腫瘤放射治療學(xué)試題及答案

腫瘤放射治療學(xué)試題及答案1、惡性腫瘤:是在人類正常細(xì)胞基礎(chǔ)上，在多種致癌因素作用下，逐漸形成的、不斷增殖的、個體形態(tài)變異或缺失的、具有遷徙和浸潤行為的細(xì)胞群。臨床上常表現(xiàn)為一定體積的腫物。2、我國目前腫瘤放療事故（惡性腫瘤最新發(fā)病率）為：10萬人口每年280例。3、腫瘤放療：放射治療就是用射線殺滅腫瘤細(xì)胞的一種局部治療技術(shù)。4、放療時常用的射線：射線分兩大類：一類是光子射線，如X、Y線，是電磁波；一類是粒子，如電子、質(zhì)子、中子。5、放療的四大支柱：放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、放射技術(shù)和臨床腫瘤學(xué)。6、腫瘤細(xì)胞放射損傷關(guān)鍵靶點(diǎn)：DNA。7、射線的直接作用：（另一種答案：破壞單鍵或雙鍵）。任何射線在被生物物質(zhì)所吸收時，是直接和細(xì)胞的靶點(diǎn)起作用，啟動一系列事件導(dǎo)致生物改變。如：電離、光電、康普頓。8、射線的間接作用：（另一種答案：電解水-OH,自由基破壞）。射線在細(xì)胞內(nèi)可能和另一個分子或原子作用產(chǎn)生自由基，它們擴(kuò)散一定距離，達(dá)到一個關(guān)鍵的靶并產(chǎn)生損傷。9、B-T定律：細(xì)胞的放射敏感性與它們的增殖能力成正比。與它們的分化程度成反比。10、影響腫瘤組織放射敏感性的因素:組織類型、分化程度、臨床因素。腫瘤自身敏感性：腫瘤負(fù)荷、腫瘤分型、分期；腫瘤來源和分化程度；腫瘤部位和血供；照射劑量；2、化學(xué)修飾與腫瘤放射效應(yīng)：放射增敏劑：氧氣、多種藥物；放射保護(hù)劑：低氧、谷胱甘肽加溫與放療；430C加溫自身即可殺滅腫瘤細(xì)胞；能使S期細(xì)胞、乏氧細(xì)胞變的敏感；熱休克蛋白，42-4450C,2/周；3、放療與同步化療：空間協(xié)作：放射控制原發(fā)，化療控制轉(zhuǎn)移；毒性依賴：必須注意兩者疊加問題；互相增敏：聯(lián)合應(yīng)用，療效1+1>2,機(jī)制不詳；保護(hù)正常組織：縮小病灶，減少劑量；11、放射野設(shè)計四原則：1、靶區(qū)劑量均勻：治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)吸收劑量要均勻，劑量梯度部超5％，90％劑量線包整個靶區(qū)。（野對稱性）；2、準(zhǔn)確的靶區(qū)和劑量：即CTV準(zhǔn)確，考慮到腫瘤類型和生物學(xué)行為（不同膠質(zhì)瘤外擴(kuò)大不一樣），劑量要認(rèn)真計算和精確測量。3、腫瘤組織放射劑量要滿足：要在保證正常組織器官安全情況下，盡量提高腫瘤量。4、保護(hù)正常組織器官，使放射損傷處于可接受水平，以求最小的代價換取最大的治療效果。12、常規(guī)劑量分割：1.8~2.0Gy/日，5次/周。低分割（大分割）4—5Gy/次2—3/W；超分割1.2—1.5Gy/次2—3次/日，間隔6小時。放療前準(zhǔn)備（放療程序）：模擬定位驗證，完成治療計劃及驗證，放療投照、復(fù)位、觀察。13、放療適應(yīng)癥：80％以上惡性腫瘤需要放療，對放療中、高度敏感的腫瘤需根治性放療；對放療低度及不敏感腫瘤可綜合放療，各種轉(zhuǎn)移癌、良性病放療。14、放療禁忌癥：診斷不明確，臨床資料不全。腫瘤非常抗拒，放療無效?；颊咭话銧顩r差，卡氏評分50分以下。合并其它嚴(yán)重影響放療的疾病，如：重度貧血、嚴(yán)重感染、高熱。傳染病活動期：結(jié)核、肝炎。主要臟器功能不全。精神病。15、放射敏感腫瘤：主要為性腺、造血和原始性腫瘤，精原、無性細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、白血病、腎母、髓母、神經(jīng)母、視網(wǎng)膜母、尤文氏、小細(xì)胞肺癌。16、細(xì)胞增殖周期的時相：G0期、G1期、S期、G2期、M期。M期：前期，中期，后期，末期。G0、S期抗拒，M期敏感。17、間期死亡：有絲分裂期間死亡稱間期死亡或即刻死亡。增值期死亡：受損后尚能分裂一到幾個周期。18、放射生物學(xué)中的細(xì)胞生存和死亡標(biāo)準(zhǔn)是：以增殖能力為標(biāo)準(zhǔn)。19、亞致死損傷sublethaldamage細(xì)胞接受輻射能量后所引起的損傷不足以使細(xì)胞致死，大部分細(xì)胞可修復(fù)回正常狀態(tài)。潛在致死損傷potentiallylethaldamage是一種受照射環(huán)境條件影響的損傷，在一定條件下?lián)p傷可以修復(fù)。致死損傷lethaldamage照射劑量過大時環(huán)境條件不良時，細(xì)胞不能修復(fù)，進(jìn)入間期死亡或增殖死亡。20、敏感性高的組織：淋巴組織、造血組織、生殖細(xì)胞、小腸上皮。放射不敏感腫瘤（抗拒）：主要是來源于間葉組織的腫瘤，如：成骨肉瘤、纖維肉瘤、肌源性腫瘤、脂肪肉瘤。21、腫瘤組織增殖動力學(xué)三要素：1、細(xì)胞生長比率；2、細(xì)胞周期時間；3、細(xì)胞丟失程度。22、治療比：治療比=放射治療對惡性腫瘤的效果/放射治療對正常組織的影響。23、放療反應(yīng)：照射后出現(xiàn)程度輕、不可避免、允許范圍內(nèi)的反應(yīng)，稱放射反應(yīng)。如：皮膚紅斑、組織纖維化、口干等。放射損傷：放射后出現(xiàn)嚴(yán)重后果，影響病人臟器功能，甚至危及生命，不在允許范圍內(nèi)的并發(fā)癥,稱放射損傷如：放射性截癱、腦壞死、腸壞死。24、TD5/5:高壓射線常規(guī)照射條件下，五年內(nèi)致5%以下的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量，又稱最小耐受劑量。TD50/5:高壓射線常規(guī)照射條件下，五年內(nèi)致50%以下的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量，又稱最大耐受劑量。