單位內(nèi)部認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案3-2023-背題版

試題說(shuō)明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

單位內(nèi)部認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案3（500題）

單位內(nèi)部認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試練習(xí)題及答案3

L［單選題］下列選項(xiàng)中，不屬于帽狀腱膜下血腫特點(diǎn)的是

A）蔓延至全部頭皮

B）有明顯波動(dòng)感

C）血腫邊界不超越顱^

D）位于帽狀腱膜與骨膜之間

答案:C

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2.［單選題］輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于

A）傘部妊娠

B）壺腹部妊娠

C）峽部妊娠

D）間質(zhì)部妊娠

答案:B

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3.［單選題］在交通事故中，死亡的人數(shù)占首位的創(chuàng)傷為

A）胸部損傷

B）顱腦損傷

C）腹部損傷

D）四肢損傷

答案:B

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4.［單選題］心臟電復(fù)律的適應(yīng)證為

A）各類(lèi)異位快速心律失常，尤其藥物治療無(wú)效者

B）心室顫動(dòng)和撲動(dòng)

C）心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者

D）心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案:D

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5.［單選題］感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A）葡萄球菌

B）草綠色鏈球菌

C）厭氧菌

D）溶血性鏈球菌

答案:B

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6.［單選題］曼陀羅中毒（）

A）心動(dòng)過(guò)速

B）心動(dòng)過(guò)緩

C）兩者均有

D）兩者均無(wú)

答案:A

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7.［單選題］影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是

A）感染

B）異物存留或失活組織過(guò)多

C）血液循環(huán)障礙

D）以上均是

答案:D

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8.［單選題］急性腎功能衰竭時(shí)血肌肝每日平均增加

A）^ll.1umol/L

B）^22.1umol/L

C）>44,2nmol/L

D）252umol/L

答案:C

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9.［單選題］下列關(guān)于慢性腎衰竭患者伴發(fā)高血壓的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是

A）腎臟降壓物質(zhì)生成減少

B）腎素分泌增多

C）鈉、水潴留

D）抗利尿激素增多

答案:D

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10.［單選題］輕度低氧血癥的氧分壓的范圍是

A）5.34~4.66kPa

B）6?13.3kPa

C）4.66?4kPa

D）<4kPa

答案:A

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11.［單選題］哮喘持續(xù)狀態(tài)很重要的祛痰方法是

A）抗生素

B）補(bǔ)液

C）應(yīng)用被動(dòng)祛痰劑

D）糖皮質(zhì)激素

答案:B

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12.［單選題］非金屬異物引起的消化道異物，診斷須依靠

A）X線透視

B）胃鏡

C）消化道鋼餐

D）腹部CT

答案:C

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13.［單選題］肺血栓栓塞癥溶栓的時(shí)間一般定為

A）5天以內(nèi)

B）8天以內(nèi)

C）10天以內(nèi)

D）14天以內(nèi)

答案:D

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14.［單選題］對(duì)于胸部外傷的病人，預(yù)防并發(fā)癥的方法是

A）持續(xù)吸氧

B）鼓勵(lì)并協(xié)助傷員進(jìn)行有效咳嗽

C）保持呼吸道通暢

D）以上均是

答案:D

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15.［單選題］骨折經(jīng)石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是

A）松脫

B）骨折再移位

C）壓迫性潰瘍

D）血循環(huán)受阻

答案:D

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16.［單選題］梗阻性腹痛的主要臨床特點(diǎn)是（）

A）腹瀉

B）發(fā)熱

C）嘔吐、排泄障礙

D）休克

答案:C

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17.［單選題］呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO50mmHg,PaC090mmHg,較合適的吸氧濃度是

A）10%"20%

B）24%"28%

C）30%~40%

D）40%"60%

答案:B

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18.［單選題］下列對(duì)萬(wàn)古霉素的敘述，錯(cuò)誤的是

A）屬于快速殺菌藥

B）與其他抗生素間無(wú)交叉耐藥性

C）作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D）可引起偽膜性腸炎

答案：D

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19.［單選題］PEEP是指

A）吸氣末正壓通氣

B）呼氣末正壓通氣

C）壓力指數(shù)

D）潮氣量

答案:B

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20.［單選題］淹溺后應(yīng)立即評(píng)估患者狀況，以下判斷不正確的是

A）判斷有

B）判斷有

C）判斷有

D）判斷有

答案：D

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21.［單選題］引起肝性腦病最多見(jiàn)的病因是

A）各型肝硬化

B）門(mén)體靜脈分流術(shù)后

C）重癥病毒性肝炎

D）原發(fā)性肝癌

答案:A

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22.［單選題］不是盆腔炎手術(shù)指征的是

A）藥物治療48~72h無(wú)效、炎癥中毒癥狀加重者

B）輸卵管卵巢膿腫藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)但包塊未消失者

C）懷疑盆腔膿腫破裂者

D）高熱，全身癥狀重者

答案：D

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23.［單選題］等滲性缺水時(shí)，血清鈉

A）高于正常

B）正常范圍

C）低于正常

D）正?；虻陀谡?/p>

答案:B

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24.［單選題］急性氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒可用（）

A）膽堿酯酶復(fù)能劑

B）抗膽堿藥

C）兩者均可

D）兩者均否

答案:B

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25.［單選題］五步蛇的蛇毒屬于（）

A）神經(jīng)毒

B）血液毒

C）混合毒

D）細(xì)胞毒

答案:B

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26.［單選題］急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A)彌漫性腹膜炎

B)局限性腹膜炎

C)化膿性門(mén)靜脈炎

D)細(xì)菌性肝膿腫

答案:B

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27.［單選題］低溫療法要求將體溫降至

A)27℃-28℃

B)28℃-29℃

C)29℃-3

D)32℃-34℃

答案:D

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28.［單選題］支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)是

A)注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)

B)陣發(fā)性夜間呼吸困難

C)咳粉紅色泡沫樣痰

D)肺部聞及哮鳴音

答案:C

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29.［單選題］多巴胺擴(kuò)張腎血管的劑量是

A)0.5~2ug/(kg,min)

B)2~5ug/(kg,min)

C)5~10ug/(kg?min)

D)10~20Lg/(kg,min)

答案:A

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30.［單選題］導(dǎo)致急性左心衰竭的原因是

A)左室舒張末壓增高

B)肺靜脈壓升高

C)肺動(dòng)脈壓升高

D)外周動(dòng)脈壓升高

答案:B

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31.［單選題］阿片類(lèi)中毒可有()

A)瞳孔縮小

B)瞳孔擴(kuò)大

C）兩者均可

D）兩者均否

答案:A

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32.［單選題］某糖尿病病人經(jīng)常發(fā)生發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，經(jīng)醫(yī)院診治為糖尿病合并皆盂

腎炎，其病情反復(fù)發(fā)作的原因是

A）身體衰弱

B）尿中有糖易于感染

C）膀胱結(jié)石

D）前尿道有損傷

答案:B

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33.［單選題］以下哪項(xiàng)不是院前急救的措施？（）

A）心肺復(fù)蘇

B）氣管插管

C）骨折復(fù)位

D）止痛

答案:C

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34.［單選題］甲狀腺激素合成的原料有碘和甲狀腺球蛋白，在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上發(fā)生碘化

,并合成甲

狀腺激素。人每天從食物中大約攝碘100?200Ug,占全身碘量的

A）80%

B）90%

070%

D）60%

答案:B

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35.［單選題］女性,30歲，農(nóng)民,2小時(shí)前勞動(dòng)中無(wú)明顯誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹,不敢直

腰，肝濁音界消

失，舟狀腹,有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為

A）闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎

B）宮外孕破裂

C）潰瘍病穿孔

D）絞窄性腸梗阻

答案：D

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36.［單選題］急性心肌梗死所導(dǎo)致的室性心律失常應(yīng)首選

A）奎尼丁

B）胺碘酮

C）普蔡洛爾

D）利多卡因

答案:D

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37.［單選題］細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變是指

A）容量失調(diào)

B）成分失調(diào)

C）濃度失調(diào)

D）滲透壓不變

答案:C

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38.［單選題］室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷是

A）連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上的室早;QRS波寬大畸形，時(shí)限＞0.12s,QRS主波與T波方向相反

B）心室?jiàn)Z獲，室性融合波

C）P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系（房室分離），通常心房頻率低于室速的頻率

D）以上都是

答案:D

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39.［單選題］細(xì)胞膜通過(guò)本身的某種耗能過(guò)程，將某物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)移向高濃度

一側(cè)的過(guò)

