手法腕踝針及鎮(zhèn)痛機(jī)理研究演示文稿

手法腕踝針及鎮(zhèn)痛機(jī)理研究演示文稿本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分張衛(wèi)華教授簡(jiǎn)介1958年7月生，陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系主任，教授，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)常務(wù)理事、針灸教育專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，陜西省針灸學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、陜西省針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)副主任委員，咸陽(yáng)市有突出貢獻(xiàn)的專家，咸陽(yáng)市跨世紀(jì)學(xué)術(shù)技術(shù)頭人。高級(jí)技術(shù)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)評(píng)委。近30多年來(lái)，一直從事針灸推拿的科研、臨床和教學(xué)工作。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤于思考，博采眾長(zhǎng)，善于總結(jié)，臨床療效頗佳。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分張衛(wèi)華教授簡(jiǎn)介

主要研究方向：痛證和內(nèi)分泌病及中風(fēng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。

公開(kāi)發(fā)表論文53篇。已出版著作10余部，代表作：

1.《頸椎病的診斷與非手術(shù)治療》（主編）；

2.《腰腿痛的診斷與非手術(shù)治療》（主編）；

3.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》（精編教材.副主編）；

4.《中醫(yī)婦科學(xué)》（副主編）；

5.《中醫(yī)外科科學(xué)》（副主編）；

6.《穴位用藥治百病》（第一主編）；

7.《穴位藥物治療學(xué)》（第一主編）；

8.《小兒增智十二法》（第一主編）；

9.《中國(guó)傳統(tǒng)療法薈萃》（副主編）；

10.《中醫(yī)方劑趣味記憶法》等。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分張衛(wèi)華教授簡(jiǎn)介

已完成科研課題8項(xiàng)：其中參與的“針刺治療乳腺增生臨床及機(jī)理研究”分獲：

1.1986年度陜西省中醫(yī)藥科技成果二等獎(jiǎng)（省中醫(yī)管理局）；

2.1987年度全國(guó)（部級(jí)）中醫(yī)藥重大科技成果乙級(jí)獎(jiǎng)（國(guó)家中醫(yī)藥管理局）和陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（省人民政府）；

3.1990年度陜西中醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀科研成果一等獎(jiǎng)（均列第二位）；

本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分張衛(wèi)華教授簡(jiǎn)介現(xiàn)主持課題4項(xiàng)：有國(guó)家級(jí)、省級(jí)、省廳局級(jí)；參研項(xiàng)目8項(xiàng)；組織實(shí)施：“針灸推拿專業(yè)教學(xué)改革階段性成果”獲院03和04年優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎(jiǎng)，列2、1位。獲國(guó)家專利一項(xiàng)。臨床擅長(zhǎng)治療：

1.頸腰椎病2.中風(fēng)

3.乳腺增生4.肥胖癥等痛癥

5.減肥。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分一、腕踝針療法的含義

腕踝針療法—用毫針刺入手腕部或足踝部相應(yīng)部位的皮下治療疾病的方法。

本療法系張欣曙教授發(fā)明本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分1、見(jiàn)效快—下針即效，特別是疼痛性疾病的療效。

2、治療范圍廣—涉及臨床各科如：內(nèi)、外、婦、兒、急診、腫瘤、皮膚、五官科等

3、療效好—只要按法操作，療效均較滿意，尤其是痛癥。

4、無(wú)痛苦—本法針刺時(shí)不要求出現(xiàn)針刺感應(yīng)，以無(wú)針感覺(jué)為最好。

5、易操作—針刺時(shí)無(wú)需脫衣，無(wú)特殊季節(jié)、時(shí)候、地點(diǎn)要求，均可隨時(shí)隨地操作治療。

6、取穴少—應(yīng)用腕踝針療法治療時(shí)取穴均很少，一般最多不超過(guò)3個(gè)刺激點(diǎn)。二、腕踝針療法的特點(diǎn)本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分三、發(fā)展簡(jiǎn)史