1~5%25~50%照射器官損傷(TD5/5)(TD50/5)長度/面積食管潰瘍、狹窄60007500食管全長小腸穿孔、出血55005500100cm2膀胱攣縮60008000全膀胱睪丸永久不育100400全睪丸卵巢永久不育200~300600~1200全卵巢子宮穿孔壞死>10000>20000全子宮結(jié)腸潰瘍、狹窄45006500cm2直腸潰瘍、狹窄60008000cm2腦60007000晶體5001200脊髓45005500骨髓20045025、放射損傷的4R：細(xì)胞的再增殖Regeneration、細(xì)胞周期再分布：redistribution乏氧細(xì)胞再氧合reoxygenatio細(xì)胞損傷的修復(fù)repair26、細(xì)胞生存曲線：一般細(xì)胞傳代之后，經(jīng)過短暫的懸浮然后貼壁，隨后度過長短不同的潛伏期，即進(jìn)入大量分裂的指數(shù)生長期。在細(xì)胞達(dá)到飽和密度后，停止生長，進(jìn)入平頂期，然后退化衰亡。為了準(zhǔn)確描述整個過程中細(xì)胞數(shù)目的動態(tài)變化，典型的生長曲線可分為生長緩慢的潛伏期，斜率較大的指教生長期，呈平臺狀的平頂期及退化衰亡4個部分。以存活細(xì)胞數(shù)（萬/mL）對培養(yǎng)時間（h或d）作圖，即得生長曲線。27、a/B值：當(dāng)aD=BD2時，即D=a/B時生存曲線可以找到一個劑量點(diǎn)，即線性和平方項對細(xì)胞殺滅的貢獻(xiàn)相等。每一細(xì)胞株都可以找到這一點(diǎn)，稱某細(xì)胞的a/B值。28、同位素：具有相同質(zhì)子數(shù)，不同中子數(shù)（或不同質(zhì)量數(shù)）同一元素的不同核素互為同位素。29、半衰期：放射性核素減少一半所需時間，T1/230、建成區(qū)：射線進(jìn)入皮膚后，達(dá)到最高劑量點(diǎn)的距離稱為建成區(qū)。31、X（Y）線的特點(diǎn)：1.建成區(qū)后方能量于深度呈負(fù)相關(guān)。2.能量越高穿透力越強(qiáng)，旁散越少。3.能量越高，建成區(qū)越大。4.多適合對穿照射和多野照射。32、等效方邊野計算公式：等效方邊為：4X面積A/周長P即等效邊長=2ab/（a+b）a、b為矩形野邊長。33、電子線的特點(diǎn)*：組織中射程深度與能量成正比有效散程內(nèi)劑量均勻，然后跌落不同組織吸收相等適合表淺及偏心腫瘤。34、電子的射程計算：電子線能量和射程是3:1的關(guān)系，即電子伏特數(shù)/3即深度。電子線能量=3*射程+（1~2）例如：治療偏心腫瘤，腫瘤位于皮下2.5cm，問使用多大的電子線？電子線能量=3*2.5+（1~2）=8.5~9.5（Mv）35、放射源：能產(chǎn)生射線的物質(zhì)和裝置，或指放射源前表面中心。36、照射野：射線束投照在體模表面的面積，或射線束照射到病變部位的范圍。37、源皮距：放射源到照射野皮膚表面的垂直距離。（SSD）38、等劑量曲線：將體模中相同吸收劑量點(diǎn)連在一起形成的曲線稱等劑量曲線。39、輻射劑量：（1）、照射量：是射線（x、丫、B）在輻射范圍內(nèi)的單位質(zhì)量空氣中產(chǎn)生的總電荷數(shù)。X=dQ/dm單位：庫倫/千克（C.Kg-i）（2）放射性核素的活度A：單位時間內(nèi)某放射性核素的原子衰變個數(shù)。單位是貝克勒爾（Bq）,lBq=2.703X10-nCi。40、吸收劑量：單位質(zhì)量被照射物體從射線中吸收的能量。D=dE/dm,D為吸收劑量，單位：GY（Gray）戈瑞;E為被吸收能量，單位：J（焦耳）；m,千克（Kg）;劑量率：GY/S；lGy=100cGy=100rad百分深度劑量：PDD（persentdeepthdose）?體模內(nèi)射野中心軸上某一深度D處的吸收劑量Dd與參考點(diǎn)深度d處吸收劑量Dd的百分比：?PDD表達(dá)式：00PDD=（Dd/Dd0）X100%Dd:一般取最大劑量點(diǎn)，Dmax,當(dāng)面積和源皮距固定時照射野中心軸上任一點(diǎn)0劑量劑量可由此式求得。40、怎樣利用百分深度劑量表進(jìn)行劑量計算（會算）。查表：百分深度劑量表。41、計算題（品字野）43、肺癌：非小細(xì)胞肺癌根治性放射治療適應(yīng)癥：確診肺癌可以手術(shù)者，但因某種原因不能手術(shù)或拒絕手術(shù)者；病變局限于一側(cè)肺門和或同側(cè)和對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；和/或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。禁忌癥：有大量胸水、心臟侵犯、喉返神經(jīng)或膈神經(jīng)麻痹，體質(zhì)太差難以耐受放射治療者。照射范圍：包括腫瘤原發(fā)病灶、同側(cè)肺門及縱隔。肺尖癌需包括原發(fā)灶、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)引流區(qū)以及同側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)，伴有Pancoast征還應(yīng)包括與原發(fā)灶平行的椎間孔。布野方法：應(yīng)超過病變范圍1-2cm，縱隔照射野上界支胸廓入口，下界達(dá)隆凸下5-6cm；通常采用前后兩野對穿照射，當(dāng)腫瘤量達(dá)4000cGy后改為斜野或側(cè)野水平照射；發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時應(yīng)行鎖骨上照射。劑量分割：鱗癌總量為60-70Gy,30-35次，每日1次，每次2Gy,每周5次。腺癌總量為70-80Gy,35-40次，每日1次，每次2Gy,每周5次。肺癌放療主要并發(fā)癥：放射性肺炎、脊髓損傷。44、食管癌：定義：是指發(fā)生于食管黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。易患因素、地域分布：哪里高發(fā)？相關(guān)因素:與不良飲食和生活習(xí)慣有關(guān)。大量吸煙，飲酒，進(jìn)食速度快，喜好熱辣食物等相關(guān)，居住地種族相關(guān)。流行病學(xué)：全球每年新發(fā)病例約31萬，為第七位,在我國為第四位。世界有近一半病例則發(fā)生在中國，有明顯的地域分布，發(fā)年齡50－65歲，男：女為2：1左右。食管癌大體分型？※早期：充血型，糜爛型，斑塊型，乳頭型?！砥冢核栀|(zhì)型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型，腔內(nèi)型。典型臨床表現(xiàn)？※早期不典型表現(xiàn)：吞咽梗噎感，異物感，胸骨后疼痛，噯氣。※晚期表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難，梗阻及吐泡樣黏液，胸骨疼，消瘦，出血。