醫(yī)學(xué)影像耳的影像解剖及常見疾病診斷詳解

（優(yōu)選）醫(yī)學(xué)影像耳的影像解剖及常見疾病診斷課件本文檔共97頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分耳的影像解剖本文檔共97頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分耳的組成耳為聽覺和平衡覺的終末器官分外耳、中耳、內(nèi)耳。外耳：耳廓，外耳道中耳：鼓室，咽鼓管，鼓竇及乳突竇，乳突蜂房內(nèi)耳：耳蝸，前庭，半規(guī)管本文檔共97頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分正常影像解剖一、外耳道

外1/3為軟骨部，X線片不易觀察，CT和MRI可以分辨其結(jié)構(gòu)和形態(tài)。內(nèi)2/3為骨性外耳道，X線、CT、MRI均可顯示。鼓室盾板：外耳道上壁內(nèi)側(cè)端與上鼓室外壁交界處之骨嵴，是上鼓室膽脂瘤首先破壞之處。

本文檔共97頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分正常影像解剖耳部二、中耳

鼓膜：X線不易顯示，CT和MRI合適的窗寬可見線狀結(jié)構(gòu)。咽鼓管☆：由軟骨部和骨部組成，X線平片和CT檢查可顯示近鼓室側(cè)1/3骨部。（向內(nèi)前下直到咽口。）☆本文檔共97頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分二、中耳

鼓室分部鼓膜緊張部上、下緣的水平面將其分為上、中、下鼓室三個(gè)部分。上鼓室又名鼓隱窩或鼓室上隱窩，它的頂為一骨片，名鼓室蓋，將鼓室與顱中窩分開。中鼓室與上鼓室分界在鼓膜上以錘骨短突為標(biāo)記，于鼓室內(nèi)壁則以水平面神經(jīng)為標(biāo)記。中鼓室包含錘骨短突、柄、砧骨長突及其豆?fàn)钔弧㈢嫻羌肮氖壹〉?。下鼓室為鼓室腔的最下部，由顳骨巖部的骨片及頸靜脈壁結(jié)合而成。本文檔共97頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分二、中耳

鼓室各壁外側(cè)壁分為膜部和骨部，主要部分為膜部即為鼓膜，將鼓室與外耳道分開。鼓膜周邊的骨性外側(cè)壁為骨部，主要由骨性鼓環(huán)和鼓室盾板構(gòu)成。內(nèi)側(cè)壁

內(nèi)耳的外側(cè)壁，又稱迷路壁，中部偏下呈近似圓形丘狀隆起，稱為鼓岬，系由耳蝸基底轉(zhuǎn)的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹陷，稱為前庭窗龕。鼓岬后下方也有一向內(nèi)的凹陷，稱為圓窗龕。本文檔共97頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分

二、中耳

鼓室各壁

上壁：鼓室天蓋。下壁：頸靜脈壁。后壁：乳突壁，包括鼓竇入口和鼓竇。前壁：頸動脈壁，上部有鼓膜張肌，其下為咽鼓管的鼓室口。☆本文檔共97頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分二、中耳

鼓室內(nèi)容物聽骨、韌帶和肌肉聽骨鏈組成：(“冰淇淋”)

錘骨：頭、頸、柄。砧骨：體、長突、短突。鐙骨：頭、頸、前腳、后腳和足板。兩個(gè)關(guān)節(jié)：錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)。錘骨柄附著在鼓膜上，錘骨頭與砧骨體形成關(guān)節(jié)，短突在軸位上指向☆乳突竇入口?！畋疚臋n共97頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分二、中耳乳突：初生時(shí)尚未發(fā)育，僅見鼓竇，1歲時(shí)乳突開始發(fā)育，3歲時(shí)氣化較明顯，按其氣化情況可分為氣化型、板障型、混合型和硬化型。乳突竇☆：是乳突小房中最大者，居鼓室后壁上，它溝通鼓室與乳突小房。二者內(nèi)面襯貼的黏膜與鼓室黏膜相續(xù)，在中耳炎時(shí)可蔓延至此，形成乳突炎，嚴(yán)重者可形成乳突瘺。