程，稱為

A）單純擴(kuò)散

B）易化擴(kuò)散

C）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D）出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

答案:C

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40.［單選題］有關(guān)低血糖癥，正確的是

A）因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥

B）長(zhǎng)期住院患者對(duì)藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糖癥

C）老年患者，意識(shí)能力差，常

D）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿胰島素水平更高

答案:C

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41.［單選題］多尿期持續(xù)一般的時(shí)間為

A）1周

B）2周

01~3周

D）4周

答案:C

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42.［單選題］開(kāi)放性骨折的處理中，下列措施中會(huì)影響骨折愈合的是

A）清創(chuàng)要爭(zhēng)取在6~8h內(nèi)進(jìn)行

B）清洗傷口先從傷口周?chē)_(kāi)始，逐步擴(kuò)大，最后沖洗傷口

C）徹底切除一切無(wú)血運(yùn)的組織

D）徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊

答案:D

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43.［單選題］下列情況中，最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的是

A）盆腔感染所致的腹膜炎

B）敗血癥繼發(fā)腹膜炎

0闌尾穿孔后，闌尾周?chē)撃[形成

D）急性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)而原因不明者

答案:D

解析：

44.［單選題］妊娠高血壓的降壓藥首選

A）酚妥拉明

B）卡托普利

C）硫酸鎂

D）硝普鈉

答案:C

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45.［單選題］有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人特有的現(xiàn)象是

A）杵狀指

B）口唇發(fā)堀

C）呼吸困難

D）呼吸蒜臭味

答案:D

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46.［單選題］顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)高顱壓的數(shù)值為

A）lOmmHg

B）15mmHg

C）18mmHg

D）20mmHg

答案:D

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47.［單選題］急性腹膜炎最常見(jiàn)的原因有

A）胃腸道、膽管、胰腺吻合口滲漏

B）腸系膜血管栓塞

C）腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

D）腹腔內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散

答案:C

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48.［單選題］關(guān)于I型糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）多見(jiàn)于青少年

B）起病較急

C）“三多一少”癥狀較顯著

D）對(duì)胰島素敏感

答案:D

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49.［單選題］醛固酮主要作用于

A）集合管

B）遠(yuǎn)曲小管

C）近曲小管

D）致密斑

答案:B

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50.［單選題］宮頸癌最多的是

A）腺癌

B）鱗癌

C）小細(xì)胞癌

D）未分化癌

答案:B

解析：

51.［單選題］濃度低于多少需用碳酸氫鈉治療

A）15mmol/L

B）25mmol/L

C）35mmol/L

D)45mmol/L

答案:A

解析：

52.［單選題］糾正休克的擴(kuò)血管藥物是

A）多巴胺

B）多巴酚丁胺

C）山蔗若堿

D）腎上腺素

答案:C

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53.［單選題］頜面部創(chuàng)傷的治療原則是

A）恢復(fù)功能

B）減少畸形

C）預(yù)防及消除感染

D）以上均是

答案:D

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54.［單選題］關(guān)于一氧化碳中毒的機(jī)制，正確的是?

A）CO進(jìn)入人體后，迅速血液中的血紅蛋白結(jié)合

B）形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（HbCO）

C）HbCO阻止氧氣的傳輸，導(dǎo)致機(jī)體缺氧

D）HbCO不能攜氧，但容易解離

答案:D

解析：

55.［單選題］下列哪項(xiàng)不是急診病人的心理反應(yīng)（）

A）焦慮和憂郁

B）懷疑和依賴

C）恐懼和憤怒

D）安靜和沉默

答案:D

解析：

56.［單選題］夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見(jiàn)于

A）急性左心功能不全

B）右心功能不全

C）胸腔大量積液

D）慢阻肺

答案:A

解析：

57.［單選題］低鉀血癥可有（）

A）四肢癱瘓

B）心搏驟停

C）兩者均有

D）兩者均無(wú)

答案:C

解析：

58.［單選題］男性患者,67歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時(shí)。查體.BP110/50mmHg,心率30次/分，律齊，心電圖

示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是（）

A）靜滴異丙腎上腺素

B）靜滴多巴酚丁胺

C）靜脈注射腎上腺素

D）同步直流電復(fù)律

答案:A

解析：

59.［單選題］下列不是腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是

A）顱后窩占位性病變

B）有明顯顱內(nèi)高壓征象、腦疝或疑有腦疝者

C）穿刺局部感染或脊柱嚴(yán)重病變者

D）蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：D

解析：

60.［單選題］判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征是

A）壓痛和反跳痛

B）頻繁嘔吐

C）腹脹加重

D）腸鳴音減弱

答案:A

解析：

61.［單選題］老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)，應(yīng)首先考慮

A）蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞

B）小腸扭轉(zhuǎn)

C）腫瘤引起急性腸梗阻

D）腸套疊

答案:C

解析：

62.［單選題］急性腎衰竭病人少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)質(zhì)失調(diào)是

A）低鈉血癥

B）低鉀血癥

C）高鈉血癥

D）高鉀血癥

答案:D

解析：

63.［單選題］在細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重炎癥時(shí)，可出現(xiàn)

A）白細(xì)胞下降

B）"核左移"現(xiàn)象

C）局部血管收縮

D）血流減慢

答案:B

解析：

64.［單選題］鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是。

A）QRS波群寬大畸形的程度

B）是否存在房室分離

C）心室率的快慢

D）靜滴應(yīng)用普羅帕酮是否終止

答案:B

解析：

65.［單選題］下列選項(xiàng)中，屬于腎性腎衰竭病因的是

A）血容量減少

B）尿路梗阻

C）出血

D）急性腎小管壞死

答案:D

解析：

66.［單選題］下列呼吸衰竭患者中，屬于機(jī)械通氣適應(yīng)證的是

A）意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則

B）全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者

C）嚴(yán)重低氧血癥或（和）CO潴留，達(dá)危及生命的程度（如PaO2W45mmHg,PaCO270mmHg）

D）以上都是

答案:D

解析：

67.［單選題］急性冠脈綜合征的特征性檢查是（）

A）血常規(guī)

B）心電圖

C）胸部X線平片片

D）血淀粉酶

答案:B

解析：

68.［單選題］甲狀腺功能活動(dòng)主要受下列哪種因素的調(diào)節(jié)

A）甲狀旁腺

B）性腺

C）下丘腦與垂體

D）松果體與胸腺

答案:C

解析：

69.［單選題］功能失調(diào)性子宮出血是

A）多數(shù)為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B）多數(shù)為有排卵性功能失調(diào)性子宮出血

C）多數(shù)合并生殖器官病變

D）指的是絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

答案:A

解析：

70.［單選題］最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A）室性心動(dòng)過(guò)緩

B）偶發(fā)室性期前收縮

C）一度房室傳導(dǎo)阻滯

D）快速心房顫動(dòng)

答案:D

解析：

71.［單選題］患者男性，5歲，糖尿病史5年，口服降糖藥效果不佳，現(xiàn)改注射胰島素治療，操作中

錯(cuò)誤的是

A）飯前3

B）用1ml注射器，5號(hào)針頭

C）取2

D）常規(guī)消毒皮膚

答案:C

解析：

72.［單選題］一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內(nèi)開(kāi)始人工呼吸和胸外心臟按壓（）

A）4-6分鐘

B）6-8分鐘

C）8-10分鐘

D）10-12分鐘

答案:A

解析：

73.［單選題］口服以下哪種毒物后不適宜進(jìn)行洗胃

A）泰諾

B）百草枯

C）安定

D）潔廁靈

答案:D

解析：

74.［單選題］下面不屬于急性肝衰竭臨床表現(xiàn)的是

A）意識(shí)障礙

B）黃疸

C）出血傾向

D）發(fā)熱

答案:D

解析：

75.［單選題］急性心包炎有（）

A）急性腹痛

B）休克

C）兩者均有

D）兩者均無(wú)

答案:B

解析：

76.［單選題］嚴(yán)重性吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為

A）呼吸不規(guī)則

B）發(fā)給明顯

C）呼吸深而慢

D）出現(xiàn)三凹征

答案:C

解析：

77.［單選題］下列關(guān)于肛門(mén)閉鎖分類(lèi)，正確的是

A）直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

B）直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

C）直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖

D）直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖

答案:B

解析：

78.［單選題］陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是（）

A）二尖瓣脫垂

B）高鉀血癥

C）冠心病

D）甲狀腺功能亢進(jìn)

答案:C

解析：

79.［單選題］患者男性，28歲。參加同事聚會(huì)飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔

