孫心肺復蘇詳解演示文稿

孫心肺復蘇詳解演示文稿本文檔共31頁；當前第1頁；編輯于星期日\12點48分（優(yōu)選）孫心肺復蘇本文檔共31頁；當前第2頁；編輯于星期日\12點48分概述我國心臟驟停發(fā)病情況Theincidenceofsuddencardiacarrestwas41.84/100,000inChina（廈門,500萬，2092例）accordingtoapopulationof1.3billion,about544,000casesofsuddencardiacarrestoccurredeveryyearinourcountry.Mostofthemareduetoaccident,organicheartdisease,neurologicaldiseases,suchas,poisoning,heatstroke,drowning,myocardialinfarction,cerebralhemorrhage,drugallergy.Theycanavoiddeath,ifreceivedtimelyandeffectivetreatment.本文檔共31頁；當前第3頁；編輯于星期日\12點48分快速行動！TimeisLife本文檔共31頁；當前第4頁；編輯于星期日\12點48分快速行動！TimeisLifeCardiacarrest3secondsamaurosis黑朦Cardiacarrest5-10secondssyncope暈厥Cardiacarrest15secondsconvulsion驚厥Cardiacarrest45secondsmydriasis瞳孔散大Cardiacarrest1-2minutefixedpupils瞳孔固定Cardiacarrest4-5minutesirreversibledamage本文檔共31頁；當前第5頁；編輯于星期日\12點48分快速行動！本文檔共31頁；當前第6頁；編輯于星期日\12點48分我國培訓現(xiàn)狀根據(jù)浙江大學對92名CCU家屬調(diào)查問卷：15.2％的人參加過CPR培訓,37.0％聽說過CPR一詞,25.0％了解CPR知識；CPR知識測評均分為(25.00±20.083)分,及格率2.2％,對胸外心臟按壓的頻率、深度、人工呼吸與胸外心臟按壓的比例無一人回答正確,CPR知識得分與學歷無關.本文檔共31頁；當前第7頁；編輯于星期日\12點48分概述2015年10月15日：

美國心臟學會（AHA）在2010版心肺復蘇指南的基礎上進行了更新，新版指南發(fā)布在Circulation雜志上。本文檔共31頁；當前第8頁；編輯于星期日\12點48分心臟驟停常見原因（5‘H’、5’T’）

HypovolemiaHypoxiaHydrogenion(acidosis)Hypo-/HyperkalemiaHypothermiaToxinsTamponade,cardiacTensionpneumothoraxThrombosis,AMIorpulmonaryembolism本文檔共31頁；當前第9頁；編輯于星期日\12點48分快速行動+團隊協(xié)作是救命關鍵本文檔共31頁；當前第10頁；編輯于星期日\12點48分快速行動+團隊協(xié)作是救命關鍵本文檔共31頁；當前第11頁；編輯于星期日\12點48分BasicfirstaidskillsofCPR胸外按壓(C-----Compression)開放氣道(A-----Airway)人工呼吸(B-----Breathing)電除顫（D------Defibrillation）本文檔共31頁；當前第12頁；編輯于星期日\12點48分Step2:Airway本文檔共31頁；當前第13頁；編輯于星期日\12點48分Keypointofcompresstionfrequency：100-120bmp1depth:5-6cm2Thoracicspringbackcompletely3equaltimeofpressureandloosen4本文檔共31頁；當前第14頁；編輯于星期日\12點48分Keypointofcompresstioninterruptiontime:lessthan10s5ratio:30:26changein2min7don'tmovepatient8本文檔共31頁；當前第15頁；編輯于星期日\12點48分專業(yè)人員該怎么做BLS中成人高質(zhì)量心肺復蘇的注意事項本文檔共31頁；當前第16頁；編輯于星期日\12點48分BLS人員進行高質(zhì)量CPR的要點總結本文檔共31頁；當前第17頁；編輯于星期日\12點48分本文檔共31頁；當前第18頁；編輯于星期日\12點48分1.基本原則：施救者應同時進行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應系統(tǒng)；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、取回病設置好除顫器同時進行）；本文檔共31頁；當前第19頁；編輯于星期日\12點48分院內(nèi)心臟驟停的施救本文檔共31頁；當前第20頁；編輯于星期日\12點48分院內(nèi)心臟驟停防范-搶先呼叫（關口前移）氣道受到威脅心率＜40次/分,或心率＞140次/分.收縮壓＜90mmHg,突然意識水平降低原因不明的焦躁不安。驚厥尿量顯著減少.重癥病人三部曲

呼吸(心率)加快.