☆本文檔共97頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分三、內(nèi)耳耳蝸，前庭，半規(guī)管：耳蝸形似蝸牛，有2又1/2圈至2又3/4圈，耳蝸的底圈位于中耳鼓室的內(nèi)壁，形成中耳的骨岬。前庭系統(tǒng)位于耳蝸的后方和稍上方，包括前庭和半規(guī)管。三個(gè)半規(guī)管是外、后和上半規(guī)管，相互垂直，與冠狀面之間的夾角是45°。上半規(guī)管及后半規(guī)管的非壺腹端合并成總腳，故有5個(gè)開口與前庭想通。本文檔共97頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分面神經(jīng)解剖面神經(jīng)按其走行部位：（1）

顱內(nèi)段（2）

內(nèi)聽道段（3）

顳內(nèi)段，又分為三段

l迷路段：面神經(jīng)由內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)

l鼓室段：又名水平段，自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，行在前庭窗上方、外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面。

l乳突段：又稱垂直段，自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔（4）

顱外段出顱后入腮腺內(nèi)。本文檔共97頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分面神經(jīng)內(nèi)耳道段：內(nèi)耳孔至內(nèi)耳道底。迷路段：耳蝸外上，達(dá)膝狀神經(jīng)節(jié)，長4-5毫米，后轉(zhuǎn)100度。鼓室段：外半規(guī)管下、鼓室內(nèi)側(cè)壁，長約1厘米。乳突段：中耳后壁內(nèi)轉(zhuǎn)向下，近垂直下達(dá)莖乳孔，長1.5-2厘米。本文檔共97頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分軸位外耳道底層面

外耳道后方多房含氣腔為乳突氣房群;氣房群前部可見有完整薄層骨環(huán)的小圓形軟組織密度影為面神經(jīng)管垂直部;巖骨內(nèi)緣,有半周或大半周骨壁環(huán)繞的較大的軟組織密度孔為頸靜脈孔;在外耳道內(nèi)端可見自后外向前內(nèi)方延伸的線狀高密度影為鼓膜纖維軟骨環(huán);其內(nèi)方含氣腔為下鼓室;下鼓室前方與含氣的耳咽管外口相通連;耳咽管前內(nèi)側(cè),自后外向前內(nèi)走行的粗大管狀軟組織密度影為頸動脈管。本文檔共97頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分軸位中上鼓室交界部及錘骨頸層面鐙骨小頭后方、鼓室后壁的嵴狀骨突起為錐隆起,其內(nèi)、外側(cè)各有一小凹陷分別為錐隱窩和面隱窩,面神經(jīng)管垂直段在此層面向前上轉(zhuǎn)折移行為水平段。本文檔共97頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分耳部先天發(fā)育異常本文檔共97頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分先天性耳發(fā)育畸形

發(fā)病率1.46/萬，包括外耳畸形、中耳畸形和內(nèi)耳畸形；外、中耳畸形較多見、常同時(shí)存在，可當(dāng)側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生；內(nèi)耳畸形較少見，多為雙側(cè)，常單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)伴外、中耳畸形;

本文檔共97頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分先天性外耳畸形

外耳道閉鎖：

1、骨性閉鎖，常見；

2、膜性閉鎖，較少見。外耳道狹窄：前后徑或上下徑<4mm應(yīng)視為狹窄。本文檔共97頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分外耳道骨性閉鎖軸面冠狀面本文檔共97頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分外耳道膜性閉鎖骨性外耳道狹窄，其中充以軟組織影余奕本文檔共97頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分

先天性中耳畸形

常伴隨先天性外耳畸形，少數(shù)也可單獨(dú)存在，主要包括

鼓室狹小

聽小骨畸形（缺如、融合等）

卵圓窗、圓窗封閉

面神經(jīng)管行程異常,骨壁裂缺

本文檔共97頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分左側(cè)聽小骨發(fā)育不良本文檔共97頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分內(nèi)耳畸形