吐，心率快，132次/分，血壓8/5mmHg,血乙醇超過(guò)87nmiol/L（4mg/dl）0目前患者處于

A）深昏迷

B）淺昏迷

C）嗜睡

D）興奮期

E）共濟(jì)失調(diào)期

答案:A

解析：

80.［單選題］關(guān)于治療休克的敘述，錯(cuò)誤的是：（）

A）失血性休克的治療是擴(kuò)容

B）感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化可的松

C）失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段

D）感染性休克時(shí)，應(yīng)首先選用升壓藥

E）感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

答案:D

解析：

81.［單選題］成人人工呼吸的頻率要求為每分鐘

A）8-l

B）1

015次

D）2

E）3

答案:B

解析：

82.［單選題］肺炎：（）

A）發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咳血

B）急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱

C）急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

D）緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳、體重下降

E）突起胸痛、氣促、咳嗽

答案:C

解析：

83.［單選題］鑒別腎盂胃炎和下尿路感染最有意義的是（）。

A）尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B）高熱、腰痛

C）尿頻、尿急、尿痛

D）尿中白細(xì)胞管型

E）蛋白尿

答案:D

解析：管型形成于腎小管，出現(xiàn)白細(xì)胞管型常提示上尿路感染。

84.［單選題］VI導(dǎo)聯(lián)R/S>1,V5導(dǎo)聯(lián)R/SG,常見(jiàn)于下列哪種情況？（）

A）右心室肥大

B）左心室肥大

C）左前分支阻滯

D）左束支阻滯

E）右束支阻滯

答案:A

解析：在VI導(dǎo)聯(lián)，是以S波為主，在V5導(dǎo)聯(lián)以R波為主。如出現(xiàn)VI導(dǎo)聯(lián)R波增高,S波減低，即R/S>1時(shí)，有兩

種情況一是表示心臟呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，二是右心室肥大。

85.［單選題］嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中A是指：（）

A）保持呼吸道暢通

B）呼吸系統(tǒng)支持

C）循環(huán)系統(tǒng)支持

D）輸血

E）吸氧

答案:A

解析：

86.［單選題］血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是（）0

A）含鐵血黃素尿

B）血尿

C）血紅蛋白尿

D）白蛋白增高

E）尿膽原（+）

答案:C

解析：患者因血型不合輸血后導(dǎo)致溶血反應(yīng)，為血管內(nèi)溶血，故可見(jiàn)血紅蛋白尿。

87.［單選題］下列哪種血清酶有助于診斷骨骼和肝臟疾病？（）

A）ACP

B）AST

OALP

D）CK

E）LPS

答案:C

解析：臨床上測(cè)定ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。

88.［單選題］被犬咬傷后應(yīng)首先立即進(jìn)行的是

A）對(duì)傷口徹底沖洗并消毒

B）接種狂犬病疫苗

C）應(yīng)用抗生素

D）注射狂犬病免疫球蛋白

E）注射破傷風(fēng)毒素

答案:A

解析：

89.［單選題］臨床上常用的腦復(fù)蘇的基本措施是（）。

A）低溫+降低顱內(nèi)壓+全身支持

B）降低顱內(nèi)壓+呼吸循環(huán)支持

C）低溫+呼吸循環(huán)支持

D）低溫+降低顱內(nèi)壓

E）低溫

答案:A

解析:腦復(fù)蘇的治療措施應(yīng)包括一系列的綜合救治措施，如縮短腦循環(huán)停止的絕對(duì)時(shí)間，增加腦血流

，通氣支持，低溫，高壓氧治療，甘露醇降顱內(nèi)壓、皮質(zhì)激素等治療措施。

90.［單選題］急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是

A）血管床增大而有效循環(huán)血量不足

B）竇性心動(dòng)過(guò)速

C）心排血量急劇降低

D）周?chē)軘U(kuò)張

E）迷走神經(jīng)興奮性增加

答案:C

解析：

91.［單選題］在疾病過(guò)程中，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的核右移常表示（）。

A）預(yù)后不良

B）預(yù)后良好

C）病情好轉(zhuǎn)

D）機(jī)體抵抗力好

E）骨髓造血功能旺盛

答案:A

解析：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%則稱為核右移，常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫

氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。在疾病過(guò)程中出現(xiàn)核右移常提示預(yù)后不良。

92.［單選題］患者男，60歲，嘔血6h,約1000ml。查體:血壓70/50mmHg,脈搏128次/分，呼吸35次/分,經(jīng)

抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因?yàn)椋ǎ?/p>

A）心功能衰竭

B）腎功能衰竭

0補(bǔ)液不足

D）補(bǔ)液過(guò)多

E）升壓藥物無(wú)效

答案:A

解析：中心靜脈壓和血壓的臨床意義包括①中心靜脈壓高，血壓低提示心功能衰竭或血容量相對(duì)過(guò)多

:②中心靜脈壓高，血壓正常提示容量血管過(guò)度收縮;③中心靜脈壓正常，血壓低提示心功能不全或血

容量不足;④中心靜脈壓低，血壓正常提示血容量不足，處于代償期；⑤中心靜脈壓低，血壓低提示血容

量嚴(yán)重不足，處于失代償期。

93.［單選題］患者，男，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年。腹脹、下肢水腫1個(gè)月。近4天來(lái)腹痛、發(fā)

熱、腹脹加重。查體:脾肋下2.0cm,移動(dòng)性濁音（+）,Hb72g/L,ALB26g/L。腹水淡黃色。比重

1.017,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)600X106/L,白細(xì)胞560X106/L,中性粒細(xì)胞比例0.80。最可能的診斷是（

）。

A）肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

B）肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C）肝硬化門(mén)靜脈血栓形成

D）肝硬化合并原發(fā)性肝癌

E）肝腎綜合征

答案:B

解析：患者為非特異性消化道癥狀，但出現(xiàn)腹水和脾大，貧血及低蛋白血癥，強(qiáng)烈提示肝硬化腹水的可

能，且腹水檢查支持為漏出液，但白細(xì)胞數(shù)＞500X106/L,且中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，加之病史中近日出現(xiàn)腹

痛和發(fā)熱，首先應(yīng)考慮肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。

94.［單選題］低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是（）。

A）抗利尿激素分泌增加使細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少

B）低鈉血癥導(dǎo)致外周血管張力降低

C）細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液同時(shí)大量丟失

D）低鈉血癥導(dǎo)致心肌收縮力下降

E）細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量不足

答案：E

解析：細(xì)胞外液嚴(yán)重降低時(shí)，引起患者循環(huán)血容量不足，進(jìn)而可引起休克。

95.［單選題］臨床死亡的概念應(yīng)除外（）

A）呼吸停止

B）瞳孔縮小

C）腦電圖靜止

D）面色發(fā)為

E）脈搏消失

答案:B

解析：

96.［單選題］不屬枕骨大孔疝的常見(jiàn)癥狀的是：（）

A）劇烈頭疼、嘔吐

B）頸項(xiàng)強(qiáng)直

C）早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

D）意識(shí)障礙

E）呼吸驟停發(fā)生早

答案:C

解析：

97.［單選題］女性,7歲。持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達(dá)39.6~40.2。（2,每天最低溫度為37.8（左右。此熱型屬

于：（）

A）波浪熱

B）間歇熱

C）稽留熱

D）弛張熱

E）不規(guī)則熱

答案:D

解析：

98.［單選題］急性出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？（）

A）ARDS

B）休克

C）急性腎衰竭

D）胰腺周?chē)撃[

E）胰腺假性囊腫

答案:B

解析：急性出血壞死性胰腺炎可以繼發(fā)多種并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是休克，其次是化膿性感染。并可出現(xiàn)急

性腎衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性腦病等多器官衰竭。急性炎癥控制后，尚可形成胰腺假性囊

腫、慢性胰腺炎和糖尿病。

99.［單選題］減壓病最有效的治療是（）

A）吸入高濃度氧氣

B）肝素

C）成分輸血

D）高壓氧治療

E）對(duì)癥治療

答案:D

解析：

100.［單選題］急性心肌梗死所導(dǎo)致的室性心律失常應(yīng)首選（）。

A）奎尼丁

B）胺碘酮

C）普蔡洛爾

D）利多卡因

E）維拉帕米

答案:D

解析：急性心肌梗死所導(dǎo)致的室性心律失常應(yīng)首選利多卡因。利多卡因是一種酰胺類(lèi)局麻藥，可用于

急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類(lèi)中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起

