十二五期間肝膽外科發(fā)展規(guī)劃

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科2011-2016發(fā)展規(guī)劃一、學(xué)科建設(shè)目標(biāo)建內(nèi)床學(xué)研術(shù)領(lǐng)國(guó)知肝學(xué)目在期臨床與科研研究基礎(chǔ)上臨療沿以面的在診引使處，深索，國(guó)果。二、主要研究方向1.治性及終末期肝病的基礎(chǔ)與臨床研究。原發(fā)性肝癌的免疫治療。肝癌.術(shù)切除方式的改進(jìn)研究。肝門部膽管的綜合治療。微創(chuàng)技術(shù)在肝臟膽道外科的應(yīng)用。三、學(xué)科現(xiàn)狀分析1微創(chuàng)外科技術(shù)特色：包括腹腔鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)及介入治療。（）腔鏡外科技術(shù)：腹腔鏡技術(shù)是近二十年來(lái)外科領(lǐng)域最顯著的進(jìn)展之一，并代表二十紀(jì)展技經(jīng)著練后手術(shù)方式被逐漸用來(lái)治療替代許多傳統(tǒng)的腹部外科手術(shù)我科自19開展腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，的。（內(nèi)鏡診療技術(shù)我科已經(jīng)開展膽道鏡治療肝膽管結(jié)石及纖維或電子十二指腸內(nèi)窺鏡進(jìn)行膽胰疾病的診斷著外以內(nèi)下完成微受。（）介入治療主要側(cè)重中晚原發(fā)性肝癌介入診療新技術(shù)的研。原發(fā)性肝癌以下簡(jiǎn)肝癌嚴(yán)而為見肝癌治療的首選方式；但包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE門靜脈化療栓塞術(shù)（PV）、肝臟方肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌、肝癌的微波凝固治療及肝癌無(wú)水酒精注射，取得了一定療效。．傳統(tǒng)外科治療（）肝癌的手術(shù)治療。（）復(fù)雜膽道疾病的手術(shù)治療。（）急性重癥胰腺炎的手術(shù)及綜合治療。、肝膽胰腫瘤的基因治療基因治療具有極大的潛在價(jià)值隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)理論及技術(shù)的不斷進(jìn)展和對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入人們可以利用基因工程的手段進(jìn)行肝膽胰腫瘤的基因治療。目前基因治療的主要發(fā)展方向是多基因聯(lián)合治療降低機(jī)體對(duì)腺病毒免疫載體的排斥作用和其毒性，使重組腺病毒載體能反復(fù)、多次注射，以增強(qiáng)治療基因的表達(dá)水平，、使用增值腺病毒載體進(jìn)行基因治療，、基因治療與放療、化療、熱療相結(jié)合的綜合治療方案，、調(diào)控目的基因在細(xì)胞中的表達(dá)，6使用細(xì)胞毒性低、且免疫增強(qiáng)作用強(qiáng)的免疫增強(qiáng)因子尋找新的腫瘤特異性轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件或新的腫瘤特異性抗原或特異性表達(dá)蛋白、尋找新的病毒表達(dá)載體，、尋找新的腫瘤相關(guān)基因，尤其是進(jìn)一步明確腫瘤的細(xì)胞信號(hào)傳機(jī)。四、學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路及具體的措施、科建設(shè)發(fā)展思路（）醫(yī)療工作續(xù)強(qiáng)化微創(chuàng)外科技術(shù)特色：①擴(kuò)大腔鏡技術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用范圍繼續(xù)深化微科科的管張病人的微創(chuàng)治療原則流肝，開展腹腔鏡肝葉切除術(shù)、腹腔鏡胰腺體尾部切除術(shù)及腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)。加鏡技繼力十腸膽病斷療使ERCPE膽道支架置入膽道取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)胰管切開減壓等成為日常常規(guī)診療手段，力病療內(nèi)性的較。病前癌治仍以切果但期部分病人的治療多采用各種介入療法。但各種介入治療都有一定的局限性，TAPV已肝療方有脈供血，外周則由門靜脈供血。