愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)手冊(cè)樣本

資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)手冊(cè)第一部分政策與制度1.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施1有書面的母乳喂養(yǎng)政策,并常規(guī)地轉(zhuǎn)達(dá)到所有的保健人員。2對(duì)所有的保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),使其能實(shí)施這一政策。3要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。5指導(dǎo)母親如何喂奶,以及在需與其小孩分開的情況下如何保持泌乳。6除母乳外禁止給新生兒吃任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指癥。7.實(shí)行母嬰同室,讓嬰兒與母親一天24小時(shí)在一起。8鼓勵(lì)按需哺乳。9不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭,或使用奶頭作安慰物。10促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立,并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織并提供后續(xù)服務(wù)。2.國(guó)際代乳品銷售守則1禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品,奶瓶或橡膠奶頭的廣告宣傳。2禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。6禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工為喂養(yǎng),包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。8有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。9不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品,如加糖煉乳,不應(yīng)推銷給嬰兒。10所有的食品必須是高質(zhì)量的。同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。3促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng)政策1根據(jù)雙十條措施,特定本院母乳喂養(yǎng)政策,并常規(guī)傳到達(dá)全體工作人員。2每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)培訓(xùn)。3加強(qiáng)宣傳教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦,常規(guī)對(duì)孕婦進(jìn)行乳房檢查和護(hù)理。4順產(chǎn)母親分娩后,1小時(shí)內(nèi)母親裸體進(jìn)行皮膚接觸,剖宮產(chǎn)的母親在做出應(yīng)答反應(yīng)后盡早母嬰皮膚接觸,時(shí)間不得少于30分鐘,并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行早吸吮。5指導(dǎo)母親如何喂奶并掌握正確的擠奶方法,使其在與嬰兒分開情況下保持泌乳。6實(shí)行母嬰同室,讓母親與其嬰兒24小時(shí)在一起(每日分開時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí))鼓勵(lì)按需哺乳,除母乳外,禁止給新生兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指針。7醫(yī)院禁止代乳品,奶瓶或橡膠奶頭的宣傳,銷售,贈(zèng)送和使用,不允許宣傳嬰兒配方奶。8告訴母親產(chǎn)后4-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)做到純母乳喂養(yǎng),不加糖或其它食物,并保證特殊情況下嬰兒母乳喂養(yǎng)。9禁止給母親喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用奶頭做安慰物。10建立母乳喂養(yǎng)支持組織,成立母乳喂養(yǎng)咨詢門診,設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢電話。母乳咨詢室電話:醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度(試行)1、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院,應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。