第二章兒童少身體發(fā)育

學習目標兒童少年衛(wèi)生學1.掌握兒童體格發(fā)育特點；2.熟悉群體體格發(fā)育長期趨勢、體成分模型的演變、體成分發(fā)育性別特征；3.了解體型、體能的分類和發(fā)育特征、腦發(fā)育特點及其與心理行為的關(guān)系。本文檔共41頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點28分體格發(fā)育（physicalgrowth）指人體外部形態(tài)、身體比例和體型等方面隨年齡而發(fā)生的變化。通過體格發(fā)育水平可以反映個體的生長狀況，評價營養(yǎng)、運動、教養(yǎng)環(huán)境和預防保健可及性等。群體兒童少年體格發(fā)育水平也是社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療保障能力的綜合反映。第一節(jié)兒童少年體格發(fā)育本文檔共41頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點28分兒童身高發(fā)育速度曲線本文檔共41頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點28分一、體格發(fā)育的階段變化從胎兒到青春期結(jié)束（進入成人期），大致經(jīng)歷四個階段：第一生長突增期身長在全孕期平均增長50cm。突增期從孕中期開始持續(xù)至1歲末；其中僅在4~6月期間的增長量即占胎兒期身長總增長量的50%。本文檔共41頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點28分體格發(fā)育的階段變化相對穩(wěn)定期增長持續(xù)而穩(wěn)定。從2歲到青春期發(fā)育前，兒童身高每年約增長5~7cm，體重增長2~3kg。本文檔共41頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點28分體格發(fā)育的階段變化第二生長突增期青春期生長突增，是青春期的首要表現(xiàn)之一。身高從每年增長5~10cm開始，男孩高于女孩；體重每年增加4~7kg。

本文檔共41頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點28分體格發(fā)育的階段變化生長停滯期自青春中后期開始，身高生長逐漸停止，體重也一般停止明顯增長。本文檔共41頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點28分二、生長長期趨勢

是指19世紀以來，尤其是第二次世界大戰(zhàn)后，發(fā)達國家全面出現(xiàn)的兒童少年群體身材一代比一代長得高、性發(fā)育提前、成年身高逐步增長的趨勢，是近150年來人類生物學領(lǐng)域最突出的現(xiàn)象。

當社會經(jīng)濟發(fā)展、生活水平和營養(yǎng)狀況明顯改善時，表現(xiàn)為正向增長；發(fā)生戰(zhàn)爭、社會動蕩、經(jīng)濟蕭條、生活水平下降時，表現(xiàn)為停滯甚至下降。

本文檔共41頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點28分生長長期趨勢

是眾多環(huán)境因素（營養(yǎng)、疾病防治、文化教育、公共衛(wèi)生水平等）和遺傳因素（如大規(guī)模人口流動導致的遠緣婚配現(xiàn)象）共同作用的結(jié)果。體格發(fā)育水平的正向變化，可使人群的體質(zhì)水平提高，但也會帶來青春期提前導致的未婚性行為、未婚懷孕和巨大的生殖健康壓力等。

本文檔共41頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點28分三、身體比例變化第一類反映身體各橫截面指標的相互關(guān)系，如：身高胸圍指數(shù)（胸圍/身高）、肩盆寬指數(shù)（肩寬/盆寬）、BMI等。第二類反映個體下肢長度和線形高度（如身高）間的比例關(guān)系。坐高/身高指數(shù)、下肢長指數(shù)Ⅰ

、下肢長指數(shù)Ⅱ。其他指標如腰臀比、腰高比等。本文檔共41頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點28分四、體型發(fā)育體型（somatotype,body-type）是對人體形態(tài)的總體描述和評定，是身體各部位大小比例的形態(tài)特征總和，由遺傳因素決定，也受人體對環(huán)境的適應和諸多環(huán)境因素的綜合影響。本文檔共41頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點28分

Sheldon體型分類①內(nèi)胚層體型（endomorphy）：身體圓胖、消化器官發(fā)達等。②中胚層體型（wesomorphy）：身體健壯、骨骼肌肉發(fā)達。③外胚層體型（ectomorphy）：身體瘦長、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官發(fā)達。本文檔共41頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點28分

Heath-Carter體型分類法

體型是個體當前的形態(tài)表型，是可以觀察到的外在的形態(tài)結(jié)構(gòu)，它不考慮身材大小，是對身體形狀和相對組成成分的描述，體型可以發(fā)生變化。將三維空間的體型點投影到二維平面上，就得到平面體型圖（somatochart）。本文檔共41頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點28分

體能體能是指人體具備的能勝任日常工作和學習而不感到疲勞，同時有余力能充分享受休閑娛樂生活，又可應付突發(fā)緊急狀況的能力。健康相關(guān)體能運動技能相關(guān)體能