1、腕踝針療法的萌芽形成階段（1966～1975年）（1）電抽搐療法的啟示：1964年張心曙教授曾應(yīng)用電抽搐療法一次治愈了一例頭部外傷后遺癥致聾啞達(dá)15年之久的病人，1965年在其他醫(yī)務(wù)工作者的幫助下，用同樣的方法連續(xù)治愈了數(shù)例神經(jīng)性癱瘓的病人，并使原有的關(guān)節(jié)疼痛及皮膚麻木感覺(jué)也隨之消失，這便引起了他們的重視。（2）耳針刺激部位的提示：電刺激耳廓，但在耳廓上卻難以放置電極，此時(shí)便想到了手腕和足踝。（3）生物進(jìn)化和胚胎發(fā)育與三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)分布相關(guān)聯(lián)，使腕踝針療法的體表分區(qū)得到了確定。（4）用體針代替電刺激，改直刺為平刺，為后來(lái)的刺法奠定了基礎(chǔ)。1975年正式成為“腕踝針”向社會(huì)公布。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分

2、全面發(fā)展階段（1976～）

1978年上海科學(xué)技術(shù)出版社出版—《腕踝針》一書(shū)，為中國(guó)針灸史上第一部腕踝療法的專著。當(dāng)時(shí)，腕踝針療法在臨床上開(kāi)始使用，發(fā)展趨勢(shì)表現(xiàn)為：（1）臨床應(yīng)用的范圍不斷擴(kuò)大；（2）針刺方法的多樣化；（3）臨床治療的經(jīng)驗(yàn)不斷豐富；（4）作用機(jī)理趨于明確化；實(shí)驗(yàn)研究已開(kāi)始起步；（5）理論假說(shuō)不斷出現(xiàn)。隨著世界針灸學(xué)的發(fā)展，及人們對(duì)“無(wú)痛針灸”需求的不斷提高，它將取得更多的新成果。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分四、人體體表分區(qū)與區(qū)域內(nèi)臟腑

（一）人體體表分區(qū)

1、兩側(cè)與兩段：左右分兩側(cè)；上下分兩段

2、六區(qū)（即縱行六區(qū)）本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（1）左右兩側(cè)：以人體前后正中線為基準(zhǔn)，將人體分為左半側(cè)和右半側(cè)。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（2）上下兩段：以橫膈線（以胸劍結(jié)合部為準(zhǔn)的環(huán)身一周的水平線）為界，將人體上下分為上段和下段。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分橫膈以上的區(qū)域分別為上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)、上4區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)。前面后面本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分2、六區(qū)（即總的縱行六區(qū)）包括：頭頸軀干六區(qū)和四肢六區(qū)。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（1）頭頸軀干六區(qū)前面后面本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（2）四肢六區(qū)

上肢六區(qū)前面后面本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（2）四肢六區(qū)

下肢六區(qū)

前面后面本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（二）區(qū)域內(nèi)臟腑

每個(gè)區(qū)域中包含的臟腑、組織、器官等

1.上1區(qū)的臟器、組織

前額、眼、鼻、口、門(mén)齒、舌、咽喉、胸骨、氣管、食管及所屬肌肉、筋健、骨骼、血管、神經(jīng)等。

2.上2區(qū)的臟器、組織

額角、眼、后齒、肺、乳房、心臟（左上2區(qū)）及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。

3.上3區(qū)的的臟器、組織面頰、側(cè)胸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（二）區(qū)域內(nèi)臟腑

每個(gè)區(qū)域中包含的臟腑、組織、器官等

4.上4區(qū)的的臟器、組織

顳、耳、側(cè)胸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。

5.上5區(qū)的的臟器、組織

后側(cè)頭部、后背部、心臟、肺及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。

6.上6區(qū)的的臟器、組織

后頭部、脊柱頸胸段及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分7、下1區(qū)的臟器、組織有胃、膀胱、子宮、前陰及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。8、下2區(qū)的臟器、組織胃、脾、肝、大小腸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。9、下3區(qū)的臟器、組織肝、膽、脾、脅部所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分10、下4區(qū)的臟器、組織脅部、肝、脾所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。11、下5區(qū)的臟器、組織腰部、腎、輸尿管、臀所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。12、下6區(qū)的臟器、組織脊柱腰骶段、肛門(mén)所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分五、進(jìn)針點(diǎn)