食管癌診斷手段？診斷：早期診斷至關(guān)重要，80-90％為中晚期病例。X線鋇餐造影、CT檢查、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡、淋巴結(jié)活檢食管癌根治適應(yīng)癥、禁忌癥？適應(yīng)癥：KPS>70分；無完全梗阻，尚能較順利的進(jìn)流食或軟食；無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；病變長度小于8cm,無出血、食管穿孔等影像學(xué)征象，無明顯的胸背痛;無聲音嘶啞、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及內(nèi)科的嚴(yán)重合并癥；首程放射治療；早期食管癌拒絕手術(shù)者。禁忌癥：惡液質(zhì)、狹窄明顯、穿孔及遠(yuǎn)轉(zhuǎn)者。食管癌照射范圍、總量和劑量分割（6000-6500cGy,200cGy/次，5次/周）照射范圍：長度上界及下界各超原發(fā)灶邊緣3-4cm。寬度可參考CT指示邊界，或為6-8cm。劑量分割：①常規(guī)60-70Gy,6-8周，每日1次，每次1.8-2Gy,每周5次。②非常規(guī)分割重要臟器加速分割，后程加速分割，適形分割。食管癌并發(fā)癥：放射反應(yīng)與及合并癥食管反應(yīng)、氣管反應(yīng)、放射性肺炎、放射性脊髓炎、放射性肺炎、食道狹窄、穿孔45、直腸癌定義：是指直腸齒狀線以上至乙狀結(jié)腸起始部之間的癌。直腸解剖范圍：直腸為大腸的終末段，上界與乙狀結(jié)腸相連，相當(dāng)于第三骶椎水平，下界至齒狀線下緣，長度大為12-15cm,按腹膜折返可分為上、下兩段。直腸癌病理分型：1、乳頭狀腺癌。2、管狀腺癌。3、黏液樣腺癌4、印戒細(xì)胞癌5、未分化癌6、腺鱗癌。7、鱗狀細(xì)胞癌。直腸癌擴(kuò)散方式：1、直接浸潤：腫瘤細(xì)胞穿出漿膜或外膜后侵及鄰近組織器官（標(biāo)志很晚）。2、淋巴轉(zhuǎn)移：是主要的轉(zhuǎn)移方式，直腸上、腸系膜下、左鎖骨上。3、血行轉(zhuǎn)移：以沿門脈系統(tǒng)到達(dá)肝臟為主，也可到達(dá)腦、肺、骨等。直腸癌臨床表現(xiàn)：1、早期少有癥狀，有時大便帶膿血及少量便血。2、腫物增大后可有潰瘍、感染，癥狀典型。直腸刺激癥狀：下墜感、便意感；糞便異常：帶膿血黏液，便條變細(xì)變形；梗阻癥狀：排便困難、糞少便閉3、晚期癥狀：依具體侵犯部位而定。直腸癌診斷方法：1、直腸指診：70％病例可捫及，了解腫物情況。2、內(nèi)鏡：外觀、性狀、分型、可取病理。3、腔內(nèi)超聲：了解厚度及范圍。4、CT檢查：主要了解腸外情況。5、腫瘤標(biāo)志物（TM）：CEA，50%淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者。6、鑒別:痔、肛裂、慢性直腸炎、直腸息肉。病理診斷是最具權(quán)威性診斷。直腸癌術(shù)后放療：適應(yīng)癥：局部病變較晚，腫瘤侵及腸外，侵及鄰近器官，鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，DukesB、C1、C2。布野方法：上界為腰5下緣，雙側(cè)野：后界通常在骶骨后1.5-2cm,前界距后界8T0cm，下界肛緣。劑量分割：總量為50Gy,25次，局部不凈者再加量至60Gy。注意事項：保護(hù)小腸、膀胱。常見并發(fā)癥：1.口干、大便干燥等輕微的不良反應(yīng)是很常見的，隨著放療的繼續(xù)，食欲減退、惡性嘔吐等消化道反應(yīng)也會隨之出現(xiàn)。2.放射性皮炎3.放射性腸炎4.骨髓抑制5.局部組織變硬，出現(xiàn)在放射后期，組織細(xì)胞會失去正常組織的彈性，稱為軟組織纖維化。腫瘤放射治療常用英文縮寫RTRadiotherapy,RadiationTherapy放療，放射治療放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種方法，是當(dāng)今治療腫瘤的三大手段之一。據(jù)統(tǒng)計，大約有60?70%惡性腫瘤患者需要接受放射治療。有些惡性腫瘤通過放療可以得到根治，并可能獲得同類同期腫瘤的手術(shù)治療的療效，且可保存所在的器官及其功能。IMRTIntensityModulatedRadiationTherapy調(diào)強(qiáng)放射治療調(diào)強(qiáng)放射治療與以往放射治療技術(shù)不同，它通過調(diào)節(jié)各個方向照射野的野內(nèi)射線的強(qiáng)度產(chǎn)生非均勻照射野，達(dá)到腫瘤的高劑量三維適形分布和危及器官的低劑量分布，從而提高腫瘤的照射劑量，盡可能地減少危及器官和正常組織的受量，最終提高腫瘤局部的控制率，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量。MLCMultiLeafCollimator多葉準(zhǔn)直器，多葉光柵MLC最初設(shè)計主要是用于替代射野擋鉛，后來發(fā)展成了IMRT的基礎(chǔ)，控制葉片運(yùn)動可實現(xiàn)靜態(tài)MLC和動態(tài)MLC調(diào)強(qiáng)。QA&QCQualityAssurance&QualityControl質(zhì)量保證和質(zhì)量控制放射治療的QA是指經(jīng)過周密計劃而采取的一系列必要的措施，保證放射治療的整個服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)按國際標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確安全的執(zhí)行。這個簡單的定義意味著質(zhì)量保證有兩個重要內(nèi)容：質(zhì)量評定，即按一定標(biāo)準(zhǔn)度量和評價整個治療過程中的服務(wù)質(zhì)量和治療效果；質(zhì)量控制，即采取必要的措施保證QA的執(zhí)行，并不斷修改服務(wù)過程中的某些環(huán)節(jié),達(dá)到新的QA級水平。AAPMAmericanAssociationofPhysicistsinMedicine美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會SADSourcetoAxisDistance源軸距放射源到機(jī)架旋轉(zhuǎn)或機(jī)器等中心的距離。