產(chǎn)-科-病-房-新-生-兒-安-全-管-理

枝江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

產(chǎn)科病房新生兒安全管理

孕心圈枝江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科組織結(jié)構(gòu)圈名圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員成立時(shí)間孕心圈洪珮李清清鄢雙雙杜青何婷婷石念月王笛李琳瞿明王海燕向陽(yáng)艷易萍尤春華2013年3月項(xiàng)目?jī)?nèi)容組織結(jié)構(gòu)圈名圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員成立時(shí)間孕心圈洪珮李清清鄢雙雙杜青何婷婷石念月王笛李琳瞿明王海燕向陽(yáng)艷易萍尤春華2013年3月項(xiàng)目?jī)?nèi)容組織結(jié)構(gòu)圈名圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員成立時(shí)間孕心圈洪珮李清清鄢雙雙杜青何婷婷石念月王笛李琳瞿明王海燕向陽(yáng)艷易萍尤春華2013年3月項(xiàng)目?jī)?nèi)容圈名及其意義中文名：孕心圈

英文名：MoreLoveofQCC

詮釋：“孕”體現(xiàn)產(chǎn)科工作性質(zhì)，又有“孕有\(zhòng)孕藏”之意，又取“用”之諧音?！靶摹奔磹?ài)心，體現(xiàn)圈得宗旨，展現(xiàn)護(hù)士的愛(ài)心至上?！霸行摹奔础霸杏龕?ài)心”，“孕藏愛(ài)心”，“用心”之意。孕心圈圈徽意義意義色彩基調(diào)是溫馨可愛(ài)的粉色，字體是愛(ài)的紅色。中間以倒轉(zhuǎn)的問(wèn)號(hào)形成一個(gè)孕婦的輪廓，體現(xiàn)孕心圈以問(wèn)題為基礎(chǔ)，又體現(xiàn)出產(chǎn)科的工作性質(zhì)。一顆“心”孕育其中，體現(xiàn)圈的用心。YourTextHere溫馨可愛(ài)愛(ài)的紅色問(wèn)題為基礎(chǔ)圈的用心？孕心圈口號(hào)的設(shè)定中文口號(hào)：愛(ài)讓一切更美好英文口號(hào)：Lovemakeeverday

tobebest!口號(hào)詮釋：愛(ài)是這個(gè)世界最美麗的語(yǔ)言，產(chǎn)科是充滿愛(ài)的世界，每個(gè)小天使的到來(lái)都是充滿著母愛(ài)，父愛(ài)，喜悅之愛(ài),愛(ài)讓一切更美好，用心讓一切更美好！詮釋產(chǎn)科病房新生兒安全管理品質(zhì)管理圈(QCC)簡(jiǎn)稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，把品管圈科學(xué)的方法和人性化的管理應(yīng)用于醫(yī)院工作中，在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中開(kāi)展廣泛，效果肯定。我院于2013年3月開(kāi)展了以“降低新生兒安全隱患的發(fā)生率”為主題的品管圈活動(dòng)，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，新生兒安全管理取得了顯著成效，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。把科學(xué)方法、人性化管理應(yīng)用于實(shí)踐自發(fā)組成管理活動(dòng)小組2013.3以“降低新生兒安全隱患的發(fā)生率”為主題的品管圈活動(dòng)”產(chǎn)科病房新生兒安全管理母嬰混合管理繁瑣細(xì)化責(zé)任重大風(fēng)險(xiǎn)水平高類型復(fù)雜危害嚴(yán)重新生兒被盜發(fā)生窒息墜床碰撞感染

產(chǎn)科病房是一個(gè)特殊的病區(qū)，由于母嬰同室而實(shí)行混合管理，形成了產(chǎn)科工作繁瑣細(xì)化、責(zé)任重大的特點(diǎn)，而保證母嬰安全是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。新生兒是一個(gè)特殊的群體，新生兒護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、類型復(fù)雜、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。防止新生兒被偷盜、發(fā)生窒息等意外，墜床、碰撞等外傷以及醫(yī)院感染一直是新生兒安全管理的難點(diǎn)。原因管理難點(diǎn)工作性質(zhì)一、臨床資料平產(chǎn)難產(chǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦文化產(chǎn)婦文化大學(xué)66例，大學(xué)以上5例21例2例82例一般資料