（一）一區(qū)一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)腕踝針療法共有十二對(duì)進(jìn)針點(diǎn)：

——上肢六對(duì)

——下肢六對(duì)進(jìn)針點(diǎn)特點(diǎn)：（1）一個(gè)區(qū)內(nèi)一個(gè)；（2）位于每區(qū)之中點(diǎn)；（3）位置固定。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分1、上肢六對(duì)：在內(nèi)關(guān)穴與外關(guān)穴水平位置上，環(huán)前臂做一水平線，并從上1區(qū)～上6區(qū)六等份，每一等分的中點(diǎn)為針刺穴位，即上1穴～上6穴。又分左右兩側(cè)。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分2、下肢六對(duì)：在三陰交穴與懸鐘穴水平位置上，環(huán)小腿做一水平線，并從1區(qū)～下6區(qū)六等份，每一等分之中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，即下1穴～下6穴。分為左右兩則。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分六、主治病癥主要包括兩方面：①同名區(qū)域內(nèi)所屬臟器所引起的各種病癥；②主要病狀反應(yīng)在同名區(qū)域內(nèi)的各種病癥。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分各區(qū)所治病癥：穴位主治病癥：相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病以及主要癥狀反應(yīng)在該區(qū)域內(nèi)的病癥。如：上1穴主治病癥：上1區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應(yīng)在上1區(qū)域內(nèi)的病癥；上6穴主治病癥：上6區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應(yīng)在上6區(qū)域內(nèi)的病癥。下2穴主治病癥下2區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應(yīng)在下2區(qū)域內(nèi)的病癥。余同本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分七、臨床選穴原則

（一）臨床選穴的依據(jù)（1）主要癥狀的解剖部位（含所在體表區(qū)域）例如：近視眼，癥狀是看物時(shí)“能近怯遠(yuǎn)”，眼睛可歸屬為上1區(qū)和上2區(qū)，臨床選取雙上1、2穴。（2）引起疾癥原因的解剖部位（含所在體表區(qū)域）例如：闌尾炎，大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。但有的患者發(fā)病時(shí)的主要疼痛在右側(cè)腰骶部,這時(shí)應(yīng)取闌尾炎所在的區(qū)域的進(jìn)針點(diǎn)，即在右下2穴。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（二）臨床選取穴位的原則（1）上病取上、下病取下：針對(duì)上、下兩個(gè)段而言，所患疾病在上段，就取相應(yīng)的腕部（上）穴位。如患者所患疾病在下段，就取相應(yīng)的踝部（下）穴位。急性腰扭傷：其主要癥狀表現(xiàn)在腰部，而腰部的體表區(qū)域?qū)傧露?，故取在下部的踝部穴位為主。?）左病取左、右病取右：針對(duì)左、右對(duì)稱的六個(gè)體表區(qū)域而言，即所患疾病在左側(cè)六區(qū)的任何一個(gè)區(qū)域，就取對(duì)應(yīng)的腕部（上）穴位或踝部（下）穴位。右側(cè)同理。急性闌尾炎：主要癥狀為轉(zhuǎn)移右下腹痛，而疼痛的部位則屬右下2區(qū)，治療應(yīng)取右下2穴。（3）區(qū)域不明、選雙上1穴：有些疾病難確定其體表區(qū)域，如失眠、高血壓病、全身瘙癢癥、多汗或無(wú)汗高熱、更年期綜合征、小兒多動(dòng)癥、乏力等。對(duì)于這些病因復(fù)雜的疾病，均取雙上1穴治療。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（三）變通取穴原則（1）上下同?。褐赴Y狀，或病因位置在橫膈線上下，如胃脘痛，應(yīng)屬于雙下1、2區(qū)，即取雙下1、2穴的同時(shí)，加取雙上1、2穴。（2）左右同?。褐赴Y狀，或病因位置在軀干一區(qū)，或軀干六區(qū)而時(shí)：如臍周疼痛，其主要癥狀臍，屬下1區(qū)，治療時(shí)左下1與右下1兩個(gè)穴位同取。（3）前后對(duì)應(yīng)：臟腑功能失調(diào)或?qū)倥K腑損傷性疾病：如冠心病，其主要癥狀或原因在心臟，心臟在前屬左2區(qū)，在后為左5區(qū)，故治療時(shí)，應(yīng)取左上2穴、左上5穴。（4）三五針排刺：對(duì)疼痛或癥狀范圍廣泛的疾病，先尋找敏感點(diǎn)，再與其兩邊分別確定1～2個(gè)穴位。如胸痛，如敏感點(diǎn)在左5區(qū)和右5區(qū)，則以左上5穴、右上5穴為主。再在穴位兩邊各加選1～2個(gè)穴位。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分八、針刺方法