的室性心律失常。

101.［單選題］癲癇治療用藥的特點(diǎn)正確的是（）。

A）單藥、個(gè)體化、長(zhǎng)期、根據(jù)類(lèi)型用藥

B）最好多種藥物同時(shí)應(yīng)用

C）治療效果較好時(shí)可暫停用藥

D）妊娠婦女應(yīng)用抗癲癇藥副作用較小

E）單藥、群體化、短期預(yù)防用藥

答案:A

解析：癲癇治療的用藥原則是低劑量起用，優(yōu)先使用單一藥物治療，個(gè)性化用藥，停藥緩慢減量等。B項(xiàng)

，等單一藥物使用無(wú)效后才可以同時(shí)應(yīng)用。C項(xiàng)，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制

4~5年后，失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后，復(fù)查EEG正常，可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。病程

越長(zhǎng)，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長(zhǎng)期小

劑量維持。D項(xiàng)，妊娠、哺乳期婦女要慎重選擇藥物。E項(xiàng)，癲癇應(yīng)該長(zhǎng)期用藥。

102.［單選題］下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油（）

A）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B）主動(dòng)脈瓣狹窄

C）梗阻性肥厚型心肌病

D）穩(wěn)定型心絞痛

E）變異型心絞痛

答案:C

解析：

103.［單選題］下述哪種情況的體溫升高屬于發(fā)熱

A）婦女月經(jīng)前期

B）婦女妊娠期

C）劇烈運(yùn)動(dòng)后

D）中暑

E）流行性感冒

答案:E

解析：

104.［單選題］28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，今晨5時(shí)突然出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道流血來(lái)院。腹痛呈陣發(fā)性

，約7~8分鐘1次。檢查子宮無(wú)壓痛區(qū)，胎頭在宮底部，胎心率140次/分。血壓100/70mmHg。陰道檢查宮

口開(kāi)大1cm,先露部胎臀。本例出血最可能原因是（

）。

A）前置胎盤(pán)

B）胎盤(pán)早剝

C）先兆臨產(chǎn)

D）宮頸裂傷

E）子宮破裂

答案:C

解析：分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而少量出

血，與宮頸管內(nèi)的黏液相混合呈淡血性黏液排出，稱見(jiàn)紅,是分娩即將開(kāi)始的比較可靠征象。結(jié)合臨床

癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為先兆臨產(chǎn)。

105.［單選題］輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。

A）循環(huán)超負(fù)荷

B）細(xì)菌污染反應(yīng)

C）傳染病的傳播

D）溶血反應(yīng)

E）過(guò)敏反應(yīng)

答案:D

解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸

血并發(fā)癥。

106.［單選題］心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)時(shí)首選靜脈使用的正性肌力藥物是（）。

A）西地蘭

B）地高辛

C）多巴胺

D）氨力農(nóng)

E）多巴酚丁胺

答案：A

解析:毛花苔丙（西地蘭）為快速起效的靜脈注射用制劑，適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別

適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。

107.［單選題］張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）。

A）低血容量性休克

B）Beck三聯(lián)征

C）縱隔擺動(dòng)

D）廣泛性皮下氣腫

E）反常呼吸

答案:D

解析:張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)縉，氣管明顯移

向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。

108.［單選題］急性肺水腫首選利尿劑（）

A）氫氯嘎嗪

B）吠塞米

0螺內(nèi)酯

D）氨苯喋唉

E）以上都不是

答案:B

解析：

109.［單選題］理想的清除試驗(yàn)是（）。

A）葡萄糖清除試驗(yàn)

B）Na+清除試驗(yàn)

C）BUN清除試驗(yàn)

D）內(nèi)生肌肝清除試驗(yàn)

E）菊粉清除試驗(yàn)

答案：E

解析：菊粉是理想的測(cè)定GFR的物質(zhì)，可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率，因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)

方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì)，為保持血中濃度必須采取靜脈點(diǎn)滴輸入，試驗(yàn)過(guò)程中還要多次采血

，因此臨床應(yīng)用受限，僅用于研究領(lǐng)域。

110.［單選題］急性失血時(shí)最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是：（）

A）血管自身調(diào)節(jié)

B）交感神經(jīng)興奮

C）迷走神經(jīng)興奮

D）血液中血管升壓素增多

E）血液中血管緊張素II增多

答案:B

解析：

111.［單選題］腦出血最常見(jiàn)的原因是（）

A）腦動(dòng)脈炎

B）高血壓和腦動(dòng)脈硬化

C）血液病

D）腦動(dòng)脈瘤

E）腦血管畸形

答案：B

解析：

112.［單選題］燒傷最常見(jiàn)的死亡原因：（）

A）休克

B）ARDS

C）腎功能衰竭

D）感染

E）心功能衰竭

答案:D

解析：

113.［單選題］原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌侵入腹膜的途徑不包括（）。

A）血行擴(kuò)散

B）上行性感染

C）直接擴(kuò)散

D）透壁性感染

E）腹腔內(nèi)原發(fā)病灶

答案:E

解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無(wú)感染灶、沒(méi)有與外界相通的損傷時(shí)所發(fā)生的腹膜炎。病原菌通過(guò)血

行擴(kuò)散、上行性感染、直接擴(kuò)散、透壁性感染等方式侵入腹腔而引起腹膜炎。因此答案選E。

114.［單選題］糖尿病病人失明的主要原因（）。

A）視網(wǎng)膜微血管瘤

B）白內(nèi)障

C）青光眼

D）視網(wǎng)膜剝離

E）視網(wǎng)膜出血

答案:D

解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期I1H期為非增殖期，I期微血管瘤、小出血點(diǎn)。II期出現(xiàn)硬性滲出

□III期出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。IV~VI期為增殖期，IV期新生血管形成、玻璃體積血。V期纖維血管增

殖、玻璃體機(jī)化。VI期牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離提示病變到達(dá)

病程終末期，為失明的主要原因。

115.［單選題］急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是（）。

A）肝素

B）尿激酶

C）去纖酶

D）抗栓酶

E）吠塞米

答案:B

解析：急性心肌梗死溶栓治療中是以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w

維蛋白溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。國(guó)內(nèi)常用尿激酶（UK）,常在30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬(wàn)~200萬(wàn)單

位。

116.［單選題］低血糖昏迷最常見(jiàn)的原因是（）。

A）口服降糖藥

B）肝衰竭

C）過(guò)量飲酒

D）腎衰竭

E）胰島素應(yīng)用過(guò)量

答案:E

解析:低血糖昏迷低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,由低血糖導(dǎo)致的昏迷稱低血糖昏迷

o低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)、也是最重要的并發(fā)癥。胰島素應(yīng)用過(guò)量是低血糖昏迷最

常見(jiàn)的原因。

117.［單選題］白細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制是（）。

A）堵塞毛細(xì)血管

B）增加血管壁的通透性

C）產(chǎn)生氧自由基

D）釋放溶酶體酶

E）以上都是

答案:E

解析：細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制包括①大量血小板和中性粒細(xì)胞聚集和粘附在微循環(huán)內(nèi)，血流

受阻;②內(nèi)毒素還可以使白細(xì)胞溶酶體活性升高;③白細(xì)胞可導(dǎo)致微循環(huán)的所有成分都受到影響，使

其調(diào)節(jié)功能?chē)?yán)重失調(diào)，局部氧供需失衡，產(chǎn)生氧自由基;④白細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì)使內(nèi)皮細(xì)胞負(fù)離

子電荷和正常的糖原酶活性減弱，出現(xiàn)滲漏。因此答案選E。

118.［單選題］有關(guān)挫傷的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A）鈍物打擊所致的一種損傷

B）局部腫脹,有壓痛

C）病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷

D）嚴(yán)重者可有局部皮膚破損

E）不管挫傷多嚴(yán)重，皮膚尚保持完整

答案:D

解析：

119.［單選題］水中毒的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。

A）頭痛

B）躁動(dòng)

C）嗜睡

D）體重下降

E）嘔吐

答案:D

解析:水中毒分為急、慢性2種①急性水中毒發(fā)病急驟,水過(guò)多所致腦細(xì)胞腫脹可造成顱內(nèi)壓增高，弓】

起一系列神經(jīng)、精神癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神紊亂、定向能力失常、澹妄，甚至昏迷，若發(fā)

生腦疝則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征。②慢性水中毒癥狀往往被原發(fā)病癥狀所掩蓋，可有軟弱無(wú)力、惡

