(21)-6-002 獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)講稿 分娩決定因素、過程、接產(chǎn)及產(chǎn)后期

第三節(jié)決定分娩過程的因素分娩過程是否順利，主要取決于三要素：娩出力、產(chǎn)道、胎兒狀況。一、產(chǎn)力又稱娩出力母體將胎兒從子宮中排出的力量稱為產(chǎn)力，是陣縮和努責(zé)共同作用來完成的。1.陣縮是指子宮肌的收縮，由于子宮肌收縮具陣發(fā)性，故稱“陣縮”，又稱陣痛。是分娩過程中的主要動力，占90％左右。（1）陣發(fā)性原因：由于催產(chǎn)素、乙酰膽堿對子宮肌的收縮時強時弱所致。（2）生理意義：子宮血管所受的壓迫時緊時松，以保證胎兒在娩出前不致窒息，保證血流、氧的供應(yīng)充足。（3）特點：是一種無意識的表現(xiàn)，是一陣陣有節(jié)律的收縮：分娩開始不久：收縮時間短，間歇時間長，收縮每15分鐘1次，每次持續(xù)15~30秒；胎兒排出期：收縮時間長，間歇時間短，收縮每15分鐘7次，每次持續(xù)13秒；胎衣排出期：收縮時間、間歇時間均長，收縮每半小時8~10次，每次持續(xù)8~100秒。每次間歇時，雖然子宮肌暫停，但不弛緩，因為肌纖維除了縮短外，還發(fā)生皺縮，因此，每經(jīng)一次收縮，均使子宮壁加厚一點，體積縮小一點。2.努責(zé)腹肌和膈肌的收縮，配合陣縮。一般只出現(xiàn)在胎兒娩出期。努責(zé)是一種有意識的行為。有入作過測定，陣縮和努責(zé)共同的作用力對子宮的壓力相當(dāng)強大，2~3kg／cm2，子宮頸處總壓力可達70~80kg。努責(zé)只有在胎兒刺激宮頸及陰道部才出現(xiàn)，因此它比陳縮出現(xiàn)的晚停止的早。3.娩出力的分配在分娩第一期（開口期）――只有陣縮，無努責(zé)。對單胎動物來說，收縮是在孕角尖端開始；對多胎動物來說，收縮為分節(jié)收縮，首先由靠近子宮頸部分開始，其它部分仍呈安靜狀態(tài)。第二期（娩出期）――陣縮、努責(zé)密切配合；第三期（胎衣排出期）――努責(zé)停止，陣縮繼續(xù)，數(shù)小時后，收縮次數(shù)及持續(xù)時間才減少。二、產(chǎn)道產(chǎn)道：為胎兒排出的通路，包括軟、硬產(chǎn)道兩大部分。1.軟產(chǎn)道指子宮頸，陰道、前延及陰門這些軟組織構(gòu)構(gòu)成的管道。2.硬產(chǎn)道骨盆。三、胎兒與母體產(chǎn)道的關(guān)系1.胎位胎兒的位置，胎兒背部和母體背部或腹部的關(guān)系。正常--上位（背薦位）：胎兒伏臥在子宮內(nèi)，背部在上，接近母體背部及薦部。異常--側(cè)位：胎兒側(cè)臥于子宮內(nèi)，背部位于一側(cè)，接近母體的左側(cè)或右側(cè)腹壁及髂骨。--下位（腹恥位）：胎兒仰臥在子宮內(nèi)，背部在下，接近母體的腹部及恥骨。2.胎向（胎兒的朝向）胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系。