SSDSourcetoSurfaceDistance源皮距放射源到模體表面照射野中心的距離。3DCRT、X刀、IMRT等技術(shù)都采用SAD技術(shù)，國內(nèi)常規(guī)放療正在普及SAD等中心照射技術(shù)，希望大家能盡早放棄SSD技術(shù)，只在某些特定情況下采用SSD技術(shù)。PDDPercentageDepthDose百分深度劑量定義為射野中心軸上某一深度處的吸收劑量率與參考點(diǎn)深度處劑量率的百分比。對于高能X（Y）射線，參考深度一般取在射野中心軸上最大劑量點(diǎn)深度處。TMRTissueMaximumRatio組織最大劑量比定義為模體中射野中心軸上任意一點(diǎn)的劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量點(diǎn)深度處同一射野的劑量率之比。兩者書寫格式不同，如：PDD為92%,TMR為0.87。兩者的轉(zhuǎn)換關(guān)系請參見胡逸民主編《腫瘤放射物理學(xué)》pl71。一般來說，PDD用于SSD技術(shù)劑量計算，TMR用于SAD技術(shù)劑量計算。而一般輸入TPS的加速器數(shù)據(jù)是PDD，TMR由PDD轉(zhuǎn)換而得。LALinearAccelerator直線加速器直線加速器是加速器家族中使用量最大的一種。其工作原理主要是通過一個微波功率源（磁控管或速調(diào)管）把電子加速到設(shè)計要求的很高的能量，然后撞擊靶物質(zhì)（產(chǎn)生高能X射線）或直接由電子窗引出（形成卩射線）。醫(yī)用直線加速器的主要作用是用于腫瘤的放射治療。加速器的誕生源于二戰(zhàn)時期用于雷達(dá)通訊的磁控管技術(shù)的發(fā)展。自1953年用加速器治療第一例患者以來，加速器的臨床應(yīng)用已達(dá)整整半個世紀(jì)。隨著科學(xué)技術(shù)特別是計算機(jī)技術(shù)的不斷進(jìn)步，加速器在工藝、功能、精度等方面的發(fā)展已經(jīng)日趨成熟，目前已經(jīng)成為腫瘤放射治療領(lǐng)域最重要的設(shè)備之一。用于腫瘤放射治療的加速器還有電子感應(yīng)加速器、電子回旋加速器、亞質(zhì)子和質(zhì)子加速器等。（LA是中國人自己造的直線加速器縮寫；中國式英語。人』Linac是美國人正式的直線加速器縮寫。）DVHDoseVolumeHistogram劑量體積直方圖三維治療計劃系統(tǒng)中用DVH表示某感興趣區(qū)域如靶區(qū)或OAR的體積內(nèi)有多少體積受到多高劑量的照射。DVH是評估計劃設(shè)計方案的最有力的工具，根據(jù)DVH圖可以直接評估高劑量區(qū)與靶區(qū)的適合度。但是，考慮到串型器官的耐受劑量特性，DVH應(yīng)該與相應(yīng)計劃的等劑量分布圖結(jié)合來綜合評估。DVH又包括積分DVH和微分DVH,—般常說和常用的DVH指積分DVH?？蓞⒖己菝裰骶帯赌[瘤放射物理學(xué)》p451。SRSStereotacticRadioSugery立體定向放射手術(shù)X（Y）-刀的最初定義，其特征是小野三維集束單次大劑量照射。SRTStereotacticRadioTherapy立體定向放射治療X（Y）-刀的擴(kuò)展定義，其特征是小野三維集束分次大劑量照射，平時常說的X（Y）-刀多指此SRT。GTVGrossTragetVolume腫瘤區(qū)GTV指腫瘤的臨床灶，為一般的診斷手段能夠診斷出的可見的具有一定形狀和大小的惡性病變的范圍，包括轉(zhuǎn)移地淋巴結(jié)和其它轉(zhuǎn)移的病變。CTVClinicalTargetVolume臨床靶區(qū)CTV指按一定的時間劑量模式給予一定劑量的腫瘤的臨床灶（GTV）亞臨床灶以及腫瘤可能侵犯的范圍。PTVPlanningTargetVolume計劃靶區(qū)PTV是指包括CTV本身、照射中患者器官運(yùn)動，和由于日常擺位治療中靶位置和靶體積變化等因素引起的擴(kuò)大照射的組織范圍，以確保CTV得到規(guī)定的治療劑量。GTV和CTV是根據(jù)患者的腫瘤分布情況、腫瘤行為在靜態(tài)影像上確定的，沒有考慮到器官的運(yùn)動并與所采用的內(nèi)外照射方式無關(guān)。采用不同定位技術(shù)和治療技術(shù)，PTV大小是不同的。這幾個概念看似簡單易懂，但國內(nèi)放療界對這幾個概念的具體理解和應(yīng)用卻可能并非如此，這對于常規(guī)照射可能影響不大，但這些概念對3DCRT、SRT(SRS)和IMRT等新技術(shù)卻有著一定的指導(dǎo)和參考意義，希望能規(guī)范使用。GyGray戈瑞吸收劑量D(absorbeddose)的單位，1Gy=1J/kg,1Gy=100cGy。曾用單位為拉德(rad),1Gy=100rad，現(xiàn)已放棄使用。D定義為電離輻射給予質(zhì)量為dm的介質(zhì)的平均授予能d￡。比釋動能K(kineticenergyreleasedinmaterial，kerma)的單位也是Gy。其定義為不帶電電離粒子在質(zhì)量為dm的介質(zhì)中釋放的全部帶電粒子的初始動能之和。它只適用于間接致電離輻射，但適用于任何介質(zhì)。當(dāng)帶電粒子損失于軔致輻射的能量可以忽略時，介質(zhì)內(nèi)一點(diǎn)的比釋動能與吸收劑量相等。TCPTumourControlProbability腫瘤控制概率TCP是消滅腫瘤細(xì)胞的概率，隨劑量的變化而變化。達(dá)到95%的TCP所需要的劑量，定義為腫瘤致死劑量TCD95。NTCPNormalTissueComplicationProbability正常組織并發(fā)癥概率NTCP是正常組織放射并發(fā)癥的概率，隨劑量的變化而變化。正常組織放射并發(fā)癥是指經(jīng)過照射后造成器官或組織的某種損傷如放射性肺炎、眼失明、心包炎等。產(chǎn)生5%或50%相應(yīng)損傷的NTCP所需要的劑量，定義為正常組織的耐受劑量TD5/5,TD50/5。臨床和實驗證明，TCP和NTCP隨劑量的變化呈“S”型曲線，兩條曲線相距越遠(yuǎn)，治療比越大，對治療就越有利。最近國外正在開發(fā)基于TCP和NTCP的計劃評估技術(shù)，但這需要大量的臨床數(shù)據(jù)。