第二節(jié)兒童少年體能發(fā)育本文檔共41頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點28分

健康相關(guān)體能

美國體育與競技總統(tǒng)委員會將健康相關(guān)體能分為

體成分：人體組成成分，用來描述人體中脂肪、骨組織和肌肉組織占人體總質(zhì)量的百分比。心肺功能：心、肺及循環(huán)系統(tǒng)能夠有效地為肌肉提供足夠的氧氣和養(yǎng)分的能力。柔韌性：人體關(guān)節(jié)活動幅度以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力。肌力：人體的每塊肌肉和肌群都能夠得到均衡、適度的發(fā)展，以滿足身體正常生活和工作需要的能力。肌耐力：一塊肌肉或肌群在一定時間內(nèi)進行多次重復收縮或維持一定用力狀態(tài)的持久能力。本文檔共41頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點28分

運動技能相關(guān)體能

廣義上的與運動技能相關(guān)的體能是指運動能力，如爆發(fā)力、速度、耐力、敏捷和柔韌等。狹義上的運動相關(guān)體能是描述運動員身體運動能力，是競技能力的重要組成部分。本文檔共41頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點28分二、兒童少年體能發(fā)育身體素質(zhì)發(fā)育的規(guī)律和特點體能發(fā)育過程的不均衡性不同體能指標在不同年齡的發(fā)育速度有快有慢，如心血管和肺功能指標隨著年齡的增長而增高，有明顯的生長突增表現(xiàn)；而心率隨著年齡的增長而逐漸下降。本文檔共41頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點28分體能發(fā)育的階段性①男孩6～14歲、女孩6～12歲是快速增長階段。②男孩15～18歲、女孩在12～15歲是慢速增長階段。大約85%的女童在這一階段運動能力發(fā)育停滯或下降。③恢復性增長階段，僅女性在16～18歲有這一階段。④穩(wěn)定階段，男性為19～25歲，女性為19～22歲。本文檔共41頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點28分體能發(fā)育的不平衡性在機體整體協(xié)調(diào)趨勢下存在著不同部分發(fā)育的不平衡性。在青春期，四肢的肌肉發(fā)育早于軀干，軀干大肌群早于小肌群發(fā)育；整體上大肌群的肌力發(fā)育比身高落后8～10個月，小肌肉落后12～16個月；全身肌肉的協(xié)調(diào)一般在青春后期才會逐漸完善。本文檔共41頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點28分體能發(fā)育的性別特征男、女開始體能差異不大，但隨著年齡越大性別差異越大。不同體能指標的性別差異表現(xiàn)不同。某些體能發(fā)育指標性別差異以青春期發(fā)育的開始成為的“分水嶺”。本文檔共41頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點28分WHO關(guān)于5～17歲兒童少年體力活動建議

體力活動包括家庭、學校和社區(qū)環(huán)境內(nèi)的玩耍、游戲、體育運動、交通往來、娛樂、體育課或有計劃的鍛煉等。本文檔共41頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點28分WHO關(guān)于5～17歲兒童少年體力活動建議

為增進心肺、肌肉和骨骼健康，減少慢性非傳染性疾病風險，建議：①5～17歲兒童少年應每天累積至少60min中等到高強度的體力活動。②大于60min的體力活動可以提供更多的健康效應。③大多數(shù)日常體力活動應該是有氧運動。

④每周至少應進行3次高強度體力活動，包括強壯肌肉和骨骼的活動等。本文檔共41頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點28分身體成分（bodycomposition）簡稱體成分，指人體總重量中不同身體成分的構(gòu)成比例，屬于化學生長（chemicalgrowth）范疇。體成分在研究體格發(fā)育與健康的關(guān)聯(lián)方面發(fā)揮關(guān)鍵的中介作用。第三節(jié)兒童少年體成分發(fā)育本文檔共41頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點28分

體成分模型兩成分模型最初由BehnkeAR等人于1942年提出體脂重（fatmass，F(xiàn)M）去脂體重（fat-freemass，F(xiàn)FM）本文檔共41頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點28分

體成分模型本文檔共41頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點28分二、體成分發(fā)育的年齡特征體脂發(fā)育的年齡變化

