雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)診斷四及五節(jié)詳解演示文稿

雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)診斷四及五節(jié)詳解演示文稿本文檔共58頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分（優(yōu)選）雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)診斷四及五節(jié)本文檔共58頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分一、雙向轉(zhuǎn)診概述雙向轉(zhuǎn)診---根據(jù)人群健康和患者病情需要，由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室）與上級

醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院之間的互相轉(zhuǎn)診。

這種轉(zhuǎn)診的實(shí)質(zhì)應(yīng)是全科醫(yī)生負(fù)責(zé)式轉(zhuǎn)診，即全科醫(yī)生首診，將疑難、重癥患者負(fù)責(zé)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，診治結(jié)束后再由全科醫(yī)生繼續(xù)管理，此過程中全科醫(yī)生承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。本文檔共58頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分一、雙向轉(zhuǎn)診概述（一）患者自愿的原則：從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重患者以及家屬親屬的選擇權(quán)，

切實(shí)當(dāng)好患者的參謀；

（二）分級診治的原則：一般小病、常見病常規(guī)診治在社區(qū)，危急重難癥診治在上級

醫(yī)院，一般康復(fù)或臨終關(guān)懷在社區(qū)；

（三）就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)病人病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診病人，做到

方便、快捷；

（四）連續(xù)管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供

整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診的原則本文檔共58頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分一、雙向轉(zhuǎn)診概述建立雙向轉(zhuǎn)診制度2.全科醫(yī)生發(fā)揮健康

“守門人”作用雙向轉(zhuǎn)診條件明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能、優(yōu)勢互補(bǔ)是雙向轉(zhuǎn)診的核心?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院均需要建立雙向轉(zhuǎn)診制度，制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及安全、暢通的雙向轉(zhuǎn)診路徑，形成完善的雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)真正成為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，全科醫(yī)生成為醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)和居民健康的守門人，患者才有可能自覺、自愿回到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受連續(xù)性照顧及保證雙向轉(zhuǎn)診的暢通。本文檔共58頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、雙向轉(zhuǎn)診的指征1.患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院參考指征目前《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011版》中已制定孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者的轉(zhuǎn)診指征，其他疾病尚未建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，指征可參考如下：（1）疑難重癥患者（2）因條件限制不能診斷、治療的患者（3）治療效果不佳或病情加重的患者（4）需上級醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷者本文檔共58頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、雙向轉(zhuǎn)診的指征2.上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回患者的參考指征目前尚未制定統(tǒng)一的患者由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，指征可參考如下：（1）急性期后病情穩(wěn)定需繼續(xù)管理和治療的患者（2）診斷明確、病情平穩(wěn)的常見病、多發(fā)病、慢性病患者（3）需繼續(xù)行康復(fù)、中醫(yī)等治療的慢性病患者本文檔共58頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分三、雙向轉(zhuǎn)診的方法基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

設(shè)專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作加強(qiáng)與上級醫(yī)院溝通建立雙向轉(zhuǎn)診制度制定統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診條件、程序標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)監(jiān)督和管理

全科醫(yī)生對需轉(zhuǎn)診患者逐項(xiàng)填寫“雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出單存根”和上轉(zhuǎn)出單（表1-5）46頁對接診的急危重癥患者采取必要的急救措施、盡快轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院

提供患者健康檔案和相關(guān)搶救、檢查資料

對轉(zhuǎn)回患者及時(shí)建立或完善健康檔案

結(jié)合上級醫(yī)院的意見制定管理和治療方案

保證其醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和有效性本文檔共58頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分三、雙向轉(zhuǎn)診的方法上級醫(yī)院

設(shè)專職機(jī)構(gòu)或制定部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理雙向轉(zhuǎn)診工作制定具體實(shí)施方案保證雙向轉(zhuǎn)診暢通