IAEAInternationalAtomicEnergyAgency國際原子能機(jī)構(gòu)IAEA在1987年和1997年發(fā)表第277號技術(shù)報告和其修訂版，歸納和總結(jié)了當(dāng)前在這一領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)發(fā)展，制定了統(tǒng)一、簡明、并易于執(zhí)行的有關(guān)X（Y）射線和電子束的高能電離輻射吸收劑量測量規(guī)程（也簡稱IAEA方法），向各成員國推薦實施。TBITotalBodayIrradiationX（Y）射線全身照射TBI配合化療和骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植治療急性白血病和某些惡性淋巴瘤，已為越來越多的放射治療中心所采用。TBI是一種有別于常規(guī)照射的大野照射技術(shù)，它的劑量學(xué)參數(shù)受到治療的幾何條件和照射技術(shù)等因素的影響，需要給予特殊考慮?？蓞⒖己菝裰骶帯赌[瘤放射物理學(xué)》p217。我們科室使用Varian2100C開展TBI，治療患者已超過300例。一般加速器劑量率為最小檔一一80MU/min,單次全身照射大約需要一整個下午時間（4?5小時）。由于這些原因，據(jù)說TBI對加速器影響可能比較大，新機(jī)器都不舍得做。IGRTImageGuidedRadiotherapy影像學(xué)指導(dǎo)放射治療EPIDElectronicPortalImagingDevice電子射野影像系統(tǒng)IMATIntensitModulatingSIBSimultaneousIntegratedBoost同時補(bǔ)量照射技術(shù)AJCC:AmericanJointCommitteoncancer美國癌癥協(xié)會ASCO:AmericanSocietyofclinicalOncology美國臨床腫瘤學(xué)會EORTC:EuropeanOrganizationforResearchonTreatmentofCancer歐洲癌癥治療研究組織FDA:FoodandDurgAdministration食品和藥品管理局FIGO:FederationInternationaleofGynecologieandObstetrigue國際婦產(chǎn)科協(xié)會FCOG:EasternCooperativeOncologyGroup東部癌癥協(xié)作組IASCT：InternationalAssociationforthesensitizationofCancerTreatment國際癌治療增敏研究協(xié)會IAEA：InternationalAtomicEnergeAgency國際原子能委員會組織ICRP：InternationalCommissiononRadiologicalprotection國際輻射防護(hù)委員會ICRU:InternationalCommissiononRadiologicalUnitsandmeasurement國際輻射單位和測量委員會MRC：MedicalResearchCouncil英國醫(yī)學(xué)研究委員會NCCTG：NorthCentralCancerTreatmentGroup北方癌癥治療中心NCI：NationalCancerInstitute美國癌癥研究所RTOG：RadiationTherapyOncologyGroup美國腫瘤放射治療協(xié)作組織UICC：InternationalUnionAgainstCancer國際抗癌聯(lián)盟19.放療常用英文詞匯縮略語中英文對照3D-CRT3dimensionalcomformalradiationtherapy三維適形放射治療ABCactivebreathcontrol主動呼吸控制技術(shù)ABMTautologousbonemarrowtransplantation自體骨髓移植AFacceleratedfractionation加速分割A(yù)HFacceleratedhyperfractionation加速超分割A(yù)RTadaptiveradiotherapy適應(yīng)性照射ATAtaxiaTalangiectasia毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)BDbasaldose基準(zhǔn)劑量BEDbiologicallyeffectivedose生物等效劑量BEVbeameyeview射束方向視圖BMIbodymassindex身體質(zhì)量指數(shù)BOLDblood-oxygen-level-dependent血氧水平依賴法BRMsbiologicalresponsemodifiers生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑BTVbiologicaltargetvolume生物靶區(qū)CBHARTconcomitantboosthyperfractionatedacceleratedradiationtherapy同時小野加量加速超分割放療CCGChildren'sCancerGroup兒童癌癥研究組織CDKcyclin-dependentkinase細(xì)胞周期依賴性蛋白激酶CFconventionalfractionation常規(guī)分割CHARTcontinuoushyperfractionatedacceleratedradiationtherapy連續(xù)加速超分割放療CIcoverageindex靶區(qū)覆蓋指數(shù)CINcerbicalintraepithelialneoplasia宮頸上皮內(nèi)瘤變CLDRcontinuouslowdoserateradiotherapy抵劑量率持續(xù)照射CMLcutaneousmalignantlymphoma皮膚惡性淋巴瘤CPVcoach'spreview床角預(yù)覽視圖CTcomputedtomography計算機(jī)體層顯影CTVclinicaltargetvolume臨床靶區(qū)CUPcarcinomaofunknownprimary原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌DDCsdermaldendriticcells真皮內(nèi)樹突狀細(xì)胞DFSdiseasefreesurvival無瘤生存DMFdosemodifyingfactor劑量修飾因子DPCDNAproteincross-linkingDNA-蛋白質(zhì)交聯(lián)DRFdosereductionfactor劑量減少系數(shù)DRRdigitallyreconstructedradiography數(shù)字重建圖像DSAdigitalsubtractiveangiography數(shù)字減影血管造影DSBdoublestrandbreak雙鏈斷裂DVHdosevolumehistograms劑量-體積直方圖EBFelectronbackscatterfactor電子反向散射因子ECMextracellularmatrix細(xì)胞外基質(zhì)EGFRepithelialgrowthfactorreceptor表皮生長因子受體EHARTescalatinghyperfractionatedacceleratedradiationgherapy逐步遞量加速超分割放療rthermiaandchemotherapy熱療加化療HCChepatocellularcarcinoma肝細(xì)胞肝癌HDhyperdosesleeve超劑量區(qū)HFhyperfractionation超分割HIrelativedosehomogeneityindex靶區(qū)劑量均勻性指數(shù)HRhyperthermiaandradiation熱療加放療HRChyperthermiaandradiochemotherapy熱療加放化療HVLhalfvaluelayer半價層ICimmunocytoma免疫細(xì)胞瘤ICRintervalcytoreductiveorinterveningcytoreduction間隔細(xì)胞減滅術(shù)ICRUInternationalCommissiononRadiationunitsandMeasurements國際輻射單位與測量委員會IGARTimageguidedadaptiveradiotherapy影像學(xué)引導(dǎo)的適應(yīng)性照射IGRTimageguidedradiotherapy影像學(xué)引導(dǎo)的放射治療IMinternalmargin內(nèi)邊界IMATintensitymodulatedarctherapy弧形調(diào)強(qiáng)技術(shù)IMRTintensitymodulatedradiationtherapy調(diào)強(qiáng)放射治療IM-WPRTintensity-modulatedwholepelvicradiotherapy全盆調(diào)強(qiáng)放射治療IPSIDimmunoproliferativesmallintestinaldisease免疫增值性小腸病ISOinternationalOrganizationforStandardization國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ITVinternaltargetvolume內(nèi)靶區(qū)IVirradiationvolume照射靶區(qū)KCskeratinocytes表皮膠原細(xì)胞LCHARTlate-coursehyperfractionatedacceleratedradiationtherapy后程加速超分割放療LCsLangerhanscells朗罕氏細(xì)胞LDlethaldamage致死損傷LENTlateeffectivenormaltissues正常晚反應(yīng)組織LETlinearenergytransfer線性能量傳遞LHlocalhyperthermia局部加溫LIlabelingindex標(biāo)記指數(shù)LLSlinearleastsquares線性最小二乘法LQlinearquadraticmodelLQ模型或線性二次模型MCDmeancentraldose平均中心劑量MIMiCmultivaaneintensitymodulationcompensator多葉調(diào)強(qiáng)補(bǔ)償器MLCmultileafcollimator多葉準(zhǔn)直器MRImagneticresonanceimaging磁共振成像MTDminimumtargetdose最小靶劑量MTHmildtemperaturehyperthermia溫和加溫MUmonitorunit機(jī)器跳數(shù)NCCNNationalComprehensiveCancerNetwork美國綜合癌癥工作者NEDnoevidenceofdisease無疾病證據(jù)NFneurofibromatosis神經(jīng)纖維瘤病NHLnon-HodgkinLymphoma非霍奇金淋巴瘤NSCLCnon-smallcelllungcancer非小細(xì)胞肺癌NSDnominalstandarddose名義標(biāo)準(zhǔn)劑量NSGCTnonseminomatousgermcelltumor非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤NTCPnormaltissuecomplicationprobability正常組織并發(fā)癥概率OARoffaxialratio離軸比OARorganatrisk敏感器官OERoxygenenhancementratio氧增強(qiáng)比OIoverdosevolumeindex超劑量體積指數(shù)OPMocultprimarymalignancy隱匿原發(fā)灶OUFoutputfactor射野輸出因子PCIpropylacticcranialirradiation預(yù)防性全腦照射PCMLprimarycutaneousmalignantlymphoma原發(fā)性皮膚惡性淋巴瘤PDDpercentagedepthdose百分深度劑量PDRRpulseddoseratebrachytherapy脈沖劑量率近距離治療PETpositronemissiontomography正電子發(fā)射斷層掃描PFprotectionfactor防護(hù)系數(shù)PLDpotentiallethaldamage潛在致死損傷PNLLSlinearleastsquares線性最小二乘法LQlinearquadraticmodelLQ模型或線性二次模型MCDmeancentraldose平均中心劑量MIMiCmultivaaneintensitymodulationcompensator多葉調(diào)強(qiáng)補(bǔ)償器MLCmultileafcollimator多葉準(zhǔn)直器MRImagneticresonanceimaging磁共振成像MTDminimumtargetdose最小靶劑量MTHmildtemperaturehyperthermia溫和加溫MUmonitorunit機(jī)器跳數(shù)NCCNNationalComprehensiveCancerNetwork美國綜合癌癥工作者NEDnoevidenceofdisease無疾病證據(jù)NFneurofibromatosis神經(jīng)纖維瘤病NHLnon-HodgkinLymphoma非霍奇金淋巴瘤NSCLCnon-smallcelllungcancer非小細(xì)胞肺癌NSDnominalstandarddose名義標(biāo)準(zhǔn)劑量NSGCTnonseminomatousgermcelltumor非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤NTCPnormaltissuecomplicationprobability正常組織并發(fā)癥概率OARoffaxialratio離軸比OARorganatrisk敏感器官OERoxygenenhancementratio氧增強(qiáng)比OIoverdosevolumeindex超劑量體積指數(shù)OPMocultprimarymalignancy隱匿原發(fā)灶OUFoutputfactor射野輸出因子PCIpropylacticcranialirradiation預(yù)防性全腦照射PCMLprimarycutaneousmalignantlymphoma原發(fā)性皮膚惡性淋巴瘤PDDpercentagedepthdose百分深度劑量PDRRpulseddoseratebrachytherapy脈沖劑量率近距離治療PETpositronemissiontomography正電子發(fā)射斷層掃描PFprotectionfactor防護(hù)系數(shù)PLDpotentiallethaldamage潛在致死損傷PNAdperipheralnodeaddressin外周淋巴結(jié)地址素PNETsprimitiveneuroectodermaltumor原始神經(jīng)外胚層腫瘤POApancreaticoncofetalantigen胰腺癌胚抗原PSAprostatespecificantigen前列腺特異抗原PTprecisionradiotherapy精確放療PTCApercutaneoustransluminalcoronaryangioplasty經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成型術(shù)PTVplanningtargetvolume計劃靶區(qū)PUCprobabilityofuncomplicatedcontrol無并發(fā)癥控制概率PUFApolyunsaturatedfattyacid多不飽和脂肪酸QA/QCqualityassurance/qualitycontrol質(zhì)量保證／質(zhì)量控制QOLqualityoflife生活質(zhì)量QPquadraticprogramming二次規(guī)劃法RBErelativebiologicaleffectiveness相對生物效應(yīng)RDreferencedose參考劑量REVroom＇seyeview治療室內(nèi)視圖RHregionalhyperthermia區(qū)域加溫SADsourceaxisdistance源軸距SALTskinassociatedlymphoidtissue皮膚相關(guān)淋巴樣組織SARscatterairratio散射空氣比SCHARTsplit-coursehyperfractionatedacceleratedradiationtherapy分段加速超分割放療SCLCsmallcelllungcancer小細(xì)胞肺癌SERsensitizationenhancementratio增敏比SIsumindex加權(quán)綜合指數(shù)SIBsimultaneouslyintegratedboosting大野照射及小野追加劑量照射SIOPInternationalSocietyforPaediatricOncology國際兒童腫瘤研究組織SISskinimmunesystem皮膚免疫系統(tǒng)SLDsublethaldamage亞致死損傷SLNsentinellymphnode哨位淋巴結(jié)SLNBsentinellymphnodebiopsy哨位淋巴結(jié)活檢技術(shù)SMset-upmargin擺位邊界SMRscattermaximumratio散射最大劑量比SOBPspreadoutBraggpeak擴(kuò)展布拉格峰SPECTsinglephotoemmisioncomputerizedtomography單光子發(fā)射型計算機(jī)掃描SPRscatterphantomratio散射體模比SRSstereotacticradiosurgery立體定向放射外科SRTstereotacticradiationtherapy立體定向放射治療SSBsinglestrandbreak單鏈斷裂SSDsourceskindistance源皮距STDsourcetumordistance源瘤距SVCSsuperiorvenacavesyndrome上腔靜脈綜合征SVDsingularvaluedecomposition奇異值分解法TAAtumorassociatedantigen腫瘤相關(guān)抗原TAEtranscatheterarterialembolization經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)TARtissueairratio組織空氣比TCDtumorcontroldose腫瘤控制劑量TCPtumorcontrolprobability腫瘤控制概率TERthermalenhancementratio熱增強(qiáng)比TGFtherapeuticgainfactor治療增益系數(shù)（因子）TLDthermoluminescencedosimeters熱釋光劑量計TMRtissuemaximumratio組織最大劑量比Tpotpotertialdoublingtime潛在倍增時間TPRtissuephantomratio組織體模比TPStreatmentplanningsystem治療計劃系統(tǒng)TRtherapeuticratio治療比TSEItotalskinelectronirradiation電子線全身照射TVtreatmentvolume治療靶區(qū)TVRtreatmentvolumeratio治療體積比UDSunscheduledDNAsynthesis程序外DNA合成UICCInternationalUnionAgainstCancer國際抗癌聯(lián)盟VEGFvascularendothelialgrowthfactor血管內(nèi)皮生長因子WBHwholebodyhuperthermia全身加溫5放射腫瘤學(xué)（放射治療學(xué)）放射腫瘤學(xué)radiationoncology原先稱放射治療學(xué)，專門研究腫瘤放射治療的分支學(xué)科。