應(yīng)急救護培訓(xùn)2

應(yīng)急救護培訓(xùn)2第一頁，共51頁。本節(jié)授課內(nèi)容21常見創(chuàng)傷的處理2應(yīng)急救護的四項技術(shù)3心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)要點第二頁，共51頁。按原因分類：刺傷、切割傷、挫傷、擠壓傷等按受傷部位分類：有頭、頸、胸、腹、四肢骨、內(nèi)臟損傷按有無傷口分類：閉合傷、開放傷按傷情輕重分類：輕、中、重創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷--指機械性致傷因子造成的機體組織連續(xù)性破壞和功能障礙第三頁，共51頁。損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點、滲血和擦痕。處理：用肥皂水、清水沖洗傷口后，創(chuàng)可貼或干凈的棉織品包扎。夏天可采用暴露療法皮膚擦傷第四頁，共51頁。包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂撒藥物。送院治療。借助工具致傷：刀割傷、撕裂傷第五頁，共51頁。不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。釘子刺傷處理原則第六頁，共51頁。抬高傷肢，冷敷10-15分鐘，局部使用云南白藥氣霧劑或好得快噴霧劑，24小時后可以熱敷。用繃帶固定。若疼痛嚴重，不能下地，需送醫(yī)院治療。踝關(guān)節(jié)扭傷

第七頁，共51頁。四大癥狀：疼痛腫脹畸形功能障礙骨折第八頁，共51頁。骨折的種類閉合性骨折開放性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折青枝骨折復(fù)雜性骨折凹陷性骨折第九頁，共51頁。試著用毯子或衣物固定受傷部位，防止移動導(dǎo)致?lián)p傷。撥打急救電話開放性骨折傷口：不沖洗、不復(fù)位、不上藥

--英國紅十字會教材骨折處理-制動！第十頁，共51頁。固定目的：制動止痛、防止傷情加重、包扎傷口材料：木板條、木棒、硬紙板、樹枝、健肢等固定、取材第十一頁，共51頁。包扎傷口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向軀干；夾板長度要超過肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，夾板下要加襯墊；先固定骨折近心端，再遠心端；用大懸臂帶將肢體吊于胸前，手應(yīng)高于肘關(guān)節(jié)。末端露出，檢查血液循環(huán)；就地取材固定。前臂骨折固定第十二頁，共51頁。本節(jié)授課內(nèi)容21常見創(chuàng)傷的處理2應(yīng)急救護的四項技術(shù)3心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)要點第十三頁，共51頁。止血要徹底包扎要準確固定要牢固搬運要安全應(yīng)急救護四項技術(shù)第十四頁，共51頁。女士占體重7.8%男士占體重7.5%。出血：血量計算血漿占全血體積的55%細胞占全血體積的45%第十五頁，共51頁。出血之后果小于5%（200—400ml）可自動代償。大于20%（800—1000ml）面色蒼白、肢體濕冷進入休克。大于40%（2000ml以上）休克，逐漸進入死亡。第十六頁，共51頁。動脈出血：鮮紅、噴射狀、危險大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小出血類型：按性質(zhì)分第十七頁，共51頁。出血類型：按部位分

外出血

內(nèi)出血第十八頁，共51頁。內(nèi)出血應(yīng)急處理方法

什么情況下應(yīng)想到可能會有內(nèi)出血：創(chuàng)傷、墜落傷、擊打傷、腹部銳器傷或鈍器傷檢查可見：局部壓痛、瘀斑、血管豐富器官的體表衣物壓痕腹部僵硬、血性嘔吐物、便血、尿血無明顯原因的休克處理原則：抬高下肢盡快撥打120送醫(yī)院救治第十九頁，共51頁。直接壓迫止血敷料蓋于傷口，壓迫止血如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓

迫，直至醫(yī)生到達盡快呼叫急救中心外出血的處理方法第二十頁，共51頁。鼻出血處理低頭、用拇、食兩指緊捏鼻翼5～15分鐘，嚴重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。第二十一頁，共51頁。包扎原則：由遠至近、由里至外?？噹Ь碓谥w上滾動（力度均勻一致）。包扎完畢后，將多余的繃帶卷固定在肢體的外側(cè)（下肢小腳趾側(cè)、上肢大拇指側(cè)）包扎有效力度合適：以包扎部位