開辟綠色通道使病人得到及時(shí)、有效診治診斷明確或病情平穩(wěn)?？漆t(yī)生詳細(xì)填寫“雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)單存根”和回轉(zhuǎn)單（表1-6）提出轉(zhuǎn)回意見和建議并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本文檔共58頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)1社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃實(shí)施與評價(jià)3第五節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)與社區(qū)衛(wèi)生診斷本文檔共58頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

在以居民需求為導(dǎo)向提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中，

需求評價(jià)和社區(qū)診斷是非常重要的工作。需要需求

供給一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)本文檔共58頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

▲衛(wèi)生服務(wù)需要和需求是兩個(gè)緊密關(guān)聯(lián)但又完全不同的概念，兩者有時(shí)一致，有時(shí)不一致?！M(fèi)者是否有衛(wèi)生服務(wù)的需要應(yīng)該以醫(yī)學(xué)專家的判斷為準(zhǔn)，是指從消費(fèi)者的健康狀況

出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，盡可能保持或變得更健康所應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)量。▲而需求是指消費(fèi)者愿意而且能購買某種物品或服務(wù)的數(shù)量。

需求必須具備兩個(gè)條件：

①消費(fèi)者的購買愿望；

②消費(fèi)者的支付能力。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)本文檔共58頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

衛(wèi)生服務(wù)需求個(gè)人需求：個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、一定價(jià)格水平下，愿意且能夠購買的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。市場需求：個(gè)人需求的總和一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)本文檔共58頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

衛(wèi)生服務(wù)需求法則

其他條件不變的情況下，需求量隨價(jià)格上升而減少，隨價(jià)格下降而增加。

其變化率則有一個(gè)拐點(diǎn)。價(jià)格需求量一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)本文檔共58頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)和社區(qū)衛(wèi)生診斷的區(qū)別相同之處基本工作步驟大致相同，方法也基本一致。

不同之處二者是國際上非常接近的兩個(gè)術(shù)語

需求評價(jià)----在評價(jià)內(nèi)容及范圍上比較靈活，

可以針對慢性疾病患者進(jìn)行調(diào)查

可以針對某一健康問題進(jìn)行評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生診斷----局限于社區(qū)全體居民

針對全人群主要健康問題實(shí)施系統(tǒng)性的評估本文檔共58頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)的概念

社區(qū)衛(wèi)生工作者、工作團(tuán)隊(duì)或管理者主動(dòng)運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等的研究方法，系統(tǒng)的收集社區(qū)居民健康、社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求、需要、供給與利用狀況全面進(jìn)行分析與評價(jià)，發(fā)現(xiàn)主要的衛(wèi)生問題，通過實(shí)施衛(wèi)生干預(yù)措施，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。本文檔共58頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)的目的和意義

意義：是制定衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源的重要依據(jù)；是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

發(fā)展周期中的重要環(huán)節(jié)。發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問題；社區(qū)內(nèi)居民有什么需要和需求；在社區(qū)存在的諸多問題中哪些是需要優(yōu)先解決的；為將要實(shí)施的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供資料；為社區(qū)內(nèi)開展的其他工作奠定基礎(chǔ)；動(dòng)員和爭取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；目的本文檔共58頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（一）社區(qū)診斷概念和目的社區(qū)衛(wèi)生診斷----出現(xiàn)于1950年代，由于它將疾病診斷從個(gè)體擴(kuò)展到群體范圍，因此具有革命性的意義。本文檔共58頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)是借用臨床“診斷”名詞，通過一定的定性和定量的調(diào)查研究手段和方法，應(yīng)用社會(huì)學(xué)和流行病的方法和手段，收集社區(qū)有關(guān)健康問題的資料，評估社區(qū)群眾的需要與愿望以及生活質(zhì)量，找出存在的健康問題，了解社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)提供和利用情況，為下一步制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生診斷本文檔共58頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分社區(qū)衛(wèi)生診斷-----以流行病學(xué)為基礎(chǔ)，體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率、死亡率和環(huán)境致病因素對健康的影響，與社區(qū)群體的發(fā)病機(jī)制相關(guān)，其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似，即預(yù)防、控制并消除疾病。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)本文檔共58頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)臨床診斷與社區(qū)診斷的對比本文檔共58頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分社區(qū)診斷與臨床診斷比較社區(qū)診斷臨床診斷對象群體個(gè)體癥狀患病率、死亡率、十大死因、環(huán)境污染…頭痛、發(fā)熱、腹瀉、出疹…檢查社區(qū)資料、社區(qū)調(diào)查病史、檢體、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷以健康問題制訂出社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃病名1、2、3……羅列治療計(jì)劃干預(yù)、評估效果治療計(jì)劃二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)本文檔共58頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的①發(fā)現(xiàn)社區(qū)的健康問題，辨明社區(qū)的需要與需求；②判斷造成社區(qū)健康問題的原因，并了解解決問題的程度和能力；③提供符合社區(qū)需求的衛(wèi)生計(jì)劃資料。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)本文檔共58頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分社區(qū)衛(wèi)生診斷