前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張正常前庭導(dǎo)水管中段寬度小于1.5mm，超過則為擴(kuò)大，臨床表現(xiàn)為先天性感音性聾或波動性感音性聾。本文檔共97頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分大前庭水管綜合征是一種聽力障礙性疾病，表現(xiàn)為前庭水管擴(kuò)大并感音神經(jīng)性或混合性聽力損失聽力損失可在出生后至青春期任何年齡發(fā)病，發(fā)病突然或隱匿之前常有感冒、發(fā)燒、輕微顱外傷、氣壓性創(chuàng)傷或其他使顱內(nèi)壓增高的誘因其聽力多數(shù)在很長一段時(shí)間內(nèi)呈漸進(jìn)性、一步步下降聽力損失程度從接近正常到極重度聾，雙耳聽力可不對稱本文檔共97頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分大前庭水管綜合征前庭導(dǎo)水管是連接骨迷路與后顱窩腦脊液的骨性通道，使得骨迷路內(nèi)的外淋巴液直接流向腦脊液，外淋巴液的成分高鈉低鉀，與腦脊液完全相同前庭導(dǎo)水管的管腔內(nèi)容納著膜性的管道---內(nèi)淋巴管。把內(nèi)淋巴管可視為膜迷路向大腦延伸的部分，但是，該管伸向腦側(cè)的終未是盲端，與腦脊液不直接相通內(nèi)淋巴管內(nèi)為內(nèi)淋巴液，高鉀低鈉。從膜迷路依次通過內(nèi)淋巴管到達(dá)后顱窩的囊端，通過硬腦膜內(nèi)側(cè)面滲透到腦脊液內(nèi)本文檔共97頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分大前庭水管綜合征前庭導(dǎo)水管形成了內(nèi)淋巴管的狹窄部分，起著限制管內(nèi)液流動和壓力傳導(dǎo)作用，確保了膜迷路規(guī)避腦脊液壓力的影響迷路內(nèi)的外淋巴液的壓力直接受后顱窩內(nèi)的腦脊液壓力的影響，尤其該管徑過于寬大時(shí)，運(yùn)動或屏氣等促使腦脊液壓力增高的動作，都可以直接擠壓膜迷路的前庭平衡感受器出現(xiàn)眩暈癥狀本文檔共97頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分大前庭水管綜合征前庭導(dǎo)水管中段最大前后徑均＞1.5mm，前庭導(dǎo)水管外口的直徑＞1.5mm，作為LVA的軸位CT診斷標(biāo)準(zhǔn)CT掃描發(fā)現(xiàn)的前庭導(dǎo)水管的存在和異常僅僅表明骨性管腔的寬大，并不能夠反映出前庭導(dǎo)水管內(nèi)膜性內(nèi)淋巴管的實(shí)際狀況迷路的MRI水成像技術(shù)則能夠了解內(nèi)淋巴管的粗細(xì)，直接尋找到聽力損害的真正原因，即內(nèi)淋巴管寬大本文檔共97頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分20歲女性，雙側(cè)聽力減退加重本文檔共97頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分前庭水管擴(kuò)大癥TR=4000，TE=241.6本文檔共97頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分<1cm為乙狀竇前位頸靜脈球高位標(biāo)準(zhǔn)：頸靜脈球窩頂部達(dá)耳蝸底圈下緣和圓窗下緣為標(biāo)志，為一種變異。本文檔共97頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分耳部炎癥本文檔共97頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分炎癥

（一）急性化膿性中耳乳突炎

（acutesuppurativeotomastoiditis)

耳痛、耳漏、聽力下降；耳道分泌物及肉芽組織；鼓膜充血、膨??；內(nèi)陷或穿孔CT乳突氣房密度增高，氣房間隔骨質(zhì)吸收，密度減低鼓室、乳突竇內(nèi)積膿：密度高，有時(shí)見液平MR乳突氣房信號高：點(diǎn)片狀等T1長T2信號更好顯示顱內(nèi)并發(fā)癥本文檔共97頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分右側(cè)乳突炎本文檔共97頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分炎癥

（二）慢性化膿性中耳乳突炎

（chronicsuppurativeotomastoiditis)

中耳黏膜慢性化膿性炎癥，多緣于急性或亞急性中耳炎，也可低毒感染分三型單純型肉芽腫型膽脂瘤型本文檔共97頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分

