中暑的預(yù)防與救護(hù)

中暑的預(yù)防與救護(hù)第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六培訓(xùn)內(nèi)容一、中暑的定義和分類二、中暑的癥狀四、預(yù)防中暑的招法三、中暑的原因分析五、中暑的救護(hù)

第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六一、中暑的定義和分類第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑運(yùn)動(dòng)員中暑沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六中暑?第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六什么是中暑？中暑是人體在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄?！踞屃x】俗稱發(fā)痧。以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致。

第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六中暑的分類根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為：

先兆中暑癥狀

輕癥中暑癥狀重癥中暑癥狀：熱痙攣：heatcramps熱衰竭：heatexhaustion熱射?。篽eatstroke日射?。簊unstroke第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六二、中暑的癥狀第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六先兆中暑高溫下，出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫正?；蚵杂猩?，體溫不超過38℃。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六輕癥中暑上述癥狀加重，體溫在38度以上。出現(xiàn)面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-熱痙攣多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足時(shí)。肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-熱衰竭這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、暈厥或神志模糊。腋溫低，肛溫在38.5℃左右。第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-日射病直接在烈日的曝曬下；受到傷害的主要是頭部，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-熱射病是中暑最嚴(yán)重的一種類型。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。高熱第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六三、中暑的原因分析第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六中暑的誘因主要因素是氣溫。根據(jù)氣象特點(diǎn)，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場(chǎng)小氣候分為兩類：一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強(qiáng)輻射熱及低濕度為特點(diǎn)，環(huán)境氣溫一般可較室外高5-15℃，相對(duì)濕度常在40%以下；另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強(qiáng)。由于氣溫在35-39℃時(shí)，人體2/3余熱通過出汗蒸發(fā)排泄，此時(shí)如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)。中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動(dòng)強(qiáng)度、高溫環(huán)境、曝曬時(shí)間、體質(zhì)強(qiáng)弱、營養(yǎng)狀況及水、鹽供給等情況有關(guān)。第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六中暑發(fā)生的條件據(jù)實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致中暑發(fā)生的條件：相對(duì)濕度85%，氣溫30-31℃；相對(duì)濕度50%，氣溫38℃；相對(duì)濕度30%，氣溫40℃。西安持續(xù)高溫2人中暑死亡第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起肌肉痙攣.第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.機(jī)體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-日射病在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑-熱射病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。因?yàn)槌掷m(xù)悶熱會(huì)使人的皮膚散熱功能下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達(dá)肌內(nèi)深層，體內(nèi)熱量不能發(fā)散，此時(shí)熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導(dǎo)致汗出不來，進(jìn)而傷害到中樞神經(jīng)。第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六中暑跟人體有關(guān)系嗎？第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%。輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。B.傳導(dǎo)與對(duì)流通過對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。C.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。人的散熱的方式第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六產(chǎn)熱增加↑體溫調(diào)節(jié)中樞皮膚血管擴(kuò)張心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng)心輸出量增加經(jīng)皮膚血管的血流增加散熱增加↑

中暑--

病因與機(jī)制當(dāng)產(chǎn)熱〉散熱時(shí)，情況會(huì)怎樣？第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六空調(diào)環(huán)境下可能中暑嗎？第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六小心室內(nèi)巨大溫差而導(dǎo)致中暑

重慶的李女士沒有想到，自己在家里開了空調(diào)，居然也會(huì)因?yàn)橹惺疃鴷灥?，專家提醒，在家開空調(diào)如果溫度過低，可能會(huì)因?yàn)榉块g之間的巨大溫差而導(dǎo)致中暑。

李女士很怕熱，平時(shí)喜歡將空調(diào)溫度開得很低。某天上午，李女士將客廳的空調(diào)溫度開到20攝氏度。可是，為了給丈夫熬湯，李女士在客廳和廚房之間來回穿梭，結(jié)果，因?yàn)閺N房的溫度約有35攝氏度，巨大的溫差讓李女士發(fā)生中暑，一頭栽倒在地上，她丈夫中午下班回家發(fā)現(xiàn)后，趕緊將她送到第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院急診科搶救。新橋醫(yī)院急診科主任史忠教授說，李女士是因?yàn)閺N房和客廳的溫差過大，導(dǎo)致中暑。史忠教授提醒說，在封閉的空調(diào)環(huán)境里，一旦有頭昏、頭痛、鼻癢、咽干等癥狀，即便是在室內(nèi)，也要警惕中暑。室內(nèi)開空調(diào)的適當(dāng)溫度應(yīng)該在26攝氏度至28攝氏度之間，室內(nèi)外的溫差最好不要超過5攝氏度。此外，開空調(diào)兩三個(gè)小時(shí)后，應(yīng)開一會(huì)兒門窗通風(fēng)。在空調(diào)房內(nèi)還要多喝水，以防止脫水。第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六那些人群易中暑？第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六老人、兒童、孕產(chǎn)婦容易中暑第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六容易中暑的8種人老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六容易中暑的8種人糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑營養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六四、預(yù)防中暑的一般招法第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六一、衣外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，透氣的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六二、食多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。

喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。

二、食（續(xù)）第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六三、住多洗澡：幫汗水離開人體。保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午，強(qiáng)烈日光下過多活動(dòng)。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六四、行慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！關(guān)注氣象指數(shù)：氣溫指數(shù)中暑指數(shù)疾病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六五、藥入夏后，藿香正氣水與十滴水幾乎都成了家庭中必備的防暑應(yīng)急藥品，但是如果兩種藥冒然替用，必將引起不良后果。

科學(xué)用“兩水”

藿香正氣水十滴水主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病主治暑熱濕之邪所致疾病擅長治療夏季風(fēng)寒濕邪所引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病，治療范圍較廣泛，既可治療夏秋的各種感冒及胃腸炎等，亦可用于中暑而引起的胃腸不適。僅用于中暑癥，即暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六五、中暑的救護(hù)第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

中暑的急救方法第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

中暑的急救方法第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。

中暑的急救方法四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒胸口為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。

第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。中暑的急救方法第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六先兆與輕度中暑脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等。體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。救護(hù)原則:抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。第四十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六降溫是關(guān)鍵物理降溫:環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或灌腸)。第四十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六重癥中暑的處理藥物降溫:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。改善周圍循環(huán)預(yù)防休克:周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。防治急性腎功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。第四十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六1.迅速使病人脫離高溫環(huán)境移至陰涼通處，解開或脫去外衣，取平臣臥位安靜休息。2.反復(fù)用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至體溫降至少38度以下。3.對(duì)于高熱病人，物理降溫的同時(shí)配合藥物降溫。

第四十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六六、立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.第四十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六中暑護(hù)理要點(diǎn)保持有效降溫:室溫20~25℃；準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫措施。密切觀察病情變化:降溫效果觀察:監(jiān)測(cè)肛溫15-30分鐘測(cè)量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓下降低于8