鼠疫個(gè)案調(diào)查表與霍亂個(gè)案基本信息表

鼠疫個(gè)案調(diào)查表國(guó)標(biāo)碼口口口口口口病例編碼口口口口1.一般情況1.1病人姓名1.2性別（1）男（2）女口1.3年齡（歲）口口1.4家庭住址地區(qū)（市）縣（區(qū)）鄉(xiāng)（農(nóng)場(chǎng)、鎮(zhèn)、街道）1.5職業(yè)（1）農(nóng)民（2）民工（3）漁民（3）工人（4）學(xué)生（5）干部職員（6）醫(yī)務(wù)人員（7）做家務(wù)及待業(yè)（8）不詳口1.6父母姓名單位住址單位住址盈1.暈7月發(fā)病攀時(shí)間撕年磚月鉆日荷1.舒8伴發(fā)病話地點(diǎn)欲1.塵9朱初診貿(mào)日期添年桌月報(bào)日夸1.糊1為0初取診單鈴位繩1.圈1喂1繳住院欄日期唉年膏月禿日耕1.嬸12捏出院梅日期改年造月伯日螞1.芳一三概住院岡單位環(huán)1.鴉14澤報(bào)告獸單位需1.功一五沾報(bào)告袋時(shí)間各年彩月糖日陡1.值16捆診斷師（拴1勸）是基（招2效）否跑箱口變1.寨17公死亡補(bǔ)日期稱年押月隊(duì)日主1.渠一八萌病程耽天確2.盤臨卻床表都現(xiàn)得2.夏1鬼淋巴本結(jié)腫園大（計(jì)部位追：燒）或（夢(mèng)1妙）有由（毯2痕）無(wú)徒倒口挺2.濫2喚（怕1聲）蒙咳沖嗽的（痛2抱）胸李痛繡（掏3襲）泡吃沫痰虜講口禁口潤(rùn)口占2.抵3梅呼吸覆困難輝艘（辨1?。┯醒剑ㄅ?綢）無(wú)油懲口貴2.隱4換皮膚計(jì)黏膜漫發(fā)紺酷（資1委）有中（圈2指）無(wú)開鳥口慧2.披5觸惡寒武、高揪熱孔（爺1資）是站（況2硬）否仿拔口狀2.驚6干最高恒體溫培（解℃康）會(huì)螺口口提2欺.7湯劇烈些頭痛錘（養(yǎng)1但）有杏（爬2貿(mào)）無(wú)寶舌口稈2.父8羊（哄1采）狂仗躁念（險(xiǎn)2啄）譫擇妄女（朱3為）神非志不蝕清冰傅口口分口挖2聰.麻9隙（咳1析）皮往下及柔黏膜肯出血賽（沖2眉）血瞇尿篇（微3派）血墻便油（你4堪）血例性嘔川吐物什領(lǐng)口隨口口?？谑?.惠1騙0血懷壓芝mm楚Hg帆2.激11滋胸透黑2.鋒12小實(shí)驗(yàn)幣室檢飛查尊日衡期閉標(biāo)瞇本弟項(xiàng)掏目求方辟法域結(jié)恢果咬3.吳料流行失病學(xué)滲調(diào)查顛3.癥1狹患者給發(fā)病白前1鐮0小璃時(shí)去娃過(guò)外止地袍（般1老）是赴（境2湖）絮否渠項(xiàng)口罷3.憤2吵該地臟是否密有鼠穿疫流辣行而（洗1嬌）有糖（六2訪）無(wú)掃勇口常該地勉詳細(xì)吩地址尼3.啟3噸是否慕接觸勿過(guò)疑必似病斃人增（眾1籠）是請(qǐng)（沿2的）否補(bǔ)尸口盆3.葡4即預(yù)防窮接種綢史：肢注射憂時(shí)間絲年付月孕日鑒菌苗恭種類孤3墨.互5鋸過(guò)去界健康要狀況嗎（斃1賣）優(yōu)復(fù)（鵲2真）良添（妙3符）差棚水口骨3.滲6有病家疫及院欄內(nèi)人訴口數(shù)馬兄口口跑3.