無活動性出血，遠端動脈可以觸

及搏動為準。繃帶包扎原則第二十二頁，共51頁。用普通繃帶包扎：包扎之前先用棉織品作成敷料蓋在創(chuàng)面上，然后再包扎（即先蓋后包）?？噹О瓌t第二十三頁，共51頁。用于粗細相等的部位口訣纏繞若干圈，固定在外邊。包扎完畢后，別忘查循環(huán)。環(huán)形包扎第二十四頁，共51頁。用于四肢大面積包扎口訣環(huán)形包扎須兩圈螺旋纏繞若干圈覆蓋上圈的一半包扎完畢查循環(huán)螺旋式包扎第二十五頁，共51頁。用于大關(guān)節(jié)處的包扎方法關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈、上一圈，逐漸分兩邊。交叉在拐彎，固定在外邊。8字包扎第二十六頁，共51頁。左壓右、右壓左打個平結(jié)好處多平面放在肢體上美觀舒適還不硌U型兩邊一拉開平結(jié)自然就打開小小平結(jié)真神奇包含急救和娛樂平結(jié)第二十七頁，共51頁。三角巾原形包扎:頭頂帽式口訣壓住眉毛向后拉腦勺下面打交叉額頭正中把結(jié)打露出耳朵塞尾巴第二十八頁，共51頁。前臂骨折大懸臂帶包扎、固定用于：前臂外傷、骨折處理。頂角放在肘外邊，底角打結(jié)健側(cè)肩，制動帶來協(xié)助，固定完畢查循環(huán)。第二十九頁，共51頁。本節(jié)授課內(nèi)容21常見創(chuàng)傷的處理2應(yīng)急救護的四項技術(shù)3心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)要點第三十頁，共51頁。判斷心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止或無效呼吸

（僅有喘息樣呼吸）大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）

緊急處理心搏驟停第三十一頁，共51頁。徒手心肺復(fù)蘇程序第三十二頁，共51頁。早期識別呼救早期徒手心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級生命支持早期入院綜合治療搶救生命的綠色通道“生存鏈”搶救生命的綠色通道“生存鏈”第三十三頁，共51頁。每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10%抓緊黃金急救4分鐘爭分奪秒搶救他人生命心肺復(fù)蘇成功率與時間之關(guān)系第三十四頁，共51頁。迅速分工合作，同時進行CPR—打電話—取AED—接救護車2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強調(diào)“團隊搶救”2010年指南搶救流程第三十五頁，共51頁。觀察環(huán)境判斷意識高聲呼救翻轉(zhuǎn)體位掃視呼吸胸外按壓開放氣道人工呼吸心肺復(fù)蘇程序第三十六頁，共51頁。

任何人對傷病員實施救護之前都應(yīng)觀察環(huán)境，做好自我保護1環(huán)境安全第三十七頁，共51頁。要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊要領(lǐng)：拍打足跟觀察反應(yīng)成人、兒童嬰兒

喂，你怎么了？2判斷意識第三十八頁，共51頁?？靵砣藚?！救命啊！請這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結(jié)果反饋給我！有AED的請帶上！3高聲呼救第三十九頁，共51頁。4翻轉(zhuǎn)體位一手扶住頭部一手扶住對側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn)123第四十頁，共51頁。要領(lǐng)：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無起伏5判斷呼吸第四十一頁，共51頁。--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南56頁要領(lǐng)：位置：胸部中央、胸骨下1/2段深度：成人至少5cm頻率：至少100次/分鐘6胸外按壓第四十二頁，共51頁。氣道閉合氣道開放仰頭舉頦法7開放氣道第四十三頁，共51頁。--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁要領(lǐng)：吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏吹氣量：500-600ml吹氣時間>1秒8人工呼吸第四十四頁，共51頁。C與B交替進行五個循環(huán)為一個周期

--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南第47頁CB按壓與人工吹氣比例30：2第四十五頁，共51頁。1

環(huán)境安全2

判斷意識4

翻轉(zhuǎn)體位7

開放氣道6

胸外按壓5

判斷呼吸8

人工呼吸3

高聲呼救心肺復(fù)蘇操作小結(jié)第四十六頁，共51頁。--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版184頁兩指成人、兒童、嬰兒胸外心臟按壓對照第四十七頁，共51頁。肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞胸外心臟按壓并發(fā)癥第四十八頁，共51頁。

為突然倒下的成人傷病員進行胸外按壓并強調(diào)在胸部中央用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，僅做胸外心臟按壓經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，可按30:2操作心肺復(fù)蘇2010年AHA指南強調(diào)第四十九頁，共51頁?；盍朔菍I(yè)人員也要進行持續(xù)的CPR直至AED送達、傷病員醒來