（二）慢性化膿性中耳乳突炎

（chronicsuppurativeotomastoiditis)

單純型最常見，致病菌由咽鼓管反復(fù)進(jìn)入鼓室。炎癥局限于鼓室黏膜層，黏膜充血增厚，也叫黏膜型臨床：間歇性外耳道流膿，一般無臭味。鼓膜穿孔：中央性。耳聾：傳導(dǎo)性，不重CT聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞鼓室黏膜增厚，乳突竇或較大氣房黏膜增厚氣房間隔增粗，密度增加，無骨質(zhì)破壞本文檔共97頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分慢性中耳乳突炎本文檔共97頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分

（二）慢性化膿性中耳乳突炎

（chronicsuppurativeotomastoiditis)

肉芽腫型（壞死型、骨瘍型）氣化差、板障型或硬化型乳突臨床：持續(xù)性性外耳道流膿，有臭味，偶帶血絲。鼓膜穿孔：在緊張部，該處無殘存鼓膜。鼓室內(nèi)見肉芽組織和粘稠膿液。其他類似單純型本文檔共97頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分

（二）慢性化膿性中耳乳突炎

（chronicsuppurativeotomastoiditis)

肉芽腫型（壞死型、骨瘍型）CT聽小骨骨質(zhì)破壞，上鼓室、乳突竇入口和乳突竇可見骨質(zhì)破壞、模糊、密度增加，范圍較局限肉芽組織為高密度軟組織影，增強(qiáng)強(qiáng)化MRT1WI等或稍高信號，T2WI高信號，增強(qiáng)強(qiáng)化本文檔共97頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分左側(cè)骨瘍型乳突炎本文檔共97頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤cholesteatoma

概述

為角化鱗狀上皮脫落堆積而成，其內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，并非真正腫瘤，有別與先天性膽脂瘤。絕大多數(shù)（95%以上）繼發(fā)于慢性中耳炎，外耳道上皮經(jīng)鼓膜邊緣穿孔處植入中耳形成（繼發(fā)性）；少數(shù)可為鼓室粘膜上皮鱗狀化生而來（原發(fā)性）。

耳部本文檔共97頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤先天性膽脂瘤單純先天性膽脂瘤；先天性耳畸形伴中耳膽脂瘤后天性原發(fā)性膽脂瘤鼓膜完整，與外耳道無連續(xù)，缺乏耳感染病史，鼓膜與錘骨頸之間后天繼發(fā)性膽脂瘤本文檔共97頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤cholesteatoma

病理：

本病為鱗狀上皮通過鼓膜穿孔處長入鼓室、鼓竇及乳突腔內(nèi)。角化鱗狀上皮脫堆積引起壓迫，同時(shí)在炎癥的作用下導(dǎo)致鄰近骨質(zhì)破壞，聽骨破壞，鼓竇及鼓竇入口擴(kuò)大，周邊伴有骨質(zhì)硬化。大多發(fā)生在硬化型或板障型乳突。上鼓室為最早發(fā)生的部位發(fā)展途徑：上鼓室—鼓竇入口—鼓竇

耳部本文檔共97頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分發(fā)展途徑：上鼓室—鼓竇入口—鼓竇本文檔共97頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤cholesteatoma臨床表現(xiàn)：

1常有長期慢性持續(xù)性耳部流膿病史，有特殊惡臭。

2傳導(dǎo)性耳聾

3鼓膜松弛部或緊張部穿孔，從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣無定型物質(zhì)，奇臭。耳部本文檔共97頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤cholesteatoma

CT診斷

（1）中耳鼓室及鼓竇區(qū)見類圓形或不規(guī)則形低密度影，呈軟組織樣密度（CT

值30~65Hu）。增強(qiáng)掃描病灶無強(qiáng)化。（2）病灶邊界多數(shù)清楚，少數(shù)可不清楚，見到骨質(zhì)硬化邊為其典型CT征像。（3）聽骨破壞，或移位。（4）鼓室入口、鼓室腔擴(kuò)大，周圍骨質(zhì)破壞。