由此可見，TA乎更多地解決肝癌的生長(zhǎng)問(wèn)題，對(duì)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的防治作用不大；而單獨(dú)PV肝癌的治療僅能起輔助作用。酒精注射療法是治療的積固療維間腫走各可，TCEV波凝固治療和酒精注射的作用是可以互補(bǔ)的微波凝固治療直接作用使病灶癌細(xì)胞死亡，TACEV大腫瘤的血管栓塞，局部熱量不易散發(fā)，從而增強(qiáng)微波凝固治療的作用；而TACEV可使腫瘤缺血、壞死并可預(yù)防腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移；酒精注射可治療位于重要部位附近的小病灶。別方灶全面的介入治療。介入治療后療效的評(píng)價(jià)雖然有CT/聲等影像學(xué)技術(shù)及甲胎蛋白等生指的測(cè)的指導(dǎo)，根據(jù)病灶的大小對(duì)肝癌病人進(jìn)行選擇酒精注射、TAPV介入治療；運(yùn)用循證學(xué)則定、觀增強(qiáng)CT/MRI造影等影像學(xué)技術(shù)指標(biāo)觀察及甲胎蛋白等性介療以主癌臨及像學(xué)療效評(píng)價(jià)提治效。開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（Transjugularintrahepaticporta-sTIPSTSRo提出并實(shí)驗(yàn)，19年Cola門體分流術(shù)應(yīng)用于臨床，19Ric屬支架成功地應(yīng)用于臨床，硬門壓并。操驟經(jīng)脈至或靜，再脈門，然支于通，用的分流通用低門靜脈壓力，和內(nèi)已經(jīng)有許多單位熟練開展，有經(jīng)驗(yàn)的介入科醫(yī)師可以很容易地放置這類支架，死亡率低于１％～者具有較好的應(yīng)用前景。靜內(nèi)治征展目。）強(qiáng)及規(guī)范傳統(tǒng)外科治療管腺腫除血管切除吻合或人造切。（）教學(xué)工作視工，教尤是教的養(yǎng)力色我擔(dān)各各科學(xué)加雙學(xué)提學(xué)加課爭(zhēng)獲得成。（）科研工作我科然經(jīng)過(guò)項(xiàng)課，好科工礎(chǔ)但未過(guò)家基金課大。、學(xué)科主要建設(shè)內(nèi)容及具體措施（）醫(yī)療工作）目前開展的微創(chuàng)外科的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展和擴(kuò)大微創(chuàng)外科的應(yīng)用范圍，使之成水至外科步。取建成肝膽疾病介入治療中心加強(qiáng)肝癌的介入治療爭(zhēng)取每年開展介入治療300膽。）強(qiáng)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，規(guī)范各種手術(shù)操作，適當(dāng)擴(kuò)大肝、膽、胰惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍，提高手術(shù)切除率及治療效果。使年手術(shù)量達(dá)10以上。（）科研工作）握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，瞄準(zhǔn)專業(yè)發(fā)展前沿，形成良好的科研氛圍，調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，力爭(zhēng)每年獲各級(jí)各類科研基金資助項(xiàng)目～項(xiàng)。）好科研工作的組織和管理，及時(shí)總結(jié)科研成果，爭(zhēng)取發(fā)表高水平科研論文，每年在國(guó)內(nèi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論著102篇，國(guó)外S刊發(fā)表論文～篇。）取獲得省科技成果獎(jiǎng)～項(xiàng)。（）人才梯隊(duì)建設(shè)每年?duì)幦∵x派1人員出去深造加強(qiáng)每位醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)培養(yǎng)做到每個(gè)人都自的長(zhǎng)。（）學(xué)術(shù)交流每年安排1參加全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議交流，鼓勵(lì)參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流。（）行政管理護(hù)一政想不。。行政管理：堅(jiān)持三級(jí)檢診制度；每周一次主任查房；要求二線醫(yī)師每天堅(jiān)持查房1-2次（上結(jié)必房一師：至病人上：一、下午4:005科