兒童營養(yǎng)不良診療常規(guī)

兒童營養(yǎng)不良診療常規(guī)營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。（一）收案標準凡屬中、重度營養(yǎng)不良，尤其是中、重度低體重，消瘦和嚴重慢性營養(yǎng)不良為重點。1.營養(yǎng)不良的高危因素（1）小兒長期喂養(yǎng)不當：①人工喂養(yǎng)的嬰兒，尤其長期稀釋乳或乳量不足；②母乳不足又未增加其它母乳代用品；③4個月后沒有及時添加輔助食品，或添加輔助食品數(shù)量不足、品種單調(diào)、質(zhì)量不高，特別是以谷類輔助食品為主的小兒；④長期挑食、偏食、厭食的小兒。（2）患有消化系統(tǒng)疾病或慢性消耗性疾病的小兒，如反復(fù)呼吸道感染、腹瀉為最常見。此外，腸寄生蟲病、慢性傳染性疾病等。（3）先天性不足，消化能力低下的小兒，如早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒。此外，唇腭裂、幽門狹窄等。２.營養(yǎng)不良的評價方法（1）評價指標：年齡別體重、年齡別身高、身高別體重；（2）評價參考值：衛(wèi)生部推薦的世界衛(wèi)生組織所公布的三項指標的參考值；（3）評價標準：小兒的三項指標的測量值分別小于參考值的中位數(shù)減去二個標準差(中位數(shù)-2s)。３.營養(yǎng)不良的分類（1）低體重小兒的年齡別體重低于評價標準。評價方法為：將測量出的小兒體重值與年齡別體重的參考值中的同年(月)齡、同性別的體重對比，如低于評價標準就是低體重。（2）消瘦小兒的年齡別身高正常，但身高別體重低于評價標準。評價方法為：先將測量出的小兒身高值與年齡別身高的參考值中的同年(月)齡、同性別的身高值對比，如等于或高于評價標準，則再將測量出的小兒體重值與身高別體重參考值中同性別、同身高的體重值對照分析，如低于該評價標準，就是消瘦。消瘦主要反映小兒目前或近期營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為面黃饑瘦，重者皮包骨頭，但個子不矮。（3）發(fā)育遲緩又稱生長遲緩，小兒的年齡別身高低于評價標準，而身高別體重正常。評價方法為：先將測量出的小兒身高值與年齡別身高的參考值中的同年(月)齡、同性別的身高值對比，如低于評價標準，則再將測量出的小兒體重值與身高別體重參考值中的同性別、同身高的體重值對比分析，若為正常，就是發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩主要反映過去(長期)營養(yǎng)較差，目前尚可。這類小兒從外表看上去勻稱、皮下脂肪不少，只是長期的矮小。②多酶片每次1片，每日3次，口服；(2)多種維生素維生素Ｂ1，Ｂ2，Ｂ6，維生素Ｃ；(3)鋅鋅元素，每日0.6～1.5mg/kg，分2～3次口服。(4)中醫(yī)中藥①推拿、捏脊；②開胃健脾的中藥。5.定期隨訪(1)每月復(fù)查一次，測量體重、身高并進行評價。(2)收案時應(yīng)做血紅蛋白檢查，異常者，按貧血常規(guī)管理，有條件者做智力檢查和微量元素檢查，異常者應(yīng)做出相應(yīng)的處理。（三）結(jié)案標準1.按年齡的體重應(yīng)達到均值減一個標準差以上，且癥狀、體征消失，并維持2個月。2.如經(jīng)指導(dǎo)