正常--縱向：胎兒縱軸與母體縱軸相互平行，分為正生（胎頭前置）和倒生（胎尾前置）異常--橫向：胎兒橫臥于子宮內(nèi)，胎兒縱軸與母體縱軸水平垂直，分為背橫向和腹橫向。(推遠端、拉近端)、--豎向：胎兒縱軸與母體縱軸上下垂直，分為背豎向和腹豎向。(推下端、拉上端)3.胎勢正常的胎兒姿勢狀態(tài)：四肢，軀干，頭頸是伸直的（不是屈曲的）正常：上胎位，縱胎向，頭頸四肢伸直，頭位于兩前肢之間或之上。(正生、倒生均為正常)4.前置指胎兒某一部分先向產(chǎn)道稱前置或胎先露。（頭圍是通過母體最為困難的部分，產(chǎn)程長短與頭的娩出時間有關(guān)，因為產(chǎn)道未完全擴張，骨化完全無伸縮余地，還要加上兩前肢的體積。）一、分娩過程的分期分娩過程是指從子宮開始出現(xiàn)陣縮到胎衣完全排出的整個過程。分娩過程（產(chǎn)程）可以分為：宮頸開張期；胎兒產(chǎn)出期；胎衣排出期。1.宮頸開張期（開口期，第一產(chǎn)程）是從子宮開始陣縮算起，至子宮頸充分開大為止。這一期子宮頸變軟擴張。一般僅有陣縮，沒有努責(zé)（特點：陣縮時間短間歇時間長，陣縮頻率低且力度小，逐漸增快增強）（單胎動物收縮是在孕角尖端開始，多胎動物分節(jié)收縮，靠近子宮頸部分開始，其他部分呈安靜狀態(tài)。）2.胎兒產(chǎn)出期（第二產(chǎn)程）是從子宮頸充分開大，胎囊及胎兒的前置部分楔入陰道，母畜努責(zé)，到胎兒排出或完全排出為止。這一時期，陣縮（主）和努責(zé)共同發(fā)生作用。（特點：陣縮為1min，間歇期短）。產(chǎn)出期時間：馬（10~30分鐘）；牛（0.5~6h）；羊（0.5~4h）；豬因品種及胎兒數(shù)量不同而異。3.胎衣排出期（第三產(chǎn)程）是從胎兒排出后算起，到胎衣完全排出為止。胎兒排出后產(chǎn)畜即安靜下來，幾分鐘后再次陣縮排出胎衣。（只有陣縮，無努責(zé)，陣縮的持續(xù)時間長，力量弱，間歇期也長，因此胎衣排出時間長。）馬20~90分鐘；牛2~8h，最長不超過12小時；豬10~60分鐘，也有1~2h；綿羊0.5~4h；山羊0.5~2h。二、主要動物分娩的特點（一）牛、羊牛在子宮開口期進食及反芻不規(guī)則，脈搏增至80~90次/min。羊在開口期常前蹄刨地、不安；乳山羊常舔別的母羊所生的羔羊。至子宮開口期末，胎膜囊露出于陰門之外。通常先露出尿膜絨毛膜，其中的尿水呈褐色。努責(zé)開始后，母畜臥下，牛陣縮幾乎連續(xù)不斷；每陣縮數(shù)次后間歇片刻。牛、羊的努責(zé)一般比較劇烈，每次努責(zé)的時間長。胎兒的頭、胸部通過骨盆比較慢。在胎衣排出期中，腹壁不再收縮，子宮肌仍繼續(xù)收縮數(shù)小時，然后收縮次數(shù)及持續(xù)時間才減少。牛胎衣不下者較多。胎衣是先從子宮角尖端開始脫離子宮黏膜，形成內(nèi)翻，脫到陰門之外，然后逐漸翻著排出來，因而尿膜絨毛膜的內(nèi)層總是翻在外面。牛、羊懷雙胎時，胎衣在兩個胎兒出生以后排出來。（二）豬在子宮開口期表現(xiàn)不安，時起時臥，陰門有黏液排出。