（一）基本針?lè)ㄡt(yī)者以一手固定患者的施術(shù)部位，另一手持針（多用30號(hào)1.5寸毫針），先以15～25°的夾角使毫針針尖快速穿過(guò)皮膚至真皮皮下，然后平放針身，使針身呈水平位沿真皮下刺入約1.4寸長(zhǎng)。施以上述針?lè)ê?，要求：無(wú)針感，即不出現(xiàn)酸、麻、脹、重、抽、放射等。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（二）

注意事項(xiàng)（1）刺入深度：針身僅在真皮，即橫臥真皮下。在皮膚上看到似魚(yú)浮水前游而不見(jiàn)魚(yú)的形狀。（2）針刺方向：“趨向病所”即疾病的部位在刺激區(qū)以上，針尖向心臟方向刺入；相反，針尖就逆心方向刺入。（3）調(diào)針：

何時(shí)應(yīng)調(diào)針：

①若針下無(wú)即效時(shí)：有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，選穴無(wú)誤，但無(wú)或療效不佳

②出現(xiàn)針感時(shí)

調(diào)針內(nèi)容：A、調(diào)深度，B、調(diào)方向。調(diào)針的目的：無(wú)針覺(jué)、無(wú)疼痛本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（三）療程一般1日1～2次，留針30分鐘。7～10次為1個(gè)療程，療程間隔2～3天。對(duì)一些急性病癥還可每日針刺1～4次，留針15～30分鐘。頑固性的可持續(xù)埋針。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（四）其他針?lè)ㄆ渌樂(lè)襻樎窬€電針皮膚針本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（1）埋針：方法：法腕踝針刺好后，用無(wú)菌膠布固定針柄。留針時(shí)間隨疾病而定，一般不超過(guò)24小時(shí)。本法適宜病癥：疼痛性、慢性疾病及有器質(zhì)性損傷的疾病。（2）埋線：方法：選好穴位，常規(guī)消毒，將適宜的羊腸線，置入所選穴位中。一般是15～30天埋1次，1～2次為1個(gè)療程，療程間隔7天。本法適宜病癥：同埋針。注意：①取穴宜少；②施術(shù)后在施術(shù)部位外敷敷料3～5天，預(yù)防術(shù)后感染。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（3）電針：方法：照腕踝針針刺后，針柄上連接電針治療儀電極。每日1次，每次15～30分鐘，7～10次為1個(gè)療程，療程間隔2～3天。注意：電針在體內(nèi)形成回路時(shí)，應(yīng)選擇同側(cè)治療穴位為一組，避免跨越心臟或脊髓橫斷形成回路。（4）皮膚針：方法：選穴消毒，然后行皮膚針叩刺，范圍：寬1厘米、長(zhǎng)2～3厘米。每日1次，每次10分鐘左右。叩刺的范圍：腕部：腕橫紋上2～5寸的縱向區(qū)域。踝部：內(nèi)外踝高點(diǎn)上3～6寸的縱向。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分九、注意事項(xiàng)1、針感：一般無(wú)，如出現(xiàn)酸、麻、脹、重、抽、放射等，說(shuō)明進(jìn)針過(guò)深，需要調(diào)針。2、針刺方向：指向病所。3、癥狀復(fù)雜：要分析癥狀的主次，如癥狀中有疼痛存在時(shí)，首先應(yīng)在疼痛所在的區(qū)進(jìn)針。4、異常情況：如針刺過(guò)程中出現(xiàn)暈針、滯針、血腫等現(xiàn)象者，同毫針刺法處理方法。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分