的基本原則二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（1）政府主導(dǎo)原則：納入公共衛(wèi)生計(jì)劃，保證政府投入與組織協(xié)調(diào)（2）科學(xué)完整原則：設(shè)計(jì)科學(xué)規(guī)范，資料完整準(zhǔn)確，結(jié)果客觀可靠（3）適宜可行原則：流程與方法適宜可行，最低成本發(fā)揮最大效益（4）特異敏感原則：敏感性和特異性。及時(shí)顯示并突出本社區(qū)的特點(diǎn)（5）周期漸進(jìn)原則：時(shí)段性、持續(xù)性和周期性，3~5年周而復(fù)始本文檔共58頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分社區(qū)衛(wèi)生診斷----

要求掌握社區(qū)人口結(jié)構(gòu)、人口動(dòng)態(tài)、居住分布、文化、職業(yè)結(jié)構(gòu)等，掌握社區(qū)地理位置、氣候條件、歷史文化背景等環(huán)境資料，人們的健康意識、行為方式、疾病、危害健康的因素及高危人群的分布，確定社區(qū)常見突出的健康問題和所需的衛(wèi)生服務(wù)，并確定解決問題的時(shí)序。二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)本文檔共58頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容1.社會(huì)人口學(xué)情況2.流行病學(xué)診斷（信息來源：問卷調(diào)查）3.行為與環(huán)境方面（信息來源：問卷調(diào)查）4.教育與組織診斷（信息來源：政府行政部門、CDC）5.管理與政策（（信息來源：政府行政部門）本文檔共58頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)人口學(xué)情況（1）社區(qū)特點(diǎn)：①社區(qū)類型：居民社區(qū)、企業(yè)社區(qū)、城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)；

②地形地貌、地理位置；③自然資源；④風(fēng)俗習(xí)慣；（2）人口學(xué)特征：1）靜態(tài)人口：①人口數(shù)量：常住人口數(shù)；②人口構(gòu)成：年齡、性別、職業(yè)、

文化程度、民族、就業(yè)人口。2）動(dòng)態(tài)人口：①人口增長率：自然增長率（出生率、死亡率）；

社會(huì)增長率（遷入率、遷出率）

②構(gòu)成變化率：人口發(fā)展趨勢（如老齡化）（3）經(jīng)濟(jì)狀況：①人均收入

②醫(yī)療費(fèi)用支付方式和比例

本文檔共58頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)人口學(xué)情況舉例1---某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所轄人口中35歲以上人口占62.16%，

60歲以上人口占21.38%。措施---工作重點(diǎn)圍繞如何提高老年人生活質(zhì)量；

如果社區(qū)中青年比例較高，則社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是圍繞著如何解決上班

族疲勞綜合征及亞健康狀況和建立健康

生活方式等疾病前的以及預(yù)防工作。

本文檔共58頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)人口學(xué)情況舉例2某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所轄區(qū)人群學(xué)歷構(gòu)成