子宮除了縱的收縮以外，還有分節(jié)收縮。收縮先由距子宮頸最近的胎兒的緊前方開始，子宮的其余部分則不收縮，然后兩子宮角輪流收縮，逐步達到子宮角尖端，依次將胎兒完全排出來。偶爾有時是一個子宮角將其中的胎兒及胎衣排空以后，另一個子宮角再開始收縮。豬與其他家畜不同的是還存在有逆蠕動，即從子宮頸向子宮角尖端的蠕動，可以和縱的及分節(jié)收縮一起使胎兒有次序地排出，并避免子宮角尖端的胎兒過早地脫離母體胎盤。母豬在這一期中多為側(cè)臥，努責(zé)時伸直后腿，挺起尾巴，每努責(zé)數(shù)次或一次產(chǎn)出一個胎兒。一般是每次排出一個胎兒，少數(shù)情況下可連續(xù)排出兩個，偶爾連續(xù)排出三個。豬的胎水極少，胎膜不露出陰門之外，每排一個胎兒之前有時可能看到少量胎水流出。由于每一子宮角中的胎囊彼此端端相連，在30%-40%的情況下，胎衣是在兩子宮角中的胎兒排出后，分兩堆排出，并且也是翻著排出者居多。在胎兒少的豬，特別是巴克夏豬，常見后一個胎兒把前一個胎兒的胎衣頂出來。也有的豬是胎衣分幾堆排出來。（三）馬、驢在開口期常較敏感，子宮收縮引起輕度疝痛現(xiàn)象，尾巴上下刷動，尾根時常舉起或向一旁扭曲；胎兒產(chǎn)出前4h左右肘后及腹肋部常出汗；脈搏增至60次/min，前蹄刨地，后腿踢下腹部或回顧腹部；有時做無目的的徘徊運動，有的蹲伏、岔開后退努責(zé)，或者臥地打滾，然后再站起來。在胎兒產(chǎn)出期開始之前，陰道已大為縮短，子宮頸位于陰門之內(nèi)不遠處，質(zhì)地很軟，但并不開張。馬的努責(zé)非常劇烈，常連續(xù)努責(zé)2-5次休息1~3min，努責(zé)共約40次。開始努責(zé)時，母畜臥下。有時由于陰門張開，子宮頸開始開放，可以看到尿膜絨毛膜。經(jīng)過數(shù)次努責(zé)，子宮頸內(nèi)口附近的尿膜絨毛膜脫離子宮黏膜，并帶著尿水進入子宮頸，將子宮頸撐開。當(dāng)子宮繼續(xù)收縮時，更多的尿水進入此囊，迫使它在陰門口上破裂，尿水流出。母馬休息片刻后，努責(zé)更為強烈，胎兒的排出加快。尿膜羊膜囊往往在胎兒頭頸和前肢排出過程中被撕破，或在胎兒排出后被扯破。馬為彌散型胎盤，胎兒胎盤和母體胎盤的聯(lián)系不緊密，子宮的強烈收縮容易使二者分離，因此胎兒的產(chǎn)出都很快，胎衣容易脫落，胎衣排出較早。（四）犬母犬第一只胎兒的尿膜絨毛膜在陰道內(nèi)破裂，胎兒及其胎水和胎膜對陰道的刺激可引起努責(zé)。努責(zé)的開始，標(biāo)志著從第一產(chǎn)程轉(zhuǎn)入第二產(chǎn)程。剛開始努責(zé)后，通常在陰門看到第一個胎兒的羊膜。當(dāng)胎頭通過陰門時，母犬有疼痛表現(xiàn)，但可迅速速產(chǎn)出仔犬。母犬常在產(chǎn)出第一個仔犬前將羊膜撕破，仔犬產(chǎn)出后，母犬即舔仔犬，再咬斷臍帶。倒生時胎兒也多能正常產(chǎn)出，但第一個胎兒倒生可能引起阻塞性難產(chǎn)。胎兒產(chǎn)出的間隔時間變化很大，兩側(cè)子宮角的娩出常是按序輪流的。