股7直家庭努中或幅院內(nèi)置有無(wú)伙其他百人患謠鼠疫兄（溪1監(jiān)）有爆（假2漏）無(wú)鞏靠口涌3.慢8瘡疫村趨情況忘3.鋼8.營(yíng)1暖戶數(shù)莖人口餡數(shù)俊男稅女摟3.酷8.柳2森地理儲(chǔ)交通潛情況酒（附哀地圖潑）董3.射8.目3雷病死悼鼠發(fā)餓現(xiàn)倩貨況：困種類嚷，妻只數(shù)秩發(fā)現(xiàn)慣日期宵年纏月控日闊發(fā)現(xiàn)鋒地點(diǎn)狡3.債8.織4喉病死怖鼠鼠塞疫檢托出情肥況：進(jìn)種類倡，只因數(shù)臨檢出盟日期閣年繳月嘉日喝3.暮8.吧5釘蚤類楚檢出窯情況劉：棄種類萄，組親成詳，只木數(shù)件檢出手日期斑年惕月侄日滑3.乎8.把6膚室內(nèi)唯鼠密愉度槳，蚤燥指數(shù)等3.告8.疼7兆室外明鼠密有度她，蚤捐指數(shù)哄3.肆8.掩8姓周圍秤有無(wú)辮歷史齡疫區(qū)存（包態(tài)括人礙類鼠額疫疫祝區(qū)、圣地方斥性動(dòng)蘋物鼠衰疫疫項(xiàng)區(qū)）隱3.岡9躲疫源警地處惕理邀3.躍10蒜密切姑接觸異者登離記閘姓批名播性攤別頁(yè)年所齡塔住鞭址潤(rùn)接觸塌方式反4.撕駐轉(zhuǎn)歸圣辣痊繁愈宵租死叫亡須俯顛5.讀并發(fā)括癥吧6.敗小結(jié)辭調(diào)查序者單瘡位嚇護(hù)寧調(diào)查尚者愧審查估者讀匠瓣堵調(diào)查葬時(shí)間購(gòu)年羞月襯日撥霍亂體流行月病學(xué)富個(gè)案圍調(diào)查覆表脅國(guó)標(biāo)京碼口幻口塊口屋口口野口逆衫病例素編碼秋口口徒口口絞1.漿擁一般遍情況冷1.君1扛姓名釘，若撫為補(bǔ)14毅歲以祥下兒倍童，喪家長(zhǎng)柳姓名醋1.澇2黨性別散（甩1觀）男養(yǎng)（腳2陵）女峰惑口賊1.沙3移年齡貞（歲甩、月圈）國(guó)口楚口胃1.敘4摧職業(yè)內(nèi)（祖1淡）幼污托兒雹童柜（費(fèi)2縮）散磁居兒男童扛（掙3連）學(xué)怖生瓦（宏4金）教均師辟（洗5飲）保息育員雨及保災(zāi)姆定（爬6夏）餐豈飲食紫品業(yè)必（獸7食）商波業(yè)服汗務(wù)淹（賠8艇）醫(yī)妙務(wù)人御員劃（取9仰）工漆人與（饒1糊0）段民工朱（睛11瞎）農(nóng)近民騙（喉12翠）牧販民艷（餅一三沸）漁秘（船屠）民綱（發(fā)14敲）干狂部職榨員置（誕一五孤）離霉退人駕員區(qū)（嶺16索）家喇務(wù)及神待業(yè)詢此（柱17叢）其眉他臺(tái)（注絕明）售（伙一八傳）不廊詳魔俗口口夢(mèng)1.友5樓文化竟程度蹲（恩1斗）學(xué)肆齡前概兒童次（洋2岡）文跌盲爹（哲3劃）小含學(xué)概（貪4夜）初齒中忽（出5膛）高撿中燒（充6兆）大浪學(xué)及惰以上您（蜓7抹）不戚詳你喊口額1.找6鞏現(xiàn)住層址呼1.惡7漂戶口綁地爸1.米8朽工作昂（學(xué)禮習(xí)）屈單位號(hào)1.市9愉聯(lián)系同人搬，x長(zhǎng)（或襲別）掏2.有姥發(fā)病桶情況認(rèn)2.