放射腫瘤學(xué)與外科腫瘤學(xué)、內(nèi)科腫瘤學(xué)一起構(gòu)成腫瘤防治的主要支柱。遠(yuǎn)距治療teletherapy輻射源至皮膚間距離大于50cm的體外輻射柬放射治療。近距治療brachytherapy用一個或多個密封輻射源在患者腔內(nèi)、組織間隙或表淺部位進(jìn)行的放射治療。立體定向放射治療stereotacticradiotherapy利用專門設(shè)備通過立體定向定位、擺位技術(shù)實現(xiàn)小照射野聚焦式的放射治療。它是立體定向放射手術(shù)（sterotacticradiosurgery,SRS）和立體定向放射治療（SRT）的統(tǒng)稱。SRS采用單次大劑量照射，SRT采用分次大劑量照射，SRS是SRT的一個特例。使用鉆60v射線進(jìn)行立體定向放射治療的設(shè)備俗稱Y-刀;使用醫(yī)用電子加速器的高能X射線進(jìn)行立體定向放射治療的設(shè)備俗稱X-刀。高傳能線密度輻射highlinearenergytransferradiation快中子、負(fù)n介子以及氦、碳、氖、氬等重離子在沿次級粒子徑跡上能量沉積高，多大于100keV/ym,統(tǒng)稱高LET輻射。具有相對生物效能（RBE）高、氧增強(qiáng)比（OER）低、放射敏感性隨細(xì)胞周期的變化小、治療增益因子（TGF）大等優(yōu)良的生物學(xué)特性。質(zhì)子的LET并不高，但因其物理特性與負(fù)n介子等相似，具有很理想的劑量曲線，故也納入高LET輻射之列。它們正不斷被開發(fā)用于腫瘤的放射治療。三維適形放射治療3-dimensionalconformalradiationtherapy使治療區(qū)劑量分布的形狀在三維方向上與靶區(qū)腫瘤的實際形狀一致的放射治療技術(shù)。靶區(qū)targetvolume放射治療中對患者體內(nèi)照射一定吸收劑量的區(qū)域。治療區(qū)treatmentvolume放射治療中，患者體內(nèi)受到處方吸收劑量的區(qū)域。治療處方treatmentprescription對確定所要進(jìn)行放射治療照射的所有治療參數(shù)的定量表述。治療參數(shù)treatmentparameter放射治療中，表征患者所受輻射照射的要素。例如:輻射能量、吸收劑量、治療時間等。治療驗證treatmentverification把給定的一組與放射治療運(yùn)行條件有關(guān)的數(shù)據(jù)提出到外圍設(shè)備中，校核放射治療計劃的正確性，只有條件相符或人為操作時，治療才能進(jìn)行。正常治療距離normaltreatmentdistance（NTD）對電子束照射，指從電子束的虛源沿輻射束至限束筒末端所測量的距離。對X射線束照射，指從X射線束的虛源沿輻射束軸至等中心的距離;對非等中心設(shè)備，則為至規(guī)定平面的距離。等中心isocentre放射學(xué)設(shè)備中，各種運(yùn)動的基準(zhǔn)軸線圍繞一個公共中心點(diǎn)運(yùn)動，輻射束以此為中心的最小球體內(nèi)通過，此點(diǎn)即為等中心。輻射束radiationbeam將輻射源可看作點(diǎn)源時，輻射源發(fā)出的電離輻射通量所通過的一個立體角內(nèi)的空間范圍。泄漏輻射和散射輻射不能構(gòu)成輻射束。輻射野radiationfield亦稱照射野。指與輻射束相交的平面內(nèi)，其中輻射強(qiáng)度超過某一比例或規(guī)定水平的區(qū)域。放射治療模擬機(jī)radiotherapysimulator利用X射線設(shè)備從物理上模擬治療用的輻射束，使得放射治療所施行的照射都能集中在治療體積內(nèi)，并能確定治療時照射野的位置和尺寸。治療計劃系統(tǒng)treatmentplanningsystem（TPS）現(xiàn)代放射治療中設(shè)計和計算劑量分布的重要的放射治療輔助設(shè)備。TPS使用專用的計算機(jī)，可將X射線CT或MRI上采集的患者身體截面圖，連同放射治療物理參數(shù)（如能量、照射野大小、照射距離、各種校正、楔形板、組織補(bǔ)償?shù)龋┮黄疠斎?，?jīng)處理后顯示出等劑量分布曲線，然后調(diào)整物理條件，直到獲得最優(yōu)化的劑量分布。后裝技術(shù)after-loadingtechnique用手動或遙控的傳動方式將一個或多個密封放射源從儲源器傳送到預(yù)先定好位置的施源器后進(jìn)行腔內(nèi)治療的技術(shù)。儲源器sourcecarrier可容納一個或多個放射源的容器，當(dāng)這些源不用時它可提供電離輻射的防護(hù)。載源器sourcecarrier放射治療設(shè)備中位于輻射頭上固定密封輻射源的部件。施源器sourceapplicator近距離放射治療設(shè)備中將一個或多個放射源送入預(yù)定位置的部件，也可帶有防護(hù)屏蔽。通道channel遙控后裝設(shè)備中，專供密封放射源或其組件在其中運(yùn)動的管道醫(yī)用電子加速器medicalelectronaccelerator用于放射治療的電子加速器。其有用射束是由加速的電子束組成或由加速的電子束產(chǎn)生的高能X射線。聯(lián)鎖interlock在某些預(yù)定的條件未得到滿足時，防止設(shè)備啟動或持續(xù)運(yùn)行的一種保護(hù)裝置。定時開關(guān)timeswitch預(yù)置照射時間的一種裝置。當(dāng)照射到達(dá)預(yù)置時間時給出停止照射的信號并終止照射。初級準(zhǔn)直器primarycollimator對從源射出的輻射束進(jìn)行第一次準(zhǔn)直的裝置。劑量監(jiān)測系統(tǒng)dosemonitoringsystem測量和顯示直接與吸收劑量有關(guān)的輻射量的裝置系統(tǒng)，它可以具有當(dāng)?shù)竭_(dá)預(yù)選值時終止輻射照射的功能。主次劑量監(jiān)測系統(tǒng)