耳部本文檔共97頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤CT上鼓室（Prussak間隙）、乳突竇入口及乳突竇內(nèi)軟組織密度腫塊影，并擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞（膠原酶）、邊緣光滑有骨質(zhì)硬化。聽骨鏈破壞，鼓室盾板破壞，乙狀竇壁、鼓室乳突竇蓋、半規(guī)管及面神經(jīng)等。本文檔共97頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分(a)Thescutumiseroded(whitearrow)withanatticopacityerodingthemalleushead.Mediallythecochleaisintactwiththelabyrinthineandhorizontalportionsofthefacialnervedisplayed(blackarrow).(b)Moreposteriorlythemiddleearconnectswithawellpreserved,opaqueandveryextensivecellularmastoid;potentiallyahugecavitywithamodifiedradicalmastoidectomy.本文檔共97頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分右耳膽脂瘤本文檔共97頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤cholesteatomaMRI診斷

（1）中耳鼓室及鼓竇區(qū)見類圓形或不規(guī)則形軟組織樣影，T1WI呈等偏低信號；T2WI

呈較高信號，信號往往不均勻（2）增強(qiáng)掃描病灶本身無強(qiáng)化，周圍肉芽組織可強(qiáng)化。（3）聽骨破壞，鼓室入口及鼓室腔擴(kuò)大，周圍骨質(zhì)破壞，MR不如CT顯示好，但在顯示硬膜外侵犯及顱腦并發(fā)癥，MR優(yōu)于CT耳部本文檔共97頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤MRT1WI與肌肉似，不均勻，T2WI高信號+C膽脂瘤本身不強(qiáng)化，周圍肉芽組織強(qiáng)化本文檔共97頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分左乳突炎及膽脂瘤A：CT示左側(cè)乳突大部骨質(zhì)破壞B：MRT1WI低信號，周中等信號包膜；C：T2WI低信號ABC本文檔共97頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分

中耳膽脂瘤本文檔共97頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分膽脂瘤cholesteatoma

鑒別診斷：

中耳癌：無慢性中耳炎及流膿病史；無特定發(fā)病部位；不規(guī)則形骨質(zhì)破壞，邊界不清；軟組織塊有強(qiáng)化。耳部本文檔共97頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分耳部腫瘤本文檔共97頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分中耳癌本文檔共97頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分其他中耳腫瘤

頸靜脈球瘤glomusjugulare副神經(jīng)節(jié)瘤部位：頸靜脈孔區(qū)頸靜脈球瘤50%

鼓室球瘤10%

頸靜脈鼓室球瘤40%本文檔共97頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分頸靜脈球瘤glomusjugulare女多于男。50-60歲耳聾，搏動性耳鳴等鼓室球瘤耳鏡見紫紅色或藍(lán)色腫塊侵襲性生長，緩慢，常伴骨質(zhì)破壞富血管性本文檔共97頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分頸靜脈球瘤glomusjugulareCT頸靜脈孔區(qū)或鼓室內(nèi)腫塊，軟組織密度，邊界不規(guī)則頸靜脈孔區(qū)骨質(zhì)破壞、擴(kuò)大；鼓室內(nèi)下壁骨質(zhì)破壞增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化本文檔共97頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分頸靜脈球瘤本文檔共97頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分頸靜脈球瘤glomusjugulareMR長T1、長T2信號胡椒鹽征（saltandpeppersign）：其內(nèi)可見點(diǎn)狀、線狀血管流空信號影。增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化MRV:患側(cè)頸內(nèi)靜脈或橫竇不顯影，健側(cè)顯影清楚本文檔共97頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分本文檔共97頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分外耳道骨瘤常見的外耳道良性腫瘤臨床查體：皮下硬性腫物，皮膚無異常CT外耳道骨壁局部隆起，呈致密骨或海綿狀骨結(jié)構(gòu)，表面光滑骨性外耳道局部狹窄本文檔共97頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分左外耳道骨瘤本文檔共97頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分左外耳道骨瘤本文檔共97頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期三\2點(diǎn)36分聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)前庭支的神經(jīng)鞘，絕大多數(shù)為神經(jīng)鞘瘤圓形、橢圓形，有完整包膜早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，以后長入橋小腦