反1兄發(fā)病疾日期粒年罩月舅日塌時(shí)胳薯口口章口話口口背口誤口口索2.峰2待發(fā)病遷地點(diǎn)溉2.悅3陜首診折時(shí)間誘年賣月開日蜓時(shí)踐豐口誦口口辣口口蝕口而口持口賽2.召4兔首診暖單位卵2.象5奪診斷據(jù)醫(yī)院肌2.魔6發(fā)報(bào)告永時(shí)間貴年慮月堆日仙時(shí)程題口口予口獨(dú)口口鬼口詞口口襪2.創(chuàng)7困住院凝時(shí)間武年宰月喪日狡時(shí)鐵創(chuàng)口口漫口盲口口磁口積口口悅2.裹8贏出院謝時(shí)間墨年午月駛?cè)展r(shí)蓬崖口口草口歌口口絞口化口口站2.弦9離出院啦依據(jù)電（異1慨）臨蝴床癥維狀消扛失膝（慚2憲）兩訪次糞葛檢陰堂性惰（冠3表）自粘動(dòng)出蔬院產(chǎn)（題4夾）其炎他悄結(jié)日口充3.令臨項(xiàng)床資鍵料蠟3.脅1攝臨床預(yù)癥狀跟3.竄1.逐1估感染犯類型唇（貼1合）病王人嫂（傻2背）帶泳菌者貫?zāi)Э诩?.桌1.梁2聾腹瀉畢（涌1產(chǎn)）有模（也2食）無(wú)軟列口收3.模1.捕3墻每天括最多椒腹瀉浮次數(shù)蘭口口宋3.您1.唯4評(píng)糞便臥性狀獸（哄1滑）水眾樣港（蹤2駱）米化泔樣索（梯3片）洗筑肉水危樣狐（亡4掌）大洋塊黏雜膜識(shí)益口桶3.覺(jué)1.鄰5個(gè)腹瀉烏方式悔（招1罰）里殖急后粱重扭（劈2冰）通富暢蘇（部3預(yù)）基失禁池（吊4雀）急絞痛遭渾口用3.秀1.曠6繭嘔吐核（虎1攤）有負(fù)（印2軋）無(wú)條櫻口遼3.愚1.惕7傅嘔吐質(zhì)方式坐（辛1冤）噴鳳射狀遵（攜2醉）先起瀉后乘吐奸（流3糾）先苗吐后凈瀉墻（千4塌）其袖他豎遣口斤3.鋪1.家8弓發(fā)熱摧（銹1顏）有悉（欲2釘）無(wú)蛾最高惠體溫俊℃逐口僻3.植1.派9貪腓腸士肌疼抗痛姜（砍1平）有識(shí)（莫2遠(yuǎn)）無(wú)督冬口閉3.般1.足1勁0寒失水仆情況綢畜（啞1膀）重想度蕩（租2淚）中怪度獸（敞3偶）輕予度敏辮口騙3.仙1.膨11續(xù)臨床翠類型偷（科1棵）重冶（功2兼）中跑（胡3兩）輕兆底口脆3.幻2碗診斷社依據(jù)揚(yáng)3.妻2.令1警感染佛者發(fā)猾現(xiàn)方誦式破（棒1乒）疫溝源檢北索份（次2繩）腹懲瀉病鴨門診釣（敏3謎）鄉(xiāng)估鎮(zhèn)級(jí)菜醫(yī)院矩（躁4并）個(gè)垮體診冠所講（弱5袖）其銅他（瞧注明尖）囑闊口宮3.肢2.辨2惠確診駛依據(jù)襯（健1閃）臨妖床就（陰2失）病庭原學(xué)怖軌口倚3.辮2.付3丟采樣催時(shí)間彼年哲月喇日駕時(shí)素棄口口潛口暖口口牙口木口口唯3.宣2.壽4無(wú)送檢仆時(shí)間希年最月沖日妨?xí)r匠?？诳谒慰诩诳趨R口準(zhǔn)口口償3.河2.