2、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn),具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。3、新生兒病房(室)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求,無(wú)陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。4、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室,加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理。住院期間,產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要,嬰兒須與其母親分離時(shí),醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作,嚴(yán)防意外。5、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。6、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶,如有損壞、丟失,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦,并認(rèn)真核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤。7、新生兒出入病房(室)時(shí),工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記,并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。8、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后,由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn),并記錄新生兒出入院時(shí)間。9、新生兒病房(室)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10、新生兒病房(室)應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案,定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。11、對(duì)于無(wú)監(jiān)護(hù)人的新生兒,要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門妥善安置,并記錄安置結(jié)果。12、對(duì)于死胎和死嬰,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn),并加強(qiáng)管理;嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人等同意后,產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理,不得交由產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人,依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員須知:每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。利用崗前教育,對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)。每年對(duì)產(chǎn)兒科,行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn),時(shí)間不少于3小時(shí)。二、80%以上的產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。三、100%的孕產(chǎn)婦接受過(guò)母乳喂養(yǎng)的宣教,80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答9個(gè)問(wèn)題中的7個(gè)。四、90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮,皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。母嬰分離的產(chǎn)婦,分娩6小時(shí)內(nèi)開始擠奶,每3小時(shí)擠一次奶,每次擠奶持續(xù)20~30分鐘,每天不少于8次,注意加強(qiáng)夜間擠奶。六、80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。