男女孩在青春期突增前體脂率（BF%）均上升，男孩的增長高峰在11歲，其后下降，青春后期再度持續(xù)上升；女孩則在整個青春期都上升，突增高峰也不下降。本文檔共41頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點28分體成分發(fā)育的年齡特征瘦體重發(fā)育的年齡變化青春期前，瘦體重（LBM）隨年齡增長而增加，性別差異隨年齡增長而擴大。青春期LBM的變化主要是含水量逐年減少，女孩的總體水量仍高于男孩；10-18歲男生總體水占FFM的75%，女生為77%。本文檔共41頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點28分體成分發(fā)育的年齡特征其他體成分年齡性別特征10-18歲時男女細胞外水占總體水（ＴＢＷ）出現(xiàn)差異，男孩TBW占FFM的比例小于女孩。男女體鈣含量的改變與生長突增關(guān)系密切，男孩總體鈣的均值13-14歲增加達35%；女孩11-12歲增加最多約40%。本文檔共41頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點28分體成分發(fā)育的性別特征體脂發(fā)育的性別差異在兒童期，男女童體脂均出現(xiàn)下降。進入青春期，對于女童主要是大量FM的增加?？偟膩碚f0～20歲女童體脂含量均高于男童。男女童體脂指數(shù)（FMI）增齡性變化注：體脂指數(shù)（FMI）=體脂重/身高2（來源：WellsJC，2007）本文檔共41頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點28分體成分發(fā)育的性別特征體脂發(fā)育的性別差異

體脂分布的性別差異在青春期前就已表現(xiàn)出來。

進入青春期，男童睪酮分泌使得肌肉、脂肪增加，進而上身皮下及內(nèi)臟脂肪蓄積形成“蘋果樣”或“機器人樣”體脂分布，即中心性體脂分布。女童由于雌二醇分泌促進周圍脂肪沉積，主要是臀部皮下脂肪蓄積而形成“梨形”或“女機器人樣”體脂分布。本文檔共41頁；當前第30頁；編輯于星期二\19點28分體成分發(fā)育的性別特征瘦體重發(fā)育的性別特征男孩從生命早期開始就顯出更高的瘦體重，故其體重大于同年齡女孩。其他體成分的性別差異本文檔共41頁；當前第31頁；編輯于星期二\19點28分體成分發(fā)育的種族差異不同種族有不同的遺傳背景，導致各體成分含量的種族差異。體脂發(fā)育的種族特征瘦體重發(fā)育的種族特征體脂瘦體重比值的種族差異本文檔共41頁；當前第32頁；編輯于星期二\19點28分人類對腦的認識遠遠不足；加大對腦發(fā)育的研究，對提高兒童少年身心發(fā)育水平、促進身心保健，有著積極的作用。

第四節(jié)兒童少年腦發(fā)育本文檔共41頁；當前第33頁；編輯于星期二\19點28分生命早期腦發(fā)育胎兒期的最后3個月和嬰兒出生后的頭兩年被稱作“大腦發(fā)育加速期”。髓鞘化（myelinization）隨著大腦細胞的分裂和生長，一些神經(jīng)膠質(zhì)細胞開始產(chǎn)生一種被稱作髓磷脂的蠟性物質(zhì)，在單個神經(jīng)元周圍形成一層髓鞘。目的在于提高神經(jīng)沖動的傳遞速度，從而使大腦與身體其他不同部分的信息溝通更為高效。本文檔共41頁；當前第34頁；編輯于星期二\19點28分童年期腦發(fā)育2~6歲兒童腦的重量增加仍較快，6歲達到成人的90%以上。主要細胞增殖、移行和分化，功能的復雜化和專門化等更深刻的質(zhì)變。7~8歲時腦神經(jīng)突觸分支變得更加密集，神經(jīng)環(huán)路形成增加并復雜化，額葉增加迅速，前額葉皮質(zhì)的抑制功能提高，為學習和生活創(chuàng)造條件。本文檔共41頁；當前第35頁；編輯于星期二\19點28分童年期腦發(fā)育童年期大腦有很大的可塑性：

早期經(jīng)驗的嚴重剝脫以及不良的教養(yǎng)和生活經(jīng)歷，對兒童腦發(fā)育都可能造成永久性損害。改善童年期營養(yǎng)、保健、教養(yǎng)環(huán)境，早期診斷發(fā)育性損傷，給予功能性訓練等，可以很好地修復已經(jīng)損害的功能，減少不良預后。本文檔共41頁；當前第36頁；編輯于星期二\19點28分三、青春期腦發(fā)育與心理行為大腦發(fā)育過程有一定的時間順序。額葉、枕葉的初級感覺運動皮質(zhì)最先成熟，然后按由后向前的方向，小腦、頂枕葉、額葉皮質(zhì)下中樞發(fā)育接著成熟，最后是與執(zhí)行功能、注意控制有關(guān)的額葉成熟；心理發(fā)展和健康狀況與腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下的中樞功能成熟密切關(guān)聯(lián)。本文檔共41頁；當前第37頁；編輯于星期二\19點28分（一）青春期腦結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育

青春期大腦灰質(zhì)容積下降，白質(zhì)容積升高。同時,特定腦