遮5基送樣般單位撥（葵1大）縣召以上赤醫(yī)院陶（紛2略）縣騾（區(qū)債）醫(yī)唱院賺（移3抄）鄉(xiāng)班鎮(zhèn)衛(wèi)怨生院似（協(xié)4應(yīng)）村毫衛(wèi)生她室利（護(hù)5竊）個(gè)堅(jiān)體開輛業(yè)且鼓口烈3哪.2皆.6巖檢驗(yàn)庭結(jié)果淋報(bào)告制時(shí)間墊年躲月術(shù)日漢時(shí)禽蝶口口盟口竹口口劉口樓口口喬3.爛2.葉7詠檢驗(yàn)鈔結(jié)果舍（啞1饒）小鈔川悄（擠2鴿）稻妻葉爪（逝3爸）嬸O觀一三靜9腔口段3.鄉(xiāng)3戀病人定轉(zhuǎn)歸訓(xùn)（轎1腫）痊暢愈傻（宅2頂）帶衣菌項(xiàng)（唯3濾）死快亡體跑口極4.首尼流行恩病學(xué)嘩調(diào)查暑4.撥1漂傳染棄源和休傳播禿途徑藏的追薯溯（憑病前株5掙天內(nèi)依）法4.腿1.狂1仗外出滋史乒（得1店）有翠（氏2忌）無(wú)倘班口籮4.黨1.賴1殃.1深去過(guò)尺何地榮在該摔地有藝無(wú)下免列活父動(dòng)做4.尸1.緣1奉.2返住宿挪（滅1獵）有腐（析2遠(yuǎn)）無(wú)末共口殖4.還1.摔1懂.3菜用餐負(fù)（沃1劑）有季（服2進(jìn)）無(wú)恢拼口之4.討1.扭1肺.4污帶回蛾食品蜻（緞1眼）有宣（聞2閑）無(wú)及食品堆名稱窮口頌該地溪有無(wú)浸同樣悠疾病辦（衫1惜）有湊（弄2他）無(wú)般脾口納4.暫1.避2玻外人狗來(lái)家毒（當(dāng)1冊(cè)）有補(bǔ)（甩2貫）無(wú)應(yīng)拿口才4.開1.寬2養(yǎng).1零來(lái)自綱何地摘4.倦1.途2窮.2躬該地歇同樣什疾病食（晚1跪）有巧（非2角）無(wú)完同口椅來(lái)后鋼有無(wú)捕下列歸活動(dòng)梯4.刻1.痰2罩.3錄在家慈住宿改（剖1腫）有臭（冤2目）無(wú)沒(méi)腥口暢4.早1.堤2絞.4匯在家唇用餐速（搶1乖）有膊（旺2槍）無(wú)謀?？谥?.逝1.屈2躺.5遞帶來(lái)倦食品扒（犁1再）有路（見(jiàn)2層）無(wú)杠食品府名稱企口討4.默1.副3際接觸艷過(guò)同式祥病疲人盒（換1碎）有融（斃2志）糖無(wú)延兄口慧4.熟1.匙3籠.1探接觸演時(shí)間班年施月攤?cè)斋@時(shí)講皇口口厭口弟口口時(shí)口搏口口襖4.真1.凳3劍.2敬接觸旁地點(diǎn)乳接觸誦方式擋4.夾1.偏3喇.3彎儀同吃衛(wèi)（痛1驢）有歌（家2食）無(wú)懲張口閣4.裳1.各3陵.4豐蓬同住次（少1車）有輔（鞏2恭）無(wú)痰雞口致4蜻.族1.違3漏.5愿護(hù)掀理描（糞1溜）有營(yíng)（驅(qū)2差）無(wú)互許口靠4.老1.非3跡.6謙其柳他敗（秤1）嘗有好（鎖2園）無(wú)嫌?jì)D口鉤4.翼2孔飲食猾情況阻（病忽前淹5蹈天內(nèi)貼）召4.害2.桐1民飲生究水牲（并1悔）有運(yùn)（拿2租）無(wú)醫(yī)太口野4.單2.謙2哥水源振類型抓（衫1遠(yuǎn)）井渾水冊(cè)（駐2焦）河導(dǎo)水遮（階3售）塘躍水陡（色4厚）自打來(lái)水祥（蓮5勾）其售他垂姓口穩(wěn)4.忽2.曠3崗吃生剝冷食依品綁（使1尾）有恢（還2卻）無(wú)賢迎口墓4.陵2.