心、嘔吐、嗜睡等。體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)。

120.［單選題］急性虹膜睫狀體炎時(shí)，局部治療首先應(yīng)該點(diǎn)用：（）

A）抗生素

B）抗病毒藥

C）麻痹擴(kuò)瞳劑

D）抗生素加抗病毒藥

E）抗真菌藥

答案:C

解析：

121.［單選題］消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是（）。

A）胃大彎潰瘍

B）胃小彎潰瘍

C）幽門(mén)管潰瘍

D）十二指腸球后潰瘍

E）食管潰瘍

答案:D

解析：十二指腸球后潰瘍指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，常表現(xiàn)為規(guī)律性饑餓痛，但夜間痛和背部

放射痛更多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反

應(yīng)差，易并發(fā)出血。

122.［單選題］28歲女性，停經(jīng)8周，下腹痛及陰道出血3天，血量少于月經(jīng)量，未見(jiàn)明顯組織物排出。婦

科檢查:宮口閉，宮體如孕50天大小，右側(cè)卵巢直徑2~3cm,觸痛。此例診斷為（）。

A）先兆流產(chǎn)

B）難免流產(chǎn)

C）不全流產(chǎn)

D）異位妊娠

E）稽留流產(chǎn)

答案:A

解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為

暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破

，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇

，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

123.［單選題］高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是（）。

A）血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)

B）降至臨界高血壓水平，即140~160/90~95mmHg

C）收縮壓控制在160mmHg,舒張壓控制在85mmHg

D）血壓控制在患者可耐受的程度

E）以上都不是

答案:A

解析：老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。年輕高血壓

患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低，可控制在120~130/80mmHg。

124.［單選題］女，48歲，既往病史不詳，過(guò)勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺

滿布濕啰音，

心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次/min,右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)

不宜采

用（）

A）嗎啡

B）吠塞米

C）硝普鈉

D）普蔡洛爾

E）毛花昔C

答案：E

解析：

125.［單選題］狂犬病毒對(duì)什么組織有強(qiáng)大的親合力

A）肌肉組織

B）神經(jīng)組織

C）結(jié)締組織

D）膠原纖維

E）皮膚粘膜

答案:B

解析：

126.［單選題］糖尿病酮癥酸中毒搶救措施中哪項(xiàng)有錯(cuò)誤：（）

A）小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注

B）根據(jù)失水程度補(bǔ)液

C）pH<7時(shí)補(bǔ)堿

D）昏迷時(shí)輸高滲糖脫水

E）尿量達(dá)40mL/h時(shí)補(bǔ)鉀

答案:D

解析：

127.［單選題］患者，女,40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，伴頭昏、心悸、乏力、多夢(mèng)、急躁。查體:血壓

175/95mmHg,心率84次/分，心界不大,A2>P2,眼底小動(dòng)脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC0~2/HP。診斷為（

）o

A）高血壓1級(jí)

B）高血壓3級(jí)

C）腎盂腎炎合并高血壓

D）心臟神經(jīng)癥

E）高血壓2級(jí)

答案:E

解析:E項(xiàng)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日測(cè)量三次血壓值收縮壓均N140mmHg和（或）舒張壓均

290mmHg可診斷高血壓。本患者血壓175/95mmHg,為高血壓2級(jí)。尿中少量白細(xì)胞，考慮高血壓腎臟

損害。C項(xiàng)，腎盂腎炎為上尿路感染，尿中大量白細(xì)胞，出現(xiàn)膿尿、白細(xì)胞管型為其診斷依據(jù)，與本例

不符。

128.［單選題］對(duì)肝炎后肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值？（）

A）脾大

B）蜘蛛痣

C）肝功能不正常

D）B超示肝不均質(zhì)回聲

E）食管領(lǐng)餐檢查示下段有蚯蚓樣充盈缺損

答案:E

解析:E項(xiàng),食管領(lǐng)餐檢查示下段有蚯蚓樣充盈缺損，提示為肝硬化特有的食管下段靜脈曲張的征象，因

而診斷肝硬化最有價(jià)值。ABCD四項(xiàng)，可為肝硬化的臨床表現(xiàn)，但無(wú)特異性診斷價(jià)值。

129.［單選題］女性,24歲。臨床診斷1型糖尿病，于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3~4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大

汗，饑餓感，自測(cè)血糠2.3mmol/L,空腹血糖llmmol/L,應(yīng)注意采取的措施是（）。

A）減少晚餐的熱量

B）增加睡前中效胰島素用量

C）加用雙弧類(lèi)藥物

D）減少睡前中效胰島素用量

E）后半夜進(jìn)食

答案:D

解析：患者于夜間出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖低于2.8mmol/L,空腹血糖高，提示Somogyi效應(yīng)，即在夜間曾有

低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血

糖。故應(yīng)減少睡前中效胰島素用量。

130.［單選題］小腦幕切跡疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織是：（）

A）額葉內(nèi)側(cè)

B）顆葉溝回

C）頂下小葉

D）枕葉

E）小腦扁桃體

答案:B

解析：

131.［單選題］風(fēng)心病晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A）充血性右心衰竭

B）急性心律失常

C）亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D）肺部感染

E）急性肺水腫

答案:A

解析：

132.［單選題］患者男，78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)抗感染及強(qiáng)心利尿治療效果不佳

，進(jìn)一步采取的措施是（）。

A）加大強(qiáng)心劑劑量

B）加大利尿藥劑量

C）應(yīng)用激素治療

D）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E）呼吸機(jī)輔助通氣

答案:D

解析：血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對(duì)部分頑固性心力衰竭

有一定效果。

133.［單選題］診斷院外心臟驟停時(shí)，檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)的時(shí)間

A）不超過(guò)1

B）超過(guò)1

C）不超過(guò)15秒

D）超過(guò)16秒

E）以上均錯(cuò)

答案:A

解析：

134.［單選題］搶救過(guò)敏導(dǎo)致的心臟驟停最重要的治療措施為（）。

A）大劑量靜注腎上腺素

B）大劑量靜注去甲腎上腺素

C）立即心肺復(fù)蘇

D）提供足夠的血容量和通氣

E）皮質(zhì)醇治療

答案:C

解析:迅速有效地應(yīng)用心肺復(fù)蘇是過(guò)敏導(dǎo)致的心臟驟停搶救成功的重要因素。

135.［單選題］男，3歲。因車(chē)禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)給，呼吸音消失，并有嚴(yán)重的

皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即（）

A）吸氧

B）快速靜脈輸液

C）輸血

D）氣管切開(kāi)

E）胸腔穿刺排氣

答案:E

解析：

136.［單選題］高鉀血癥患者，首要處理措施為（）。

A）陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

B）予以葡萄糖、胰島素

C）停止一切鉀的攝入

D）給予10%的葡萄糖酸鈣20ml

E）透析療法

答案:C

解析：對(duì)于高鉀血癥患者，去除病因是首要原則，停止鉀離子的輸入，是治療高鉀血癥的最主要措施。

137.［單選題］大量輸入庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A）低體溫

B）堿中毒

C）高血鉀癥

D）溶血反應(yīng)

E）凝血功能異常

答案:D

解析:大量輸血后（24小時(shí)內(nèi)用庫(kù)存血細(xì)胞置換患者全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)4000ml），可

出現(xiàn)低體溫（因輸入大量冷藏血）、堿中毒（枸椽酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）、暫時(shí)性低血鈣（大量含

枸檬酸鈉的血制品）、高血鉀（一次輸入大量庫(kù)存血所致）等變化。D項(xiàng)，溶血反應(yīng)出現(xiàn)于輸入幾十毫升

血后。

138.［單選題］下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正？（）

A）頻發(fā)室性期前收縮

B）心室顫動(dòng)

C）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D）心房顫動(dòng)

E）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

答案:C

解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正，如Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)

惡心等，可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。

139.［單選題］下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌癥：（）

A）青光眼

B）重度高血壓

C）懷孕

D）活動(dòng)性肺結(jié)核

E）骨質(zhì)疏松

答案:D

解析：

140.［單選題］淡水淹溺

A）溶血、高鉀血癥

B）神經(jīng)源性肺水腫

C）嚴(yán)重心律失常

D）短暫性血液濃縮

E）低鉀血癥

答案:A

解析：

141.［單選題］急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）的死亡原因主要是（）

A）心源性休克

B）心律失常

0心力衰竭

D）心臟破裂

E）心肌梗死后心絞痛

答案:B

解析：

142.［單選題］毒蛇咬傷后，不正確的處理是

A）綁扎傷口近心端

B）傷肢制動(dòng)