手法腕踝針臨床創(chuàng)新點(diǎn)

（一）創(chuàng)新進(jìn)針點(diǎn)

（1）上下肢段內(nèi)進(jìn)針，可獲同效。即寧舎其點(diǎn)，勿舎其區(qū)（2）同一部位多點(diǎn)（3-5）刺。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分在進(jìn)針點(diǎn)兩側(cè)約0.2～0.6cm處再各取1--2個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，即共針3個(gè)或5個(gè)點(diǎn)。使針刺方向均指向病所，通過(guò)多個(gè)進(jìn)針點(diǎn)的刺激，即刻效應(yīng)顯著提高。該法對(duì)廣泛疼痛性疾病，或主要癥狀范圍較廣泛的疾病療效滿意。（3）上下部位段內(nèi)多點(diǎn)刺。（4）區(qū)內(nèi)橫向刺。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分（二）行針手法

（1）上抬下壓法（2）左右擺動(dòng)法（左右各15-20度）（3）左右旋轉(zhuǎn)法（4）環(huán)轉(zhuǎn)法本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分手法腕踝針治療機(jī)理研究材料與主要試劑動(dòng)物健康清潔級(jí)普通家兔34只，體重2.0～2.2kg,雌雄各半，由陜西省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。試劑盒（AdlitteramDiagnosticLabories,Inc批號(hào)：20080412）；

本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分實(shí)驗(yàn)方法動(dòng)物分組

將34只家兔適應(yīng)性喂養(yǎng)7天后，隨機(jī)分為模型對(duì)照組、體針組、腕踝針組、腕踝針手法組4組，其中模型對(duì)照組10只（2只造模后做病理學(xué)檢查以證實(shí)造模的成功），其余各組每組8只。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分造模方法

參考邱桐等方法并稍作改進(jìn)：先剪去家兔左后肢外側(cè)根部肌肉豐厚處兔毛,用8%硫化鈉脫毛劑在已剪毛處脫毛，脫毛面積為一直徑約2cm的圓斑。將家兔右側(cè)臥位固定于兔盒中，取一長(zhǎng)50cm、直徑5.2cm內(nèi)壁光滑的硬塑料管，下口磨制光滑，垂直對(duì)準(zhǔn)已脫毛的中心部位,然后將一重600g、直徑3.5cm的鐵錘置于塑料管上口,待穩(wěn)定后讓鐵錘自由落下,打在已脫毛處,連續(xù)打擊20次（打后可見(jiàn)受打擊部位腫脹、皮膚青紫并有細(xì)小出血點(diǎn)）。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分處理方法模型對(duì)照組不針刺；體針組選取傷肢丘墟、阿是穴；腕踝針組取左后肢4、5、6區(qū)進(jìn)針，進(jìn)針后不行針；腕踝針手法組進(jìn)針點(diǎn)同腕踝針組，且在進(jìn)針后即刻、15min、出針前分別施以左右擺動(dòng)、上抬下壓、左右旋轉(zhuǎn)的行針手法各6次。每日1次，共治療2次。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分指標(biāo)檢測(cè)方法（1）痛閾采用改良后的熱板法。將家兔置于兔盒中，待其安靜并適應(yīng)后，將其大腿外側(cè)損傷處直接浸燙于預(yù)先加熱至48℃的恒溫水箱中，以家兔出現(xiàn)逃避、掙扎、突然轉(zhuǎn)體等反應(yīng)時(shí)所用的時(shí)間作為痛閾值，共測(cè)定3次,每次間隔1min，取其平均值作為痛閾指標(biāo)。（2）血清5-HT經(jīng)心臟穿刺取血2ml，迅速置于4℃離心機(jī)中，以3000rpm/min離心10min,取血清置于-20℃低溫冰箱中保存待測(cè)。5-HT采用ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附法）測(cè)定。（3）血漿β-EP