七、除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。八、在母嬰同室內(nèi),100%母乳喂養(yǎng)的新生兒不使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第二部分醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧母乳喂養(yǎng)的體位母親的體位:母親哺乳時(shí),一般采用坐位或臥位。坐位哺乳時(shí)椅子高度要適合,可置軟枕于背后。如果椅子太高,可在母親腳下置一踏腳凳,注意不要使她的膝蓋抬得過(guò)高,這樣會(huì)使嬰兒的鼻子不能對(duì)著母親的乳頭。如果母親坐在床上,可將嬰兒放在膝上,用枕頭托住嬰兒的身體,使母親不必向前傾著身體喂奶。哺乳體位:搖籃式:a、適應(yīng)癥:足月嬰兒或者母親喜歡這種體位。b、方法:母親將嬰兒抱在懷里,讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位,背部貼著母親前臂,嬰兒的肚子貼著母親的肚子,頭和身體呈一直線。為了讓母親的胳膊得到支撐而不累,能夠在母親胳膊下墊枕頭。橄欖球式(又稱足球式、環(huán)抱式):a:適應(yīng)癥:雙胎、嬰兒含接有困難、母親乳腺管阻塞或者母親喜歡這種體位。b、方法:母親將嬰兒放在胳膊下,用枕頭托住新生兒的身體和頭部,母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。交叉式:a、適應(yīng)癥:非常小的嬰兒、患兒、傷殘兒或者母親喜歡這種體位。b:方法:母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住嬰兒,用前臂托住嬰兒的身體,嬰兒的頭枕在母親的手上,她的手在嬰兒的耳朵或者更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭部、頸部和肩部,用枕頭幫助托著嬰兒的身體?？捎萌榉客瑐?cè)的手托起乳房,不要將嬰兒的頭推向乳房。(4)臥位式:a、適應(yīng)癥:剖宮產(chǎn)術(shù)后、正常分娩后第一天或者母親喜歡這種體位。b、方法:幫助母親側(cè)臥位躺著,身體舒適放松,頭枕在枕頭的邊緣,一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥位,頭不要枕在母親的手臂上。母親不要用手按住新生兒的頭部,讓新生兒的頭能自由活動(dòng),避免乳房堵住新生兒的鼻部,引起呼吸不暢。母親的另一只手摟住新生兒的臀部。托起乳房的方法C字形托起乳房食指支撐著乳房基底部,手靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方,兩個(gè)手指能夠輕壓乳房改進(jìn)乳房形態(tài),使孩子容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳頭處,如果母親的乳房大而且下垂,用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高,則喂哺時(shí)手不需要總托住乳房。醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒。應(yīng)避免的常見(jiàn)問(wèn)題:手指靠乳暈太近或捏著乳頭往嬰兒口中放,影響嬰兒含接。(2)”剪刀”或”雪茄”式或用大拇指和示指緊夾乳頭或乳暈,這些托著乳房的姿勢(shì)使嬰兒不能很好地含接和有效地吸吮?！奔舻丁笔綔p少乳汁流出,防止嬰兒?jiǎn)苣?此時(shí)要注意變換手指按壓的方向。(3)喂哺時(shí),母親因?yàn)閾?dān)心乳房會(huì)堵住嬰兒的鼻子處乳房組織向后壓,這樣容易導(dǎo)致乳腺管堵塞。(4)醫(yī)務(wù)人員用自己的一只手托起母親的乳房,另一只手將嬰兒的頭推向乳房,而不是幫助母親讓她自己將嬰兒抱向乳房。這樣?jì)雰簩?duì)腦后施加壓力,嬰兒會(huì)反射性地將頭后仰。如果重復(fù)多次,可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒拒絕母乳喂養(yǎng)。(三)含接姿勢(shì)常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法:嬰兒含接不正確時(shí),一般表現(xiàn)為:(1)嬰兒嘴未張大,下唇向內(nèi)翻。(2)嬰兒只含住乳頭,未將大部分乳暈含在口中,易造成母親乳頭疼痛及皸裂。(3)嬰兒下頜未接觸母親的乳房,鼻子被乳房組織阻塞,影響呼吸。(4)嬰兒吸奶時(shí)面頰內(nèi)陷,不鼓起。(5)嬰兒一直快而淺的吸吮。(6)嬰兒吸吮時(shí)伴有”咂咂”聲。(7)由于含接姿勢(shì)不正確,嬰兒得不到足夠的乳汁。處理方法:嬰兒含接錯(cuò)誤時(shí),需要按正確方法重新含接。為避免損傷乳頭,母親不要強(qiáng)行將乳頭從嬰兒口中拿出,可將清潔的手指放入嬰兒口中替換出乳頭。