血氧飽和度下降

血壓下降.本文檔共31頁；當前第21頁；編輯于星期日\12點48分本文檔共31頁；當前第22頁；編輯于星期日\12點48分快速行動！本文檔共31頁；當前第23頁；編輯于星期日\12點48分快速行動！本文檔共31頁；當前第24頁；編輯于星期日\12點48分醫(yī)生A:360J(單相

波，雙向波200)電擊.仍室顫:醫(yī)生B:繼續(xù)5組CPR(30:2).護士:建立靜脈通道，腎上腺素1mg.醫(yī)生A:再次360J電擊.醫(yī)生B:再繼續(xù)做5組CPR(30:2).護士:利多卡因1mg/Kg.醫(yī)生A:再次360J電擊.醫(yī)生B:再繼續(xù)做5組CPR(30:2).護士:腎上腺素1mg醫(yī)生A:再次360J電擊.護士:碳酸氫鈉1mmol/Kg.醫(yī)生A:再次360J電擊.

室顫(細)護士:腎上腺素1mg

室顫(粗)醫(yī)生A:再次360J電擊.

高級生命支持小結(3人）本文檔共31頁；當前第25頁；編輯于星期日\12點48分何時建立高級氣道（氣管插管）院內(nèi)心臟驟停病人未實施CPR之前、或者正在實施CPR呼吸、循環(huán)尚沒有發(fā)現(xiàn)恢復跡象且不可現(xiàn)行氣管插管。繼續(xù)CPR指標：舒張壓＜20mmHg(繼續(xù)CPR)呼吸末CO2分壓＜10mmHg(繼續(xù)CPR)停止CPR指標:

若呼氣末CO2分壓突然生高到35-40mmHg

平均動脈壓達65mmHg

中心靜脈SO2cv>65%提示有效循環(huán)建立

CPR以及除顫無效

高級氣道建立停止按壓后立即進行血液動力學和通氣的“優(yōu)化”.防治過度通氣(通氣10次/分鐘）

血氧飽和度94%升壓藥物、補液抗心律失常糾酸+血糖+電解質(zhì)+

本文檔共31頁；當前第26頁；編輯于星期日\12點48分快速行動！本文檔共31頁；當前第27頁；編輯于星期日\12點48分快速行動！本文檔共31頁；當前第28頁；編輯于星期日\12點48分知識延伸腎上腺素用法：過敏性休克時將0.1-0.5mg本藥以生理鹽水稀釋至10ml緩慢靜脈注射。心臟驟停時將本藥0.25-0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射。劑量過大或靜脈注射速度過快時，可引起血壓驟升，甚至有誘發(fā)腦出血的危險。臨床上通常習慣直接腎上腺素1mg靜脈注射用于心臟驟停，不予稀釋。根據(jù)患者反應，可每3-5min重復1次。本文檔共31頁；當前第29頁；編輯于星期日\12點48分類固醇新版指南指出，成人高級心血管生命支持時，院內(nèi)心臟驟停時仍可使用類固醇。知識延伸類固醇激素是把雙刃劍，既具有抗炎、抗休克及抗過敏三大藥理作用，同時又有免疫抑制作用。指南雖有提到使用類固醇用于心臟驟停，但未指出具體品種及用法。對于常規(guī)治療無反應時，可酌情使用類固醇激素。臨床上常用氫化可的松注射液，若不希望有鹽皮質(zhì)激素活性，則可以選用甲強龍。氫化可的松用法：一次100-200mg稀釋于生理鹽水或葡萄糖注射液（5%或10%均可）500ml中，混勻后靜脈滴注，可并用維生素C注射液500-1000mg，以減輕氫化可的松的不良反應。甲強龍用法：推薦劑量為30mg/kg，靜脈注射至少30min。根據(jù)臨床需要，可于48h內(nèi)每隔4-6h重復一次。需要注意的是，皮質(zhì)類固醇在感染性休克中的作用抑制存在爭議，因此使用需謹慎。本文檔共31頁；當前第30頁；編輯于星期日\12點48分利