克羅恩病護理常規(guī)演示文稿

克羅恩病護理常規(guī)演示文稿本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期五\23點13分（優(yōu)選）克羅恩病護理常規(guī).本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期五\23點13分簡介

是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈階段性或跳躍式分布。本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期五\23點13分簡介

臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等全身以及關節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，男女患病率近似。本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期五\23點13分二臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變（肛門直腸周圍瘺管、膿腫形成及肛裂等病變）

本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期五\23點13分二臨床表現(xiàn)2全身表現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等）。本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期五\23點13分二臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)本病可有全身多個系統(tǒng)損害。

本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期五\23點13分三治療原則1一般治療強調(diào)飲食調(diào)理和營養(yǎng)補充，一般給高營養(yǎng)低渣飲食，適當給予葉酸、維生素B12多種維生素及微量元素?？山o予要素飲食。腹痛、腹瀉必要時可酌情使用抗膽堿藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期五\23點13分三治療原則藥物治療1氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶美沙拉嗪（頗得斯安、艾迪莎）2糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）3免疫抑制劑4抗菌藥物5其他抗TNF-a單克隆抗體（英夫利昔單抗），其他一些新的免疫調(diào)節(jié)。本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期五\23點13分手術(shù)治療

三治療原則本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點1準確記錄出入量，觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、量。2飲食護理嚴重腹瀉,便血,發(fā)生腸梗阻時禁食水,活動期為無渣流食,隨病情好轉(zhuǎn)飲食可以過度正常本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點3觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛護理。幫助患者減輕痛覺；必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時緩解疼痛刺激。

本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點4口腔護理每日口腔護理2次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有口腔潰瘍者，給予餐后漱口，保持口腔清潔?？谇粷兲弁磩×艺?，可給予麻藥1%利多卡因加生理鹽水20ml漱口后，進食。本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點5皮膚護理做好肛周護理，囑患者臥床休息加強翻身防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評分及waterlow’s評采取適當措施，保證全身皮膚完整無壓瘡。腹瀉大于6次/日，及時清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無潮紅。保持床單位平整干燥無碎屑。本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點6并發(fā)癥的護理6.1腸梗阻最常見本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點6.2瘺管形成保持瘺口清潔，瘺管引流通暢?？稍诏浛谔幗釉殳洿?，每日生理鹽水沖洗造瘺袋1次，觀察瘺口液顏色、量、性質(zhì)，及時匯報醫(yī)生。本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點6.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。6.4腸穿孔觀察腹痛性質(zhì)，有無板狀腹及時匯報醫(yī)生，檢測生命體征變化，有無休克體征，必要時做好搶救準備。本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點6.5消化道出血上下消化道都可出血，以結(jié)腸病變所致便血較為多見。6.6癌變

本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點7心理護理首先因急性起病，病程達數(shù)年，反復發(fā)作，導致患者具有緊張、憂慮、擔心、恐懼等交織而成的復雜情緒。本文檔共21頁；當前第19頁；編輯于星期五\23點13分四護理要點

了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對性的疏導，協(xié)助患者適應實際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病特點，配合治療方法和注意事項，盡量提高患者認知和行為能力；利用社會支持系統(tǒng)的幫助，了解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導家屬在治療和護理上密切配合。本文檔共21頁；當前第20頁；編輯于星期五\23點13分五健康指導飲食指導1