冬季警惕慢阻肺病急性加重

冬季警惕慢阻肺病急性加重慢阻肺COP）一般來說是經(jīng)常處于含有有害顆粒的氣體環(huán)境下，吸入有害氣體導(dǎo)致呼吸道和肺臟發(fā)炎形成以氣流受限為特征的慢性阻塞性肺病，常見的慢性支氣管炎和肺氣腫都是慢阻肺的一種，慢阻肺病急性加重可引發(fā)肺心病和呼吸衰竭而致死致殘。冬季慢阻肺病患者多因不注意外部環(huán)境變化，空氣寒冷、霧霾增加造成病情加重不得不住院治療。中國慢阻肺病患者，冬季住院治療次數(shù)是其他季節(jié)的三到四倍，死亡率也相應(yīng)增高。慢阻肺病目前尚不可治愈，但也不必因此而過于害怕，可以通過有效的預(yù)防[和治療改善慢阻肺病的發(fā)作與加重1。世界衛(wèi)生組織將每年11月的第三周的周三[定為世界慢阻肺日2020年由多國呼吸道專家提議將主題定為“改善慢阻肺患者[生活，無論何時(shí)與何地”2。一般醫(yī)學(xué)上將慢阻肺病分為穩(wěn)定期和急性加重期兩[個(gè)類型，冬季是慢阻肺病患者最容易急性加重的季節(jié)，對慢阻肺病患者來說也是最難熬的一個(gè)季節(jié)，冬季警惕慢阻肺病急性加重預(yù)防工作也就顯得尤為重要。1.慢阻肺病急性加重主要癥狀冬季是慢阻肺病急性加重的高發(fā)期，其臨床癥狀表現(xiàn)為：1）咳嗽發(fā)熱及面部潮紅癥狀，尤其是在夜間存在加重現(xiàn)象；2）患者痰量明顯增多；3）即便是少量運(yùn)動也容易引發(fā)呼吸困難、喘息氣流阻塞加重癥狀；4）全身乏力、食欲不振；5）部分患者存在下肢腫脹，甚至是全身性異常癥狀。2、慢阻肺病急性加重發(fā)病原因2.1寒冷天氣導(dǎo)致的慢阻肺病急性加重冬季由于氣溫下降，容易出現(xiàn)感冒、發(fā)燒，造成人體免疫力降低，肺功能變?nèi)酢：涮鞖馐箍諝飧鼮楦稍?，冷空氣容易刺激纖毛造成損傷，濃痰排出困難，這些都可能使慢阻肺病病情急性加重；2.2霧霾導(dǎo)致的慢阻肺病急性加重寒流來襲，氣壓偏低導(dǎo)致霧霾天較多，空氣中漂浮物顆粒上的病毒或細(xì)菌經(jīng)由呼吸進(jìn)入氣道，附著在呼吸道黏膜上，引起呼吸道感染，導(dǎo)致慢阻肺病急性發(fā)作；2.3吸煙導(dǎo)致的慢阻肺病急性加重吸煙，不論在哪個(gè)季節(jié)，吸煙都是慢阻肺病病發(fā)的最大因素，我國慢阻肺病患者中，八成以上都有吸煙史，而有些患者明明沒有吸煙的習(xí)慣為什么也會發(fā)病呢，醫(yī)學(xué)實(shí)例中大多數(shù)人也是因?yàn)榻?jīng)常處于有煙環(huán)境下，比如家里有人抽煙，或在非禁煙的公共場所經(jīng)常停留，吸了別人的二手煙，導(dǎo)致患上了慢阻肺病。冬天對慢阻肺病患者是極為不利的季節(jié)，吸煙及經(jīng)常處在有煙環(huán)境更容易導(dǎo)致慢阻肺病急性加重。3、慢阻肺病急性加重治療方式慢阻肺病的急性加重情況的出現(xiàn)主要可以從兩個(gè)方面入手解決。首先是平喘，保持呼吸穩(wěn)定是改善慢阻肺病急性加重的重要方式，一般分為以下三種方法：[（1）使用藥物：可以通過藥物擴(kuò)張的方法緩解呼吸困3。2）氧療：低流量[吸氧有助于改善缺氧狀況，長期吸氧可提高睡眠質(zhì)量，是保證生活質(zhì)量減少心理壓力的重要手段。3）有效排痰：促進(jìn)痰液有效排出是防止氣道堵塞而導(dǎo)致呼吸急促、困難使喘息加重最直接的手段，可通過拍背的方式實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)在市面上有協(xié)助排痰的吸痰器也可以嘗試使用。