采血前試管中預(yù)先加入10％EDTA30ul、抑肽酶40ul。采用放射免疫法測(cè)定。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，組間及自身前后比較用單因素方差分析及t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分實(shí)驗(yàn)結(jié)果造模情況造模后肉眼可見(jiàn)家兔被打擊處（大腿外側(cè)）腫脹明顯，皮膚青紫；造模24h時(shí)用細(xì)線在腫脹最明顯處纏繞一周測(cè)量腫脹度，結(jié)果損傷處周徑較造模前明顯增粗；取受打擊部位中心呈青紫色肌肉組織，置于10%甲醛溶液內(nèi)固定1天,石蠟包埋切片，H.E染色，光鏡下觀可見(jiàn)部分肌纖維斷裂、扭曲，其間有少量出血形成，并有嗜中性白細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤(rùn)。從以上三方面證明造模成功。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分表1各組家兔造模前后局部痛閾比較（單位：s，x±s）組別N(只)造模前造膜后模型對(duì)照組820.50±1.6914.63±1.41★★體針組820.52±1.7514.38±1.51★★腕踝針組820.13±1.7314.66±1.64★★腕踝針手法組820.63±1.4114.75±1.49★★注：與造膜前相比，★p<0.05,★★p<0.01。下同。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分表2不同治療時(shí)間各組間局部痛閾比較（單位：s，x±s）組別N(只)5min30min第2次治療后模型對(duì)照組814.50±1.2015.00±1.2015.75±1.28體針組814.71±1.4515.63±0.7416.50±1.20腕踝針組816.28±1.47●▲16.75±1.16●●19.38±1.88●●▲

▲腕踝針手法組816.25±1.49●▲18.13±1.25●●

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▲◆

21.00±1.31●●

▲

▲◆

注：與模型對(duì)照組相比，●p<0.05,●●p<0.01；與體針組相比，▲p<0.05,▲

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p<0.01；與腕踝針組組相比，◆p<0.05,◆

◆

p<0.01。下同。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分圖1不同治療時(shí)間各組局部痛閾變化曲線圖（單位：s）

本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分

表3各組家兔造模前后血清5-HT含量比較（單位：ng/ml，x±s,）組別N(只)造模前造膜后模型對(duì)照組8108.49±31.95341.22±36.17★★體針組8100.49±31.66346.74±31.75★★腕踝針組8113.89±20.32332.25±39.86★★腕踝針手法組8105.44±25.37338.15±31.89★★本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分表4不同治療時(shí)間各組間血清5-HT含量比較（單位：ng/ml，x±s）組別N(只)5min30min第2次治療后模型對(duì)照組8378.64±40.56413.79±42.87342.34±39.46體針組8376.55±32.92229.14±20.17188.45±30.38腕踝針組8328.94±31.50●▲204.41±35.89●●145.99±28.09●●▲

▲腕踝針手法組8305.75±38.49●▲194.39±31.07●●▲

▲◆

114.03±22.88●●▲

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本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分圖2不同治療時(shí)間各組血清5-HT含量變化曲線圖（單位：ng/ml）

本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分表5各組家兔造模前后血漿β-EP含量比較（單位：pg/ml，x±s）組別N(只)造模前造膜后模型對(duì)照組84660.05±182.945665.97±151.47★★體針組84675.54±148.175670.88±169.11★★腕踝針組84669.95±148.265681.18±122.63★★腕踝針手法組84678.79±147.075649.82±155.81★★本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分表6不同治療時(shí)間各組間血漿β-EP含量比較（單位：pg/ml，x±s）組別N(只)5min30min第2次治療后模型對(duì)照組85634.07±151.815476.58±224.595099.41±211.46體針組85535.09±153.265347.81±188.194937.68±132.89腕踝針組85346.04±165.92●▲4809.50±164.15●●4750.80±194.37●●▲

▲腕踝針手法組84887.47±239.22●▲4673.90±140.89●●▲

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4529.91±196.56●●▲

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本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分圖3不同治療時(shí)間各組血漿β-EP含量變化曲線圖（單位：mmol/l）