學(xué)歷構(gòu)成比（%）文盲14.00小學(xué)28.27初中19.04高中/中專20.62

大專9.40大專及以上8.67▲該社區(qū)居民文化程度在初中以下的人數(shù)占61.31%，為文化水平較低的小區(qū)，文化程度構(gòu)成

決定了服務(wù)方式的不同。如開展健康教育可以采用淺顯易懂的形式（圖片、真人示范等）本文檔共58頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容2.流行病學(xué)診斷（1）傳染病、非傳染性疾病、各類傷害的死亡率、死因構(gòu)成和死因順位（2）人群中的主要健康問題及分布特征（3）居民疾病的現(xiàn)患情況（4）衛(wèi)生服務(wù)需求與群眾滿意度（5）社區(qū)其他的健康問題對實(shí)際工作的指導(dǎo)意義---明確社區(qū)主要的健康問題及其分布情況，

從而決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)今后的工作重點(diǎn)。

本文檔共58頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容表1-10某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民疾病現(xiàn)患率疾病構(gòu)成比（%）高血壓20.5糖尿病7.2冠心病6.2腦卒中1.6血脂異常7.6慢性骨關(guān)節(jié)病7.0慢性阻塞性肺病3.3該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)提示：慢性疾病患病率比較高，而應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)高血壓、糖尿病及冠心病等患病率較高的疾病。本文檔共58頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容（1）社區(qū)居民對慢性病知識的了解、態(tài)度、行為（2）與慢性病有關(guān)的常見危險(xiǎn)因素分布現(xiàn)狀（3）自然環(huán)境：地理、氣象、生態(tài)、自然災(zāi)害（4）工作、生活環(huán)境：居住條件、衛(wèi)生設(shè)施、飲用水、工作環(huán)境污染3.行為與環(huán)境方面對實(shí)際工作的指導(dǎo)意義---通過居民健康行為及環(huán)境調(diào)查，可以為社區(qū)開展

健康教育奠定基礎(chǔ)，同時(shí)可以了解影響居民的危險(xiǎn)

因素，從而采取相應(yīng)干預(yù)措施。本文檔共58頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容表1-11社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求構(gòu)成情況服務(wù)內(nèi)容率（%）健康咨詢21.66生活方式指導(dǎo)5.56體格檢查36.72輔助檢查1.41家庭病床、上門服務(wù)1.61基本醫(yī)療服務(wù)15.03其他1.61不需要16.40數(shù)據(jù)顯示----該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)居民需求情況，加強(qiáng)體格檢查、健康咨詢方面的服務(wù)項(xiàng)目。本文檔共58頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容（1）社區(qū)行政管理組織、機(jī)構(gòu)及其功能分工（2）各種組織、機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系如何（3）教育與文化環(huán)境：宗教信仰、社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣、受教育水平（4）慢性病防治工作需要依靠的主要組織、機(jī)構(gòu)有哪些？（5）開展慢性病防治工作遇到阻力的組織、機(jī)構(gòu)有哪些？（6）衛(wèi)生防疫、防病機(jī)構(gòu)、人員現(xiàn)狀分析4.教育與組織診斷本文檔共58頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容

舉例----

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)居委會(huì)26個(gè)；國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位18個(gè)；中、小學(xué)6所；幼兒園6所；工廠2家；醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家；飯店、賓館、招待所22個(gè)。在H1N1流感流行期間，由于對轄區(qū)各機(jī)關(guān)、學(xué)校的信息掌握準(zhǔn)確全面，從而可以有效地與轄區(qū)單位配合，對做好各項(xiàng)疾病防控工作有重要意義。本文檔共58頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（二）社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容（1）國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策（2）社區(qū)衛(wèi)生政策（3）現(xiàn)有和需要制定的傳染病和慢性病防治政策（4）政策的受益面及實(shí)際覆蓋面、政策的受損面及可能（5）衛(wèi)生防病資源及可利用的狀況分析5.管理與政策對實(shí)際工作的指導(dǎo)意義---可以了解社區(qū)中其他可利用的資源，