0向肢體遠(yuǎn)端方向擠壓傷口

D）快速跑去醫(yī)院

E）原地安靜休息

答案:D

解析：

143.［單選題］急性呼吸窘迫綜合征最重要的診斷依據(jù)是：（）

A）呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B）肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低

C）氧合指數(shù)W200

D）肺內(nèi)分流量減少

E）血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

答案:C

解析：

144.［單選題］慢性心房纖顫是指心房纖顫病史：（）

A）大于24小時(shí)

B）大于48小時(shí)

C）大于3天

D）大于1月

E）大于3月

答案:E

解析：

145.［單選題］下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)癥

A）高度房室傳導(dǎo)阻滯,心功能IV級(jí)

B）肥厚型梗阻性心肌病，心功能H級(jí)

C）預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭

D）急性心梗24小時(shí)后發(fā)生心率過(guò)快的房顫

E）重度二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過(guò)速及急性肺水腫

答案:D

解析：

146.［單選題］缺鐵性貧血的預(yù)后取決于（）。

A）鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短

B）影響鐵劑吸收因素的有無(wú)

C）鐵劑應(yīng)用途徑

D）原發(fā)病是否能夠治療徹底

E）鐵劑用量大小

答案:D

解析：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。

147.［單選題］急性心肌梗死患者中5%-8%患者病前有先兆，其最常見(jiàn)的表現(xiàn)為（）

A）新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重

B）自發(fā)性心絞痛

C）穩(wěn)定型心絞痛

D）變異性心絞痛

E）混合性心絞痛

答案:A

解析：

148.［單選題］腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A）高血壓

B）先天性腦動(dòng)脈瘤

C）腦動(dòng)脈粥樣硬化

D）動(dòng)靜脈畸形

E）煙霧病

答案:A

解析：

149.［單選題］關(guān)于急性ITP,下列正確的是（）。

A）多見(jiàn)于成人

B）骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加

C）大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

D）PAIg陰性

E）血小板壽命正常

答案:B

解析：急性ITP①多見(jiàn)于2~6歲兒童;②病程2飛周，80%以上可自行緩解，而慢性ITP易遷延數(shù)年

；③PAIg陽(yáng)性;④自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度破壞，因此壽命縮短。

150.［單選題］男，28歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐，腹痛已5天。體檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸

部皮膚充血，腋下

見(jiàn)少量點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是：（）

A）使用升壓藥

B）補(bǔ)充血容量

C）糾正酸中毒

D）小劑量肝素抗DIC

E）選用抗病毒藥物

答案:B

解析：

151.［單選題］ALI/ARDS的主要病理特征為（）。

A）肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化

B）肺內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)

C）肺順應(yīng)性降低

D）比例失調(diào)

E）肺泡毛細(xì)血管損傷

答案:A

解析：急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）是由肺內(nèi)原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著

特征的臨床綜合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺

水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化。

152.［單選題］關(guān)于胺碘酮的用法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）可治療室顫

B）應(yīng)加入5%葡萄糖中靜脈推注

C）應(yīng)加入生理鹽水中靜脈推注

D）3-5分鐘后可重復(fù)使用

E）可治療

答案:C

解析：

153.［單選題］有關(guān)原發(fā)性硬化性膽管炎的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A）約50Q70%患者合并有潰瘍性結(jié)腸炎

B）病變可累及整個(gè)膽道系統(tǒng)，以肝外膽管病變明顯

C）患者常死于肝衰竭

D）膽囊多受侵犯

E）ERCP或MRCP具有一定診斷價(jià)值

答案:D

解析：原發(fā)性硬化性膽管炎是以肝內(nèi)和肝外膽管進(jìn)行性纖維化狹窄為特點(diǎn)的疾病。病變可累及胰管

，但一般不侵犯膽囊。

154.［單選題］椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括以下哪種（）。

A）丘腦

B）尾狀核

C）腦干

D）小腦

E）大腦半球后2/5部分

答案:B

解析：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)包括丘腦、腦干、小腦、大腦半球后2/5部分，不包括尾狀核。尾狀核是由

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)中的大腦前動(dòng)脈深穿支和大腦中動(dòng)脈深穿支供應(yīng)的。

155.［單選題］最能反映腎功能損害程度的試驗(yàn)是（）。

A）染料排泄試驗(yàn)

B）清除試驗(yàn)

C）濃縮試驗(yàn)

D）稀釋試驗(yàn)

E）血肌肝測(cè)定

答案:B

解析：在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過(guò)功能中肌酎清除率能較早反映腎功能的損傷，如急性腎小球腎炎，在血清肌酎

和尿素兩項(xiàng)指征尚在正常范圍時(shí),Ccr可低于正常范圍的80%以下。

156.［單選題］低血容量性休克時(shí)使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是（）。

A）血壓驟升，可引起腦血管意外

B）誘發(fā)心律失常及室顫

C）進(jìn)一步減少組織器官的灌注

D）減少心腦組織血液灌注量

E）使有效循環(huán)血量減少

答案:C

解析:應(yīng)在充分補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上采用血管擴(kuò)張劑，使用血管收縮劑會(huì)導(dǎo)致患者的組織器官的血流

量進(jìn)一步減少。

157.［單選題］創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是（）。

A）呼吸性堿中毒

B）代謝性堿中毒

C）代謝性酸中毒

D）呼吸性酸中毒

E）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案:C

解析：創(chuàng)傷性休克早期致急性循環(huán)衰竭、組織缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生，在體內(nèi)堆積產(chǎn)生

代謝性酸中毒。

158.［單選題］下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律？（）

A）奎尼丁

B）胺碘酮

C）美多心安

D）普羅帕酮

E）維拉帕米

答案:A

解析：奎尼丁在治療量應(yīng)用時(shí)一般不降低竇性心律，甚至可出現(xiàn)反射性心率加快。BCDE四項(xiàng)，胺碘酮、

美多心安、普羅帕酮、維拉帕米等在使用治療量時(shí)都可對(duì)竇性心律有程度不等的影響，以美多心安、

維拉帕米為最明顯。

159.［單選題］除哪項(xiàng)外，急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別？（）

A）消化性潰瘍急性穿孔

B）急性闌尾炎

C）膽石癥和急性膽囊炎

D）急性腸梗阻

E）心肌梗死

答案:B

解析：急性胰腺炎患者為急性腹痛，常較劇烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射

，常需與①膽石癥;②消化性潰瘍;③心肌梗死;④急性腸梗阻等疾病相鑒別。B項(xiàng)，急性闌尾炎的典型

癥狀是轉(zhuǎn)移性腹痛，體征是右下腹固定點(diǎn)壓痛，麥?zhǔn)险麝?yáng)性。

160.［單選題］支氣管哮喘急性發(fā)作期動(dòng)脈血?dú)庾兓癁?/p>

A）Pa02下降,PaC02升高

B）Pa02正常，PaC02升高

C）Pa02下降，PaC02正?；蛳陆?/p>

D）Pa02升高,PaC02降低或正常

E）PaO2正常，PaC02降低

答案:C

解析：

161.［單選題］社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無(wú)改善或癥狀一度改善又重新惡化，關(guān)于可能的病因敘述

正確的是（）。

A）藥物未覆蓋病原菌或?yàn)槟退幘腥?/p>

B）特殊病原菌感染，如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等

C）可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下

D）非感染性疾病誤診為肺炎

E）以上全都是

答案:E

解析：社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無(wú)改善或癥狀一度改善又重新惡化，考慮可能的病因包括①藥物

未覆蓋病原菌或?yàn)槟退幘腥?②特殊病原菌感染，如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等;③可能出現(xiàn)感

染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下;④非感染性疾病誤診為肺炎;⑤藥物

熱。

162.［單選題］導(dǎo)致心源性休克的決定性因素是（）。

A）心肌收縮力減退

B）過(guò)多使用止痛鎮(zhèn)靜劑

C）心律失常

D）血容量不足

E）劇烈的疼痛

答案:A

解析：心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管

快速收縮不足所致的有效循環(huán)血量不足、低灌注和低血壓狀態(tài)。因此，心臟泵血能力是決定性因素。

163.［單選題］院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成（）

A）患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)

B）目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)

C）急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)

D）接到求救后5分鐘內(nèi)

E）開(kāi)始救助后5分鐘內(nèi)