如果預(yù)計所懷胎兒較多而母犬又不安，就不要讓仔犬哺乳。時間過長，而且在不努責(zé)的情況下，應(yīng)保證2~3h沒有干擾。在母犬并無不適表現(xiàn)的情況下，連續(xù)產(chǎn)仔時間可能長達6h。第五節(jié)接產(chǎn)一、接產(chǎn)的準(zhǔn)備工作1.產(chǎn)房：干凈、消毒、安靜、暗光、夏季通風(fēng)冬季避風(fēng)。2.藥械及用品：急救藥（腎上腺素，多巴胺）；止血藥（安絡(luò)血，Vk）；催產(chǎn)素（催產(chǎn)素，縮宮素）；抗菌藥；麻醉藥等。二、正常分娩的接產(chǎn)（一）接產(chǎn)準(zhǔn)備用溫水、肥皂水母畜外陰部、乳房及周圍洗凈擦干，再用新潔爾滅溶液消毒。（二）接產(chǎn)處理1.臨產(chǎn)檢查伸手入產(chǎn)道檢查胎向胎位胎勢，及時矯正；2.及時助產(chǎn)母畜努責(zé)微弱、產(chǎn)道狹窄等情況時可幫助拉出胎兒或藥物助產(chǎn)。(三)處理新生仔畜（新生仔畜的護理）1.擦干羊水擦凈口鼻內(nèi)羊水，防窒息。觀察呼吸是否正常，是否需要搶救。然后擦干身上羊水防體溫下降。（羊水含PGs，可增強子宮收縮加速胎衣落下）2.處理臍帶：臍血往胎兒方向擠壓后剪短，在碘酒內(nèi)浸泡。（臍血管可能因為PGs作用迅速封閉，處理臍帶的目的并不在于防止出血，而是促進臍帶干燥，避免細(xì)菌進入。）3.幫助哺乳。4.避免應(yīng)激：保持圈舍、窩巢清潔干燥，消除不良的應(yīng)激因素5.保溫：可在其身上蓋以麻袋進行保溫，虛弱或不足月仔畜，應(yīng)在20-30℃環(huán)境中。（四）檢查胎衣通過注水，檢查胎衣是否完整和正常。第六節(jié)產(chǎn)后期產(chǎn)后期：從胎衣排出到產(chǎn)后生殖器官恢復(fù)原狀的一段時間，稱為產(chǎn)后期。一、子宮復(fù)舊產(chǎn)后期生殖器官中變化最大的是子宮。懷孕期中子宮所發(fā)生的各種改變，在產(chǎn)后期中都要恢復(fù)原來的狀態(tài)，這稱為子宮復(fù)舊。子宮復(fù)舊的過程是漸變的，由于子宮肌纖維的回縮，子宮壁由薄變厚，容積逐漸恢復(fù)原狀。但子宮并不會完全恢復(fù)原來的大小及形狀，因而經(jīng)產(chǎn)多次的母畜子宮比未生產(chǎn)過的要大，且松弛下垂。產(chǎn)后期子宮的復(fù)舊與卵巢機能的恢復(fù)有密切的關(guān)系。產(chǎn)后卵巢如能迅速出現(xiàn)卵泡活動，即使不排卵，也會大大提高子宮的緊張度，促進子宮的變化。卵巢的機能恢復(fù)較慢，卵巢中無卵泡發(fā)育，尤其存在有持久黃體時，可引起子宮長久弛緩，導(dǎo)致不孕。子宮復(fù)舊的快慢因家畜的種類、年齡、胎次、是否哺乳、產(chǎn)程長短、是否有產(chǎn)后感染或胎衣不下等而有差異。健康狀況差、年齡大、胎次多、哺乳、難產(chǎn)及雙胎懷孕、產(chǎn)后發(fā)生感染或胎衣不下的母畜，復(fù)舊較慢。各家畜子宮復(fù)舊時間：奶牛為30~45d；水牛為39d；羊為17~2