2013年3

月份在本院出生新生兒105例，日齡0～7d；平產(chǎn)21

例，難產(chǎn)2例；剖宮產(chǎn)82例；產(chǎn)婦文化程度中學(xué)及中學(xué)以下(包括中專)34例，大學(xué)66例，大學(xué)以上5例。2013年33月份（105例）中學(xué)及中學(xué)以下(包括中專)34例確定主題自愿報(bào)名組成10人小組重要性迫切性上級(jí)關(guān)心性圈能性效果性提取分值最高的前三項(xiàng)最終確定以“降低新生兒安全隱患的發(fā)生率”為本次活動(dòng)的主題根據(jù)本科室內(nèi)實(shí)際情況提出項(xiàng)目建議，擬定需持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的問(wèn)題?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)5.7％35.5％8.5％

62例嬰兒共發(fā)生141次隱患，平均每人發(fā)生2．3次。.不知道8例不夠重視22例忘記12例2013年3月1日一3月31

日出生105例存在安全隱患62例

50．9％7.1％6.4

％5.7％15.6％0.7

％孩子哭鬧10例親朋好友不好意思9例僥幸心理8例過(guò)于疲憊睡著了50例使其頭型好看1例5.7

％沒(méi)有輪換家屬8例9.2

％其他13例現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)分析睡姿不安全1例看護(hù)不當(dāng)96例佩戴、穿著不安全7例環(huán)境不安全7例院感26例其他4例0%20%40%60%80%100%0.7%68.1%5%5%18.4%2.8%“看護(hù)不當(dāng)”為新生兒安全隱患的主要型，而“產(chǎn)婦及家屬疲憊和產(chǎn)婦及家屬不重視”的因素是發(fā)生安全隱患的主要原因。制定實(shí)施對(duì)策

12345強(qiáng)化護(hù)士安全管理意識(shí)組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律條文定期組織分析警示內(nèi)容展開(kāi)討論，提出預(yù)防措施開(kāi)展多形式、多渠道的健康教育建立安全提醒標(biāo)識(shí)病房門后張貼加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止新生兒安全隱患67制定以“產(chǎn)科病房新生兒常見(jiàn)的安全隱患及防范”為主題的課件定期分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)制定實(shí)施對(duì)策1.強(qiáng)化護(hù)士安全管理意識(shí)組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律條文；由圈長(zhǎng)制作課件，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)、討論一些有關(guān)新生兒安全事件的案例以及臨床常見(jiàn)的安全隱患，強(qiáng)化護(hù)士安全管理意識(shí)；就新生兒安全管理知識(shí)在品管圈活動(dòng)前、活動(dòng)后對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)估考核。3.開(kāi)展多形式、多渠道的健康教育,

使患者參與安全管理已逐漸被廣泛認(rèn)可并受重視。由于產(chǎn)婦大部分初為人母，缺少科學(xué)的育兒經(jīng)驗(yàn)，加之一些陳舊觀念的影響，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒安全管理的健康教育非常必要。具體做法：將新生兒安全知識(shí)列入人院常規(guī)健康教育內(nèi)容；產(chǎn)前、產(chǎn)后，術(shù)前、術(shù)后分別給產(chǎn)婦及家屬講解常見(jiàn)的新生兒安全隱患及簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)方法；對(duì)新人院、分娩頭2d的產(chǎn)婦及家屬，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)評(píng)估，根據(jù)掌握程度及行為習(xí)慣因人而異進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育；發(fā)放新生兒安全健康教育手冊(cè)，人手～份；指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬合理安排看護(hù)新生兒的時(shí)間，避免因疲勞造成隱患。對(duì)于個(gè)別經(jīng)多次勸說(shuō)仍無(wú)改變的產(chǎn)婦或家屬，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況，因人制宜，個(gè)別與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，探討合理的解決辦法。2.建立警示本收集有關(guān)新生兒安全隱患的警示案例共13例，提醒護(hù)士時(shí)刻提高警惕，定期組織分析警示內(nèi)容，展開(kāi)討論，提出預(yù)防措施。制定實(shí)施對(duì)策4567加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止新生兒安全隱患規(guī)定統(tǒng)一的巡視嬰兒時(shí)間，并將巡視結(jié)果記錄在新生兒安全隱患記錄冊(cè)中。（見(jiàn)附表）制定以“產(chǎn)科病房新生兒常見(jiàn)的安全隱患及防范”為主題的課件，對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)；就新生兒陪護(hù)中存在的一些安全隱患，合理安排陪護(hù)人員休息，達(dá)不成一致意見(jiàn)時(shí)，由責(zé)任護(hù)士參與進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，妥善解決；加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的監(jiān)督管理，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提醒教育，使之自覺(jué)規(guī)范自己的行為；對(duì)于安全意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)常有疏忽行為的陪護(hù)人員及時(shí)與主管聯(lián)系解決。定期分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善措施每月末進(jìn)行品管圈會(huì)議，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行專題分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把實(shí)施有效的成功經(jīng)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理內(nèi)容，逐漸固化為護(hù)士對(duì)新生兒安全管理的行為。建立安全提醒標(biāo)識(shí)病房門后張貼“注意開(kāi)門，小心碰撞”的安全提示；每間病房墻E懸掛2幅溫馨提示，內(nèi)容包括接觸嬰兒前洗手等；設(shè)計(jì)懸掛于嬰兒床上的粉色溫馨提示卡，正反面內(nèi)容分別為“謝謝您對(duì)我的愛(ài)，接觸我前請(qǐng)先洗手”、“請(qǐng)不要隨意吻我哦”；“我在這里，別睡著喲!”。標(biāo)識(shí)顏色鮮艷醒目、圖文并茂。

