正常新生兒護(hù)理常規(guī)

正常新生兒護(hù)理常規(guī)【概述】正常足月新生兒是指胎齡≥37周并＜42周,出生體重≥2500g并＜4000g,無(wú)畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。新生兒期是從胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間?！咀o(hù)理措施】一、一般護(hù)理1.環(huán)境：新生兒居室的溫度與濕度應(yīng)隨氣候溫度變化調(diào)節(jié),房間宜向陽(yáng),光線充足、空氣流通,室溫保持在24～26℃,相對(duì)濕度在50%～60%為宜,一張母親床加一張嬰兒床所占面積不少于6平方米。2.生命體征：定時(shí)測(cè)新生兒體溫,體溫過(guò)低者加強(qiáng)保暖,過(guò)高者采取降溫措施。觀察呼吸道通暢情況,保持新生兒取側(cè)臥體位,預(yù)防窒息。3.安全措施：新生兒出生后,將其右腳印及其母親右食指印,印在病歷上。新生兒手腕上系上寫(xiě)有母親姓名、新生兒性別、住院號(hào)的腕帶。新生兒床應(yīng)配有床圍,床上不放危險(xiǎn)物品,如銳角玩具、過(guò)燙的熱水袋等。4.預(yù)防感染：房間內(nèi)應(yīng)配有手消毒液,以備醫(yī)護(hù)人員或探視者接觸新生兒前消毒雙手使用。醫(yī)護(hù)人員必須身體健康,定期體檢。若患有呼吸道、腸道傳染性疾病,不得接觸新生兒。新生兒患有膿皰瘡、臍部感染等感染性疾病時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施。二、喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒喂養(yǎng)方法有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。1.母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)措施包括(1)早吸吮：正常分娩、母嬰健康狀況良好時(shí),生后半小時(shí)即可哺乳。(2)母嬰同室：讓母親與新生兒24小時(shí)在一起,醫(yī)療及其他操作每日母嬰分離不超過(guò)1小時(shí)。(3)按需哺乳：哺乳的次數(shù)、間隔和持續(xù)時(shí)間由母子雙方的需要決定,以新生兒吃飽為度。90%以上健康新生兒生后1個(gè)月可建立自己的進(jìn)食規(guī)律。一般開(kāi)始時(shí)1～2小時(shí)哺乳1次,以后2～3小時(shí)喂1次,逐漸延長(zhǎng)到3～4小時(shí)1次。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：對(duì)新生兒：提供營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)發(fā)育、提高免疫力、預(yù)防疾病、保護(hù)牙齒、有利于心理健康。對(duì)母親：預(yù)防產(chǎn)后出血。吸吮刺激促使催乳素產(chǎn)生,同時(shí)促進(jìn)縮宮素分泌,后者使子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。避孕：哺乳期推遲月經(jīng)復(fù)潮及排卵,有利于計(jì)劃生育。降低女性患癌的危險(xiǎn)性：母乳喂養(yǎng)還可能減少哺乳母親患乳腺癌、卵巢腫瘤的可能性。2.人工喂養(yǎng)：由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng),而選用配方奶或其他乳制品,如牛奶、羊奶和馬奶等喂哺新生兒,稱為人工喂養(yǎng)。配方奶是以牛奶為基礎(chǔ)的改進(jìn)的奶制品,使?fàn)I養(yǎng)素成分盡量“接近”人乳,更適合新生兒的消化能力和腎功能。人工喂養(yǎng)也要掌握正確的喂養(yǎng)技巧,如喂養(yǎng)姿勢(shì)、新生兒的覺(jué)醒狀態(tài),選擇適宜的奶瓶和奶嘴、奶液的溫度、喂哺時(shí)奶瓶的位置等。三、日常護(hù)理1.沐?。喊茉?、盆浴,其目的是清潔皮膚、促進(jìn)舒適。沐浴時(shí)室溫控制在26～28℃,水溫控制在38～42℃為宜(用手腕測(cè)試較暖即可)為宜。沐浴前不要喂奶。新生兒體溫未穩(wěn)定者不宜沐浴。每個(gè)新生兒用一套沐浴用品,所有用物在新生兒沐浴后用消毒液浸泡消毒,以預(yù)防感染。護(hù)士的動(dòng)作宜輕而敏捷,沐浴過(guò)程中手始終接觸并保護(hù)嬰兒。2.臍部護(hù)理：保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用75%乙醇消毒臍帶殘端及臍輪周?chē)?然后用無(wú)菌紗布覆蓋包扎。臍帶脫落處如有紅色肉芽組織增生,輕者可用乙醇局部擦拭,重者可用硝酸銀燒灼局部。如臍部有分泌物則用乙醇消毒后涂2.5%碘酊使其干燥。使用尿布時(shí),注意勿超過(guò)臍部,以防尿糞污染臍部。3.皮膚護(hù)理：新生兒娩出后用溫毛巾擦凈皮膚上的羊水、血跡,產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)除去胎脂,剪去過(guò)長(zhǎng)的指(趾)甲。4.臀部護(hù)理：尿布或紙尿褲要松緊適中,及時(shí)更換。大便后用溫水清洗臀部。四、免疫接種1.卡介苗：足月正常新生兒出生后12～24小時(shí),方法是將卡介苗0.Iml注射于左臂三角肌下端偏外側(cè)皮內(nèi)。禁忌證：體溫高于37.5℃、早產(chǎn)兒、低體重兒、產(chǎn)傷或其他疾病者。2.乙肝疫苗：正常新生兒出生后1日、1個(gè)月、6個(gè)月各注射乙肝疫苗1次。3.新生兒足底血采集目的：早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期治療新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥。注意事項(xiàng)(1)正常采血時(shí)間為新生兒出生72小時(shí)之后,7日之內(nèi),并充分哺乳。對(duì)于各種原因（早產(chǎn)兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）為采血者,采血時(shí)間一般不超過(guò)出生后20日。(2)合格濾紙于血片應(yīng)當(dāng)符合以下條件：至少3個(gè)血斑,且每個(gè)血斑直徑＞8mm、血滴自然滲透、濾紙正反面血斑一致、血斑無(wú)污染、血斑無(wú)滲血環(huán)?！緦W(xué)科前沿】新生兒臍帶護(hù)理胎兒出生后采用無(wú)菌技術(shù)斷臍,即等待臍帶搏動(dòng)消失后(或胎盤(pán)娩出后)無(wú)菌斷臍。操作者戴無(wú)菌手套,在距新生兒腹部3～4cm處,用氣門(mén)芯等方法結(jié)扎臍帶,然后在結(jié)扎處遠(yuǎn)端用無(wú)菌剪刀或刀片切斷臍帶,使臍帶暴露在空氣中或覆蓋寬松的衣物。注意不需要消毒臍帶殘端和臍周,不需要在臍帶斷端涂任何藥物,更不需要包扎和包裹臍帶殘端。日后臍帶護(hù)理是每日清潔后擦干,不消毒、不包裹臍部。臍帶護(hù)理中要教會(huì)產(chǎn)婦清潔擦干臍窩部,并告知及時(shí)進(jìn)行社區(qū)隨訪。成功母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施。一、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策,并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員。二、對(duì)所有的有的保健人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),使其能實(shí)施這一政策。三、要把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。四、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶。五、指導(dǎo)母親如何喂奶,以及在需與其嬰兒分離后的情況下如何保持泌乳。六、除母乳外,禁止給新生