答案:D

解析：

164.［單選題］原發(fā)性甲亢手術(shù)時(shí)一般需切除腺體的（）。

A）10%"20%

B）20%"30%

041.1%"50%

D）60%"70%

E）80%~90%

答案:E

解析：甲亢手術(shù)通常需要切除腺體的80獷90虬并同時(shí)切除峽部。

165.［單選題］控制傳染病流行的3個(gè)重要環(huán)節(jié)除了消滅傳染源和保護(hù)易感人群,還包括：（）

A）切斷傳播途徑

B）開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查

C）加強(qiáng)體育鍛煉

D）積極做好消殺工作

E）防止交叉感染

答案:A

解析：

166.［單選題］下列室上性心動(dòng)過(guò)速治療的組合中，心電圖提示為室上性心動(dòng)過(guò)速，首選治療哪項(xiàng)正確

A）合并冠心病-苯福林靜脈注射

B）合并支氣管哮喘-心得安靜脈注射

C）合并洋地黃中毒-首選電復(fù)律

D）合并休克-普魯卡因酰胺靜脈注射

E）合并心衰尚未用藥者-西地蘭靜脈注射

答案:E

解析：

167.［單選題］原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素包括（）。

A）磷脂增加

B）膽鹽下降

C）膽固醇含量增加

D）膽鹽含量增加

E）膽道有感染

答案:E

解析：肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石多為棕色膽色素類(lèi)結(jié)石。其形成誘因

有膽道感染、膽道梗阻、膽管節(jié)段性擴(kuò)張、膽道異物如蛔蟲(chóng)殘?bào)w、蟲(chóng)卵、華支睪吸蟲(chóng)、健線線結(jié)等

o繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石排進(jìn)膽管并停留在膽管內(nèi)，故多為膽固醇類(lèi)結(jié)石或黑色素結(jié)石。肝內(nèi)

膽管結(jié)石病因復(fù)雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)）、膽汁淤滯、膽管解剖變異

、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。

168.［單選題］重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制可能是（）。

A）突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

B）突觸前膜乙酰膽堿釋放減少

C）乙酰膽堿酯酶活性降低

D）乙酰膽堿酯酶活性增高

E）以上均不是

答案:A

解析：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)-肌肉

接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損（敏感性降低和受體數(shù)目減少）引起。

169.［單選題］氣胸排氣治療時(shí)，一次放氣不得超過(guò)（）

A）2

B）1

04

D）5

E）5

答案：B

解析：

170.［單選題］少尿是指每小時(shí)尿量持續(xù)少于（）。

A）5ml

B）12ml

C）17ml

D）19ml

E）20ml

答案:C

解析：少尿是指24h尿量少于400ml,或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml（兒童＜0.8ml/kg）者。

171.［單選題］潰瘍病急性穿孔的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A）應(yīng)有潰瘍病病史

B）75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失

C）x線檢查80%可見(jiàn)膈下有游離氣體

D）有腹肌緊張的表現(xiàn)

E）數(shù)小時(shí)后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

答案:A

解析：

172.［單選題］造成癲癇的常見(jiàn)原因

A）產(chǎn)傷

B）顱內(nèi)腫瘤

C）腦炎

D）腦囊蟲(chóng)病

E）以上都是

答案：E

解析：

173.［單選題］阿托品可應(yīng)用于（）。

A）二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

B）不完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯

C）房室傳導(dǎo)阻滯（結(jié)外阻滯）

D）完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯

E）竇性心動(dòng)過(guò)速

答案:B

解析：阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩

、竇房傳導(dǎo)阻滯、不完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。

174.［單選題］高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)是其心電圖的早期典型改變？（）。

A）ST段降低

B）T波高尖

C）P波波幅增高

D）QT間期延長(zhǎng)

E）出現(xiàn)U波

答案:B

解析：高鉀血癥常有心電圖異常改變，早期改變?yōu)門(mén)波高而尖,Q-T間期縮短,QRS波增寬伴幅度下降,P波

波幅下降并逐漸消失。

175.［單選題］患者男，52歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。查體:肥胖

，心率85次/分，血壓

115/80mmHg,右上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)輔助檢查？（）

A）CT

B）MRCP

C）ERCP

D）纖維胃鏡

E）B超

答案:E

解析：患者上腹痛半年，餐后發(fā)作，伴右肩部放射痛，查體右上腹輕壓痛，考慮診斷為慢性膽囊炎，首選

B超檢查以明確診斷，并明確是否有膽囊結(jié)石。

176.［單選題］患者，男性,45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解。運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影示前降

支中段心肌橋。下列哪項(xiàng)不正確？（）

A）B受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死

B）可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈

C）可以有典型的勞力性胸痛

D）主要應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物治療

E）嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療

答案:D

解析：肌束限制，硝酸酯類(lèi)的作用有限。因此答案選D。

177.［單選題］對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是（）。

A）對(duì)已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液，維持平均動(dòng)脈壓70nlmHg左右，迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院

B）若合并有顱腦損傷，為保證腦組織有足夠血液灌流，收縮壓應(yīng)控制在lOOmmHg以上

C）對(duì)未控制出血的患者，給予限制性補(bǔ)液

D）對(duì)未控制出血的患者，迅速給予大量平衡鹽液靜脈輸入

E）在短途轉(zhuǎn)送醫(yī)院過(guò)程中，應(yīng)著重補(bǔ)充有限的液體維持機(jī)體基本需要，而不以恢復(fù)正常血壓為復(fù)蘇目

標(biāo)

答案:D

解析：控制出血在創(chuàng)傷中，因大出血引起的休克占首位，應(yīng)立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的

止血措施。對(duì)未控制出血的患者，應(yīng)給予限制性補(bǔ)液。限制性補(bǔ)液用于急性創(chuàng)傷性休克可有效減少藥

物用量，加快患者康復(fù)，且并發(fā)癥和死亡率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

178.［單選題］下列哪種情況可考慮溶栓治療？（）

A）穩(wěn)定型心絞痛

B）不穩(wěn)定型心絞痛

C）Q波MH2小時(shí)內(nèi)

D）非Q波M6小時(shí)內(nèi)

E）非Q波MH2小時(shí)內(nèi)

答案:C

解析:溶栓治療的適應(yīng)證①起病時(shí)間＜12小時(shí)，年齡＜75歲者，確立STEMI診斷后，可予以溶栓治療;②患

者年齡275歲。經(jīng)慎重權(quán)衡缺血及出血利弊后考慮減量或半量溶栓治療;③發(fā)病時(shí)間已達(dá)12~24小時(shí)

，如仍有進(jìn)行性缺血性胸痛或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,ST段持續(xù)抬高者也可考慮溶栓治療。

179.［單選題］單純左心衰的典型體征是：（）

A）下垂性對(duì)稱性水腫

B）肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

C）雙肺底聞及濕羅音

D）胸腔積液

E）頸靜脈怒張

答案:C

解析：

180.［單選題］女性,27歲。持續(xù)性上腹痛3小時(shí)伴嘔吐3次來(lái)診。體檢:腹軟，上腹偏左輕度壓痛，無(wú)反

跳痛。血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞0.8（80%）,血淀粉酶100U/L（Somogyi法）。下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的？（）

A）血淀粉酶正常，除外胰腺炎

B）應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)酗酒或暴飲暴食史

C）應(yīng)行B型超聲檢查，了解有無(wú)膽結(jié)石

D）暫禁食觀察

E）嚴(yán)重腹痛者，可肌內(nèi)注射哌替哽止痛

答案:A

解析：急性胰腺炎病情與血清淀粉酶升高的程度并不一致，一般起病后2~12小時(shí)血清淀粉酶才開(kāi)始上

升,48小時(shí)后開(kāi)始下降，持續(xù)3

~5天恢復(fù)正常，因此，起病初期即使存在胰腺炎，血淀粉酶活性也可能正常，甚至低于正常。故血淀粉

酶正常不能除外胰腺炎。

181.［單選題］胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（）

A）血胸

B）氣胸

C）ARDS

D）肺不張

E）肺破裂

答案:C

解析:

182.［單選題］非選擇性B受體興奮藥物是（）。

A）多巴胺

B）多巴酚丁胺

C）異丙腎上腺素

D）去甲腎上腺素

E）腎上腺素

答案:C

解析:異丙腎上腺素是一種人工合成的兒茶酚胺，為非選擇性（3受體興奮藥物，它主要興奮B受體

（Bl、B2）,而對(duì)a受體幾乎無(wú)作用。興奮受體使心肌收縮力增加、心率加快、傳導(dǎo)加速,心排血

量增加、收縮壓增高。興奮B2受體，使血管平滑肌擴(kuò)張，腎、腸系膜及冠脈擴(kuò)張，增加腎臟血流量

，使尿量增多。

183.［單選題］患者，女,28歲。出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小,該患者可能是（）。