本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分2.4.討論

痛閾在針刺鎮(zhèn)痛作用的研究中，通常采用測(cè)定痛閾的變化來(lái)觀察鎮(zhèn)痛效應(yīng)。痛閾是機(jī)體對(duì)疼痛的耐受閾值。針刺后痛閾升高越多，表明鎮(zhèn)痛效果越好。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，手法腕踝針在治療5min時(shí)即開(kāi)始提高痛閾，治療30min和第2次治療后，其較腕踝針更具優(yōu)勢(shì)，其痛閾的迅速提高可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。通過(guò)手法操作加強(qiáng)了刺激強(qiáng)度，促使針刺信息持續(xù)、快速地向上傳導(dǎo)，這種刺激信號(hào)干擾了傷痛引起的感覺(jué)信號(hào)，同時(shí)不排除其它神經(jīng)遞質(zhì)的參與。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分5-HT5-HT既是一種神經(jīng)遞質(zhì),又是一種血管活性物質(zhì)，是反映疼痛程度的重要參數(shù)。外周5-HT是一種強(qiáng)烈的致痛、縮血管物質(zhì)，主要參與血管性疼痛和損傷性疼痛。有實(shí)驗(yàn)表明[5],損傷使血漿5-HT明顯升高(P<0.01),針刺治療后明顯下降。本實(shí)驗(yàn)表明，手法腕踝針在降低急性軟組織損傷家兔血清5-HT含量方面優(yōu)勢(shì)明顯。其減少的途徑可能是針刺增加了血小板對(duì)5-HT的攝取，使其再釋放減少,從而增加了血小板內(nèi)5-HT含量而使血中游離的5-HT水平下降。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分β-EP屬內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)（EOP）之一，是由31個(gè)氨基酸組成的多肽,主要來(lái)源于下丘腦弓狀梭前黑皮毒素，經(jīng)下丘腦垂體門(mén)脈系統(tǒng)進(jìn)人血液；血漿中β-EP源于垂體；胰腺、胃腸道系統(tǒng)也可產(chǎn)生。不同程度的創(chuàng)傷，各種應(yīng)激情況都可刺激上述器官引起血中的含量增高[6]。平時(shí)僅有少量釋放入血,當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)水平升高,其作用是抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng),可減輕應(yīng)激的損傷程度。在疼痛等應(yīng)激狀態(tài)下血漿中β-EP增高，抑制傷害性感受器產(chǎn)生興奮而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用β-EP[7]。在給予大鼠頭部重度打擊后24、48及168h的實(shí)驗(yàn)中,測(cè)得血漿β-EP明顯升高,提示當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可使血漿β-EP升高[8]。Levy等[9]認(rèn)為創(chuàng)傷病人血中β-EP水平的升高可能與免疫抑制有直接關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)研究中，造模后家兔處于應(yīng)激狀態(tài)，其含量隨之升高。而實(shí)使手法腕踝針后其含量的降低效應(yīng)遠(yuǎn)大于腕踝針和體針，可能系在傳統(tǒng)腕踝針上施加行針手法的這種良性刺激與痛覺(jué)敏感神經(jīng)元的阿片受體相結(jié)合,抑制P物質(zhì)在脊髓水平上的釋放,抑制初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元的痛覺(jué)傳導(dǎo),激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng),從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)49分附：腕踝針治療急性腰扭傷的機(jī)理探討（一）下4、5、6刺激區(qū)（點(diǎn)）與腰部經(jīng)氣相通急性腰扭傷所傷之處為腰部，與腕踝針下4、5、6區(qū)相對(duì)應(yīng)。腰部指后胸部的第12肋骨以下的腰椎及其兩側(cè)附屬的肌肉、韌帶等軟組織所在的部位，分布的經(jīng)脈主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，其體表皮膚為該經(jīng)皮部。下4、5、6刺激區(qū)（點(diǎn)）分布有足三陽(yáng)經(jīng)。其中，下6區(qū)為足太陽(yáng)經(jīng)皮部，而腰部為該經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)之處，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，故急性腰