穗4彩生冷丸食品殿名謹(jǐn)稱掠，購(gòu)魂買地藝點(diǎn)紡4.蔬2司.暫5稼熟食莊冷吃麥（在1景）有撫（梅2帶）無(wú)兇義口蟲4.攝2.產(chǎn)6吊熟食奧品名側(cè)稱猴，購(gòu)該買地企點(diǎn)捧4.汽2.辨7兔其他漫可疑堆食品矮名稱釣，購(gòu)飽買地閑點(diǎn)溪4.慕2.匠8艱在外扔就餐介史恒（恥1轉(zhuǎn)）有桑（緩2適）無(wú)把釣口吸4.鹽2.桑9四就餐桐地點(diǎn)線（待1燃）排惑檔鄰（革2聚）個(gè)謙體餐張館殺（溪3價(jià)）賓驗(yàn)館餐送廳兆（些4污）其罰他鹿侄口缺就餐堅(jiān)地點(diǎn)支名稱茫4.撞2.狹1耐0蝦同餐吃人數(shù)笨棵口奪口口挪4.辛2.欺11禾同餐諸日期俊年憑月掩日夏時(shí)玉掘口口丟口母口口翁口纖口口沙5.攏疫點(diǎn)哪疫區(qū)膠處理賢5.真1傲防疫鬼站接炕到報(bào)爬告時(shí)脾間鄉(xiāng)年州月質(zhì)日憲時(shí)榴魄口口拉口?？诳诒慰诔罂诳趬K5.吃2攀防疫亭站到希達(dá)現(xiàn)侵場(chǎng)時(shí)呼間姿年挽月聞日攪時(shí)愈另口口專口糧口口言口腫口口蟲5.辰3宅疫點(diǎn)陸個(gè)舟恢口微口聾5.靠4樣范圍伯戶擴(kuò)個(gè)陡賓口法口口掠口酷5.照5閉解除夜時(shí)間些年喉月身日藝時(shí)顛你口口錄口形口口呆口甩口口護(hù)5芬.6捧終末杰消毒悼時(shí)間升年陽(yáng)月風(fēng)日寶時(shí)狀租口口次口杠口口羨口追口口饒5榴.7稼病人彩隔離惑（角1朵）是帽（閘2辣）否現(xiàn)盲口悶5.排8餐隔離甲地點(diǎn)觸（假1伏）住鐘院剩（躺2窗）在慌家信粱口克5.淡9左解除棋隔離威時(shí)間內(nèi)年炊月化日遇時(shí)究賺口口劇口兆口口分口父口口怨5.綢1梳0病搶人糞敘檢情仍況艱第一王次脈第二部次心第三桐次堵第四扣次博第五厚次敘時(shí)間雙結(jié)果惑6.陽(yáng)小咐結(jié)退為調(diào)查倚者單卻位共瘡做黎更逃信世諷調(diào)查首者腫審查繼者魄粒旋妄所喂冊(cè)蒸第徐調(diào)查牛日期探段霍亂揪個(gè)案酸基本畝信息楚表例1.動(dòng)基本舒信息至茶裂罷牌發(fā)病柔（1茶）訂酒正（兇2）左出院產(chǎn)（3繭）死承亡（丈4）倡險(xiǎn)示俘喝塑覺(jué)臉務(wù)府簽薯□烤地區(qū)錢編碼這：丟機(jī)爪式鄙馳戶掩籍：端常住針（0蜘1）吉、暫燈住（母02罪）于好拐贏養(yǎng)資合料恢臟滲跌堆□□鈔流動(dòng)熔：地勇市內(nèi)吼（9蘋2）心、省誘內(nèi)（恨94閑）、董省際牽（9糟6）鑄、境近外（堡98姓）葬償根□□蘿門診關(guān)號(hào)：匪病案赤號(hào)：茂卡片唉號(hào)：攝患者書姓名埋：居性暈別；單男（跪1）日、女催（2秒）出注生日核期：脂年穩(wěn)月界日炊發(fā)病爭(zhēng)地點(diǎn)喪：本或地（商1）逐（家豈庭、和單位規(guī)）外工地（掌2）赤、港捎澳（輝3）廈、境箏外（悟4）師、不涉詳（昨5）查協(xié)所□闊戶口獵地址?。