附表白班(8：00—16：00)

8：30—9：00，11：00—12：00，14：00一l5：00中班(16：00—22：00)

16：30—l7：00，19：00—19：30夜班(22：00—8：00)

22：30—23：00，2：00一2：30，6：00—7：00同時(shí)利用一切進(jìn)病房的機(jī)會(huì)如晨問(wèn)護(hù)理、輸液、換接液體、測(cè)體溫、為新生兒沐浴、做臍護(hù)理等治療和護(hù)理時(shí)，有意識(shí)地檢查并及時(shí)制止新生兒安全隱患的發(fā)生。巡視時(shí)間結(jié)果87％96％品管圈目標(biāo)滿意度18名護(hù)士共同參與了品管圈管理活動(dòng)產(chǎn)婦綜合結(jié)果

品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)士自我評(píng)價(jià)的比較項(xiàng)目合計(jì)平均合計(jì)平均———————（實(shí)施前）————（實(shí)施后）新生兒安全管理意識(shí)653.61884.83溝通能力482.67734.06責(zé)任心633.50784.33解決問(wèn)題的能力593.28824.56團(tuán)隊(duì)精神432.39894.49工作效率653.61854.72榮譽(yù)感613.39

89

4.94結(jié)果

新生兒安全隱患發(fā)生率項(xiàng)目3月4月5月新生兒總?cè)藬?shù)/例105

120

161發(fā)生隱患人數(shù)/例6252

52發(fā)生隱患次數(shù)/次141112

93隱患發(fā)生率/%50.9

42.9

32.2ThankYou!枝江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科常用止血包扎方法

院前急救總的任務(wù)：

是維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少傷殘率院前急救的原則：1、先救治后運(yùn)送2、先重傷后輕傷3、急救與呼救并重4、先排險(xiǎn)后施救5、救治、監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)的一致性院前急救的原則：6、先復(fù)蘇后固定7、先止血后包扎8、爭(zhēng)分奪秒，就地取材9、保留并低溫保存離斷的肢體或器官?，F(xiàn)場(chǎng)傷員的分類與標(biāo)記：第一急救區(qū)紅色：傷情嚴(yán)重，危及生命者第二急救區(qū)黃色：嚴(yán)重，但無(wú)危及生命者第三急救區(qū)綠色：受輕傷者，可以自己行走第四急救區(qū)黑色：死亡傷病員常用急救止血方法指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫止血法（加壓包扎）止血帶止血法

指壓止血法用一定的力量將動(dòng)脈壓在骨骼的淺面，壓扁血管以達(dá)到壓迫止血的目的。減少出血，不能完全止血，只能短時(shí)間控制大出血，應(yīng)盡快改用其他方法。指壓止血法常用壓迫點(diǎn)：面動(dòng)脈、枕后動(dòng)脈、尺橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等。直接壓迫止血法（加壓包扎止血法）抬高受傷部位；無(wú)菌敷料覆蓋傷口直接壓迫5分鐘；繼續(xù)出血，在敷料上再加敷料，不要除去最初的敷料。止血帶止血法一般用于控制四肢出血，但損傷大、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥；止血帶壓迫靜脈血管，有時(shí)會(huì)使得出血增多，肢體腫脹，不常規(guī)使用，只作為控制；止血帶止血法扎止血帶部位：一般在出血部位的近端，盡量靠近傷口，以減少缺血范圍；上臂的中下1/3處忌扎止血帶，以免損傷橈神經(jīng)；前臂、小腿不宜上止血帶，因?yàn)橛袃筛穷^，使血液阻斷不全。止血帶止血法常用的止血帶止血法:

橡皮管止血帶止血法卡式止血帶止血法三角巾止血帶止血法止血帶止血法用毛巾或紗布加以襯墊，左手拇指、食指、中指夾住止血帶一端，右手將止血帶另一端繞傷肢兩圈，