A）嗎啡中毒

B）顛茄類(lèi)中毒

C）酒精中毒

D）癲癇

E）低血糖

答案:A

解析：?jiǎn)岱戎卸究沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小。

184.［單選題］63歲女性患者，因“蛇咬傷8d,尿伴血清肌肝（SCr）升高7d”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：天

門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶827U/L、SCrl37.2umol/L,肌酸激酶4299U/L、WBC22.5X19/L。該患者屬于哪

類(lèi)蛇毒中毒

A）血液毒素

B）神經(jīng)毒素

C）肌毒素

D）混合毒素

E）以上都不是

答案:C

解析：

185.［單選題］患者男，34歲。心電圖提示P-R間期＜0.12s,QRS波群時(shí)限＞0.12s,P-J間期正常，陣發(fā)性

ST-T改變,V「V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上。該患者診斷是（）。

A）B型預(yù)激綜合征

B）C型預(yù)激綜合征

C）變異性預(yù)激綜合征

D）隱匿性預(yù)激綜合征

E）A型預(yù)激綜合征

答案:E

解析:A型預(yù)激綜合征是激動(dòng)從左心室后基底部進(jìn)入心室。預(yù)激波平均向量指向左、前、下方。心電

圖表現(xiàn)V1~V6導(dǎo)聯(lián)預(yù)激波向上,QRS波群主波向上。

186.［單選題］患者女,39歲。因右上腹疼痛1天來(lái)診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5T,右上腹壓痛，輕度

肌緊張。B超見(jiàn)膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時(shí)治療，最容易出現(xiàn)（）。

A）膽管炎性狹窄

B）膽囊穿孔

C）膽源性肝膿腫

D）膽道出血

E）休克

答案:E

解析：患者出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸即Charcot三聯(lián)癥，考慮為急性膽管炎，如不及時(shí)治療可引起急性梗

阻性化膿性膽管炎，進(jìn)一步出現(xiàn)休克和精神癥狀。A項(xiàng)，只有當(dāng)膽管結(jié)石反復(fù)嵌頓在膽管下端或排入十

二指腸過(guò)程中才有可能引起膽管炎性狹窄。B項(xiàng)，膽管結(jié)石梗阻使膽道壓力增高時(shí)可引起的膽囊腫大

，但極少穿孔。CD兩項(xiàng)，當(dāng)急性梗阻性化膿性膽管炎膽道壓力增高，細(xì)菌逆行感染引起肝膿腫和膽道出

血，但發(fā)生率不高。

187.［單選題］急性膽囊炎需要急診手術(shù)的指征是

A）發(fā)病24小時(shí)內(nèi)

B）發(fā)病72小時(shí)候

C）非手術(shù)治療

D）半右肩部放射痛

E）既往膽囊炎發(fā)作史

答案:C

解析：

188.［單選題］患者男，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折,脾破裂：面色蒼白、四肢濕冷

，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的？（）

A）一旦確診，立即手術(shù)

B）大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)

C）積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)

D）積極抗休克，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E）積極抗休克，不手術(shù)

答案:C

解析:創(chuàng)傷性休克的治療原則是在抗休克的同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)，處理原發(fā)病。

189.［單選題］下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)？（）

A）食欲減低

B）腹脹不適

C）肝功能輕度異常

D）牙齦出血

E）肝臟腫大

答案:D

解析：牙齦出血是凝血因子減少的結(jié)果，屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn)。

190.［單選題］下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)提示發(fā)生急性后壁心肌梗死？（）

A）V1,V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波或QS波

B）II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波

C）I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D）V1、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波高聳

E）V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST抬高伴病理性Q波

答案:D

解析：急性后壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為V7~V9導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高和壞死型Q波，由于后壁心

肌壞死，電活動(dòng)消失，使對(duì)應(yīng)的VI、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波高聳。

191.［單選題］男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診。體檢：血壓120/70mmHg心率180次/分

，律齊，心音正

常，無(wú)雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷是：（）

A）竇性心動(dòng)過(guò)速

B）陣發(fā)性心房顫動(dòng)

C）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D）陣發(fā)性心房撲動(dòng)

E）三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案:C

解析：

192.［單選題］減壓病最有效的治療是

A）吸入高濃度氧氣

B）肝素

C）成分輸血

D）高壓氧治療

E）對(duì)癥治療

答案:D

解析：

193.［單選題］關(guān)于參與支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，以下敘述正確的是（）。

A）胃食管反流與哮喘的發(fā)生無(wú)關(guān)

B）青少年運(yùn)動(dòng)性哮喘與熱天戶外活動(dòng)有關(guān)

C）與呼吸道細(xì)菌感染相關(guān)

D）支氣管哮喘屬于單基因遺傳

E）阿司匹林-哮喘-鼻息肉三聯(lián)癥的發(fā)病機(jī)制與花生四烯酸代謝有關(guān)

答案:E

解析:支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)

胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。A項(xiàng)，胃食管反流?？梢哉T發(fā)哮喘的發(fā)生

oB項(xiàng)，青少年運(yùn)動(dòng)性哮喘與運(yùn)動(dòng)時(shí)接觸空氣中的過(guò)敏原有關(guān)，與天氣無(wú)關(guān)。C項(xiàng),支氣管哮喘與呼吸道

細(xì)菌感染無(wú)關(guān)。D項(xiàng)，哮喘具有遺傳傾向，但并不屬于單基因遺傳病。E項(xiàng)，在阿司匹林哮喘（ASA）中部

分患者合并有鼻息肉，被稱為阿司匹林過(guò)敏-哮喘-鼻息肉三聯(lián)癥，其發(fā)病機(jī)制與花生四烯酸代謝有關(guān)

194.［單選題］我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是（）。

A）慢性酒精中毒

B）膽道系統(tǒng)疾病

C）內(nèi)分泌與代謝障礙

D）胰管阻塞

E）饑餓

答案:B

解析:膽石病、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎，其中以膽石病最常見(jiàn)，是我國(guó)最主要的胰

腺炎發(fā)病的原因。長(zhǎng)期酒癮者往往胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻，是國(guó)

外最主要的胰腺炎發(fā)病的原因。

195.［單選題］椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀（）

A）眩暈

B）眼球運(yùn)動(dòng)障礙

C）吞咽困難

D）失語(yǔ)

E）交叉性癱瘓

答案:D

解析：

196.［單選題］下列哪一條不符合典型心絞痛

A）在體力負(fù)荷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

B）常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動(dòng)

C）疼痛部位在左心前區(qū)

D）疼痛歷時(shí)『5分鐘

E）疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)

答案:C

解析：

197.［單選題］十二指腸潰瘍好發(fā)于（）。

A）乳頭的近段降部

B）十二指腸球部

C）十二指腸水平部

D）十二指腸壺腹部

E）乳頭的遠(yuǎn)段降部

答案：B

解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍多

發(fā)生在球部，前壁比較常見(jiàn)。

198.［單選題］以下敘述不正確的是（）。

A）血液pH值＞7.45為堿中毒

B）血液pH值＜7.35為酸中毒

C）血液正常pH值為7.35~7.45

D）僅從pH值改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸堿中毒

E）PC02是反映呼吸性酸堿中毒的重要指標(biāo)

答案：D

解析:PH值改變可能是由于HCO-的變化引起，也有可能是CO的變化引起，因此僅從pH值不能確定是代

謝性還是呼吸性酸堿中

32

毒。

199.［單選題］乳腺疾病首選的、最基本的檢查方法是（）。

A）CT

B）MRI

0鋁靶X線攝影

D）B超

E）ECT

答案:C

解析：乳腺鋁靶X線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的乳腺癌，早期乳腺癌的診斷率高，其鑒別

良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率甚至可達(dá)90%以上。

200.［單選題］當(dāng)人身體被凍傷，用多少溫度的水浸泡患處最適宜

A）6

B）38℃?42℃的溫水

07

D）45度以上熱水

E）5

答案:B

解析：

201.［單選題］患者男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體:雙肺偶聞哮鳴音，追問(wèn)病史患

者2個(gè)月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？（）

A）胸部X線片

B）運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定

C）常規(guī)肺功能

D）氣道高反應(yīng)性測(cè)定

E）過(guò)敏原皮膚敏感試驗(yàn)

答案：D

解析：根據(jù)患者的病史，考慮診斷為支氣管哮喘，該病具有氣道高反應(yīng)性的特征，故可以做氣道高反應(yīng)

性測(cè)定來(lái)明確診斷。

202.［單選題］男性,30歲，體檢心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形為（

）o

A）R型

B