擠奶技巧正確的擠奶方法擠奶適應(yīng)癥:a、緩解奶脹;b、去除乳管堵塞或乳汁淤積;c、母嬰分離,在母親工作或外出時(shí),母親或新生兒生病時(shí),保持泌乳;d、早產(chǎn)兒、低體重兒、沒(méi)有吸吮能力時(shí)。建立射乳反射從心理角度幫助母親喝一些熱飲熱敷乳房(4)按摩后背擠奶的方法及步驟:(1)a準(zhǔn)備清潔口杯,洗凈雙手。b將杯子放在桌上,身體向前傾,用一手托起乳房。c另一手的大拇指放在乳暈上,其它手指在對(duì)側(cè)向內(nèi)擠壓,重復(fù)擠壓、放松,有節(jié)奏地進(jìn)行,并沿乳頭依次擠壓所有乳暈。d為保持乳汁分泌,經(jīng)常或盡可能多擠奶,每天(24小時(shí))擠奶6-8次或更多。(2)、在乳汁分泌不足的情況下,嬰兒吸吮完母乳后,也可使用吸奶器再吸10分鐘,頻繁刺激乳頭,促進(jìn)催乳素和催產(chǎn)素的分泌,增加乳汁分泌量。(3)、擠奶的時(shí)間:分娩后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶。每3小時(shí)擠1次,注意夜間也要擠奶。一側(cè)乳房擠3-5分鐘換另一側(cè),重復(fù)進(jìn)行,雙手交換使用以免疲勞。為擠出足夠的乳汁,每次擠奶的時(shí)間以20-30分鐘為宜;若使用吸奶器,則持續(xù)時(shí)間應(yīng)以10-15分鐘為宜,避免過(guò)度負(fù)壓對(duì)乳頭造成損傷。母乳喂養(yǎng)中的乳房問(wèn)題乳頭扁平或凹陷乳頭扁平:母親能夠經(jīng)過(guò)牽拉乳房組織來(lái)檢查乳房的伸展性,如果乳房組織容易被牽拉,說(shuō)明乳房的伸展性好。這種情況下,嬰兒容易牽拉母親乳房并在嘴中形成”奶嘴”,從而能夠進(jìn)行有效吸吮。關(guān)鍵點(diǎn):乳房的伸展性比乳頭的長(zhǎng)短、形狀更為重要。即使母親的乳頭在孕早期看上去是扁平的,但由于乳房的伸展性在懷孕期間或分娩后1周左右會(huì)逐步得到改進(jìn),因此嬰兒出生后依然能夠成功地吃到母乳。乳頭凹陷:母親在檢查乳房伸展性時(shí),如果發(fā)現(xiàn)乳頭是凹陷的,可嘗試經(jīng)過(guò)用手牽拉將乳頭牽出,若能牽出,為假性凹陷。對(duì)于這種情況,只要喂哺前用手牽出乳頭,即可幫助嬰兒含接好。乳頭扁平和凹陷的處理:(1)孕期不需要進(jìn)行任何糾正,因?yàn)樵衅诮o予干預(yù)沒(méi)有幫助。且多數(shù)母親的乳頭不需要任何治療,在分娩后能夠自動(dòng)改進(jìn)。(2)分娩后即刻讓母親與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸,盡早開奶。(3)幫助母親建立母乳喂養(yǎng)成功信心,并給予必要的指導(dǎo)。母親能夠用手牽拉刺激乳頭,或用吸奶器將乳頭吸出。指導(dǎo)母親用手指從下面托起乳房,并用拇指輕輕壓在乳房上部,將乳房調(diào)整成一定形狀,使嬰兒易于含接。乳頭疼痛和乳頭皸裂乳頭疼痛的預(yù)防與護(hù)理:改進(jìn)含接姿勢(shì),不要使用肥皂、乙醇溶液擦洗乳頭,防止乳頭干燥導(dǎo)致皸裂。每次喂哺后,擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上,保護(hù)乳頭皮膚。乳頭皸裂的預(yù)防與護(hù)理:做到早開奶,改進(jìn)嬰兒含接姿勢(shì),保護(hù)乳頭皮膚。早開奶能夠預(yù)防乳房?jī)?nèi)乳汁淤積、腫脹,柔軟的乳房易于含接,能夠減少損傷乳頭皮膚的機(jī)會(huì)。乳頭發(fā)生皸裂后,可將乳汁或乳頭修護(hù)霜涂于患處。喂哺時(shí),先喂健側(cè)乳房,再喂患側(cè)。乳腺管阻塞和乳腺炎乳腺管阻塞:當(dāng)乳汁不能由乳房中排出時(shí),乳房的部分乳腺管被濃稠的乳汁堵住,就會(huì)發(fā)生乳腺管阻塞。其癥狀是有硬結(jié),壓之有痛感,有時(shí)硬結(jié)處皮膚發(fā)紅,但母親不發(fā)熱,一般感覺(jué)良好。乳腺炎:分為非感染性和感染性兩類。乳房局部皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱。感染性乳腺炎母親伴有發(fā)熱及全身不適。治療:改進(jìn)乳房引流,指導(dǎo)母親繼續(xù)頻繁喂哺,喂哺前熱敷乳房,嬰兒吃奶時(shí),從阻塞部位的乳腺管上放朝乳頭方向輕輕按摩,并采用不同體位喂哺,這些方法均有助于解除乳腺管的阻塞。如果母乳喂養(yǎng)困難,需幫助母親擠奶,避免乳汁淤積形成膿腫。乳腺膿腫乳腺炎未得到及時(shí)處理,患側(cè)會(huì)發(fā)生乳腺膿腫。乳房會(huì)出現(xiàn)疼痛性腫脹,有波動(dòng)感。膿腫需要外科切開及引流?？赡艿脑?能夠讓嬰兒繼續(xù)吃患側(cè)奶,這對(duì)嬰兒無(wú)危險(xiǎn)。但如果母親感覺(jué)很疼或不愿意喂,就要指導(dǎo)母親如何擠奶,一般2-3天內(nèi)疼痛減輕。疼痛一旦減輕,母親應(yīng)立即讓嬰兒吃奶,同時(shí)不要中斷另一側(cè)的喂哺。