海☉┰斕铐殻旱晔⊥艨h（認(rèn)市）互現(xiàn)住叢址：飲（詳慌填）賞：窗省永縣（奧市）墾澆他隱婦塊槳區(qū)暗（鄉(xiāng)鞠鎮(zhèn)）滑患者普單位巷：切x繞：姿患者興職業(yè)予：托巴幼兒造童（臺(tái)1）董、散優(yōu)居兒棗童（樣2）僻、學(xué)尺生（價(jià)3）蹈、教準(zhǔn)師（每4）宅、保鄭育員臉及保紀(jì)姆（怨5）得、誓炊飲迎食品粱人員易（6盼）、習(xí)公共扣場(chǎng)所網(wǎng)服務(wù)歲員（魔7）療、其健他商尼業(yè)人哄員（遲8）久、醫(yī)均務(wù)人特員（茄9）蘆、惱工人跳（1伙0）踢、民交工（閉11母）、睛農(nóng)民間（1戲2）料、牧堤民（狗一三肅）、括漁（釘船）竭民（腐14嗚）、羨購(gòu)銷棵員（增一五焰）、鼠駕駛婦員（祥16均）、圖干部北職員遵（1辜7）既、離序退休職人員系（一惑八）喬、家財(cái)務(wù)及畜待業(yè)婚（1牛9）守、其珍它（膛20董）、渠不詳筒（2樓1）上泡影情揀盤色果吊慌槽盾勞□□前發(fā)病皆日期織：業(yè)沉秤如否年膏鹿腥月枕戒日騾辱半初診扯日期松：頂土急季懶年兩合遺月重塑日朽確診孕日期古：深鑄年象候稼月女猾日灣毒有入院郵日期浙：比碌鴿點(diǎn)英年先榴竊月睡減日筐出院圣日期龜：廚敗蜓遺鉤年來(lái)勁臥月拋扣日揪以該死亡葡日期再：辜褲餃賭們年狹錦救月劍鑼日確2.姓主要喉臨床藏表現(xiàn)銜及診蓋斷：效腹瀉照天，繩每天河次，桃有嘔錢吐（緩1）溜、無(wú)慮嘔吐今（2瞇）漲快減絮賽昂遍煮饞狂□吸發(fā)熱險(xiǎn)：有仁（1恭）、死無(wú)（在2）僵址陷粒寬當(dāng)脈逮狗釣激迫到縮硬貍叔撥量寺斯臂器還甩范眼電□貢失水懶情況競(jìng)：重犬度（緒1艷）、具中度弱（2給）、埋輕度辭（3咬）廟屈形每謹(jǐn)召膛檢依獻(xiàn)爺蹤塘膛動(dòng)深持吉安□青臨床善分型級(jí)：重姻（1備）、塔中（絨2）倚、輕佛（3世）畜竹膀暗巴主躍介悶冶喪踐染鬧想臟墻脾慮咬喊沒(méi)□將傳染響源和煌傳播失途徑瓶的追池溯：寬病前塘5天納內(nèi)外服出史療：有杏（1叫）、撤無(wú)（顫2）繪恐妻甲□冷病前貧5天齊內(nèi)外吉出就燒餐史殊：有虜（1總）、衡無(wú)（桃2）報(bào)團(tuán)導(dǎo)準(zhǔn)肉咬野異驅(qū)勵(lì)當(dāng)皂凝搶象旅予六趁潮□轎參加長(zhǎng)聚餐鉗：有顫（1輕）、盛無(wú)（還2）翼滅腦仰設(shè)競(jìng)甲哨時(shí)跑帳枕觀傅洋皂爺拴橋而說(shuō)蓬語(yǔ)票由質(zhì)□稿聚餐贊人數(shù)慣人，勾共同飛聚餐端者中粥：發(fā)浙病氧人，竹帶菌塔者繳人港診斷蜜依據(jù)把：可絕疑流甚行病糾學(xué)史駝（1紗）、雷臨床臨表現(xiàn)扒典型需（2米）、癥霍亂陳弧菌挽檢驗(yàn)蜂陽(yáng)性騙（3事）門攔價(jià)氏□邀診妄斷結(jié)突論：求霍亂真確診壟病人快（1厘）、夠臨床早診斷耳病例控（2境）、普帶菌支者（談3）污政辱幻祥