從而調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)力量，

為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

。本文檔共58頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)（三）社區(qū)衛(wèi)生診斷的組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組由街道辦事處有關(guān)人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任或副主任組成；----確定本次社區(qū)衛(wèi)生診斷目的；協(xié)調(diào)與各單位之間的關(guān)系；進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員；組織實(shí)施2.質(zhì)量控制小組由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任或副主任，健康管理部、質(zhì)量控制部、

信息室人員組成；區(qū)縣CDC技術(shù)指導(dǎo)。----確定技術(shù)方案；設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)；確定抽樣方法并進(jìn)行抽樣；

信息的統(tǒng)計(jì)、分析；社區(qū)衛(wèi)生診斷各步驟的質(zhì)量控制。本文檔共58頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生診斷

的工作步驟I.確定所需要的信息

Ⅱ.信息的收集Ⅲ.分析所獲得的信息Ⅳ.社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告

社會(huì)人口學(xué)；流行病學(xué)；環(huán)境與行為；教育與組織；管理與政策。利用現(xiàn)有資料（整理與分析）；定性方法收集資料（專題討論會(huì)、訪談、咨詢）；定量方法收集資料（抽樣調(diào)查、普查）簡單的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；流行病學(xué)分析；

歸納綜合分析；社區(qū)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題；社區(qū)重點(diǎn)工作的對象；社區(qū)重點(diǎn)干預(yù)因素；社區(qū)綜合防治策略與措施。Ⅴ.制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃（附件7）本文檔共58頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)

確定被調(diào)查的社區(qū)與對象隨機(jī)抽樣定量調(diào)查定性調(diào)查（問卷調(diào)查等）（訪談等）

資料與數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告

指導(dǎo)社區(qū)制定計(jì)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生診斷的主要流程圖本文檔共58頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)

社區(qū)衛(wèi)生診斷常用的方法---社區(qū)調(diào)查社區(qū)調(diào)查的任務(wù)----是為社區(qū)診斷收集資料，提供科學(xué)的依據(jù)。調(diào)査范圍包括人群健康狀況、社區(qū)環(huán)境狀況、資源的可動(dòng)員潛力，及居民的健康意識、對衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心程度、居民素質(zhì)、政策傾向等。本文檔共58頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)1.社區(qū)調(diào)查的步驟I.調(diào)查設(shè)計(jì)：調(diào)查之前先進(jìn)行調(diào)査設(shè)計(jì)，即制定調(diào)査計(jì)劃，明確調(diào)査目的、調(diào)査對象、調(diào)查方法，及如何組織開展調(diào)查和分析收集到的資料等。Ⅱ.實(shí)施：實(shí)施階段包括調(diào)査員培訓(xùn)、調(diào)査表的準(zhǔn)備、資料的收集等。Ⅲ總結(jié)：主要是對收集到的資料進(jìn)行整理分析，并結(jié)合專業(yè)知識統(tǒng)計(jì)推斷，揭示社區(qū)人群健康狀況的規(guī)律。最后寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)通過本次調(diào)查得到了哪些資料、發(fā)現(xiàn)了什么問題、說明了什么問題，以及調(diào)査過程中存在什么問題、應(yīng)如何改進(jìn)等。本文檔共58頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)2.調(diào)査計(jì)劃（1）確定調(diào)査目的和調(diào)査指標(biāo)（2）確定調(diào)査對象和觀察單位（3）調(diào)查方法（4）搜集資料的方法（5）確定調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表