第三部分孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦能正確回答的九個(gè)問(wèn)題:一、母乳喂養(yǎng)的好處?1、對(duì)寶寶的好處:母乳是嬰兒的最佳食物,能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)的需要;2、對(duì)母親的好處:促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血和貧血;能夠幫助媽媽恢復(fù)體型;減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機(jī)率。3、對(duì)家庭的好處:方便,經(jīng)濟(jì),增進(jìn)家庭和睦。4、對(duì)社會(huì)的好處:有利于提高全民身體素質(zhì),有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。減少成年高血壓、糖尿病、肥胖疾病的發(fā)生。二、什么是純母乳喂養(yǎng),6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性?純母乳喂養(yǎng):除母乳外,不給嬰兒吃其它任何液體或固體食物,甚至不給水。但能夠服用維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑和藥物滴劑或糖漿。重要性:6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)符合嬰兒同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)要求,有利于胃腸道的消化吸收;促進(jìn)乳汁的分泌,預(yù)防乳脹、乳腺炎的發(fā)生;含有免疫物質(zhì),減少感染性疾病的發(fā)生;促進(jìn)母嬰感情,有利于母親健康(避免子宮出血,利于子宮復(fù)舊)。嬰兒在添加輔食后,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)仍可為嬰兒提供眾多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì),對(duì)于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防疾病、仍有重要意義。三、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性?母親在產(chǎn)后0.5-1小時(shí)內(nèi)早接觸、早開奶。吸吮可促進(jìn)催乳素分泌,作用于乳腺泡,提早乳房充盈分泌乳汁。刺激乳頭可增加腦垂體分泌催產(chǎn)素,加強(qiáng)子宮收縮,協(xié)助胎盤娩出,減少產(chǎn)后出血量。初乳刺激嬰兒腸蠕動(dòng),促進(jìn)腸黏膜成熟。四、24小時(shí)母嬰同室的重要性?能夠充分保證按需哺乳,促進(jìn)乳汁分泌:可加強(qiáng)親子依附關(guān)系,提升母親母乳喂養(yǎng)的信心;母親能夠?qū)W到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí);4)減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)。五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)?(一)、正確的哺乳姿勢(shì)有搖籃式、橄欖球式、交叉式、臥位式。(二)、產(chǎn)婦正確喂奶體位的4個(gè)要點(diǎn):1、嬰兒的頭和身體呈一直線;2、嬰兒的臉貼近乳房,鼻子對(duì)著乳頭;3、嬰兒身體貼近母親;4、若是新生兒,母親不但要托住其頭部和肩部,還要托住臀部。(三)、嬰兒正確的含接姿勢(shì):母親用C字形的方法托起乳房,用乳頭刺激嬰兒的口周圍,使嬰兒建立覓食反射。當(dāng)嬰兒的口張到足夠大時(shí),將乳頭及大部分乳暈送到嬰兒嘴中。(四)、嬰兒含接姿勢(shì)的七個(gè)要點(diǎn):1.嘴張得很大2.下唇外翻3.下頜貼到乳房4.口上乳暈露出的比口下多5.舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈6.面頰鼓起呈圓形7.慢而深地吸吮,有時(shí)突然暫停(能看或聽到吞咽)六、按需哺乳的重要性?按需哺乳,即當(dāng)嬰兒餓了母親覺(jué)得乳房脹了就應(yīng)喂哺,哺乳的時(shí)間、哺乳的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。重要性:能滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需要;預(yù)防乳汁淤積,乳腺炎的發(fā)生;促進(jìn)乳汁分泌,保持有足夠的母乳。七、如何保證產(chǎn)婦有充分的乳汁?1、要尋找影響乳汁分泌的原因,有針對(duì)性的進(jìn)行糾正和治療。2、增加母乳喂哺次數(shù),做到頻繁喂奶,夜間也要喂奶,促進(jìn)乳汁分泌。3、延長(zhǎng)嬰兒的吸吮時(shí)間,單側(cè)乳房吸吮時(shí)間至少在5-10分鐘以上,可增加泌乳。