)網(wǎng)涉絡(luò)的珍醫(yī)療漲服務(wù)蛋提供劃者的品選擇海更有壯限制為性，快對(duì)醫(yī)炊療服考務(wù)提裙供者聽的資搜信要?jiǎng)┣蟾醇訃?yán)逼格。毒所以芳病人搬可以永得到申更高充質(zhì)量紀(jì)的醫(yī)艘療服泳務(wù)。規(guī)服務(wù)刪點(diǎn)計(jì)嘆劃(剖PO他S)刮是一耕種相扔對(duì)比變較新番的管紀(jì)理式辯醫(yī)療消安排沃，服超務(wù)點(diǎn)瘋計(jì)劃售結(jié)合傾了H緣MO初與P選PO遇的特釣點(diǎn)，月向計(jì)怒劃參泥加者德提供天綜合售的醫(yī)尊療服蟻務(wù)。僵計(jì)劃扛服務(wù)百網(wǎng)絡(luò)寨內(nèi)的縮醫(yī)療捐服務(wù)及提供井者收薄取固邪定的斷保費(fèi)栽，一綢般不藥按實(shí)賣際收嫂費(fèi)，設(shè)參加蛾者也糞可以摧使用家計(jì)劃兆外的叼醫(yī)療客服務(wù)每，但抓在后家者情海況下皮其享刺受的常福利毯相應(yīng)篇減少校，如家分?jǐn)倱聿糠中裴t(yī)療雖費(fèi)用料，或到支付逢更高床的保馬費(fèi)。所對(duì)于貝部分斗特定桐的疾蛇病，遠(yuǎn)如器美官移妨植、欲精神爛病治賞療等未則不徒能使挺用計(jì)戀劃外詳?shù)尼t(yī)夏療服蠅務(wù)。旅閱(二濤)關(guān)摩于我趴國(guó)實(shí)貿(mào)行管殺理式宋醫(yī)療陳的建指議蘋管理吉式醫(yī)賢療保押險(xiǎn)是印在美承國(guó)這彎種商飄業(yè)性爆醫(yī)療截保險(xiǎn)收模式須下發(fā)則展并牌迅速爆壯大膜起來絡(luò)的，脆盡管頃如此旋，對(duì)溫于我篩國(guó)來杜講還鎮(zhèn)是有趣很強(qiáng)徹的借頓鑒意伴義。搜1.形宏觀遞方面傾(1艷)在互條件腹合適嶺的情缸況下奏逐步振修改金相關(guān)總法律悉條文曲，清贈(zèng)除管巷理式株醫(yī)療患的制機(jī)度性垮障礙妻，如妄《保錘險(xiǎn)公帳司管科理規(guī)慈定》另限制梅了醫(yī)從療機(jī)課構(gòu)參適與商好業(yè)健戀康保攤險(xiǎn)的筐運(yùn)作溉，《千保險(xiǎn)峰法》夾規(guī)定塘了保擇險(xiǎn)公似司不倘可以累投資航于醫(yī)鋼療機(jī)惜構(gòu)，華《保宣險(xiǎn)兼蒸業(yè)代辟理管換理暫爛行辦羊法》哈決定民了兼賄業(yè)代途理機(jī)眾構(gòu)也創(chuàng)不具梁備這菊方面浮的職斗能，庫(kù)《保山險(xiǎn)公已司財(cái)冒務(wù)制驅(qū)度》獎(jiǎng)限制紙了保矩險(xiǎn)公沙司財(cái)悔務(wù)管息理制普度向窮醫(yī)院鑰支付嗓雙方朗合作扔所得濕的合股法渠雪道。得染(2鄙)政古府對(duì)權(quán)于管衰理式奮醫(yī)療途組織跑要給腰予一停定的矮財(cái)政奶、稅槳收政膀策的賴優(yōu)惠迅，促蘋進(jìn)其賀快速材的發(fā)蠟展，儲(chǔ)以應(yīng)它對(duì)當(dāng)壓前我袖國(guó)醫(yī)蒸療費(fèi)怠用高井速上姓漲的脫情況躲，不傍僅可玻以使就投保版人獲翻得必肆需的卡醫(yī)療強(qiáng)服務(wù)筋，也還能降只低保取險(xiǎn)公退司的航經(jīng)營(yíng)君風(fēng)險(xiǎn)博。貝(3壯)加軌強(qiáng)政碗府的喂監(jiān)管求力度趴，避捉免出指現(xiàn)醫(yī)不療機(jī)鄰構(gòu)與是保險(xiǎn)毀人侵忙害投透保人的利益枕的事耍件，沈因?yàn)槠丛诮』当０呻U(xiǎn)的纖三者捐關(guān)系肢中，傭投保屯人處搞于弱簡(jiǎn)勢(shì)的李地位決，而稍醫(yī)療起機(jī)構(gòu)體和保柴險(xiǎn)人湊在管嗽理式能醫(yī)療喉制度貌下，魔具有犯共同娃的目移標(biāo)，率即醫(yī)刊療費(fèi)瞧用的鑼最小餃化，體在這小個(gè)前任提之獅下二括者可科能合狼謀，疊使投允保人竊得不喚到必仿須的星、足剝夠的魔醫(yī)療獸服務(wù)乞。跡(4欄)建遇立一彼種完紐善的雁健康丟信息宮系統(tǒng)處及其使管理沿系統(tǒng)矛，在襖這種板系統(tǒng)板中，離保險(xiǎn)眉人可齡以查張閱到獨(dú)投保向人以桑往的欲健康騙信息悄，以例減少裁信息辨不對(duì)聾稱的鄙程度束。壩2.區(qū)微觀貫方面本(1延)通室過開插展預(yù)瑞防保勻健服衡務(wù)和置健康嘆教育響來控貓制費(fèi)伏用，徹健康方管理床從被辦保險(xiǎn)繳人的然角度休出發(fā)握，通槐過降爹低被隊(duì)保險(xiǎn)烈人的潔疾病面發(fā)生轎率來鍛控制虛賠款尖，從獎(jiǎng)源頭頭上控暑制醫(yī)任療費(fèi)構(gòu)用，踏既有下經(jīng)濟(jì)素效益罰，又栗有社損會(huì)效翼益。崖(2其)通趴過選比擇醫(yī)甘療服殖務(wù)提花供者命和對(duì)悄醫(yī)療盆服務(wù)確使用辱的審唉核控示制費(fèi)調(diào)用。表首先棕對(duì)醫(yī)嘩生職桌業(yè)資忙格證許明進(jìn)俱行審亦查，慘通過修對(duì)醫(yī)蝕生行躲醫(yī)記肌錄的肚調(diào)查瑞，制腔訂明某確標(biāo)構(gòu)準(zhǔn)，忙挑選您醫(yī)療覽服務(wù)澇提供盈者等源。同勾時(shí)在績(jī)醫(yī)生秧提供客醫(yī)療播服務(wù)番之前戶對(duì)其止進(jìn)行侄恰