氣道管理相關(guān)新進(jìn)展

氣道管理相關(guān)新進(jìn)展第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容高級(jí)人工氣道種類簡要介紹氣道管理要點(diǎn)及新進(jìn)展有創(chuàng)人工氣道的護(hù)理進(jìn)展

無創(chuàng)人工氣道的管理要點(diǎn)第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日人工氣道定義及目的定義：人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道，是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接

目的

糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能

有效清除氣管內(nèi)分泌物第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日高級(jí)人工氣道種類Laryngealmaskairway喉罩Combitube結(jié)合管EndotrachealTube氣管插管TracheostomyTube氣管切開管第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日喉罩第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日Usedin>150millionpatientswithnoreporteddeathEnlistedinAHAalgorithmasairwayorconduitforintubation

LMA;LMANorthAmerica,SanDiego,CAPracticeGuidelinesforManagementoftheDifficultAirway.Anesthesiology2003;98:1269-77第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日聯(lián)合管第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日EndotrachealTube(ETT)

氣管插管第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日PercutaneousDilationalTracheostomy

(Ciaglia,1985)經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日氣道管理的相關(guān)要點(diǎn)

維持氣道通暢的狀態(tài)有效固定插管，確保插管的正確位置ETTmarking,chestmovement,airentry,CXR預(yù)防并發(fā)癥—VAP的預(yù)防

第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日保持氣道通暢保證氣道的濕化氣道內(nèi)分泌物的清除第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日Lorente,2007Lorente,2008若預(yù)計(jì)插管時(shí)間大于5天，則選用加溫加濕器第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日兩種吸痰方法開放式密閉式第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日密閉式吸痰用于感染的病人用于需要高PEEP的病人減少外源性VAP的發(fā)生率第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防VAP(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）的發(fā)生VAP定義VAP發(fā)生率VAPBundle第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日床頭抬高30°--45°主流策略中的第一條國外多個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明其有助于降低VAP發(fā)生率成本收益高的措施第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日氣囊的管理囊上滯留物的清除對(duì)減少VAP的發(fā)生率有一定作用，但推薦使用特定帶持續(xù)吸引裝置的氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在20-30cmH2OLorente,2008第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日口腔護(hù)理頻次應(yīng)在每日1-2次新的觀點(diǎn)是用牙刷代替棉球進(jìn)行口腔護(hù)理第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日其他醫(yī)護(hù)配合的策略預(yù)防下肢深靜脈血栓預(yù)防性應(yīng)用抑酸劑每日喚醒自主呼吸試驗(yàn)第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日無創(chuàng)人工氣道管理要點(diǎn)儀器的準(zhǔn)備：調(diào)試，檢測，濕化裝置面罩佩戴及位置的維護(hù)監(jiān)測第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日無創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理要點(diǎn)使用過程中嚴(yán)密觀察選擇適合患者臉部大小的面罩按照下圖配戴面罩配戴面罩連接開始使用第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日佩戴步驟第二十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日護(hù)理要點(diǎn)（注意事項(xiàng)）面罩佩戴順序摘取方法頭帶松緊參數(shù)監(jiān)測防止