4、糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢(shì),做到充分有效地吸吮,嬰兒吃的多,泌乳也就多。5、4個(gè)月前不要給嬰兒添加輔食,只要增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)就能有足夠的乳汁。改進(jìn)母親的營(yíng)養(yǎng),增加乳母膳食,以保證乳汁分泌。增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心,掃除心理障礙,保持愉快的心理狀態(tài),同時(shí)注意合理的休息,這樣將有利于母乳分泌。如果母親有病、用藥不當(dāng)而引起乳量減少,則應(yīng)積極給予治療,慎用藥物,另外母親采用口服避孕藥或注射避孕針避孕也會(huì)影響泌乳,應(yīng)采用其它方法避孕,如:上環(huán)、用避孕套、陰道隔膜等。對(duì)真性母乳不足的,可采取增加母乳分泌的措施:針灸穴位、服催乳中西藥、催乳食品等等。經(jīng)過(guò)以上方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié),促進(jìn)泌乳和排乳反射,乳汁量一定會(huì)隨著嬰兒月份而不斷增加,直至取得4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)成功。八、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)?1、母親感染HIV、按照世界衛(wèi)生組織近期推薦:如果能夠采取其它喂養(yǎng)方式,建議避免母乳喂養(yǎng)。如條件受限,建議在新生兒期采用純母乳喂養(yǎng),然后盡可能早停止母乳喂養(yǎng)。但不建議混合喂養(yǎng)。2、母親患病毒性肝炎;(1)甲肝:在急性隔離期時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),待隔離期過(guò)后仍能夠繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。(2)乙肝;乙肝病毒傳播途徑主要是經(jīng)過(guò)血液,因此新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)或盡早接種疫苗,就能夠母乳喂養(yǎng)了。但應(yīng)注意:a喂奶前洗手b皮膚粘膜潰瘍或破損,是乙肝病毒傳播通道,因此當(dāng)奶頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍均應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。待傷口恢復(fù)再行母乳喂養(yǎng),以減少病毒直接進(jìn)入嬰兒血液的機(jī)會(huì)(特別是大三陽(yáng)者),c孩子和母親的用品隔離d有條件可定期對(duì)嬰兒進(jìn)行乙肝抗原抗體檢測(cè)。(3)丙肝:告知母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn),不會(huì)增加新生兒HCV感染的概率。母乳喂養(yǎng)與嬰兒HCV感染無(wú)關(guān)。母親患糖尿病:寶寶能夠喂奶,在監(jiān)測(cè)5個(gè)點(diǎn)血糖和加喂糖水的基礎(chǔ)上,再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。母親感染結(jié)核病:患有活動(dòng)性結(jié)核的母親仍能夠正常母乳喂養(yǎng)。參照國(guó)家結(jié)核病指南指導(dǎo)母嬰進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。甲狀腺疾病:(1)甲狀腺功能亢進(jìn);丙基硫氧嘧啶在乳汁中濃度低,作為首選,對(duì)母親和嬰兒均安全。每日125-300Mg;她巴唑<10Mg/日但由于存在新生兒甲減的潛在危險(xiǎn),每2-4周監(jiān)測(cè)一次新生兒甲狀腺功能,將告訴母親。并關(guān)注新生兒可能產(chǎn)生發(fā)熱、皮疹、白細(xì)胞減少等特異性反應(yīng)。如無(wú)條件隨訪嬰兒,為安全起見(jiàn),則不強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)。一旦病情加重加大劑量丙基硫氧嘧啶>300Mg或她巴唑>10Mg不建議母乳喂養(yǎng)。用放射性碘131治療時(shí)應(yīng)暫停喂奶,定時(shí)擠奶,以免乳房腫脹,療程結(jié)束后檢驗(yàn)乳汁中放射性物質(zhì)水平正常后可繼續(xù)哺乳。甲狀腺功能低下:因?yàn)榧谞钕俟δ艿拖麓嬖谶z傳傾向,出生后可測(cè)定血清T4、TSH等除外先天性,可考慮服用甲狀腺素替代治療,依然能夠母乳喂養(yǎng),并定期檢查嬰兒甲狀腺功能。產(chǎn)后出血:只要生命體征穩(wěn)定,能夠母乳喂養(yǎng),有利于子宮收縮,減少出血。