（6）調(diào)査的實(shí)施計(jì)劃（7）調(diào)査資料的整理計(jì)劃（8）調(diào)査資料的分析計(jì)劃本文檔共58頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)三、社區(qū)衛(wèi)生診斷案例在墨西哥國，契亞巴斯的米通蒂克高地農(nóng)村社區(qū)，進(jìn)行了一次以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究，新發(fā)腹瀉病例由志愿參加的母親確認(rèn)，然后教母親給腹瀉兒童口服補(bǔ)液治療。本文檔共58頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)結(jié)果是引人注目的

在腹瀉髙峰季節(jié)，腹瀉發(fā)生率達(dá)30%主要的易患因素卻令人驚奇，唯一具顯著性差異的兒童腹瀉因素，是在“兒童患腹瀉前二周母親先有腹瀉”

而那些被認(rèn)為是兒童腹瀉的因素，如：家里有動(dòng)物，這些動(dòng)物生?。患依锼捶N類；儲(chǔ)水器種類；及垃圾處理等，在這一人群中卻不伴有兒童腹瀉病例。本文檔共58頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分二、社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)

以上案例說明社區(qū)診斷在人群照顧中的意義

1）社區(qū)診斷的發(fā)現(xiàn)對治療很有意義，當(dāng)一個(gè)婦女患腹瀉時(shí)，她應(yīng)做好她的孩子可能患病的準(zhǔn)備；2）這一重要發(fā)現(xiàn)不需要高級技術(shù)設(shè)備；3）更多的錢和更多的先進(jìn)設(shè)備在社區(qū)并不適宜；4）先進(jìn)設(shè)備及研究并不總能提供人群健康最完善的信息，許多國家的平均住院日大為縮短，是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮了真正的作用。本文檔共58頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃實(shí)施與評價(jià)

以上案例說明

①了解所轄社區(qū)主要健康問題及

居民需求近3~5年的變化②評價(jià)3~5年前社區(qū)衛(wèi)生診斷制訂

工作計(jì)劃的正確性及落實(shí)情況中的意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的評價(jià)，可以利用兩次社區(qū)診斷結(jié)果的比較開展評價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生診斷需要間隔3~5年開展一次，其目的：

確定問題效果評價(jià)制訂干預(yù)計(jì)劃計(jì)劃實(shí)施定義人群和社區(qū)本文檔共58頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分法定傳染病的信息報(bào)告1傳染病的預(yù)防控制措施2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類和分級3第六節(jié)傳染病的信息報(bào)告及預(yù)防控制本文檔共58頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

[案例]

某日，某基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生接診了1名患者，該患者為民工，發(fā)熱1日，最高體溫39度，伴有頭痛、嘔吐，皮膚可見散在出血點(diǎn)，外周血白細(xì)胞總數(shù)升高為16x109/L。全科醫(yī)生依據(jù)患者的職業(yè)及臨床表現(xiàn)，高度懷疑為流行性腦脊髓膜炎，此時(shí)該名全科醫(yī)生該如何做？本文檔共58頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

[措施]首先轉(zhuǎn)診患者：迅速聯(lián)系傳染病院或綜合醫(yī)院的感染科，

由救護(hù)車護(hù)送患者前往。2.上報(bào)傳染病信息：全科醫(yī)生馬上填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》

報(bào)疑似病例，并通知傳染病網(wǎng)報(bào)組及時(shí)上報(bào)信息。3.做好疫情處理準(zhǔn)備：通知基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科，做好該名

患者工作地點(diǎn)及居住地點(diǎn)的消毒隔離、人員監(jiān)測工作。本文檔共58頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分

以上案例說明

SARS的前世今生至今我們尚不能說清這種病毒究竟藏在哪里，就像10年前，我們不知道它是從哪里來的一樣!

2003年4月12日，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院非典型肺炎的研究室內(nèi)，一位研究人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)展示一個(gè)細(xì)胞培養(yǎng)液，這些培養(yǎng)液主要用來試探非典型肺炎病毒對哪些細(xì)胞比較敏感.本文檔共58頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\3點(diǎn)42分