其次是抗炎，慢阻肺病的炎癥與細(xì)菌和病毒的感染密不可分，通過持續(xù)用藥可以穩(wěn)定病情，減少慢阻肺急性加重的幾率，另外冬季易感然感冒病毒和肺炎病毒，注射疫苗也是有效降低發(fā)病幾率的手段之一。4、慢阻肺病急性加重預(yù)防方法4.1戒煙前面說過吸煙是慢阻肺病最大的誘因，無論多么困難，出現(xiàn)慢阻肺病癥狀之后一定要把戒煙放在積極治療的首位，不管是自己吸煙還是處在他人吸煙的環(huán)境下都要極力避免，這是有效預(yù)防慢阻肺病急性加重的最好方式。4.2避免霧霾粉塵對呼吸道的刺激霧霾天氣容易造成呼吸道感染，患者應(yīng)重視，避免霧霾天氣出門或出行時(shí)做好防護(hù)，佩戴口罩，口罩應(yīng)使用專業(yè)的醫(yī)用口罩，并按使用規(guī)定及時(shí)更換，盡可能不長時(shí)間佩戴口罩，摘下后要保證口罩的干燥，以免滋生細(xì)菌。4.3保持室內(nèi)空氣環(huán)境保持室內(nèi)空氣環(huán)境，經(jīng)常開窗通風(fēng)，對慢阻肺病的急性加重有很好的預(yù)防效果，天氣不好不能經(jīng)常通風(fēng)，可以在室內(nèi)加裝空氣凈化器。4.4適度運(yùn)動，提高身體素質(zhì)身體素質(zhì)的提高可以增加人體自身的免疫力，對抗疾病好的身體是本錢，也可以提升食欲，增加營養(yǎng)的攝入，但切不可鍛煉過度，以免起到反效果。4.5持續(xù)用藥慢阻肺病患者特別是癥狀較輕的患者往往不能堅(jiān)持持續(xù)用藥，病情嚴(yán)重了，咳的厲害了就吃兩天藥，緩解了就不吃了或者忘記吃了，慢阻肺病的治療切忌三天打魚兩天曬網(wǎng)，要保持正確的治療態(tài)度，才可以保持平穩(wěn)期，避免急性加重的情況發(fā)生。4.6預(yù)防病毒感染慢阻肺病急性加重的誘因很多，特別是冬季，一個(gè)小小的感冒就可能引發(fā)慢阻肺病的急性加重，對病毒的感染要嚴(yán)防死守，注意保暖，天氣變涼即加衣，避免感冒。平常注意勤用肥皂水洗手，保持手部清潔，盡量避免用手直接接觸口鼻，減少病毒的傳播途徑。另外冬季寒流來襲之前最好可以注射流感或肺炎球菌疫苗，提高病毒免疫力，預(yù)防慢阻肺病急性加重。4.7呼吸操鍛煉慢阻肺病患者常年呼吸急促致呼吸肌受損，每天堅(jiān)持做兩到三遍縮唇或腹部呼吸操，有助于修復(fù)呼吸肌功能，改善氣短、喘息急促的癥狀。慢阻肺病急性加重冬季需警惕，近幾年慢阻肺急性加重頻繁發(fā)生，有一個(gè)很重要的原因是雖然慢阻肺病的患病率一直在升高，但是關(guān)于慢阻肺的知識普及卻相對較少，很多患者患病了，并不知道具體患的是哪一種病，平常不注意防范和治療，一到冬季急性加重就不得不到醫(yī)院就診，即提升了自己的治療費(fèi)用，也加重了醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。世界慢阻肺日提出“改善慢阻肺患者生活，無論何時(shí)何地”，既是以提倡慢阻肺病知識的普及，達(dá)到慢阻肺病患者提高自我預(yù)防知識的目的，也要求醫(yī)療工作者走近慢阻肺病患者、走近公眾，特別是在冬季慢阻肺病易發(fā)的季節(jié)，普及預(yù)防知識，提醒公眾預(yù)防是比治療更有用的手段，而得了慢阻病也不要焦急害怕，放松心情、直面病癥，積極樂觀面對疾病，保持病情平穩(wěn)。冬季慢阻肺病急性加重的預(yù)防，重在了解慢阻肺病的病因、治療和預(yù)防方法，做到有效預(yù)防可以避免慢阻肺病急性加重，改善生活品質(zhì)，保證身心健康。參考文獻(xiàn)[1陳亞,鄭丹.對慢性阻塞性肺疾病急性加重定義相關(guān)問題的幾點(diǎn)思考[J].中華醫(yī)學(xué)雜,2019,99(32):24