重度子癇前期(子癇):產(chǎn)后能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng),在監(jiān)測(cè)母親血壓同時(shí),鼓勵(lì)與嬰兒同步休息,但母親不宜過(guò)勞。剖宮產(chǎn):剖宮產(chǎn)母親返回病房后,鼓勵(lì)盡早吸吮母乳,術(shù)后第一天可采用仰臥位,后可改用側(cè)臥,24小時(shí)可活動(dòng)后改用環(huán)抱式方法。盡早讓嬰兒頻繁吸吮,依然能夠和陰道分娩的母親一樣獲得成功的母乳喂養(yǎng)。不宜母乳喂養(yǎng)的母親:(1)需要進(jìn)行化療或放療的乳母(2)嚴(yán)重心臟病,心功能3-4級(jí)者,嚴(yán)重的腎臟、肝臟疾病,高血壓、糖尿病伴有重要器官功能損害的產(chǎn)婦,嚴(yán)重精神病、重復(fù)發(fā)作的癲癇患者,先天代謝性疾病,哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病情惡化者。(3)母親正患傳染病,正處于急性傳染期進(jìn)行隔離時(shí)暫不宜哺乳。以配方奶代替,定時(shí)用吸乳器吸奶以防回奶,待母親病愈傳染期已過(guò)可繼續(xù)哺乳。(4)患有陰道皰疹的母親可母乳喂養(yǎng),但皰疹局限在乳房部位則不適合。(5)乳房患有水痘在損傷結(jié)痂前應(yīng)擠奶喂,同時(shí)嬰兒注射疫苗。(6)吸毒母親在戒毒前不適于母乳喂養(yǎng)。九、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)?1、最好的辦法是上班時(shí)仍按哺乳的時(shí)間將乳汁擠出,以保證乳汁充分分泌;吸出的乳汁用消毒過(guò)的清潔奶瓶放置冰箱內(nèi),回家溫?zé)岷笕钥晌共?每天至少3次。2、方法:在上班的前幾天,媽媽應(yīng)根據(jù)上班后的作息時(shí)間調(diào)整、安排好嬰兒的哺乳時(shí)間。在上班前1-2周由家人給嬰兒試著使用奶瓶喂養(yǎng)。3、上班前一周開始擠奶,放至消毒清潔容器中,保存≤4℃,保存24小時(shí);-18℃保存6個(gè)月。注意存奶的冷凍室不能放置其它物品,解凍后可保存24小時(shí),取出后快速?gòu)?fù)溫至38-39℃,切不可重復(fù)加熱。4、有條件每3小時(shí)喂一次,不可在衛(wèi)生間喂奶。5、保持愉快的心情。醫(yī)務(wù)人員相關(guān)內(nèi)容須知如何指導(dǎo)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)?(1)對(duì)于胎齡>34周、出生體重>g的早產(chǎn)兒,建議母乳喂養(yǎng)。(2)對(duì)于胎齡<34周、出生體重<g的早產(chǎn)兒,建議母乳喂養(yǎng)的同時(shí),將母乳強(qiáng)化劑加入擠出的母乳中進(jìn)行喂養(yǎng)(3)不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒,應(yīng)給予早產(chǎn)兒配方奶。(4)在能夠母乳喂養(yǎng)、但無(wú)母乳強(qiáng)化劑時(shí)可給母乳和早產(chǎn)兒配方奶各50%混合喂養(yǎng)(5)混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺奶杯加奶。2、新生兒吃飽的指標(biāo)?答:1、體重增長(zhǎng)a)新生兒平均每周體重增加約150克b)滿月時(shí)體重增長(zhǎng)600克以上2、小便次數(shù)c)第一天1-2次d)第二天2-3次e)3天以后24小時(shí)排尿6次以上,尿清、稀釋3、奶脹的處理方法?(1.)產(chǎn)婦住院期間一定要嚴(yán)格預(yù)防奶脹的發(fā)生。預(yù)防的方法是:及早實(shí)行按需哺乳、母嬰同室及吸空乳汁。(2.)一旦發(fā)生奶脹,可盡快用熱毛巾濕敷或冷熱交替濕敷,同時(shí)排空乳汁。4、怎樣保證有足夠的母乳?(1.)及早進(jìn)行早接觸、早吸吮(2.)多多喂奶、吸空擠空、喂奶時(shí)間要長(zhǎng)、喂奶姿勢(shì)要好。(3)堅(jiān)持母嬰同室、按需哺乳。(4)母親合理的營(yíng)養(yǎng)和休息。5、什么是初乳?初乳有哪些特點(diǎn)?產(chǎn)后5天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳。初乳的特點(diǎn)是:量少,每天約10-40毫升,色黃質(zhì)略稠,蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量少。主要為分泌型免疫球蛋白A、維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)含量豐富,對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能力都十分重要。6、什么是過(guò)渡乳?過(guò)渡乳有哪些特點(diǎn)?產(chǎn)后6-